Manual de Sobrevivência - Residente de Pediatria 2019

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Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Sobrevivência do 
Residente de Pediatria 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Antimicrobianos 
 
AMPICILINA 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml 
 ENDOVENOSO: 500mg ; 1000mg -> 100mg/ml (Rediluir para 10ml AD) 
# Dose: VO: 50mg/kg/dia ; EV:100-200mg/kg/dia 6/6h # Rediluição: 30 a 50mg/ml (15 a 30’) 
# Regra prática: EV: Peso/4 em ml Dose Máxima: 12g/dia ou 2g/dose 
# Correção para ClCr: ClCr 10-30 -> aumentar intervalo para 8/8h ou 12/12h 
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 12/12h 
 
AMICACINA 
# Apresentação: ENDOVENOSO: 100mg/2ml (50mg/ml) 
# Dose: 7,5-15mg/kg/dia 8/8h ou 1x/dia (máximo 1,5g/dia) # Rediluição: 5mg/ml (30 a 60’) 
# Diluição: 5mg/ml em SF0,9% ou SG5% 
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> aumentar intervalo para 12/12h ou 18/18h 
ClCr 10-29 -> aumentar intervalo para 18/18h ou 24/24h 
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h ou 72/72h 
 
AMOXICILINA 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml (VELAMOX) ou 400mg/5ml (SINOT) 
# Dose: 50mg/kg/dia 8/8h // 80-90mg/kg/dia se dose dobrada 
# Regra prática: peso/3 em ml (na apresentação de 250mg/5ml) 3x/dia ou 
 peso/4 em ml (na apresentação de 400mg/5ml) 2x/dia 
# Correção para ClCr: ClCr 10-29 -> 8-20mg/kg 12/12h 
ClCr < 10 -> 8-20mg/kg 24/24h 
 
AMOXICILINA - CLAVULANATO 
# Apresentação: SUSPENSÃO: Sigma-Clav BD 400mg/5ml 
Atak Clav, Sinot-Clav 400mg + 57mg/5ml (frasco 70ml) 
Posto 250mg + 62,5mg/5ml 
# Dose: 50mg/kg/dia 8/8h (SE BD: 12/12h) - cálculo pela Amoxicilina 
# Regra prática: 250+62,5mg/5ml = Peso/3 ; 400+57mg/5ml = Peso/4 
 
AZITROMICINA (Zitromax) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 200mg/5ml 
 FA: 500mg 
# Dose: 10mg/kg/dia (máx 500mg/dia) ou 20mg/kg/dia (max 1,2g/dia) se bactérias atípicas 
# Regra prática: Suspensão => peso/4 (1x/dia) 
# Diluição: 1-2mg/ml. Correr em 1-3h 
# Correção para ClCr: sem ajuste. 
 
CEFACLOR 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml 
# Dose: 20mg/kg/dia (3x/dia) 
# Regra prática: 0,13 x peso em ml por dose (de 6/6hs) 
 
CEFADROXILA 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml ou 500mg/5ml 
# Dose: 25mg/kg/dia, 12/12hs (por 10 dias) # Regra prática: Peso / 4 (2x/dia) 
# Correção para ClCr: ClCr 25-50 -> dose inicial de 1g 12/12h e depois de 500mg 12/12hs 
ClCr 10-25 -> dose inicial de 1g 24/24h e depois de 500mg 24/24hs 
ClCr < 10 -> dose inicial de 1g 36/36h e depois de 500mg 36/36hs 
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CEFALEXINA (Keflex) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml 
# Dose: 50mg/kg/dia 
# Regra prática: peso / 4 em ml por dose (de 6/6hs) 
# Correção para ClCr: evitar na IR!! 
 
CEFALOTINA 
# Apresentação: FA: 1g (IM ou EV) => diluir em 10ml AD 
# Dose: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), administrar 6/6hs # Dose Máx.: 8g/dia 
# Regra prática: peso / 4 em ml por dose (de 6/6hs) # Rediluição: 20mg/ml 
# Correção para ClCr: ClCr 25-50 -> sem ajuste 
ClCr 10-50 -> até 1,5g a cada 6 horas 
ClCr 10-25 -> até 1g a cada 6 horas 
 ClCr 2-10 -> até 500mg a cada 6 horas 
 ClCr < 2 -> até 500mg a cada 8 horas 
 
CEFEPIME 
# Apresentação: FA = 1000mg (diluir em 10ml AD) ou 2000mg (diluir em 20ml AD) 
# Dose: 50mg/kg/dose 8/8h - Máximo 2g/dose 
# Diluição: inicial 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml em SF0,9%. Correr em 30min. 
# Regra prática: peso/2 em ml / dose. 
# Correção para ClCr: ClCr 10-50 -> aumentar intervalo para 24/24h 
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h 
 
CEFTRIAXONA (Rocefin, Ceftriax) 
# Apresentação: FA: 250mg (IM); 500mg (IM, IV), 1000mg (IM, IV) => Diluir em 10ml AD 
# Dose: 50-100mg/kg/dia em 1 ou 2 doses (acima de 2g/dia, dividir em 2 doses! Na meningite, 
fazer também 2 doses, com máximo de 100-160mg/kg/dia). Maximo 4g/dia 
# Diluição: USO EV: 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml em SF0,9%. Correr em 30 min. 
USO IM (pode usar apresentação EV para fazer IM seguindo as orientações 
abaixo e usando a lidocaína a 1% sem vasoconstrictor como diluente): 
# Regra prática: se diluição para 10ml AD => peso = ml / dia 
 se diluição para 5ml AD => peso/2 = ml / dia 
# Correção para ClCr: manter mesma dose # Rediluição: 10-40mg/ml (15-30’) 
 
Apresentação do frasco Quantidade de diluente a ser acrescentada 
250mg/ml 350mg/ml 
250mg 0.9ml ---- 
500mg 1.8ml 1.0ml 
1g 3.6ml 2.1ml 
2g 7.2ml 4.2ml 
 
 Exemplo prescrição paciente com Peso = 12kg: 
 Dose = peso(kg) x dose(mg) x Diluição = (12 x 100 x 5) = 6ml / 2 = 3ml (12/12hs) 
 Apresentação 1000 
Ceftriaxona (1000mg + 5ml AD), aplicar 3ml + 20ml AD, EV, de 12/12hs 
 
CEFTAZIDIMA 
# Apresentação: FA 1000mg ; 2000mg 
# Dose: 100-150mg/kg/dia 8/8h 
# Diluição: USO EV: diluir para 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml. Correr em 20min. 
USO IM: diluir em AD ou lidocaína 1% para 250mg/ml => Máximo 6g/dia 
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# Regra prática: peso / 3 em ml / dose (dose mínima) 
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 50mg/kg a cada 12h; ClCr 10-29 -> 50mg/kg a cada 24h 
ClCr < 10 -> 50mg/kg a cada 48h 
 
CEFOTAXIMA 
# Apresentação: FA: 500 E 1000mg 
# Dose: EV ou IM: 100-200mg/kg/dia, 8/8h # Rediluição: 100ml de SF0,9% 
# Diluição: diluir 500mg + 2ml AD ou 1g + 4ml AD 
# Regra prática: 
 
CEFUROXIMA (Axetil Cefuroxima – Zinnat) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 125mg/5ml; 250mg/5ml Comprimidos: 250, 500mg 
 FA: 750, 1500mg/50ml 
# Dose: VO: 30mg/kg/dia (2x/dia) 
 EV ou IM: 75-100mg/kg/dia, 12/12h 
# Regra prática: 0,3 x peso em ml por dose (de 12/12hs) 
 
CIPROFLOXACINO 
# Apresentação: Comprimidos de 250mg; 500mg; 750mg 
 FA: 200mg/100ml e 400mg/200ml 
# Dose: VO: 30mg/kg/dia, de 12/12hs => diluir 1cp em 5ml AD 
 EV: 20-30mg/kg/dia, de 12/12hs (infundir em 60 minutos), até 400mg/dose 
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 800mg, IV por dia; OU 1000mg, VO por dia 
ClCr < 30 -> 400mg, IV por dia; OU 500mg, VO por dia 
 
CLARITROMICINA (Macrolídeo) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml 
# Dose: 15mg/kg/dia (2x/dia) 
# Regra prática: 0,15 x peso em ml por dose (de 12/12hs) 
 
CLINDAMICINA 
# Apresentação: Cápsulas: 300mg ; FA:300mg/2ml, 600mg/4ml, 900mg/6ml 
# Dose: 25-40mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h Mínimo 300mg/dia 
# Diluição: 6mg/ml em SF 0,9%. Correr em 30min. 
# Correção para ClCr: sem ajuste. 
 
ERITROMICINA 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml 
# Dose: 50mg/kg/dia de 6/6hs 
# Regra prática: Peso/4 em ml por dose (de 6/6hs) 
 
GENTAMICINA 
# Apresentação: 20mg/ml ou 40mg/ml ou 80mg/2ml (EV ou IM) 
# Dose: 5-7mg/kg/dia em 1-3 doses. (MUDA EM RN CONFORME IDADE E PESO – 24/24hs) 
# Diluição: 10mg/ml em SF0,9%. Correr em 30 minutos. # Rediluição: 10mg/ml (30-120’) 
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> aumentar intervalo para 12/12h ou 18/18h 
ClCr 10-29 -> aumentar intervalo para 18/18h ou 24/24h 
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h ou 72/72h 
 
IMIPENÉM + CILASTINA SÓDICA 
# Apresentação: FA 500mg+500mg, diluir 10ml AD 
# Dose: 100mg/kg/dia de 6/6h, até máximo de 2g/dia # Rediluição: 100ml de SF0,9% 
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# Correção para ClCr: consultar bula médica 
 
LEVOFLOXACINA 
# Apresentação: FA 500/100mg; VO: 250, 500 E 750mg 
# Dose: < 5 anos: 20mg/kg/dia 12/12h 
> 5 anos: 10mg/kg/dia 24/24h 
# Correção para ClCr: ClCr 50-80 -> dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 24/24h 
ClCr 10-49 -> dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 48/48h 
 
MEROPENEM 
# Apresentação: FA 500mg; 1000mg => diluir para 10ml AD 
# Dose: 60mg/kg/dia 8/8h (se MENINGITE: dose dobrada!!) 
# Diluição: em bolus -> 50mg/ml (500mg + 10ml diluente). Em 30 min -> 1-20mg/ml. 
# Correção para ClCr: ClCr 25-50: aumentar o intervalo (8h=> 12h) 
ClCr 10-25: 50% da dose e aumentar intervalo (8h => 12h) 
ClCr < 10: 50% da dose e aumentar o intervalo (8h => 24h) 
 
METRONIDAZOL: 
# Apresentação: FA 5mg/ml (500mg/100ml) 
 SUSPENSÃO: 40mg/ml (200mg/5ml) / Cp: 250mg e 400mg 
# Dose: 7,5mg/kg/dose 8/8h, correr em 60min 
# Diluição: solução já pronta para infusão. 
 
OXACILINA 
# Apresentação: FA 500mg (+ 5ml AD) 
# Dose: 150-200mg/kg/dia 4/4h ou 6/6h - Máximo 2g/dose 4/4h (12g/dia) 
# Regra prática: peso/3 / dose (se 4/4h) # Rediluição: 10-50mg/ml (15-30’) 
# Diluição: diluição inicial 100mg/ml. Rediluir para 10mg/ml em SF0,9% 
# Correção para ClCr: usar dose mínima na IR grave. 
 
PENICILINA CRISTALINA 
# Apresentação: FA 1.000.000 UI; 5.000.000 UI 
# Dose: 200.000UI/kg/dia 6/6h - Máximo 24.000.000 UI/dia 
# Diluição: 500.000 UI/ml (1 FA 5.000.000 + 8 ml AD -> 500.000UI/ml) 
# Rediluição: < 1 ano -> 50.000UI/ml (30’) 
> 1 ano -> 100.000UI/ml 
# Regra Prática: Peso/10 por dose (Ex: P=7,2Kg => fazer 0,72ml de 6/6hs, rediluir 1ml a cada kg 
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 75% da dose 
ClCr < 10 -> 20-50% da dose 
 
PENICILINA BENZATINA 
# Apresentação: FA 1.200.000 UI ; 600.000UI 
# Dose: 25-50 mil UI/kg/dose – DOSE ÚNICA (faringite, impetigo) 
 
PENICILINA V (Pen-Ve-Oral) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 400.000UI / 5ml 
# Dose: 80 mil UI/kg/dia – de 8/8hs por 5 dias (Infecções leves, faringites, Piodermite) 
# Regra Prática: Peso / 3 por dose 
 
PIPERACILINA + TAZOBACTAM (TAZOCIN) 
# Apresentação: FA 2g+500mg e 4g+500mg => diluir para 10ml AD 
# Dose: 300-400mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h # Rediluição: 5mg/ml 
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SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPIM 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 200mg + 40mg/5ml 
# Dose: 40mg/kg/dia 12/12h 
# Regra prática: peso/2 em ml / dose 
 
TEICOPLAMINA 
# Apresentação: FA 200mg + 3ml diluente 
# Dose: 10mg/kg/dia 12/12h # Rediluição: 50ml de SF0,9% 
# Regra prática: 
 
VANCOMICINA 
# Apresentação: FA 1g – 50mg/ml => diluir para 10ml AD 
# Dose: 40-60mg/kg/dia 6/6h # Rediluição: 5mg/ml 
# Regra prática: peso/5 ml / dose 
# Diluição: 2,5-5mg/ml em SF0,9% ou SG5%. Correr em 1h. 
 
