Sistema motor 2

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Vict�ria K. L. Card�so
Sistema m�t�r 2
Introdução
Início do sistema motor: aqui se originam as
fibras motoras.
● Sulco central.
● Córtex somatossensitivo.
● Córtex pré motor.
Componentes centrais
Homúnculo de Penfield: representação das
áreas motoras e sensitivas da mão, face,
pernas, coxa… que se originam no córtex,
local que agrupa as fibras sensitivas e
motoras responsáveis por conduzir os
impulsos nervosos de controle do nosso
corpo.
● Coroa radiada: região do córtex que
agrupa as fibras.
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● Lesões na coroa radiada: por estar em
uma região mais “alta” do cérebro e
agrupar as fibras separadamente,
caso ocorra uma lesão aqui, como um
AVC ou um tumor, pode-se ter
consequências apenas de uma área
isolada. Por exemplo: perda da força
apenas de uma mão, de um pé, de uma
perna…
Trato corticoespinhal
Seguindo a linha de raciocínio da localização
dessas fibras tratadas anteriormente, quanto
mais para regiões inferiores, mais próximas
essas fibras ficarão, formando o Trato
Corticoespinhal, até que se chegue à medula.
Assim, chega-se a uma região na qual as
fibras estão bem “juntinhas” e nesse
momento elas ficam bem próximo ao Tálamo
e à Cápsula Interna, centro de muitos
controles.
● Lesões na cápsula interna: pelo fato
de aqui as fibras estarem muito
próximas uma da outra, alguma lesão
nessa região causaria perda de força
múltipla (braços, mãos e pernas, por
exemplo).
Continuando o caminho, as fibras vão
descendo pelo Trato Corticoespinhal até o
Bulbo, na região das Pirâmides Bulbares,
onde em torno de 80-90% das fibras
decussam (cruzam - decussação das
pirâmides bulbares) e formam o Trato
Corticoespinhal Lateral; os 10% de fibras que
não cruzaram continuam descendo e formam
o Trato Corticoespinhal Anterior, que segue
pela porção anterior da Medula.
A partir daqui as fibras (motoras e
sensitivas) que cruzaram, se unem e descem
também para o Corno Anterior da Medula
(neurônio motor).
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Obs: região em que as fibras ainda estão
separadas = Coroa Radiada.
● Lesão no trato corticoespinhal
Anterior: pode causar uma plegia
parcial (perda de força parcial).
Obs: Tratejo “Córtex - Corno anterior da
medula” = 1* neurônio motor (ou neurônio
motor superior → trato piramidal → trato
corticoespinhal).
Por fim, no Corno Anterior da Medula temos o
corpo celular do neurônio que realizará a
sinapse com o neurônio periférico, o 2*
neurônio motor, para que a “mensagem”
sensitiva e ou motora seja entregue.
Células motoras do corno
anterior
Raiz anterior:
● Miótomo: uma única raiz motora que
inerva grupamentos musculares que
são inervados por nervos diferentes.
○ Ex: miótomo de C5 - a região de
C5 inclui o músculo deltóide, o
bíceps e os músculos
posteriores (rombóide,
subescapular, infra-escapular…),
assim, todos esses músculos são
da raiz motora de C5.
Entretanto, esses músculos são
inervados por nervos diferentes:
■ Nervos supraespinhoso e
infraespinhoso: são
inervados pelo nervo
supraescapular.
■ Bíceps: inervado pelo
músculo cutâneo.
■ Deltóide: inervado pelo
nervo axilar.
○ Assim, uma lesão na raiz de C5
causará fraqueza no bíceps, no
deltóide, no rombóide e no
supra’infraescapular. Desse
modo, sabe-se que não foi uma
lesão de nervo, pois as
consequências desse tipo de
lesão seriam mais locais.
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Obs: lembrando que o plexo braquial é
composto por C5, C6, C7, C8 e T1; enquanto o
plexo lombossacral inicia na L4 e termina na
S2.
Obs: existem doenças que afetam apenas a
raiz motora (anterior), como a Hérnia de
Disco.
Obs: Unidade Motora = saída do corno
anterior + corpo celular do neurônio motor +
fibras musculares inervadas pelo neurônio
em questão.
● As neuropatias e as doenças do plexo
causam falhas nas unidades motoras.
Trato corticonuclear
Esse trato também possui o mesmo caminho,
ou seja, as fibras passam pela Via Piramidal:
● Córtex → Corona Radiada → Cápsula
Interna → início do Tronco encefálico
→ Mesencéfalo → Núcleo dos Nervos
Cranianos (aqui que estão os nervos
Troclear, Oculomotor…).
● Essas fibras não chegam até a
medula, ou seja, elas não sofrem
decussação.
● O fato dos Nervos Cranianos estarem
localizados no Tronco Cerebral traz
algumas consequências,
principalmente relacionadas a lesões.
Ou seja:
○ AVC de Tronco Cerebral: além
de causar alterações de força e
de sensibilidade, resultará em
alterações dos Nervos
Cranianos também.
Obs: assim, um paciente que teve perda de
força muscular (por exemplo) e alterações
em algum dos nervos cranianos, sabe-se que
essa lesão foi no Tronco Cerebral, pois lá
estão os núcleos desses nervos.
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Obs: os nervos cranianos fazem conexão com
o encéfalo e geralmente fazem ligação com o
tronco encefálico, entretanto os nervos
olfatório e o óptico se ligam ao telencéfalo e
ao diencéfalo, respectivamente.
Placa motora - Junção
neuromuscular
Aqui encontram-se os botões terminais com
neurotransmissores que realizaram a sinapse
para que se ocorra o movimento.
Assim, após a despolarização, há um influxo
de cálcio na fenda sináptica juntamente com
a liberação de acetilcolina.
● Algumas doenças podem afetar a
junção neuromuscular e essas afetam,
então, a conexão do nervo com o
músculo e causam a “fraqueza
flutuante” (frazqueza que melhora ao
repouso e piora aos exercícios,
infecções, menstruação, ansiedade,
estresse emocional e gravidez), como é
o caso da miastenia gravis.
Obs: patologias localizadas nas fendas
sinápticas e nos músculos não causam
alterações sensitivas, apenas motoras.
Obs: miopatias (perda de força no músculo)
de forma geral, alterações na junção
neuromuscular e no corno anterior causarão
APENAS alterações motoras.
● Lembrando: alterações no corno
anterior e na raiz anterior =
alterações motoras.
● PS: alterações no corno posterior e na
raiz posterior = alterações sensitivas.
Locais que causam alterações APENAS
musculares:
● Corno anterior.
● Raiz anterior.
● Junção neuromuscular.
● Músculo.
Locais que causam APENAS alterações
sensitivas:
● Gânglio da raiz dorsal.
● Raiz posterior.
● Cordão posterior da medula (fascículo
grácil e cuneiforme).
Componentes periféricos
● Núcleos dos nervos cranianos motores
do tronco encefálico.
● Células motoras do corno anterior da
medula.
● Raízes anteriores.
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● Plexos nervosos.
● Plexos periféricos.
● Placas motoras terminais.