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ANATOMIA – 20/03/2021 Anatomia do cerebelo Constitui, junto com o cérebro, as partes supra- segmentares do sistema nervoso Não apresentam segmentação relativa em relação aos nervos espinhais e cranianos, diferente do que acontece com o tronco e medula Existe uma camada cortical, periférica, de substância cinzenta que envolve o centro branco medular (formado de substância branca) Vai existir, no interior da substância branca, pontos de substância cinzenta núcleos cerebelares No sistema nervoso segmentar (tronco e medula), a substância cinzenta fica situada na parte central e, ao redor, encontra-se a substância branca CONCEITO: parte do sistema nervoso central que deriva da divisão posterior do metencéfalo SITUAÇÃO: fossas cerebelares do osso occipital Abaixo do lobo occipital, separado pela tenda do cerebelo e posterior à ponte e ao bulbo Tenda do cerebelo é derivada da dura-máter craniana e encontra-se situada acima do cerebelo separa o cerebelo do lobo occipital Participa da formação do tecto do quarto ventrículo FIXAÇÃO: o cerebelo é fixado por fibras que constituem os pedúnculos cerebelares Pedúnculos cerebelares são estruturas que fazem a fixação do cerebelo e permite a comunicação do cerebelo com outras estruturas Por meio dos pedúnculos, passam fibras nervosas permitem que as informações passem de um ponto para outro Pedúnculo cerebelar inferior: permite comunicação com a medula e o bulbo Pedúnculo cerebelar superior: comunicação com o mesencéfalo Pedúnculo cerebelar médio: comunicação com a ponte FORMA: forma de uma elipse irregular, lembrando uma meia-lua PESO: 140 gramas Sendo responsável por 10% do volume total do encéfalo DIMENSÕES: Anteroposterior: 5,5-6,5 cm Látero-lateral: 8-10 cm Craniocaudal: 5cm Funções principais do cerebelo: a. Manutenção do equilíbrio e da postura b. Coordenação dos movimentos c. Controle do tônus adequado para cada músculo, afim de permitir a execução precisa e adequada de cada movimento d. Participa da aprendizagem de habilidades motoras Cerebelo vai ser formado por: 1. Hemisférios cerebelares 2. Vérmis cerebelar: conecta um hemisférios cerebelar ao outro Aspecto semelhante à folhas de árvores Face superior do cerebelo tende a ser plana e vai ser coberta pela tenda do cerebelo Na face inferior do cerebelo, encontram-se os hemisférios cerebelares e os sulcos paramedianos INTRODUÇÃO COMPOSIÇÃO e FUNÇÕES Sulcos separam a parte central dos hemisférios FACE SUPERO-POSTERIOR: FACE PÓSTERO-INFERIOR: Córtex: parte periférica formada por substância cinza Centro branco medular: parte central formada por substância branca NÚCLEOS DO CEREBELO: no meio da substância branca, são encontradas massas de substância cinza Núcleos são divididos em: 1. Fastigial 2. Globoso: encontrado entre o fastigial e denteado 3. Emboliforme: encontrado entre o fastigial e denteado 4. Denteado: maior dos núcleos Globoso e emboliforme são semelhantes, tanto do ponto de vista estrutural, quanto funcional Denominados, por alguns autores, de núcleo interpósito Dos núcleos saem fibras eferentes que vão conduzir os sinais cerebelares para outras partes do sistema nervoso Cerebelo é formado por vários sulcos e, estes, separam as folhas do cerebelo Fissuras: são sulcos mais profundos e vão separar os lóbulos do vérmis e córtex cerebelar Margens ou bordas anterior e posterior apresentam, na parte central, as incisuras anterior e posterior FACE SÚPERO-POSTERIOR: Fissuras: separando os lóbulos 1. Prima: separa os lóbulos quadrangulares 2. Pós-clival: separa o lóbulo quadrangular posterior do lóbulo semilunar posterior 3. Horizontal: separa o lóbulo semilunar superior do semilunar inferior Lóbulos: 1. Quadrangular anterior: antes da fissura prima 2. Quadrangular posterior: depois da fissura prima 3. Semilunar superior 4. Semilunar inferior FACE INFERIOR: Fissuras: 1. Pré-piramidal 2. Pós-piramidal CONSTITUIÇÃO e NÚCLEOS DO CEREBELO CONFORMAÇÃO EXTERNA 3. Póstero-lateral Lóbulos: 1. Biventre 2. Tonsila 3. Flóculo 4. Asa do lobo central VÉRMIS: As fissuras que estão no cerebelo