 
Antifúngicos Sistêmicos 
 
CETOCONAZOL (para maiores de 2 anos) 
# Apresentação: Cp: 200mg 
# Dose: 3-6mg/kg/dia # Regra prática: < 20kg= ¼cp; 20-40kg= ½cp; > 40kg= 1cp 
 
FLUCONAZOL 
# Apresentação: Cápsula: 100mg; 150mg 
# Dose: 6-11mg/kg/dia 
 
 
Antivirais 
 
ACICLOVIR 
# Apresentação: Cp: 200mg; 400mg 
# Dose: 80mg/kg/dia (4 doses) 
 
OSELTAMIVIR (Tamiflu) 
# Apresentação: Cáps.: 30mg; 45mg; 75mg 
# Dose: 0 a 8m = 3mg/kg/dose (2x/dia por 5 dias) Neo-Natal: 
9 a 11m= 3,5mg/kg/dose (2x/dia por 5 dias) IG < 38s = 1mg/kg/dose (2x) 
> 12 meses: IG 38-40s = 1,5mg/kg/dose (2x) 
< 15kg = 30mg/dose (2x/dia por 5 dias) IG > 40s = 3mg/kg/dose (2x) 
>15kg a 23kg = 45mg (2x/dia por5 dias) 
 >23kg a 40kg = 60mg (2x/dia por5 dias) 
>40kg = 75mg (2x/dia por5 dias) 
 
 
Anti-parasitários 
 
ALBENDAZOL (para maiores de 2anos) 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 400mg/10ml ; cp 400mg 
# Dose: 10ml ou 1cp 1x/dia dose única (repetir com14 dias) ou durante 3 dias 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
MEBENDAZOL 
# Apresentação: SUSPENSÃO: 100mg/5ml; cp 100mg (Frasco de 20ml) 
# Dose: 100mg (5ml) 12/12h por 3 dias (ascaris, necator, enterobius, estrongiloides) 
200mg 12/12h por 5 dias para larva migrans 
 
IVERMECTINA (para maiores de 1a) 
# Apresentação: Cp 6mg 
# Dose: 15-25kg -> ½ cp 
26-44kg -> 1 cp 
45-64kg -> 1cp + ½cp 
> 65kg -> 2cps 
A dose é única. No caso de escabiose, pode repetir 1x após 2 semanas. 
 
NITAZOXANIDA (Annita) (a partir de 1 ano) 
# Apresentação: SUSPENSÃO (pó): 20mg/ml ou Cp 500mg 
# Dose: 7,5mg/kg/dose 12/12h por 3 dias 
 > 12 a: 500mg 12/12h por 3 dias 
# Frasco: 45ml / 60ml / 100ml 
# Regra Prática: marca do peso na seringa de 12/12hs por 3 dias ou 
 0,375 x Peso em ml de 12/12hs por 3 dias (Max: 15ml/dose) 
# Parasitas: Protozoários (Ent. histolytica, Balantidum coli; Giardia lamblia; Criptoporidum provum; Blastoscystis homiris) 
 Helmintos (Enterobius vermiculares; Ascaris lumbricóides; Ancylostoma duodenale; Trichuris trichiura; Tanea 
sarginata/solium; Hymenolepis nana) 
 
 
Analgésicos e antitérmicos 
 
DIPIRONA 
# Apresentação: Gotas: 500mg/ml (25mg/gota) 
 Solução: 50mg/ml (250mg/5ml) 
 Ampola: 500mg/ml 
# Dose: 10-15mg/kg/dose 6/6h (fazer mínimo no lactente e máximo no escolar) 
# Regra prática: gotas: 0,8-1gota x P / dose 
solução: 0,3-0,5ml x P / dose 
EV: 0,03ml x P / dose - completar com AD para 10ml ou 
EV: 0,1ml por cada 5kg de peso 
 
 
IBUPROFENO (Alivium) 
# Apresentação: gotas: 50mg/ml [5mg/gota] ou 100mg/ml [10mg/gota] (1ml = 10gotas) 
 Solução: 30mg/ml (pouco usada) 
# Dose: 10mg/kg/dose de 8/8h ou 6/6h (analgésico) - Máximo: 40mg/kg/dia ou 2,4g/dia 
 30-60 mg/kg/dia de 8/8h ou 6/6h (antiinflamatório) 
# Regra prática: 1-2gotas x P (analgésico e antitérmico) – Maximo 40gotas/dose 
 
 
PARACETAMOL (Tylenol) 
# Apresentação: Gotas: 200mg/ml [10mg/gota] ou Bebê 100mg/ml [5mg/gota] 
 Solução: 160mg/5ml (32mg/ml) ou SUS 200mg/ml 
# Dose: 10-15mg/kg/dose 6/6h 
# Regra prática: 200mg/ml: 1gt/kg//100mg/ml: 2gt/kg// 160mg/5ml(Susp.): 0,3-0,5ml/kg/dose 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
CETOPROFENO 
# Apresentação: Gotas: 20mg/ml (1mg/gota) 
 FA 50mg/ml 
# Dose: 1mg/kg/dose 8/8h a 6/6h 
OBS.: 7-11 anos: 25mg/dose 
> 11 anos: 50mg/dose 
# Diluição: 30-50ml SF0,9%. Correr em 30min. 
# Regra prática: 1 gota/kg/dose de 8/8hs por 5 dias (Max: 50 gotas/dose) 
 
TRAMADOL 
# Apresentação: Gotas: 100mg/ml (2,5mg/gota) 
 Cápsula: 50mg, Retard 100mg # Antídoto: Naloxone 
 Ampola: 50mg/ml 
# Dose: 1-2mg/kg/dose de 4/4h a 6/6h - Máximo 400mg/dia 
# Regra prática: 0,6 gota/kg/dose 
 
MORFINA 
# Apresentação: FA 1mg/ml (2ml) ou 10mg/ml (1ml) 
# Dose: 0,1-0,2mg/kg/dose bolus 4/4h (EV, IM ou SC) - MÁXIMO 15mg/dose 
Dose deve ser titulada conforme resposta do paciente! A resposta é muito variável! 
# Antídoto: Naloxone 0,4mg/ml. Dose=0,1mg/kg/dose (até 2mg/kg/dose), repetir s/n 2-3min 
 
FENTANIL 
# Apresentação: FA 50mcg/ml 
# Dose: 1-5mcg/kg/h 
 
Drogas de ação no TGI 
 
BROMOPRIDA 
# Apresentação: GOTAS: 4mg/ml (1gt = 0,17mg) 
 FA: 5mg/ml 
# Dose: 0,5-1mg/kg/dia em 3 doses. 
# Regra prática: VO → 1 gota/kg/dose 8/8h 
 EV → 0,03 x P / dose – completar para 20 com AD ou SF. 
 
CIMETIDINA 
# Apresentação: Solução Oral: 200mg/5ml (40mg/ml) ; Cp: 200mg, 400mg, 800mg 
 FA: 300mg/2ml 
# Dose: 20mg/kg/dia 2x/dia (VO/EV/IM) 
# Regra prática: Peso / 4 em ml/dose 
 
DRAMIN 
# Apresentação: FA 50mg/ml (EV ou IM); Cp 50mg; Gotas: 25mg/ml (1mg/gota) 
# Dose: 1-1,5mg/kg/dose 6/6h # Regra prática: VO – 1gt/kg/dose 
 
ONDASENTRONA 
# Apresentação: FA 2mg/ml (4mg/2ml ou 8mg/4ml) 
 Cp 4mg ; 8mg 
# Dose: VO 2-11a: 4mg 8/8h 
 >= 12a: 8mg 8/8h 
EV: 0,15mg/kg/dose (Rediluir para 0,08mg/ml de SF em 15min – Ex: 4mg em 50ml SF) 
# Regra prática: EV - 0,075 x P = ml/dose 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
DOMPERIDONA (Motilium) 
# Apresentação: SUSPENSÃO 1mg/ml; Cp 10mg 
# Dose: 0,25-0,4mg/kg/dose 8/8h (antes das refeições) 
# Regra prática: 0,3xP = ml/dose 
 
SIMETICONA (Luftal) 
# Apresentação: GOTAS: 75mg/ml (2,5mg/gota) 
# Dose: lactente 4-6gotas de 8/8h 
< 12a: 8 gotas/dose até de 6/6h ou 4/4h 
> 12a: 16 gotas/dose até de 6/6h ou 4/4h (Dose máxima 500mg/dia) 
# Regra prática: Peso em gotas de 6/6hs (tem passagem apenas pelo Trato Gastrointestinal) 
 
COLIKIDS (Lactobacillus reuteri) ou PROVANCE 
# Apresentação: GOTAS (5ml) 
# Dose: 5 gotas 1x/dia. Pode diluir em sucos ou outros líquidos, exceto líquidos quentes. 
 
HIOSCINA (Buscopan) – evitar em lactentes 
# Apresentação: GOTAS: 10mg/ml (0,5mg/gota);CP: 10mg; FA: 20mg/ml 
# Dose: VO 1-6a: 5-10 gotas/dose de 8/8h 
VO 6-14a: 10-20 gotas/dose de 8/8h 
EV ou IM: 1-6a: 5mg/dose 
 > 6a: 10-20mg/dose 
(No uso EV, pode diluir com SF ou SG. Fazer lento, ~ 1ml/min) 
 
HIOSCINA + DIPIRONA (Buscopan composto) 
# Apresentação: GOTAS: 6,67 + 333,4mg/ml (0,5 + 25mg / gota) 
 EV: 6,67mg + 333,4mg/ml 
# Dose: 1-6a: 0,1-0,2mg/kg/dose 8/8h ou 6/6h 
> 6a: 0,2mg/kg/dose 8/8h ou 6/6h 
# Regra prática: VO: 0,6 x gotas/Kg/dose 
 EV: 0,03 x Peso por dose (fazer lento, em 5 minutos) 
 
RANITIDINA (Label, Antak) 
# Apresentação: XAROPE 75mg/5ml (15mg/ml) 
 FA 25mg/ml (50mg/2ml) 
# Dose: VO: 4-6mg/kg/dia 12/12h (refluxo) por 8 semanas 
 EV: 1-2mg/kg/dia 8/8h ou 6/6h (profilaxia úlcera de estresse) [a partir de 1m até 14a] 
# Regra Prática: VO: 0,16 x Peso = ml / dose EV: Peso/25 em ml/dose de 12/12h 
 
OMEPRAZOL 
# Apresentação: Comprimido 10mg, 20mg, 40mg 
 FA 40mg/10ml 
# Dose: VO: 10-40mg / dia em jejum 
EV: 0,2-3,5mg/kg/dia de 12/12hs ou 24/24hs (padrão 1mg/kg/dia de 24/24hs) 
 
LACTULOSE (Lactulona) 
# Apresentação: XAROPE: 667mg/ml < 1 ano: 5ml/dia 
 SACHÊ: 10g em 15ml 1 a 5 anos: 7,5ml/dia 
# Dose: Constipação - 0,3-0,5ml/kg/dia 12/12h 6 a 12 anos: 12ml/dia 
 Encefalopatia Hepática – 2-10ml/dia 8/8h a 6/6h (lactente) 
 10-15ml/kg/dia 8/8h a 4/4h (criança) 
(na EH, ajustar a dose para manter 2-4 dejeções por dia) 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
 
FLORALAC (Lactulose + frutooligossacarídeos + B1 + B2 + B6) 
# Apresentação: Frasco: 120ml (sabor salada de frutas) 
# Dose: 1 a 6 anos: 2,5 a 5ml 7 a 10 anos: 5 a 7,5ml > 10anos: 7,5 a 15ml de 12/12h 
 
ÓLEO MINERAL (não fazer em menores de 2 anos ou com risco de aspiração ou DRGE!!) 
# Apresentação: ----- 
# Dose: VO: 5-20ml/dose 1x/dia ou 12/12h - 1 a 3ml/kg/dia, 1-2x/dia (Máx: 50ml/dose) 
 Enema: 30-60ml dose única. 
 
