Alterações no epitélio

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Alterações no epitélio
Anatomia do epitélio: 
Camada basal: 
→ 1 a 3 camadas de células colunares ou cúbicas. 
→ Camada proliferativa (atividade mitótica). 
→ Subdividida em porção basal e suprabasal 
Camada espinhosa: 
→ 3 a 8 camadas de células arredondadas ou 
poliédricas 
→ Células em estágio de maturação 
 
Camada granulosa: 
→ 3 a 6 camadas de células achatadas 
→ Função de impermeabilidade epitelial 
 
Camada córnea 
→ Camada córnea – epitélio queratinizado 
→ Predominância de células mortas – 
queratinócitos em apoptose 
→ Para ou ortoqueratinizado 
 
Alterações arquiteturais e citológicas das 
displasias orais 
 
Alteração arquitetural 
 Estratificação epitelial irregular 
 Perda de polaridade das células basais 
 Papila dérmicas em forma de gota 
 Aumento do número de mitoses 
 Mitoses superficiais anormais 
 Disqueratoses 
 Pérolas de queratina em papilas conjuntivas 
 
Alteração citológica 
 Anisonucleose e anisocitose 
 Pleomorfismo celular e nuclear 
 Aumento da relação entre núcleo e 
citoplasma 
 Aumento nuclear 
 Aumento no número e tamanho dos 
nucléolos 
 Figuras de mitose atípicas 
 
Classificação das displasias epiteliais e 
carcinoma in situ: 
 
a) HIPERPLASIA: Aumento do número de 
células com estratificação regular e ausência 
de atipias celulares. 
b) DISPLASIA LEVE: Mudanças estruturais 
limitadas ao terço inferior do epitélio, 
mínimas atipias citológica/celular. 
c) DISPLASIA MODERADA: Alteração no 
terço médio e maior grau de atipia citológica. 
d) DISPLASIA SEVERA: Mais de dois terços 
do epitélio com alterações estruturais e 
atípicas celulares. 
e) CARCINOMA IN SITU: Alterações 
estruturais em quase todas ou em todas as 
camadas e presença de atipia severa. 
 
Tipos de células do epitélio oral 
 
TIPOS CARACTERÍSTICAS FUNÇÃO 
Células 
epiteliais 
Rápida renovação 
Barreira física 
e resiste à 
forças físicas 
Melanócito 
Rede contínua 
próxima à 
membrana basal 
Síntese de 
melanina (cor 
das células) 
Células de 
Langherans 
Célula dendrítica 
derivada da medula 
óssea observada 
próximo à 
membrana basal. 
Defesa com 
linfócitos T 
Célula de 
Granstein 
Semelhante as 
células de 
Langherans 
Defesa com 
Linfócitos T 
Células de 
Merckel 
Célula neural 
próximo à 
membrana basal 
Função 
sensitiva 
 
Tipos de alterações do epitélio 
 
 Acantose: 
Espessamento da camada espinhosa do epitélio 
que está diretamente relacionado a um processo 
inflamatório, isso porque a formação de um fator 
irritativo libera fatores de crescimento. Sendo 
assim, tem a proliferação de células na camada 
basal que seguem para a camada espinhosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Giselly dos Santos Gomes 
Exemplos: Hiperplasia fibrosa inflamatória e queilite 
actínica (afeta o lábio inferior devido a exposição 
excessiva aos raios solares). 
 
 Papilomatose: 
Presença de invaginação do tecido conjuntivo 
devido a uma elevada proliferação do tecido 
epitelial. 
 Geralmente possui associação coma a 
acantose, estando diretamente proporcionais. 
 
Exemplo: Verruga vulgar – HPV, papilomatose é 
característico da doença. 
 
 Hiperortoceratose: 
Espessamento da camada córnea com a produção 
de queratina sem núcleos aprisionados. 
 Pessoas com o hábito de morder a mucosa 
jugal podem ter o aumento da camada córnea 
como um mecanismo de proteção do epitélio. 
 
Exemplo: Queilite actínica. 
 
 Hiperparaceratose: 
Espessamento da camada córnea com a produção 
de ceratina com 
núcleos aprisionados. 
 
 
 
 
 
 Espongiose: 
Edema intercelular epitelial, isso porque ocorre 
um aumento do espaço entre as células. 
 O acúmulo de água pode gerar o rompimento 
dos desmossomos. Além de ter a 
possibilidade de formação de bolhas 
(indicam descontinuidade do epitélio) – 
casos extremos. 
 
Exemplo: Pode ser encontrada em dermatites 
(reações alérgicas) como o eczema. 
→ Inflamação aguda ou crônica que acontece na 
pele e pode ser causada pelo contato com algum 
agente agressor ou ser consequência do uso de 
algum medicamento. 
 
 Degeneração vacuolar: 
Edema intracelular, aumento celular por acúmulo 
de líquido na célula por pressão osmótica. 
 Lesão celular reversível e toda lesão que 
tenha como causa um processo inflamatório 
pode ser esse tipo de alteração. 
 
Exemplo: Granuloma piogênico. 
 
 Exocitose: 
Invasão de células 
inflamatórias no 
interior do epitélio. 
 
 
 
Giselly dos Santos Gomes 
Exemplo: Câncer, Hiperplasia fibrosa inflamatória, 
granuloma piogênico. 
 
 Disceratose: 
Acúmulo de queratina intracelular, geralmente 
acontece em locais que não deveria ter, como por 
exemplo o tecido conjuntivo. 
 
Exemplo: Neoplasias malignas, displasia epitelial, 
granuloma piogênico, condiloma acuminado. 
 
 Acantólise: 
Desprendimento da camada espinhosa (formação 
de uma fenda intraepitelial), pois ocorre essa 
perda de contato. 
✓ É comum em lesões bolhosas. 
✓ Devido a formação dessa fenda, o tecido 
conjuntivo é exposto e pode ter regiões de 
úlceras. 
 
Exemplo: Carcinoma epidermóide da pele, pênfigo 
vulgar, penfigoide. 
 
 Coilocitose: 
Células abauladas, núcleos na periferia da célula 
e vacuolização. 
 
 
 
 
Exemplo: Lesão por HPV. 
 
 Discariose: 
Alteração no núcleo, núcleo é dividido em dois 
ou mais fragmentos. 
 
Exemplo: Lesão por HPV. 
 
 Binucleação: 
Como se fosse uma multiplicação da célula, 
ocorre uma divisão do núcleo sem que ocorra a 
separação da célula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exemplo: Lesão por HPV. 
 
 Mitoses atípicas: 
Célula se dividindo de forma desenfreada. 
 
 
 
Giselly dos Santos Gomes 
 
 
 Corpos de civatte: 
Também pode ser chamado de corpos hialinos, 
corpos colóides ou corpos citoides 
 São queratinócitos que sofreram degeneração 
da camada basal ou morte prematura por 
apoptose. 
 Encontra-se em lesões como: lesão central de 
células gigantes, doenças do enxerto versus 
hospedeiro e lúpus eritematoso. 
 Não é obrigatório no líquen plano, mas é 
comum de se encontrar.