são as mesmas nos hemisférios e no vérmis Lóbulos do vérmis apresentam outras relações: 1. Língula 2. Central 3. Cúlmen 4. Declive 5. Fólio 6. Túber 7. Pirâmide 8. Úvula 9. Nódulo Fissuras: 1. Pré-central 2. Pré-culminal 3. Prima 4. Pós-clival 5. Horizontal 6. Pré-piramidal 7. Pós-piramidal 8. Posterolateral RELAÇÃO VÉRMIS/HEMISFÉRIOS: Os lóbulos recebem denominações diferentes nos vérmis e nos hemisférios Os hemisférios são divididos em: hemisfério superior (lobo anterior ou rostral) e hemisfério posterior (lobo posterior ou caudal) São divididos pela fissura prima, considerada a mais profunda de todas as fissuras do cerebelo Cada lóbulo do vérmis é referente a uma estrutura dos hemisférios Hemisfério superior está referente: língula, lóbulo central e o cúlmen Língula não tem correspondente Correspondente do lóbulo central é a asa do lóbulo central Correspondente do cúlmen vai ser a parte superior do lóbulo quadrangular Hemisfério posterior está referente: declive, fólio, túber, pirâmide, úvula e o nódulo Todos vão apresentar correspondente Referente ao declive é a parte posterior do lóbulo quadrangular Ao fólio está o lóbulo semilunar superior Ao túber está o lóbulo semilunar inferior A pirâmide apresenta como seu correspondente o biventre Úvula será a tonsila E, em relação ao nódulo, seu correspondente é o flóculo As subdivisões lobulares são melhores identificadas através de um corte sagital mediano Cerebelo pode apresentar três divisões 1. Anatômica: morfológica Vérmis e hemisférios cerebelares 2. Ontogenética: desenvolvimento do homem Leva em consideração o fato de que a 1ª fissura que aparece durante o desenvolvimento do órgão é a póstero lateral Fissura póstero lateral divide o cerebelo em lobo flóculo-nodular (parte menor do cerebelo) e corpo do cerebelo (parte maior do cerebelo) O corpo vai ser dividido pela fissura prima em lobo anterior (língula, lóbulo central cúlmen) e posterior (declive, fólio, túber, pirâmide e úvula) 3. Filogenética: desenvolvimento do cerebelo dos seres mais simples aos mais complexos Arquicerebelo: primeiro a surgir na escala animal e compreende o lóbulo flóculo-nodular Mantém o equilíbrio corporal Recebe também o nome de cerebelo vestibular Núcleo relacionado: fastigial Paleocerebelo: tem origem intermediária e compreende o lobo anterior Está relacionado com o controle da postura e do tônus muscular É o cerebelo espinhal Núcleos relacionados: globoso e emboliforme Neocerebelo: surge apenas em mamíferos mais desenvolvidos Importante na coordenação e planejamento dos movimentos finos É o cerebelo cortical Núcleo relacionado: denteado Não acarretará distúrbios de consciência, paralisias ou alterações sensitivas Afeta os efeitos da atividade motora Como as conexões cerebelares não são cruzadas, as lesões cerebelares têm alterações homolaterais Lesões no arquicerebelo: Como está relacionado com o equilíbrio, quando lesado, o equilíbrio corporal será afetado O paciente não conseguirá caminhar em linha reta e manterá os pés afastadas na tentativa de manter o equilíbrio “Marcha do ébrio” Lesões no paleocerebelo: Ligado a postura e tônus muscular, ou seja, em caso de lesão, ocorrerá hipotonia e incoordenação motora Hipotonia: não sustenta o próprio corpo Incoordenação motora: ataxia Paciente apresentarátremor no início e no fim do movimento Tremor de ir e vir, perpendicular à direção do movimento Lesões no neocerebelo: Relacionado com os movimentos finos Em caso de lesão, o paciente vai apresentar: a. Rechaço: descoordenação motora entre músculos agonistas e antagonistas b. Dismetria: dificuldade de apontar um alvo; não interrompe o movimento no momento desejado c. Disdiadococinesia: dificuldade de executar movimentos rápidos e coordenados d. Nistagmo: descoordenação dos mm. do globo ocular, no sentido horizontal, vertical ou circular e. Disartria: é uma descoordenação nos mm. da laringe; fala lenta e indistinta f. Decomposição de movimentos: fragmentação dos movimentos articulares por articulação DIVISÕES DO CEREBELO DISFUNÇÕES CEREBELARES
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