OMEPRAZOL / OMEPRAZOL + MAGNÉSICO (Lozec MUPS) 
# Apresentação: Cápsula ou Cp: 10mg, 20mg, 40mg 
 FA: 40mg/10ml 
# Dose: 1mg/kg/dia de 12h/12h ou 24h/24h 
 
POLIETILENOGLICOL (Muvinlax) – tratamento da constipação e encoprese (> 2anos) 
# Apresentação: Macrogol 13,125g/sachê, sabor limão (1 cx = 20 sachês) 
# Dose: VO: 0,4g/kg/dia 1x/dia ou 12/12h – Diluir em 125ml de água 
 
Solução para Mucosite 
# Apresentação: Xilocaína 5ml + Nistatina 5ml + Eritromicina 5ml + hidróxido de alumínio 5ml 
# Dose: bochechar e cuspir 8/8h 
 
FLORATIL 
# Apresentação: sachês 
# Dose: 1 sachê em pequena quantidade de água, 12/12h, por 3 dias. 
 
 
Anti-histamínicos e corticoides 
 
CETIRIZINA 
# Apresentação: Solução 5mg/5ml (1mg/ml) ou Cp 10mg 
# Dose: 6m-2a = 2,5mg/dose ou 2,5ml (1x/dia) 
2-5a = 2,5mg/dose ou 2,5ml (2x/dia) 
 6-12a = 5,0mg/dose ou 5ml (2x/dia) 
 
 
HIDROXIZINE (Hixizine) 
# Apresentação: XAROPE 10mg/5ml (2mg/ml) 
 CP 25mg, 10mg 
# Dose: 1-2mg/kg/dia 8/8h ou 6/6h 
# Regra prática: Peso/4 por dose (2mg/kg/dia) 
 
 
LORATADINA (Claritin) (evitar em menores de 2a!) 
# Apresentação: XAROPE 5mg/5ml (1mg/ml) 
 CP 10mg 
# Dose: 6m-2a = 2,5ml 1x/dia 
 2-5a = 5ml 1x/dia 
 > 6a ou > 30kg: 10ml 1x/dia 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
DESLORATADINA (Sigmaliv, Desalex) (a partir de 6m) 
# Apresentação: XAROPE 2,5mg/5ml (0,5mg/ml) 
 CP 5mg 
# Dose: 6-2a: 1mg/dose 1x/dia # Regra prática: 6m-2a = 2ml 1x/dia 
2-5a: 1,25mg/dose 1x/dia 2-5a = 2,5ml 1x/dia 
5-10a: 2,5mg/dose 1x/dia 5-10a = 5ml 1x/dia 
> 10a: 5mg/dose 1x/dia > 10a = 10ml 1x/dia 
 
HIDROCORTISONA (Solucortef) 
# Apresentação: FA 100mg/ml (500mg + 5ml AD) 
# Dose: 5mg/kg/dose 6/6h ou 4/4h (asma!) – Dose de Ataque: 10/mg/kg/dose 
# Diluição: 0,1-1mg/ml em SG5%. Correr em 30min. # Regra Prática: Peso/20 ml/dose 
 
 
DEXAMETASONA 
# Apresentação: EV: 4mg/ml ou 8mg/ml 
 VO: 0,1mg/ml (elixir) ou 4mg (cp) 
# Dose: Edema de glote: 0,6mg/kg/dose até 4mg 
 Anti-Inflamatório: 0,08 a 0,3mg/kg/dia de 6/6hs ou 12/12hs 
 Meningite (> 6 semanas): 0,6mg/kg/dia, IV, 6/6hs 
# Regra prática: Peso/3 em ml de 8/8hs por 5 dias (Máx: 15ml/dose) 
 
 
DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine) (para maiores de 2anos) 
# Apresentação: Cp 2mg; Solução Oral 2mg/5ml; Gotas 2,8mg/ml 
# Dose: 2-6a = 1,25ml/5gotas | 6-12a = ½ cp / 2,5 a 10gotas | > 12a = 1 cp ou 20 gotas (3x/dia) 
# Regra prática: 0,1 x Peso 
 
PREDNISOLONA (Prelone, Predsim) 
# Apresentação: SOLUÇÃO: 3mg/ml 
 CP 5mg ; 20mg 
# Dose: Ataque: 1-2mg/kg/dose 6/6h (asma!) 
 1-2mg/kg/dia 1x/dia por 5-7d (asma!) 
# Regra prática: P/3 = dose ml 
 
PROMETAZINA (Fenergan) 
# Apresentação: FA 25mg/ml ou 50mg/2ml 
# Dose: 0,1mg/kg/dose 6/6h - Máximo 1mg/kg/dia 
# FAZER IM. Passar para VO (opção Fenergan VO 25mg/cp) assim que possível! 
 
 
Ferruginosos 
 
SULFATO FERROSO (Rubralong) 
# Apresentação: VO: 1mg Fe3+/gota = 25mg/ml 
# Dose: 4mg/kg/dia (2x/dia) antes das refeições e com sucos cítricos p/melhor absorção 
Por 3 meses 
# Dica: Anemia Ferropriva (Fe3+ ↓; Ferricna ↓; TIBC ↑; Sat. Transferrina ↓) 
# Fontes de Alimentos: Leguminosas, Carnes (vísceras), Castanhas, Sementes, Cereais 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Antitussígenos 
 
KOID D (Betametasona + Dexclorfeniramina) 
# Apresentação: VO: 0,25mg + 2mg/5ml 
# Dose: 2 a 6 anos = 2ml de 8/8hs ou 6/6hs 
6 a 12 anos = 2,5ml de 8/8hs ou 6/6hs 
 > 12 anos = 5 a 10ml de 8/8hs ou 6/6hs 
 
TORANTE (Hedera helix) Hytos Plus (Clobutinol + Doxilamina) 
# Apresentação: VO: 15mg/ml # Apresentação: Solução: 48mg+9mg/ml 
# Dose: 2 a 5 anos = 2,5ml de 8/8hs Xarope: 4mg+0,75mg/ml 
6 a 12 anos = 5,0ml de 8/8hs # Dose: Solução: 5 a 10 gotas 3x/dia (até 3a) 
 > 12 anos = 5,0ml de 8/8hs 10 a 20 gotas 3x/dia (3 a 12a) 
 Xarope: 2,5 a 5ml 3x/dia (até 3a) 
ACEBROFILINA 5 a 10ml 3x/dia (3 a 12a) 
# Apresentação: VO: 25mg/5ml 
# Dose: Peso/5 em ml de 12/12hs por 5 dias (Máx.: 10ml/dose) 
 
 
Antigripais 
 
DECONGEX Plus ou Bialerg (Fenilefrina + Bronfeniramina) 
# Apresentação: Xarope: 5mg +2mg/5ml Sol.Oral (gotas): 2,5+2mg/5ml 
# Dose: Xarope: 2,5 a 5ml 4x/dia 
Gotas: 2gotas/kg/dia de 8/8h 
 
Diuréticos 
 
FUROSEMIDA 
# Apresentação: Cp: 40mg / FA: 20mg/2ml 
# Dose: VO = 1-2mg/kg/dose (2-4x/dia) # Rediluir: 1mg/ml 
EV/IM = 1mg/kg/dose (2-4x/dia, até 20mg) 
 
HIDROCLOROTIAZIDA 
# Apresentação: Cp: 25 e 50mg 
# Dose: < 2anos: 12,5 a 25mg/dia, 2x VO 
2 a 12 anos: 25 a 100mg/dia, 2x VO 
 
 
Analgésicos para Enxaqueca 
 
ERGOTAMINA (Dihidroergotamina + [Paracetamol ou Dipirona; Cafeína]) 
# Apresentação: Cp: 1mg 
# Dose: 1cp SL ou VO a cada 30min até 3 doses (Max 6cps por crise) 
 
ISOMETEPTENO + Associações 
# Apresentação: GOTAS: 50mg + associações/ml (30gotas/ml) 
# Dose: 6mg/kg/dose (4x/dia) 
# Regra prática: 4gotas x Peso / dose 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Anticonvulsivantes (Crise convulsiva) 
 
ÁCIDO VALPRÓICO (Depakene) 
# Apresentação: Xarope: 250mg/5ml ; Cp: 300mg e 500mg ; Cápsula: 250mg 
# Dose: 50mg/kg/dia, (2 a 3x/dia) 
# Regra Prática: 0,6 x Peso (2 a 3x/dia) 
 
CARBAMAZEPINA 
# Apresentação: Xarope: 100mg/5ml 
# Dose: 10mg/kg/dia, de 12/12hs 
# Regra Prática: 0,5 x Peso (2x/dia) 
 
CLONAZEPAM 
# Apresentação: Cp: 0,25mg; 0,5mg; 1mg; 2mg 
 Gotas: 2,5mg/ml ou 0,1mg/gota 
# Dose: 0,5mg/kg/dia, de 12/12hs 
# Regra Prática: 0,5 x Peso (2x/dia) 
 
DIAZEPAM 
# Apresentação: FA 10mg/2ml 
# Dose: Anticonvulsivante: 0,2-0,5mg/kg/dose 
 Sedativa: 0,04-0,2mg/dose 
# Regra Prática: Peso x 0,1 em ml (EV) ou Peso x 0,06 em ml (VR) 
 
FENITOÍNA (Hidantal) 
# Apresentação: 50mg/ml 
# Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose => até 35mg/kg/dose 
 Diluir 1ml em 4ml AD -> 10mg/ml -> 2ml/kg/dose 
# Se não houver controle, podem ser feitas doses adicionais de ataque de 5mg/kg até dose 
total de 30mg/kg. 
# Dose de manutenção: 4-10mg/kg/dia de 8/8h=> até 300mg/dia 
Iniciar a manutenção 8h após o ataque. 
# Preferir a Fenitoína nos seguintes casos: convulsão focal, tumor de SNC, TCE. 
 
Na crise convulsiva, não esquecer de: 
Manter vias aéreas pérvias 
Monitorizar e fornecer O2 s/n 
Evitar trauma Se crise nova, procurar a causa! 
 
 
FENOBARBITAL 
# Apresentação: VO: 40mg/ml (1mg/gota) FA: 200mg/2ml 1ª escolha do HIAS no < 3m. 
# Dose de ataque: VO: 3mg/kg/dia (3 x Peso em gotas, 1 a 2 vezes por dia) 
 EV: 10-20mg/kg/dose, EV, lento. 
 Diluir 1ml em 9ml AD -> 10mg/ml -> 1-2ml/kg/dose 
# Se não houver controle com a dose inicial, repetir após 5 min com 5-10mg/kg, chegando ao 
máximo de 30mg/kg somando todas as doses de ataque. 
# Dose de manutenção: 5-7mg/kg/dia de 12/12h 
Iniciar a manutenção com metade da dose total de ataque, 12h após o mesmo. De modo geral, 
fazemos 5mg/kg/dia. 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
 
MIDAZOLAM (Dormonid) 
# Apresentação: FA 5mg/ml (= 5.000mcg/ml) 1ª escolha do HIAS no > 3m. 
# Dose: 0,1-0,3mg/kg/dose ou 1-20mcg/kg/min (na manutenção) 
 Diluir 1ml em 4ml AD -> 1mg/ml -> 0,1-0,3ml/kg/dose 
# Fazer no máximo 3 doses com intervalo de 5 minutos. Esteja pronto para entubar a partir da 
2ª dose (risco de depressão respiratória). 
 
