farmacologia questionario 2

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	A esquizofrenia é uma patologia psicótica caracterizada por fragmentação da estrutura básica dos processos de pensamento e é acompanhada pela dificuldade do paciente de estabelecer a distinção entre experiências externas e internas. Sobre os fármacos neurolépticos, analise as proposições a seguir.
I- Todos os fármacos neurolépticos são antagonistas dos receptores D2 da dopamina.
II- A potência neuroléptica, em geral, mantém relação com a atividade sobre os receptores D2.
III- Os efeitos indesejáveis comuns à maioria dos neurolépticos são distúrbios motores, extrapiramidais e endócrinos.
Está correto o que se afirma em:
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas III.
	
	c. 
Apenas I e II.
	
	d. 
Apenas I e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: O equilíbrio entre a liberação e a inibição da dopamina é responsável pela modulação do sistema dopaminérgico. No caso das psicoses, este equilíbrio encontra-se alterado, o bloqueio dos receptores D 2 mediante antagonistas seletivos é usado para corrigir esta condição. Distúrbios motores extrapiramidais e endócrinos são efeitos indesejáveis clássicos.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	(CASSEMS, Farmacêutico, 2016 – Adaptada) Aponte a alternativa que apresenta o fármaco que age como antagonista específico dos benzodiazepínicos, ligando-se com grande afinidade a locais específicos no receptor GABA. É utilizado em casos de suspeita de overdose por benzodiazepínicos e de reversão dos efeitos sedativos provocados pelos benzodiazepínicos administrados durante a anestesia geral.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Flumazenil.
	Respostas:
	a. 
Flumazenil.
	
	b. 
Clonazepam.
	
	c. 
Citalopram.
	
	d. 
Diazepam.
	
	e. 
Flunitrazepam.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: O flumazenil é o antagonista benzodiazepínico. Clonazepam, diazepam e flunitrazepam são agonistas benzodiazepínicos e o citalopram é um inibidor da recaptura de serotonina.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	(Prefeitura de Fortaleza/CE, 2016 – Adaptada) O Dr. Fulano de Tal é psiquiatra e tem observado casos de tentativa de suicídio normalmente ocorrendo em pacientes com depressão. Fármacos inibidores seletivos da recaptura de serotonina podem ser utilizados para tratar esse tipo de paciente. Um dos principais representantes desse grupo de fármacos aplicados para o tratamento da depressão é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Sertralina.
	Respostas:
	a. 
Amitriptilina.
	
	b. 
Sertralina.
	
	c. 
Bupropiona.
	
	d. 
Moclobemida.
	
	e. 
Imipramina.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: A sertralina é dos representantes mais importantes dos inibidores seletivos da recaptura de serotonina. A amitriptilina e a imipramina são antidepressivos tricíclicos e a moclobemida é um inibidor da MAO. A bupropiona é um inibidor não seletivo da recaptura de serotonina e noradrenalina.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa progressiva e incurável do sistema nervoso central. Danos às células nervosas do cérebro fazem com que os níveis de dopamina caiam, causando os sintomas característicos. Sobre os fármacos empregados no tratamento do Parkinson, julgue as afirmações a seguir.
I- Como precursor de dopamina, temos a levodopa.
II- Selegilina, pergolida e bromocriptina são exemplos de agonistas dopaminérgicos.
III- Tolcapona é um inibidor da MAO-B.
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas II.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Os fármacos utilizados no Parkinson tentam restaurar a concentração de dopamina e assim reverter os sintomas. Uma das abordagens utiliza levodopa, precursor de dopamina. A selegilina é um inibidor da MAO-B e os fármacos pergolida e bromocriptina são agonistas dopaminérgicos. A tolcapona é um fármaco inibidor da COMT.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O sistema extrapiramidal pode ser afetado de diversas maneiras. Uma série de sintomas extrapiramidais como acinesia (incapacidade de iniciar o movimento) e acatisia (incapacidade de se manter imóvel), frequentemente referenciados como reação extrapiramidal podem ser causados por fármacos. Entre os fármacos que podem causar sintomas extrapiramidais pode-se apontar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Haloperidol.
	Respostas:
	a. 
Amantadina.
	
	b. 
Fluoxetina.
	
	c. 
Rivastigmina.
	
	d. 
Haloperidol.
	
	e. 
Meperidina.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: O haloperidol apresenta risco elevado de efeito extrapiramidal, principal efeito indesejável desse fármaco.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A profilaxia da migrânea reduz a frequência e/ou a intensidade das crises. Permite também a diminuição da medicação utilizada. Além disso, aumenta a capacidade funcional dos doentes nas suas atividades diárias, melhorando a qualidade de vida e, consequentemente, reduzindo o número de faltas ao trabalho (D’Amico, 2006). Assim, aponte a alternativa que apresenta fármacos que têm sido utilizados no tratamento profilático da migrânea.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Carbamazepina, gabapentina.
	Respostas:
	a. 
Venlafaxina, metoclopramida.
	
	b. 
Carbamazepina, gabapentina.
	
	c. 
Pentazocina, fentanila.
	
