Neurônio Motor Superior e Neurônio Motor Inferior

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Neurônio Motor Superior (NMS) e Neurônio Motor Inferior (NMI)
Neurônio motor é um neurônio cujo corpo celular fica localizado no córtex motor, no
tronco cerebral ou na medula espinhal e seu axônio (fibra) se projeta para a medula
espinhal ou para fora da medula espinhal visando controlar direta ou indiretamente os
órgãos efetores, principalmente músculos e glândulas. Há dois tipos de neurônios motores:
os neurônios motores superiores e os neurônios motores inferiores. O primeiro faz sinapse
com interneurônios ou diretamente com neurônios motores inferiores, já o segundo
transportam sinais da medula para os órgãos efetores.
Um feixe de fibra nervosa com aproximadamente a mesma origem, função e destino,
recebe o nome de trato e existe uma vasta rede de tratos no SNC que abrange o córtex
cerebral, tronco cerebral, cerebelo, cápsula interna e medula espinhal, os quais controlam a
iniciação e modulação dos movimentos.
Diversas lesões podem ocorrer nessas vias e portanto levar a uma série de
manifestações clínicas. O trato mais afetado é o trato primário que transporta sinais para o
movimento voluntário é conhecido como o trato piramidal. O trato piramidal divide-se ainda
mais em trato corticoespinhal e trato corticobulbar. A lesão deste trato pode ocorrer no
tronco cerebral ou na medula espinhal, e pode resultar em fraqueza ou paralisia dos
músculos controlados por essa parte do trato. De forma geral, danos ao NMS, levam a um
conjunto característico de sintomas clínicos conhecidos como síndrome do neurônio motor
superior. Estes sintomas podem incluir fraqueza, espasticidade, clônus e hiperreflexia. Isso
justifica-se pela função modulatória de inibição do trato corticoespinhal, pois além de ser
responsável pela motricidade voluntária, esse trato também modula a ação de centros
inferiores que possuem conexão com a medula.
Exemplos de doenças que podem levar a dano ao primeiro neurônio motor:
● acidentes vasculares encefálicos,
● traumatismo crânio-encefálico,
● malignidade – (Gliomas, Metástases),
● infeções,
● distúrbios inflamatórios,
● distúrbios neurodegenerativos - Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
● distúrbios metabólicos
Já em relação ao motoneurônio inferior, que transportam informações motoras da
medula espinhal para os músculos esqueléticos responsáveis pelo movimento, quando
lesados apresentam características clínicas diferentes.
A fisiopatologia de uma lesão do neurônio motor inferior envolve danos ao corpo das células
nervosas ou ao seu axônio, o que pode resultar em função motora e reflexos diminuídos ou
ausentes, bem como fraqueza muscular e atrofia. Quando o neurônio motor inferior é
danificado, ele não consegue transmitir impulsos elétricos da medula espinhal para os
músculos que inerva, resultando em diminuição ou ausência de tônus muscular e fraqueza.
Além disso, a ausência de impulsos nervosos do neurônio motor inferior pode resultar em
perda de reflexos, como por exemplo o reflexo do joelho, visto que a conexão do arco
reflexo não está íntegra.
Exemplos de doenças que podem levar a dano ao primeiro neurônio motor:
● Trauma
● Infeções
● Patologias degenerativas - Atrofia Espinhal Progressiva (AEP)
● Infecciosa – Poliomielite
● Tumoral
Características clínicas - Relação entre síndrome dos neurônios motores e funções
corporais
Síndrome do NMS Síndrome do NMI
Força Diminuída Diminuída
Reflexos Aumentados Diminuídos/abolidos
Tônus Aumentado - paralisia
espástica
Diminuído - paralisia flácida
Sinal de Babinski + -
Fasciculação - +
Atrofia Discreta e tardia +
Mas afinal, o que é a espasticidade?
• O efeito global da eliminação de todos os sistemas eferentes, corticais e do tronco
encefálico é deixar a medula espinal em um estado de hipersensibilidade a todos os
estímulos somatossensoriais.
• Efeito final da remoção de toda a estimulação corticoespinal,vestibuloespinhal e
reticuloespinal para a medula é de desinibição, o que consequentemente resulta em um
estado de espasticidade e um considerável aumento do tônus muscular.
Referências Bibliográficas:
• MACHADO, Angelo B. M.. Neuroanatomia funcional. 2 São Paulo: Atheneu Editora, 2007, 363 p.
• Adams, Principles of Neurology, 8 th Edition
• Merrits Neurology, Rowland et al, 11th Edition
• Murray B., Mitsumoto H., Russman B., Shapiro B.E. Neuronopathies
• Emos, Marc Christopher, and Sanjeev Agarwal. 2022. “Neuroanatomy, Upper Motor Neuron Lesion.”
StatPearls.
Síntese realizada por:
Aline Barbosa da Costa