 
Galactogogos 
 
METOCLOPRAMIDA (Plasil) 
# Apresentação: Cp: 10mg / Sol. Oral: 1mg/ml / Gotas: 4mg/ml / FA: 5mg/ml 
# Dose: 10mg, 8/8h (se EV infundir lentamente em no mínimo 3 minutos) 
 
CLORPROMAZINA (Amplictil) 
# Apresentação: Cp: 25 e 100mg / Sol. Oral: 40mg/ml / FA: 5mg/ml 
# Dose: 25-100mg/dose, 8/8h (até 2g) - não partir este medicamento 
 
DOMPERIDONA (Motilium) 
# Apresentação: Cp: 10mg / Sol. Oral: 1mg/ml 
# Dose: 10mg, VO, 3x/dia 15 a 30 min antes das refeições (Dose Máx.: 80mg/dia) 
 
TINTURA DE ALGODOEIRO 
 
Drogas Vasoativas 
 
 
 
DOPAMINA 
# Apresentação: FA: 50mg/10ml (=5000mcg/ml) 
# Dose: 5-20mcg/kg/min (completar SF0,9%, formando solução pra correr com 1ml/h a 2ml/h) 
 Efeito Delta: 0,5-2mcg/kg/min => Dopaminérgico (vasodilatação renal e mesentérica 
 Efeito Beta: 2-10mcg/kg/min => Inotrópico (↑Contraclidade Miocárdio e Vol. Ejeção) 
 Efeito Alfa: 10-20mcg/kg/min =>Adrenérgico (↑Resist.Periférica Vasoconstrição Renal) 
 
 
DOBUTAMINA 
# Apresentação: FA: 250mg/20ml ou 12,5mg/ml (=12.500mcg/ml) 
# Dose: 5-20mcg/kg/min (completar SF0,9%, formando solução pra correr com 1ml/h a 2ml/h) 
 ↑Contrat.Miocárdica; ↓RVP 
 
 
ADRENALINA 
# Apresentação: FA: 1mg/ml 1:1000 (diluição mínima 1:10.000 = 1ml + 9ml SF0,9%) 
# Dose: Anafilaxia (0,01-0,03mg/kg, IM, pura 1:1000); Choque (0,1-1mcg/kg/min, IV) 
 PCR: 1ml + 9ml AD, fazer Peso/10, EV 
 
 
 
 
Dose(ml): Peso(kg) x Dose(mcg/kg/min ou mcg/kg/h) x Tempo(min ou H) 
Apresentação (mcg/ml) 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Drogas Orexígenas 
 
BUCLIZINA (Pondusvitam Propan) 
# Apresentação: 5mg/5ml ou 1mg/ml 
# Dose: < 1ano: 2,5ml 2x/dia 
 1 a 5 anos: 5 a 10ml 2x/dia 
 5 a 12 anos: 10 a 20ml 2x/dia 
 > 12anos: 25ml 2x/dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Hidratação e Distúrbios Hidroeletrolíticos 
 
# Regra de Holliday: 
CH: Cota Hídrica 
Pcal: Peso Calórico 
 
Cota Hídrica basal diária (hidratação para 24h): 
Peso < 10 kg --- CH = 100 ml/kg 
Peso > 10 kg até 20 kg --- CH = 1.000 ml + 50 ml/ kg (a mais, entre 10 e 20) 
Peso > 20 kg --- CH = 1.500 ml + 20ml/ kg (a mais, acima de 20) 
Pcal = CH / 100 (é no peso calórico e não no peso real que se baseia o cálculo de eletrólitos na 
HV!!) 
 
Ex: Peso criança = 15kg 
-- CH = 1.000 ml + 50 ml/kg x 5 kg = 1.000 ml + 250 ml --- CH = 1.250 ml 
-- Pcal = 1.250 / 100 --- Pcal = 12,5 kg 
 
Sódio basal: Simplificando: 
Necessidade diária: 3 mEq Na/ kg 1º) Cálculo da Cota Hídrica (CH) 
1 ml NaCl 20% = 3,4 mEq Na 2º) NaCl 20% = (3 x CH) / (100 x 3,4) 
 3º) KCl 19,1% = (2,5 x CH) / (100 x 2,5) 
Potássio basal: 
Necessidade diária: 2 mEq K/ kg 
1 ml KCl 10% = 1,34 mEq K 
 
Ex.: HV de manutenção para criança de 22 kg 
� CH = 1.500 ml + 20 ml/kg x 2 kg --- CH = 1.540 ml/dia 
� Pcal = 1540/100 --- Pcal = 15,4 kg 
� NaCl 20% = 3 mEq Na/kg dia x 15,4 kg x 1 ml NaCl 20%/3,4 mEq Na 
NaCl 20% = 13,6 ml NaCl 20%/dia 
� KCl 10% = 2 mEq K/kg dia x 15,4 kg x 1 ml KCl 10%/1,34 mEq K 
KCl 10% = 23 ml KCl 10%/dia 
 
Prescrevendo... Em geral, a cota hídrica é fornecida por SG 5%. Como geralmente o volume das 
bolsas de SG5% é de 500ml, dividimos a HV em fases iguais de no máximo 500ml. Sendo assim: 
CH = 1.540 ml --- 4 fases iguais de 385ml, com 6h de duração cada fase (1 dia = 24h; 
24h/4fases = 6h/fase) . O volume total dos eletrólitos, por conseguinte, também será dividido 
igualmente para cada fase (13,6ml NaCl 20%/dia = 3,4ml NaCl20%/fase; 23ml KCl 10%/dia = 
5,7ml KCl 10%/fase). A velocidade de infusão da HV por BIC é dada em ML/H, a partir da razão 
do volume de cada fase pelo tempo de infusão da mesma. Se não houver BIC, pode-se 
transformar ml/h em GOTAS/MIN, dividindo-se a velocidade de infusão por 3 (1ml/h = 
3gts/min). Assim: 
 
HV para 24h ( A = B = C = D) 
SG 5% .... 385 ml Lembrando: 
(3) NaCl 20% .... 3,4ml 1ml = 20 gotas 
(2) KCl 10% ....5,7ml 1 gota = 3 microgotas 
Fazer 394,1ml , EV em BIC a 65,7ml/h (ou EV , 22gts/min) 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
OBSERVAÇÃO: há uma tendência recente a fazer a hidratação das nossas crianças, 
principalmente os DOENTES CRÍTICOS, com SGF1:1 em substituição ao SG5%. Nessa caso, 
calcule a cota hídrica e o volume de KCl normalmente. Não acrescente NaCl. 
 
# Correção de Potássio 
 
Hipocalemia grave: K < 2,5 
Fase rápida = 4h 
• 0,3 a 0,5 mEq K/kg/h 
• Fazer de 4 a 6 mEq K/100 ml SF 0,9% ou SG 5% 
(Concentração máx. veia periférica = 8 mEq K/100 ml; veia central = 15 mEq K/100 ml) 
→ Lembre: KCl 10%= 1,34 mEq K /ml // KCl 19,1%=2,5mEq k /ml 
 
• Ex.: Paciente de 10 kg, K= 2,0 
-- Calculando 0,4 mEq K/kg/h, com 4 mEq K/100 ml SG 5% 
- 0,4 mEq K/kg.h x 10 kg x 4h = 16 mEq K 
 
100 ml SG 5% ---------------- 4 mEq K 1 ml KCl10% --------------- 1,34 mEq K 
X ml SG5% -------------------- 16mEq K Y ml KCl10% --------------- 16mEq K 
X = 400 ml SG 5% Y = 12 ml KCl 10% 
 
-- Prescrição: 
SG 5%.....400ml 
KCl 10%.....12ml 
Correr EV em 4h, em BIC a 103 ml/h (ou 35 gts/min) 
 
 
Hipocalemia leve/moderada 
Aumentar aporte KCl 10% (ou 19,1%) em HV e/ou fazer KCl 6% xarope, VO, 6/6h 
• 2 a 5 mEq K/kg/dia 
• 1 ml KCl 6% = 0,8 mEq K 
 
 
# Correção do Sódio: 
 
Hiponatremia grave: Na < 120 ou Sintomática 
(Na desejado - Na atual) / (0,6 x Peso) +1 = mEq Na a repor 
[A diferença não pode ultrapassar 12! Ideal 6-8 por dia] 
• 1 ml NaCl 3% = 0,5 mEq Na 
• 100 ml NaCl 3% = 10 ml NaCl 20% + 90 ml SF 0,9% ou NaCl 3%=10%NaCl20% + 90%SF0,9% 
• Fase de ataque: 4 a 6h 
• Hipo Na aguda: velocidade máx. 5 mEq Na/kg/h ou 10 ml NaCl 3%/kg/h 
• Hipo Na crônica: velocidade máx. 2,5 mEq Na/kg/h ou 5 ml NaCl 3%/kg/h 
 
Ex.: Paciente de 10 kg, Na = 115 
Calculando mEq Na a repor com aumento sérico estimado em 8 mEq: 
(123 - 115) x 0,6 x 10 = 48 mEq Na 
 
Velocidade máxima infusão de NaCl 3%: 
5 mEq Na/kg h x 10 kg = 50 mEq Na/h 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Velocidade infusão em fase de ataque (4h): 
48 mEq Na/4h = 12 mEq Na/h (ok! < 50 mEq Na/h) 
 
Lembre: 1ml NaCl3% = 0,5mEq Na 
1 ml NaCl 3% ------------- 0,5 mEq Na 
X ----------------------------- 48 mEq Na 
X = 96 ml NaCl 3% 
 
Lembre: 100ml NaCl3% = 15ml NaCl20% 
 85ml SG5% 
15 ml NaCl 20% ---------- 100 ml NaCl 3% 
Y ----------------------------- 96 ml NaCl 3% 
Y = 14,4 ml NaCl 20% 
 
85 ml SG 5% ----------------100 ml NaCl 3% 
Z ------------------------------- 96 ml NaCl 3% 
Z = 81,6 ml SG 5% 
 
Prescrição: 
NaCl 20% ...... 14,4 ml 
SG 5% ............. 81,6 ml 
Fazer EV em 4h, em BIC a 24 ml/h (ou 8 gts/min) 
 
 
# Hipoglicemia 
 
Dx < 40 sintomática ou Dx < 20 - fazer flush de glicose! 
→ RN: Glicose 10%, 2 ml/kg, EV em bolus (ou Glicose 5%, 4 ml/kg) 
→ Crianças maiores: Glicose 25%, 2 ml/kg, EV em bolus 
• 10 ml SG 10% = 1,2 ml SG 50% + 8,8 ml SG 5% 
• 10 ml SG 25% = 5 ml SG 50% + 5 ml AD 
 
Hipoglicemia assintomática com Dx > 20 - alimentar e monitorar Dx 
 
 
# Cálculo da VIG ou TIG (Volume ou Taxa de Infusão de 
Glicose) 
VIG objetivada: 4-6mg/kg/min RNPT 
4-8mg/kg/min RNT 
(geralmente iniciamos com VIG de 4 e titulamos conforme necessário) 
 
Gramas de glicose para atingir a VIG = Peso x VIG x 1,44 
Ex.: RNT com peso = 4kg. VIG objetivada = 4mg/kg/min. CH = 4x100 = 400ml. 
Gramas de glicose = 4 x 4 x 1,44 = 23g glicose 
 
Assim, para ofertar a glicose calculada com a CH calculada, fazemos o calculo da concentração 
que a solução deveria ter: 
 
400ml -------- 23g 
100ml -------- X 
X ≈ ~6% 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
 
Para chegarmos a essa concentração, devemos misturar SG5% com glicose a 50%. O método 
prático mais conhecido para isso é a técnica da aranha: 
 
 
Assim, calculamos o volume de SG5% 
400ml ---------- 45 
X ----------------- 44 
X = 391ml 
E calculamos o volume de glicose 50% 
400ml -------- 45 
Y --------------- 1 
Y = 8,8ml 
 
Prescrevendo... 
HV fase única para 24h 
SG5% ------------- 391ml 
Glicose 50% ----- 8,8ml 
 
OBS.: a regra da aranha é baseada naquela velha fórmula da estequiometria... 
V1 x C1 = V2 x C2 + V3 x C3 
 
Se não decorar a aranha, calcule as gramas de glicose e as concentrações da solução ideal (C1), 
a cota hídrica total (V1), aplique as constantes e faça as contas 
V2 + V3 = V1 
C2 = 50% 
C3 = 5% 
 
DICA: há também uma regra prática para calcular o volume de SG50%: 
SG50% = (P x 1,44 x VIG x 20 – CH)/9 
 
Sedação leve para exames 
(rotina HIAS) 
 
• Sedar crianças menores que não cooperam com exames (no nosso serviço, usado 
principalmente na realização de Ecocardiograma!) 
• Fazer 30 minutos antes do eco. 
• Observar por 60min. Se não dormir, repetir a dose, contanto que não ultrapasse 20ml 
de dose cumulativa (dose máxima independente de peso ou idade!) 
• Paciente em uso de Diazepam -> não fazer hidrato de cloral 
• Paciente em uso de Clonazepam ou Clobazam (Frisium) -> fazer metade da dose 
 
Hidrato de cloral 
# Apresentação (HIAS): 40mg/ml (4%) 
# Dose: 10-20mg/kg/dose 
# Regra prática: P/2 em ml 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Asma / BVA / intercorrências respiratórias 
 
# Asma / broncoespasmo 
 
Conduta básica na crise: 
 
1. O2 se saturação menor que 95% 
 
2. β2 de curta ação (Fenoterol NBZ, Fenoterol spray, Salbutamol spray) +/- Brometo de 
Ipatróprio 
 
FENOTEROL (Berotec) 
# Apresentação: 5mg/ml (0,25mg/gota) 
# Dose: 0,1mg/kg/dose 20/20min (resgate) 
# Regra prática: 1 gota a cada 3kg + 4ml SF 20/20 minutos, 3 vezes. 
Máximo 10gts/dose (De acordo com o Blackbook. No Sabin 
dificilmente fazemos mais de 5gts – alguns staffs advogam que os 
efeitos colaterais suplantariam os benefícios. Pelo consenso, máximo 
20gts/dose ou 5mg) 
 
FENOTEROL Spray 
# Apresentação: 100ug/jato 
# Dose: 1 jato a cada 3kg, 20/20 minutos, 3x. 
Máximo 10 jatos por dose. 
 