	d. 
Fenilbutazona, risperidona.
	
	e. 
Diazepam, midazolam.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Mecanismos relacionados à migrânea ainda são desconhecidos, dificultando o desenvolvimento de moléculas mais específicas. Tem-se observado resultados promissores de diversas classes de fármacos no tratamento profilático. Entre elas observa-se o uso de anticonvulsivantes. Estes, dependendo do paciente reduzem ou mesmo suprimem a frequência e/ou a intensidade das crises. Os mecanismos de ação desses fármacos na migrânea ainda não foram esclarecidos. Cabe destacar que o uso de classes como: anticonvulsivantes, antidepressivos, entre outros, é limitada ao tratamento profilático da migrânea. A gabapentina tem se destacado na profilaxia da migrânea (enxaqueca).
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As crises de ausência, anteriormente denominadas de “pequeno mal epiléptico”, são episódios em que a pessoa experimenta uma súbita alteração da consciência por 10 a 30 segundos, durante os quais fica quieta, com olhar vago, parecendo estar olhando para o infinito. Assim, qual dos fármacos apontados pode ser utilizado para o tratamento dessas crises?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Ácido valproico.
	Respostas:
	a. 
Fluoxetina.
	
	b. 
Ácido valproico.
	
	c. 
Haloperidol.
	
	d. 
Fenobarbital.
	
	e. 
Fenitoína.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Nem todo anticonvulsivante pode ser empregado nas crises de ausência. As ausências respondem satisfatoriamente aos anticonvulsivantes, em especial as oxazolidinodionas, succinimidas, valproatos, clonazepam e lamotrigina.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os opioides variam não apenas em sua especificidade em relação aos receptores, mas também em sua eficácia no nível dos diferentes tipos de receptores. Sobre os diferentes tipos de receptores para opioides, analise as afirmações a seguir:
I- Receptores μ: responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos e por alguns efeitos indesejáveis.
II- Nem todos os receptores opioides estão ligados à proteína G que atua em canais iônicos.
III- Os opioides alteram o limiar da dor – reduzem a transmissão dos sinais dolorosos.
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III.
	Respostas:
	a. 
Apenas II.
	
	b. 
Apenas III.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Os agonistas opioides interagem com receptores (μ, δ,  κ ) acoplados às proteínas G inibitórias, promovendodiminuição do segundo mensageiro AMPc, favorecendo a hiperpolarização da membrana do neurônio e dificultando a geração do potencial de ação. Portanto, diminuindo a neurotransmissão.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um estudante universitário de 21 anos, acompanhando postagens nas redes sociais sobre depressão, decide que também é depressivo e ingere, por vários dias, os comprimidos de seu irmão mais velho, “conforme indicado na bula”, que tem sido tratado de um estado depressivo. Certa noite resolveu participar de um evento social para o qual foi convidado. Neste, foram servidos diversos patês, pães, vinho tinto e sobremesas a base de chocolate. Passadas algumas horas, ele apresentava cefaleia, náusea e palpitações. Levado ao hospital por amigos, verificou-se pressão sanguínea de 200/110 mmHg. Indique a alternativa que apresenta o antidepressivo que ele provavelmente ingeriu:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Tranilcipramina – inibidor da MAO.
	Respostas:
	a. 
Sertralina – inibidor da recaptura de serotonina.
	
	b. 
Tranilcipramina – inibidor da MAO.
	
	c. 
Venlafaxina – inibidor da recaptura de noradrenalina e serotonina.
	
	d. 
Clonazepam – benzodiazepínico com ação ansiolítica e antidepressiva.
	
	e. 
Paroxetina – inibidor seletivo da recaptura de serotonina.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: O uso de IMAO exige certas restrições alimentares.  Principalmente pelo perigo de crise hipertensiva quando usados ao mesmo tempo com alimentos com alto teor de tiramina, como queijos, laticínios, vinhos, cerveja.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os barbitúricos foram amplamente empregados como hipnóticos até o aparecimento dos benzodiazepínicos na década de 60. A partir daí, suas indicações se restringiram. Hoje alguns deles são úteis como anticonvulsivantes, entre outras indicações. Sobre os barbitúricos, analise as afirmações a seguir.
I- Agem potencializando a ação do GABA.
II- São depressores do Sistema Nervoso Central (SNC) que produzem efeitos desde sedação, redução da ansiedade até inconsciência e morte por insuficiência respiratória e cardiovascular.
III- São indutores das enzimas hepáticas, especialmente o sistema citocromo P- 450, responsáveis pelo metabolismo de outros fármacos.
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas III.
	
	c. 
Apenas I e II.
	
	d. 
Apenas I e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Os barbitúricos são potentes depressores do sistema nervoso central, podendo provocar depressão nos centros respiratórios centrais. Assim como os benzodiazepínicos, os barbitúricos não têm atividade depressora intrínseca, apenas facilitam a ação do GABA sobre o respectivo receptor. É potente indutor de enzimas hepáticas, alterando o metabolismo da maior parte dos fármacos que são metabolizados na fração microssomal.
	
	
	
Quinta-feira, 11 de Março de 2021 17h29min34s BRT