SALBUTAMOL Spray (Aerolin) 
# Apresentação: 100ug/jato 
# Dose: 4-10 jatos / dose. 
Máximo de 10 jatos / dose. 
 # Regra Prática: Peso / 2 por dose (até máximo de 10 jatos) 
 
Após melhora reduzir nebulização para 2/2h e observar. 
Se paciente grave, considerar acrescentar: 
 
BROMETO DE IPRATRÓPIO (Atrovent) 
# Apresentação: 0,25mg/ml 
# Dose: < 20kg: 20 gotas/dose 
> 20kg: 40 gotas/dose 
No Sabin, o protocolo da pneumo questiona a eficácia do atrovent e tende a não usar 
essa medicação! 
 
OU 
 
BROMETO DE IPRATRÓPIO Spray (Atrovent) 
# Apresentação: 20ug/jato 
# Dose: 4 jatos/dose 
 
3 - Corticoide oral ou EV (se cortico-dependente ou má resposta a conduta inicial) 
(ver doses na seção anti-histamínicos e corticoides) 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
4 - Sulfato de Magnésio: considerar se crise muito grave com má resposta inicial ou resposta 
incompleta após 2 horas de β2. 
SULFATO DE MAGNÉSIO 50% 
# Apresentação: 500mg/ml 
# Dose: 25-75mg/kg/dose de 4/4h (média 40mg/kg/dose). Máximo 2g/dose. 
 Ataque: 50mg/kg + 20ml SF0,9% em 30min Manut.: 25mg/kg/h em 4horas 
# Diluição: Diluir em SF para correr 2,5mg/kg/min em aproximadamente 20 minutos. 
 
5 - Salbutamol EV: fazer na crise grave refratária (muitos preferem ao invés do sulfato) 
SALBUTAMOL 
# Apresentação: 0,5mg/ml 
# Dose: Bolus 15-20ug/kg em 15min. Infusão continua 0,5-1ug/kg/min 
 
6 – Terbutalina (Bricanyl): 
TERBUTALINA 
# Apresentação: EV: 500mcg/ml (0,5mg/ml) 
# Dose: EV: 0,1 a 1mcg/kg/min + diluir para até 48ml e correr em 24h 
 SC: 0,005 a 0,01mg/kg/dose de 20/20min. (até 3 doses – máximo: 0,4mg/dose 
 
Dando alta na emergência? 
- Manter corticoide oral por 5 dias - 1mg/kg/dia 
- Iniciar ou manter medicação preventiva por via inalatória: 
CLENIL HFA 
# Apresentação: 50ug/jato, 100ug/jato, 200ug/jato e 250ug/jato 
# Dose: < 5a: 50ug/jato - 1 jato de 12/12h 
6-12a: dose baixa 50ug/jato - 1 jato de 12/12h até 2 jatos de 12/12h 
 dose média 250ug/jato 1 jato 1x/dia ou 1 jato de 12/12h 
Adulto: dose baixa 50ug/jato 2 jatos 12/12h 
dose média 250ug/jato de 12/12h 
 
- Orientar uso da medicação de resgate: 
β2-agonista 
Salbutamol spray (Aerolin) 
# Apresentação: 100ug/jato 
# Dose: 1-2jatos por dose. 
 
Fenoterol spray (Berotec) 
# Apresentação: 200ug/jato ou 100ug/jato 
# Dose: 200-400ug/dose até de 4/4h 
 
# Bronquiolite viral aguda 
• Nebulização com salina hipertônica 
Preparo: 10 ml NaCl3% = 1,5ml NaCl20% + 8,5ml AD 
Retirar 4ml e nebulizar 8/8h 
(Fazer broncodilatador concomitante para evitar broncoespasmo) 
 
• Fornecer 02 se necessário para manter Sat02 > 94% 
• Lavar com salina e aspirar narinas antes de mamar e antes de nebulizar. 
• Não há indicação de fazer corticoide na BVA (fazer somente se suspeita de ASMA) 
• É possível fazer teste terapêutico com β2. Manter se houver resultado. 
• Manter decúbito elevado. 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
• Se taquipneia importante, suspender alimentação VO e alimentar por SNE. 
• Na BVA grave com progressão para IRpA, dieta zero + HV. Evitar hiperhidratação pelo 
risco de SIHAD. Se necessário, fazer somente 2/3 da CH. 
• Imunomodulação com azitromicina (200mg/5ml, 5mg/kg/dia, 1x/dia, 3x/semana) em 
casos de evolução atípica. 
• Não há indicação de fisioterapia respiratória na BVA. 
 
# Estridor 
(Atenção! Não entram aqui as infecções bacterianas causadoras de estridor!!) 
• Fornecer O2 umedecido 
• Hidratar 
• Corticoide EV (Dexametasona) ou inalatório (Budesonida) 
DEXAMETASONA 
# Apresentação: 4mg/ml 
# Dose: 0,6mg/kg. Máximo 8mg. Dose única. Não é necessário diluir. 
 
• Nebulização com adrenalina 
ADRENALINA 
# Apresentação: 1:1000 
# Dose: 0,5ml/kg. Máximo 5ml. Pode ou não diluir com igual volume de SF0,9% 
# Regra Prática: Peso / 2 em ml (até no máximo 5ml) 
 
# Opções fornecimento de oxigênio na enfermaria: 
 
OxiHood (RNs, lactentes pequenos) Máscara de Venturi 
A O2 + Ar compr prescritos deve ser = 8L. Válvula FiO2 Válvula FiO2 
Saber FiO2, somar 2 ao valor do O2. Assim: LARANJA 50% BRANCA 31% 
O2 4L + Ar 4L -> FiO2 = 2 + 4 = 6 -> FiO2 60% ROSA 40% AMARELA 28% 
O2 3L + Ar 5L -> FiO2 = 2 + 3 = 5 -> FiO2 50% VERDE 35% AZUL 24% 
O2 2L + Ar 6L -> FiO2 = 2 + 2 = 4 -> FiO2 40% 
O2 2L + Ar 7L -> FiO2 = 1 + 2 = 3 -> FiO2 30% 
 
 
 
 
 
# Intubação Pediátrica: 
IdadeLaringo Tubo Fixação (tubo x 3) Sonda 
Prematuro 0 (Reta) ou 00 2,5 – 3 8,0cm 4 ou 6 F 
RN Termo 0 ou 1 (Reta) 3 – 3,5 9,0 a 10 cm 6 ou 8 F 
6 meses 0 ou 1 (Reta) 3,5 – 4 10,5 a 12 cm 8 F 
1 ano 1 (Reta) 4 – 4,5 12 a 13,5 cm 8 F 
2 anos 1 ou 2 (Reta) 4,5 – 4 cuff 13,5 cm 8 F 
4 anos 2 (Reta/Curva) 5 5,5 / 4,5 cuff 15 cm 10 F 
6 anos 2 (Reta/Curva) 5,5 / 5 cuff 16,5 cm 10 F 
8 anos 2 (Reta/Curva) 6 cuff 18 cm 12 F 
10 anos 2-3 (Reta/Curva) 6,5 cuff 19,5 cm 12 F 
12 anos 3 (Curva) 7 cuff 21 cm 12 F 
Adolescentes 3 ou 4 (Curva) 8 – 8 cuff 21 cm 12 F 
 Pressão do Cuff: 20cmH2O 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Drogas para indução: (Seqüência rápida de intubação) 
 
1. Atropina 0,25mg/ml ou 0,5mg/ml (ampola com 1ml) 
< 5 Kg: 0,02mg/kg (mínimo=0,1mg; máximo=0,5mg/dose) 
> 5 kg: 0,01 a 0,02mg/kg (máximo=0,5mg/dose) => 0,1mg = 0,5ml 
Regra Prática: Peso x 0,4 em ml (diluir 1amp. 0,25mg/ml + 5mlAD) 
Utilizar para todos < 1a e < 5ª se fizer Succinilcolina 
 
2. Fentanil 50mcg/ml (curto efeito, + 30min, rigidez torácica, sedação e analgesia) 
Dose: 2 a 5 mcg/kg (, IV ou IM, 1 a 3 min antes da laringospia (cautela com TCE) 
Regra Prática: P x 0,04 em ml + AD para completar seringa de 10ml, EV 
 
3. Midazolam 5mg/ml (ação lenta, 1 a 2min, duração 30-60min) 
Dose: 0,2 a 0,5mg/kg, IV ou IM (diluir 1ml + 3ml AD) 
Regra Prática: P / 8 em ml, EV, em 1 minuto 
 
4. Cetamina 50mg/ml (sedação rápida, amnésia, broncodilatador, ↑FC e ↑PA) 
Dose: 1-2mg/kg/dose, EV (pode repetir a cada 10-15min) 
 
5. Succinilcolina 50mg/ml (ação rápida, menos de 1min, ↑PIC e ↑PIO) 
Dose: 1 a 2mg/kg/dose (diluir 1ml + 9ml AD) 
Regra Prática: P x 0,2 em ml + AD para completar seringa de 10ml, EV 
Obs.: alternativas Rocurônio ou Pancurônio 
 
Parâmetros iniciais para ventilação mecânica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sedação de manutenção: 
No mesmo soro: 
 1. Midazolam 5mg/ml (=5000mcg/ml) 2. Fentanil 50mcg/ml 
Dose: 0,1-0,5mg/kg/h ou 1-20 mcg/kg/min Dose: 1-5mcg/kg/h 
Em ml: 0,1 x P x 24 / 5 ou 1 x P x 1440 / 5000 Em ml: 1x P x 24 / 50 
 
3. SF0,9% para completar, formando solução pra correr com 1ml/h ou 2ml/h 
 
Exemplo: criança de 1 ano, P = 10kg 
Midazolam 5mg/ml --------- 5ml 
Fentanil 50mcg/ml ---------- 5ml 
SF0,9% ------------------------- 14ml 
Volume total = 24ml. Fazer EV em BIC 1ml/h. 
 
Se piora após IOT: (minemônico DOPE) 
 D – Deslocamento Tubo 
 O – Obstrução 
 P – Pneumotórax (realizar percussão de tórax) 
 E - Equipamento 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Interpretação Gasometria 
 
Padrões: pH = 7,35-7,45 pCO2 = 35-45 HCO3 = 22-26 pO2 = 60-100 AG = 12 (+ 2) 
 
 pH = HCO3 ↑HCO3 => ↑pH ↑pCO2 => ↓pH 
 pCO2 ↓HCO3 => ↓pH ↓pCO2 => ↑pH 
 
Acidose Metabólica: ↓HCO3 e ↓pCO2 [pCO2esperado = (HCO3 x 1,5) + 8] + 2 
Acidose Respiratória: ↑pCO2 e ↑HCO3 pCO2 ↑ 10mmhg => HCO3 ↑ 4mEq/L 
Alcalose Metabólica: ↑HCO3 e ↑pCO2 [pCO2esperado = HCO3 + 15] 
Alcalose Respiratória: ↓pCO2 e ↓HCO3 pCO2 ↓ 10mmHg => HCO3 ↓ 5mEq/L 
 
Se pCO2esperado = ao da Gasometria => Distúrbio puro 
Se pCO2esperado <> ao da Gasometria => Distúrbio misto 
 
# Administrar HCO3 se: 
 pH < 7,10 HCO3 < 10mEq/L RA < 15mg/dL (com Clínica) 
 
 RA < 10mg/dL BE < -15; se AG ↑ tratar causa primeiro 
 
# Quantidade HCO3 a administrar (em mEq): 
 HCO3 = (15 – HCO3gaso) x Peso(kg) x 0,3 
 HCO3 = (15 – HCO3gaso) x Peso(kg) x 0,4 no RN 
 Ou 
 HCO3 = (BEatual -5) x Peso(kg) x 0,3 
 
 HCO3 8,4% = 1ml contém 1mEq de HCO3 
 Diluição: 1ml HCO3 8,4% + 5mlAD 
 Infundir ½ HCO3 a administrar em 30min em 2h 
 A outra ½ em 4 a 6 horas 
 Solicitar nova gasometria após 1h do início da infusão 
 
 
SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda) 
 Relação PaO2 / FiO2 (Calculado pela Gasometria Arterial) 
 Leve: PaO2 / FiO2 => 201 a 300 
 Moderada: PaO2 / FiO2 => 101 a 200 
 Grave: PaO2 / FiO2 => < 100 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Alimentação 
 
Cálculo da capacidade gástrica (a partir de 1 mês de vida): 20-30ml/kg/vez 
Medida: 1 (uma) colherzinha (medida) para 30ml (lembrar quem toma fórmula precisa ingerir 
água) 
 
Fórmulas de Partida: (Quem toma fórmula precisa ingerir água) 
 Aptamil 1 
 NAN 1 
 Nestogeno 1 
 Milupa 1 (mais barato) 
 
Fórmulas especiais: 
 Para Pré-Maturos: 
 Aptamil Pré => utilizado nas maternidades 
 Aptamil Pré Transition => até 52 semanas após concepção (p/casa), ou para PIG 
 Alergia a proteína do leite de vaca (APLV): 
 
Nome Comercial Tipo de Fórmula Kcal/100ml Ca/100ml Comentário 
Pregomin Pepti Extensamente 66 55 
 Hidrolizado 
 Sem Lactose 
Alfaré Extensamente 70 54 Com comprome- 
 Hidrolizado timento do TGI 
 Sem Lactose 
Althéra Extensamente 67 41 Sem comprome- 
 Hidrolizado timento do TGI 
 Sem Lactose 
Neocate LCP Fórmula de 71 49 < 1 ano 
 Aminoácidos 
Neo Advance Fórmula de 100 50 Maior de 1 ano 
 Aminoácidos 
Aptamil HA Parcialmente 65 46 Contém 
(p/Prevenção) Hidrolisado Prebióticos 
NAN Supreme Parcialmente 67 47 
 Hidrolisado 
NAN Soy Fórmula de Soja 67 69 
Aptamil Soja Fórmula de Soja Para > 6 meses 
Milnutri Soja p/APLV Para > 1a até 5a 
 
 Outras patologias: 
Nome Comercial Patologia Kcal/100ml Ca/100ml 
NAN Sem Lactose Intol. a Lactose 67 56 
Aptamil SL Intol. a Lactose 
NAN Comfort Constipação 67 43 
Aptamil Active Constipação / Cólicas 65 49 
NAN AR (Espess 
AR) 
DRGE 67 62 
Aptamil AR DRGE 67 78 
NAN Sensitive Constipação/Cólica/Regurgitação 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
 Fórmulas de maior aporte calórico para dia oral ou enteral: 
 
OBS.: de acordo com a Nutrição do HIAS, as fórmulas de partida comuns também poderiam ser 
administradas por via enteral! 
OBS2.: Também é possível aumentar o aporte calórico com complementos como o FM85 (no 
leite materno), TCM ou maltodextrina. 
 
Nome Comercial Via de Administ. Idade Kcal/100ml Comentário 
Fortini 
MultiFiber 
líquido 
Oral A partir 1 ano 150 Nutricionalmente 
completo / 
hipercalórico / 
Sem Lactose 
Infatrini Oral ou Enteral 0 – 12 meses 100 Uso em lactentes 
para maior oferta 
calórica 
Nutrini 
(Standard) 
Enteral 1 – 6 anos 100 Risco Nutricional 
/ desnutrição / 
Sem Lactose 
Pediasure 
Complete 
Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Nutricionalmente 
Completo 
Peptamen Junior Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Má-absorção, 
diarreia, 
desnutrição, 
sepse / isenta de 
glúten, lactose e 
colesterol 
Nutrini Pepti Enteral (semi-
elementar) 
A partir de 1 ano 100 Má-absorção, 
intolerância / 
isenta de lactose 
Nutrem Junior Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Complemento 
alimentar / isento 
de Lactose e 
Glúten 
 
 
 
 Mingau Caseiro com Leite de Vaca (ferver por 3 minutos) 
o 1/3 Leite de Vaca 
o 2/3 Água 
o 5% Amido de Milho (Maisena) 
o 3% Açúcar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Alimentação dos primeiros 2 anos de vida 
 
Idade Alimentação Observações 
0 a 6 meses Leite Materno ou Fórmula Infantil 
(exclusivo) 
Não oferecer água, sucos, chás, 
etc. 
5 meses a 15 dias Início da oferta de frutas. Meia fruta 
pela manhã e meia fruta a tarde 
Oferecer conforme aceitação. 
Insistir, mas nunca forçar. 
6 meses Início dos almoços * Veja receita no quadro abaixo; 
* Amassar com garfo, porque se 
bater no liquidificador ou 
peneirar vai retirar as fibras dos 
alimentos; 
* Avaliar necessidade de 
reposição de ferro com 
médico/pediatra. (1mg/kg/dia 
até 2 anos) 
7 meses Início dos jantares Pode ser mesmo cardápio do 
almoço ou sopas. 
9 meses a 1 ano Mudança de consistência dos 
alimentos. 
Significa “engrossar” a comida 
aos poucos. 
Após 1 ano Cardápio familiar Cuidado com osalimentos 
proibidos até 2 anos. 
 
Receita para Refeição 
 
* Meio bife de carne (ou frango ou peixe) ou 1 ovo 
cozido; 
* Meia batata ou inhame ou macaxeira; 
* 1 colher de feijão com caroços; 
* 4 rodelas de cenoura ou chuchu; 
* 1 dente de alho amassado; 
* 1 cebola, pimentão, tomate, alface bem picadinhos 
 
Nunca usar sal e açúcar para preparo de alimentos de 
menores de 1 ano de idade. 
 Rotina 
7h – Leite 
9h – Fruta 
12h – Almoço 
15h – Fruta 
17h – Leite 
19h – Jantar 
20-21h – Leite 
* Não oferecer alimentos/leite na 
madrugada após 6 meses de idade. 
* Após 1 ano, basta um copo de 
leite por dia. 
 
Alimentos proibidos até 2 anos 
 
Achocolatados (Toddynho, Chocolate, Brigadeiro), salgadinhos (Pipos, 
Fandangos), pipoca industrializada (Karitó), biscoito recheado, 
enlatados (ervilha, milho verde, sardinha), industrializados (miojo, 
comidas prontas, sucos prontos, temperos, salame, mortadela, 
presunto, peito de peru), refrigerantes, cafés, frituras (coxinha, 
pastel), corantes (gelatina), cereais (Mucilon),mel, Farinha Láctea, 
Neston, Leite Fermentado, Petit Suisse, (Chambinho). Sal e açúcar 
pode iniciar na dieta a partir de 1 anos. 
 
Fonte: Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia (Sociedade Brasileira de Pediatria) 
Material Fornecido pela Pediatra Dra. Fabíola Terto (CRM 8095 PB) 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
HV para lise tumoral 
 
Calcular superfície corpórea: 
SC: Fazer a raiz quadrada da seguinte equação: E(cm) x P(kg)/3600 
OU 
SC = Px4 + 7/P + 90 
 
HV: SG5% 2000-3000ml/m2 
 
Na lise tumoral, dosar: 
Ácido úrico / K / HCO3 / pH / LDH / P / FA 
 
Se necessário, também podemos fazer: 
Bicarbonato de Na 8,4% 20-40mEq/L (lembre: Bic Na 8,4% -> 1mEq = 1ml) 
Alopurinol 200-300mg/m2 
 
Manter pH urinário > 7,1 
 
 
Cálculo do clearance de creatinina 
 
ClCr = 0,413 x E / Cr => Creatinina por metodologia enzimática 
 
 Método JAHC: 
 ClCr = (k x E) / Cr K = 0,33 => prematuro até 1 ano 
 0,45 => RNT até 1 ano 
 0,55 => criança e adolescente (feminino) 
 0,70 => adolescente (masculino) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Cetoacidose diabética 
Protocolo HIAS 
(resumidinho) 
 Exames: 
Cetoacidose – critérios bioquímicos: - Gasometria / - Iono 
 1. Hiperglicemia - glicemia > 250 mg/dl - EAS / - Hemograma 
 2. Acidose metabólica - pH < 7,32 e/ou HCO3
+ < 18 mmol/L - Uro e Hemocultura 
 3. Cetose – cetonemia > 3 mMol/l ou cetonúria - Ur / Cr. / - Glicemia 
 - Rx Tórax 
Indicações de internação em UTI : 
Ø Cetoacidose diabética grave – longa duração dos sintomas, sinais de choque, baixo nível 
consciência. (pH < 7,2 e/ou HCO3
+ < 10) 
Ø crianças < 2 anos - devido maior risco de edema cerebral 
Ø Glicemia > 1.000 mg/dl 
Ø Condições inadequadas de tratamento nas unidades de urgência 
Ø Ureia Elevada / Sinais de Choque ou Instabilidade hemodinâmica 
 
1ª HORA 
Hidratação 
Puncionar 2 veias 
Expansão inicial: SF 0,9% 20 ml/kg em 1h => 3 fases de 20ml/kg (até 60ml/kg) 
 30 - 50 ml/kg em 1h (se sinais de choque) 
Max.1000 ml/h até normalização do estado hemodinâmico QHV = 180ml/m2/22h 
 
2ª HORA 
 
1) Insulinoterapia 
Iniciar após expansão inicial (2ª hora) => não iniciar se K < 3,3 
• Melhor método: via endovenosa contínua 
• Via subcutânea ou intramuscular – não usar em casos de acidose grave, má perfusão 
periférica 
 
VIA ENDOVENOSA (apenas em BIC) 
Insulina regular 
• Dose ataque : 0,1U/kg EV, em bolus (não fazer, retirado do protocolo) 
• Dose manutenção: 0,1 ou 0,05U/kg/hora (bomba de infusão) 
• Preparo : diluir 50 U insulina regular em 500ml SF0,9% , lavar o equipo com a 
solução e trocar o frasco a cada 6 h. 
→ Quando glicemia ficar próxima a 250 mg/dl ou a queda da glicemia 
for superior a 100mg/dl/h com acidose ainda presente, a velocidade de 
infusão deve ser reduzida para 0,05 U /kg/hora . 
→ Quando houver melhora da acidose (pH > 7.3 ou bicarbonato > 
18mEq/L), deve ser aplicada 0,2U /Kg de insulina regular IM 30’ antes 
de suspender a infusão. 
 
VIA INTRAMUSCULAR (se não tiver BIC) 
• Insulina regular 0,2U/kg IM 2/2h. Se a criança estiver hidratada e com boa perfusão 
periférica, a aplicação poderá ser feita via subcutânea. 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
• Quando a glicemia capilar ficar próxima a 250 mg/dl ou a queda de glicemia capilar 
for superior a 100mg/dl/h , com acidose ainda presente → reduzir dose para 0,1U/kg 
2/2h. 
 
 Solução Padrão: 1,2ml de IR _ 118,8ml SF 0,9% = 1U/ml correr em 1h 
 
OBS.: Quando houver melhora da acidose (pH > 7,3 ou bicarbonato > 18 mEq/L) pode-
se aplicar insulina regular 0,2 U /kg de 4/4h até a manhã seguinte à estabilização do 
quadro, quando será iniciada a NPH. 
 
Atenção : 
Ø Geralmente a correção da glicemia antecede a correção da acidose. Portanto, 
manter insulinização intensiva enquanto persistir acidose. Se necessário, deverá ser 
aumentada a concentração de glicose do soro para evitar hipoglicemia. 
Ø Avaliar glicemia capilar 1/1 h, cetonúria 2/2h e Gasometria 2/2h 
Ø A taxa de queda da glicemia deve ser entre 50 – 100mg/dl/ hora. Se < 50mg/dl 
dobrar a dose de insulina, se > 100mg/dl reduzir a dose pela metade. 
 
2) Hidratação 
10 ml/kg/hora até hidratação (em 48hs) 
Se glicemia > 250 mg/dl - manter SF0,9 % 
Se glicemia < 250 mg/dl - substituir por SG 5% + SF0,9 (1:1) e/ou aumentar a 
concentração de glicose do soro. Se hipoglicemia, pode alimentar.. 
 
Potássio (Máximo de K em Veia Periférica: 8mEq/100ml) 
• K < 4,5 mEq/l � adicionar K (40 mEq/ litro) ao soro a partir da 2ª hora se diurese presente 
• K entre 4,5 - 6,0 � a partir da 4ª hora (20 mEq/ litro) 
• K > 6,5 e sem diurese � não repor 
Velocidade máxima = 0,5 mEq/kg/h e dosagem de potássio 4/4 h 
 
Se clinicamente hidratado e com débito urinário satisfatório: 
• Tipo de soro: Soro glicofisiológico 1: 1 
• Volume: calcular conforme Holliday-Segar. 
 
OBS : Suspender hidratação endovenosa se paciente hidratado, com boa diurese e boa 
aceitação por via oral. 
 
Bicarbonato: 
Indicação : pH < 7,10 
Bicarbonato (mEq) = (15 – Bic. encontrado ) x 0,3 x peso ( kg) 
 
Infundir metade da quantidade calculada em 2h. 
Se ao controle gasométrico, pH < 7,0, repetir a infusão. 
 
Quando Suspender Insulina: (passar de BIC para Insulina Subcutânea) 
 Melhora do estado geral e compensação do quadro metabólico 
 Glicosúria não deve ser usada como parâmetro de melhora 
 Glicemia < 200; HCO3 normal; BH e Ânio GAP normal 
 
 
 
K < 3,3 => 20-30mEq/L, EV 
K entre 3,3 e 5 =+ 20-30mEq/L a cada 
100ml de hidratação e iniciar insulina 
K > 5,1 => não repor 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Rotina para lavado bronco-alveolar 
 
Indicações: 
� Atelectasia crônica 
� Pneumopatia crônica a esclarecer 
� Pré-operatório de bronquiectasias 
� Infiltrado pulmonar em paciente imunossuprimido 
� Pneumopatia intersticial 
� Histiocitose 
� Hemossiderose 
� Proteinose alveolar 
� Pneumonia lipoídica 
 
Os exames devem ser solicitados em folha de exame comum, agrupados em dois pedidos 
diferentes, um para o LACEN e outro para o laboratório de apoio e previamente autorizado 
pela direção clínica. A coleta deve ser realizada em dois frascos. 
 
Exames solicitados: 
PARA O LABORATÓRIO DE APOIO PARA O LACEN 
Citologia diferencial Pesquisa de BAAR 
Pesquisa direta para fungos Cultura para BK 
Coloração pela prata para pesquisa de P. 
jirovecii 
Bacterioscopia 
Cultura para fungos Cultura para germes piogênicos 
Pesquisa de macrófagos alveolares com 
gordura 
 
Pesquisa de macrófagos alveolares com 
hemossiderina 
 
PAS (na suspeita de proteinose alveolar) 
CD-1a (na suspeita de histiocitose) 
CD-4 e CD-8 (na suspeitade sarcoidose e 
pneumonia de hipersensisibilidade) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Prescrição de Hemoderivados 
 
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 
Dose: 10-15ml/kg 
1 unidade = 250-300ml. 
 
Tempo de infusão: geralmente 1-2h. Não deve ultrapassar 4 horas. Não exceder a velocidade 
de infusão de 20-30mL/kg/hora. 
 
Avaliação da resposta terapêutica: nova dosagem de HB ou HT 1-2 horas após a transfusão, 
considerando também a resposta clínica. 
 
CONCENTRADO DE PLAQUETAS 
Dose: 1 unidade a cada 7-10kg ou 4 unidades/m2 de Superfície Corpórea 
Em menores de 15kg: 5-10ml/kg 
(pode fazer até o dobro em paciente oncológico) 
 
1 unidade = 50-70ml – obtenção por sangue total (5,5 x 1010 plaquetas em cada unidade) 
 200 a 400ml – obtenção por aférese (3 x 1011 plaquetas em cada unidade) 
(1 unidade obtida por aférese = 6-8 unidades obtidas por sangue total) 
 
Tempo de infusão: ideal em 30 minutos, não excedendo a velocidade de infusão de 20-
30mL/kg/hora 
 
Avaliação da resposta terapêutica: nova dosagem 1 hora após a transfusão, porém a resposta 
clínica também deve ser considerada. 
 
Quando transfundir ou não transfundir plaquetas: 
 
NÃO TRANSFUNDIR: 
X Qualquer valor quando a etiologia da plaquetopenia é IMUNE, exceto em casos de 
sangramento grave, SEMPRE associando formas de tratamento específico! Ou seja, não 
transfundir: 
→ PTI 
→ Dengue hemorrágica 
→ Plaquetopenia associada a leptospirose ou riquetioses. 
→ Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) 
→ Plaquetopenia induzida por heparina (PIH) 
 
TRANSFUNDIR: 
� Quando a etiologia é falência medular aguda, se: 
→ Contagens inferiores a 5.000/μL em pacientes estáveis (sem sangramento). 
→ Contagens inferiores a 20.000/μL na presença de fatores associados a 
eventos hemorrágicos como: febre (>38°C), manifestações hemorrágicas 
menores (petéquias, equimoses, gengivorragias), doença transplante versus 
hospedeiro, esplenomegalia, utilização de medicações que encurtam a 
sobrevida das plaquetas (alguns antibióticos e antifúngicos), hiperleucocitose 
(contagem maior que 30.000/mm³), presença de outras alterações da 
hemostasia (por exemplo, leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da 
contagem de plaquetas. 
Cálculo da Superfície Corpórea (m2): (Peso X 4) + 7 
( Peso + 90) 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
� Quando a etiologia é a falência medular crônica (por exemplo, anemia aplástica 
grave, síndrome mielodisplásica, etc.): 
→ Profilaticamente se contagens inferiores a 5.000/μL 
→ Contagens inferiores a 10.000/μL, na presença de manifestações 
hemorrágicas. 
 
� Antes de procedimentos cirúrgicos conforme a tabela: 
CONDIÇÃO NÍVEL DESEJADO 
Punção lombar para coleta de líquor ou 
quimioterapia (pacientes pediátricos!) 
Superior a 20.000/uL 
 
Biópsia e aspirado de medula óssea Superior a 20.000/Μl 
Endoscopia digestiva 
Sem biópsia 
Com biópsia 
 
Superior a 20.000 – 40.000/μL 
Superior a 50.000/μL 
Biópsia hepática Superior a 50.000/μL 
Broncoscopia com instrumento de fibra 
óptica 
Sem biópsia 
Com biópsia 
 
 
Superior a 20.000 – 40.000/μL 
Superior a 50.000/μL 
Cirurgias de médio e grande porte Superior a 50.000/μL 
Cirurgias oftalmológicas e neurológicas Superior a 100.000/μL 
 
 
PLASMA FRESCO CONGELADO 
Dose: 10-20ml/kg 
(aumenta 20-30% os níveis dos FC do paciente, chegando a níveis hemostáticos) 
 
Monitorização laboratorial: o TAP maior que 1,5 vezes o ponto médio da variação normal e/ou 
o TTPa maior do que 1,5 vezes o limite superior do normal, podem ser usados como parâmetro 
para reposição, de acordo com a situação clínica do paciente. Lembre que esses marcadores 
NÃO tem correlação direta com risco de sangramento. 
 
Tempo de infusão: correr aberto, tempo máximo deve ser de 1 hora. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Neutropenia Febril 
Protocolo HIAS 
Conceito: 
Bastões + segmentados < 500/mm³ + 1 pico febril (>=38,3ºC ou 2 picos febris >=38ºC) 
ou entre 500-1000 com tendência a queda e febre 
 
Conduta: 
Identificar o foco 
Solicitar exames: HC, HCT, bioquímica, SU, Rx tórax, USG de abdome, swabs 
Se não há foco evidente: seguir o protocolo 
 
Classificar o paciente em alto ou baixo risco 
A. Paciente de Baixo Risco 
• > 100 neutrófilos/mm³ 
• Sem comorbidades (foco, sepse, mucosite, lesão perianal, etc) 
• Sem neoplasia em atividade (ou seja, em remissão total ou parcial) 
• Sem cateter implantado 
 
Conduta (no tratamento hospitalar): 
Ceftazidima 150mg/kg/dia 8/8h + Amicacina 15mg/kg/dia 8/8h 
Acrescentar Vancomicina se: 
- Suspeita clínica de infecções graves relacionadas a cateter (bacteremia, celulite) 
- Colonização por S. pneumoniae resistente ou ORSA 
- HCT positiva para Gram+ 
- Hipotensão, choque ou comprometimento cardiovascular 
 
B. Paciente de Alto Risco 
Conduta: 
Iniciar 2ª linha -> Cefepime 150mg/kg/dia 
 Acrescentar Vancomicina se: 
- Infecções relacionadas a cateteres, Gram+, S. pneumoniae ou instabilidade 
hemodinâmica 
 
Seguimento: 
1) Paciente afebril no terceiro dia? 
→ HCT positiva: trocar ou não ATB (conforme TSA) e manter por 14-21d. 
→ HCT negativa + > 500 neutrófilos: manter ATB até D7 ou 2º dia afebril 
→ HCT negativa + < 500 neutrófilos: manter ATB até D10 ou 5º dia afebril 
2) Paciente febril no terceiro dia? 
→ HCT positiva: trocar ou não ATB (conforme TSA) e manter por 14-21d. 
→ HCT negativa: vancomicina 40mg/kg/dia -> se já estiver em uso, rastrear de 
novo e trocar ATB para 2ª linha (se estável) ou 3ª linha (se instável) 
3) Paciente febril no quinto dia? 
→ Febre persistente + piora: trocar para esquema seguinte e rastrear. Incluir 
Ecocardiograma e avaliar necessidade de USG e TC de abdome. 
→ Febre persistente SEM piora: iniciar Anfotericina B 1mg/kg/dia e reavaliar a 
cada 48h 
4) Instabilidade hemodinâmica 
→ Esquema de 3ª linha: Imipenem 60mg/kg/dia + vancomicina 40mg/kg/dia. 
Rastrear e reavaliar diariamente. 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Tratamento Patologias na Infância 
 
Balanopostite 
# Neomicina + Bacitrocina tópico => aplicar no local 3x/dia 
 
Escabiose 
# Para < 2 meses: Enxofre Precipitado 10% Creme, 1x/noite por 3 vezes, repetir c/7 dias 
# Para > 2meses e < 15kg: Permetrina 5% aplicar no corpo após banho a noite, repetir c/7 dias 
 Deltametrina 20mcg/100ml, aplicar 1x/dia durante 5 dias 
# Para > 2 meses e > 15kg: Ivermectina 6mg (200mcg/kg VO, repetir com 7 dias) 
 
Constipação 
# No PA: SF 0,9% 30ml + Glicerina 30ml + Água Oxigenada 30ml, Via Retal 
 Minilax ou Fleet Enema 
# Ambulatório: Polietilenoglicol (PEG 4000) 
 Muvinlax: 0,8 g/Kg/dia para maior de 2 anos, diluir 1 sachê + 125ml de água 
 
Violência Sexual 
# Notificação Imediata, Conselho Tutelar 
# Exames: VDRL, HIV, Hep. B e C, Hemograma, TGO, TGP, Conteúdo Vaginal 
# Tratamento Profilático (não Viral): 
1) Sífilis: 500.000UI/Kg, Benzatina 1.200.000UI, 1FA em cada glúteo (Total 2.400.000) 
2) Gonorreia: Ceftriaxona 250mg, 1FA, IM 
3) Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina, 20mg/kg, VO, dose única (até 2g) 
4) Tricomoníase: Metronidazol 250mg/5ml, 40mg/kg, VO, dose única (até 2g) 
└→ não utilizar no 1º trim. Gestação. Não deve ser 
administrado junto com Ritonavir, podendo causar efeito Antabuse 
# Tratamento Profilático (Viral): 
1) HIV (criança): LPVr 300mg/m2, 12/12h (até 200mg de 12/12h) 
 AZT 80mg/m2/dose de 12/12h (até 300mg) 
 Lamivudir 4mg/kg/dose de 12/12h (até 150mg) 
2) HIV (adulto): Tenofovir 300mg, 1cp 
 Lamivudina 150mg, 2cps 1x/dia por 28 dias 
 Atazanavir 300mg ou Ritonavir 100mg, 1cp 
3) Hepatite B: Vacina Anti-Hepatite B: 0, 1 e 6 meses, IM (deltóide) 
Imunogl. Humana Anti-Hep.B: 0,06ml/kg em até 14 dias, dose única 
# Anticoncepçãode Emergência: 
1) Levonorgestrel 0,75mg, 2cps (1,5mg), dose única, VO (até 72h da relação sexual, 
no máximo 120h) 
 
Convulsões 
1º) Diazepam 10mg/2ml, 0,3mg/kg/dose (repetir em 15min até 2x se necessário) 
 se não resolver fazer a 2ª droga (preparar para provável intubação) 
 2º) Hidantal (Fenitoína) 100mg/2ml, 18mg/kg + 250ml SF0,9%, EV, em 30min 
 se não resolver fazer a 3ª droga 
 3º) Fenobarbital 200mg/2ml, 10mg/kg/dose + 50ml SG5%, EV, em 30min 
 se não resolver fazer a 4ª droga 
 4º) Propofol 10mg/ml, 1mg/kg 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Anafilaxia 
1) O2 
2) 2 acessos calibrosos 
3) Adrenalina (1:1000) => 0,01ml/kg/dose (até 0,4ml), IM (vasto lateral) 
4) Bloqueadores H1 e H2 
a. Ranitidina 50mg/2ml => 1,25mg/kg/dose, 8/8h, EV 
b. Difenidramina => 1-2mg/kg/dose, 4/4h ou 6/6h, EV ou IM (até 75mg/dose) 
c. Hidroxizine => Peso / 4, VO, de 8/8h 
5) Corticoides 
a. Hidroclorotiazida (500mg+5mlAD) => 5mg/kg/dose, EV, 6/6h 
b. Prednisolona 3mg/ml => Peso / 3, VO, 1x/dia 
6) Glucagon (se paciente utiliza β-Bloqueador e não responde a Adrenalina) 
a. 20 a 30mcg/kg, EV em 5min (até 1mg) 
 
Conjuntivite Neo-Natal 
 Tobramicina Colírio + Azitromicina Colírio 
 
OTITE MÉDIA AGUDA 
1. Amoxicilina (50-80mg/kg/dia) 
2. Azitromicina ou Claritromicina => em caso de alergias as penicilinas 
3. Cefuroxima 
4. Analgésicos 
Se resposta inadequada/resistência: 
 1ª Amoxicilina com Clavulanato (80mg/kg/dia) 
 2ª Ceftriaxona (50mg/kg/dia) por 3 dias, IM 
 
OTITE EXTERNA 
5. Otociriax (Ciprofloxacino + Hidrocortisona) => 3 gotas, 12/12h, 7 dias 
6. Calor Seco 
7. Analgesia 
8. Antiinflamatório 
9. Antibiótico Oral s/n 
10. Fúngica: Clotrimazol 1%, 4 gotas, 6/6h 7 dias 
 
FLUIDOTERAPIA ISOTÔNICA – Pacientes Internados 
 NaCl => 136mEq/L Prescrição Padrão: 
 KCl => 25mEq/L SG5% _________ 500ml 
 Oferta Hídrica => 100ml/Kcal NaCl 20% ______ 20ml 
 KCl 19,1% ______ 5ml 
 
INTOXICAÇÃO EXÓGENA 
1. Dieta Zero 
2. Exames: HMG, Gaso, TGO, TGP, Amilase, DHL, ECG, Ur, Cr, Iono, Glicemia, CK, CK-MB, 
Coagulo 
3. Hidratação Venosa 
4. SNG 
5. Lavagem Gástrica (SF0,9% 0,5 a 2 Litros p/Crianças; 5 a 7 litros para Adolescentes) 
6. Carvão Ativado (1g/kg – máximo de 50g a cada 4-6h) 
7. Vias Aéreas pérvias 
8. Monitorização 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
HIDRATAÇÃO CUTÂNEA 
 Neutrogena / Dermovance / Semilla / Amilia 
 
ENXAQUECA – Tratamento Profilático 
 1º) Fluoxetina / Sertralina (com fator de ansiedade) 
 2º) Depakene (10mg/kg => enxaqueca) 
 3º) Ácido Valpróico 
 4º) Topiramato (evitar em crianças) 
 5º) Flunarizina (evitar em obesidade, dá ganho de peso) 
 
AVALIAR DESENVOLVIMENTO INFANTIL 
 Escala de Denver: 2 pontos falhos => encaminhar para Neuropediatria 
 
DIARREIA 
1. Lactobacilos 
 Lactobacillus GG (não é comercializado no Brasil) 
 Saccharomyces boulardii (250-750mg/dia por 5 dias) 
 Lactobacillus reuteri DSM 17938 (108 a 4x108, por 5 dias) 
2. Racecadotrila (Antidiarreico, não interfere na motilidade) 
 Dose: 1,5mg/kg, 3x/dia 
3. Zinco: para < 6 meses = 10mg/dia; para > 6 meses = 20mg/dia 
4. Vitamina A (Arovit 50.000UI) 
5. Disentérica (Antibióticos) 
 1º => Ciprofloxacino (15mg/kg, 2x/dia, por 3 dias) 
 2º => Azitromicina (10mg/kg no 1º dia e 5mg/kg por mais 4 dias) 
 3º => Ceftriaxona (50-100mg/kg/dia por 3-5 dias) 
6. Amebíase ou Giardíase 
 Metronidazol 
 
FIMOSE 
a) Clínico: Postec (Betametasona 2% + Hialuronidase), 3x/dia por 1 mês 
b) Cirúrgico: - Após 3 anos sem resultado clínico satisfatório 
 - ITU de repetição; - Ocorrência prévia de Parafimose 
 
ESCABIOSE 
 Em < 2 meses, Grávidas: 
 Precipitado de Enxofre 6-10% => aplicar por 3 noites, poupar cabeça 
 Em > 2meses: 
 Permetrina 5% Loção: aplicar no corpo, incluir couro cabeludo por 3 noites 
seguidas. Lavar o corpo na manhã seguinte. Repetir com 7 dias 
 Benzoato de Benzila 25%, aplicar no corpo ainda úmido após banho, poupando 
cabeça, por 3 dias seguidos 
 Em > 15kg e maiores de 2 anos: 
 Ivermectina 6mg 
 15-25kg => ½ comprimido, dose única. Repetir com 14 dias 
 26-44kg => 1 comprimido, dose única. Repetir com 14 dias 
 Medidas Gerais: 
 Trocar roupas de cama diariamente por 3 dias 
 Tratar contactantes: Ivermectina 6mg (200mcg/kg, VO, dose única) 
 Hixizine ou Deloratadina 
 Aparar as unhas 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin 
ESTRÓFULO / PRURIGO (Picada de Inseto)
 Betaderm (Pomada de Betametasona 0,1%)
 Caladryl (Anti-histamínico) ou Polaramine Creme
 
TÍNEA BOLHOSA CORPORIS (IMPINGEM):
 Tto: compressa com água boricada antes do creme
 Terbinafina Tópico (10mg/g): 1x/dia 
 
DERMATITTE FRICCIONAL: 
 Tto: > 2anos => Ureia 10% Tópico (100mg/g), aplicar nas regiões de atrito 1
 
ARBOVIROSES 
 
Diagnóstico Diferencial: Dengue, Chikungunya e Zika
Dengue Chikungunya
Intens. da febre ++ +++ 
Exantema + (D5-D7) ++ (D1-D4)
Mialgia ++ + 
Artralgia +/- +++ 
Dor Retrorbitária +++ + 
Sangramentos ++ -/+ 
Choque -/+ - 
Plaquetopenia +++ + 
Leucopenia +++ ++ 
Linfopenia ++ +++ 
Neutropenia +++ + 
Evolução após 
fase aguda Fadiga 
Artralgia 
Crônica
Conjuntivite -/+ - 
 
Metrorragia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: 
(Picada de Inseto) 
Betaderm (Pomada de Betametasona 0,1%) 
histamínico) ou Polaramine Creme 
TÍNEA BOLHOSA CORPORIS (IMPINGEM): 
Tto: compressa com água boricada antes do creme 
Terbinafina Tópico (10mg/g): 1x/dia por 1 semana 
Tto: > 2anos => Ureia 10% Tópico (100mg/g), aplicar nas regiões de atrito 1
Diagnóstico Diferencial: Dengue, Chikungunya e Zika Valores Referência do Eritrograma
Chikungunya Zika 
Idade 
Cordão 
Umbilical 
1º dia 
 + / ausente 
D4) ++++ (D2-D3) Eritrócitos 5,1 + 1,0 5,6 + 1,0
+ Hemoglobina 16,8 + 3,5 18,8 + 3,5
+ Hematócrito 54 + 10 58 + 10 
++ VCM 106 + 5 103 + 6 
 - 
Idade ≈ 3m ≈ 6m 
 - 
 - Eritrócitos 4,5 + 0,5 4,6 + 0,5
 - Hemoglobina 11,5 + 1,5 11,3 + 1,5
 - Hematócrito 37 + 4 35 + 4 
 - VCM 82 + 6 76 + 6 
Artralgia 
Crônica - Idade ≈ 10a Masc 
+++ 
Eritrócitos 4,6 + 0,5 5,3 + 0,8
Hemoglobina 13,2 + 1,5 15,3 + 1,5
Hematócrito 40 + 4 46 + 4 
VCM 87 + 7 89 + 9 
Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Tto: > 2anos => Ureia 10% Tópico (100mg/g), aplicar nas regiões de atrito 1-2x/dia 
Valores Referência do Eritrograma na Dengue 
3º dia 15 dias 
1,0 5,5 + 1,0 5,2 + 0,8 
3,5 17,5 + 3,5 17,0 + 3,0 
 56 + 10 58 + 8 
 102 + 6 98 + 6 
≈ 1-2a ≈ 5a 
0,5 4,6 + 0,5 4,6 + 0,5 
1,5 11,8 + 1,2 12,3 + 1,2 
36 + 4 37 + 4 
78 + 6 80 + 6 
Fem > 70a 
0,8 4,7 + 0,7 4,6 + 0,7 
1,5 13,6 + 2,0 13,5 + 2,5 
42 + 6 41 + 6 
89 + 9 89 + 9 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Acidente Rábico 
 
SORO ANTIRÁBICO (Heterólogo) 
# Apresentação: 1 Ampola (1000UI/5ml) 
# Dose: 40UI/Kg/IM ou 0,2ml/Kg/dose IM Dose Máx.: 3.000UI = 15ml (mesmo se > 75Kg) 
# Regra Prática: Peso / 5 dose, IM (até 15ml) – deixar em observação por 2 horas 
# Preparo (30min antes do soro): Hidrocortisona (500mg + 5ml AD): 5mg/kg/dose EV 
 Prometazina 50mg/2ml: 0,5mg/kg IM 
 Ranitidina 50mg/2ml: peso/25 dose em ml 
IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-RÁBICA (HRIG) 
# Apresentação: 1 Ampola (300UI/2ml) 
# Dose: 20UI/Kg – infiltrar nos locais das lesões 
 
# Obs: Dr. Assis (Zoonose) – Especialista em Raiva Humana (83 9983-6303 – João Pessoa) 
 SES – Setor de Imunização (Márcia): (83) 3218-7383 e (83) 3218-7458 
1) Mordida de Morcego, Eqüinos, Bovinos, Ovinos => sempre SAR + Esquema Vacinal 
2) Mordida de Rato (Roedores) não há indicação de SAR ou Vacina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acidente Tetânico 
 
História de Vacinação Contra o 
Tétano 
Ferimento Limpo 
ou Superficial 
Outros tipos de 
ferimento 
 Vacina SAT Vacina SATInserta ou menos de 3 doses SIM NÃO SIM SIM 
3 doses ou mais; última há < 5 anos NÃO NÃO NÃO NÃO 
3 doses ou mais; última 5 e 10 anos NÃO NÃO SIM NÃO 
3 doses ou mais; última > 10 anos SIM NÃO SIM NÃO 
# Encaminhar para Vacinação Anti-Rábica/Antitetânica (enviar para Posto Francisco Pinto) 
Modelo de Encaminhamento 
 Ao Posto de Saúde (Francisco Pinto) 
 Motivo: Receber atualização vacinal Anti-Rábica / Anti-Tetânica 
 Menor com Mordida de animal/cortante profunda + atraso vacinal. 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin 
TOXOPLASMOSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTOCOLOS DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES
 Suspeita de Meningite
 Hemocultura: 2 amostras de sítios diferentes (se possível antes do atb)
 Liquor: Bioquímica e cultura com antibiograma
 Suspeitas de Arboviroses
 NS1 para Dengue: até o 3º dia do
 Isolamento Viral (Dengue, Zika, Chikungunya): até 5º dia dos sintomas
 Sorologias (IgM) Dengue, Zika, Chikungunya: a partir do 7º dia dos sintomas
 Suspeita de Influenza / H1N1
 SWAB Nasal e Orofaringe para Influenza e H1N1: até 
 Acidente de Trabalho / Acidente Sexual
 Teste rápido para HIV
 Teste rápido para Hepatite B e C
 Reste rápido para sífilis (obrigatório em acidentes sexuais)
 
 
CÁLCULO CAPACIDADE GÁSTRICA DOS RN’s
CG = [(200ml x Peso) / 8] / 7 => 
 Exemplo: RN com Peso = 3kg
 Capacidade Gástrica: [(200ml x 3) / 8] / 7 = 10,7ml (11ml)
 
 
 
 
 
 
SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA 
 Aplicar de 12/12h por 30 dias
 1 litro de água fervida
 2 colheres de Sal
 1 colher de Bicarbonato de Sódio
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: 
TOXOPLASMOSE - Fluxograma
 (Suspeita ou Confirmada) 
PROTOCOLOS DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES 
Meningite: 
Hemocultura: 2 amostras de sítios diferentes (se possível antes do atb)
Liquor: Bioquímica e cultura com antibiograma 
Suspeitas de Arboviroses: 
NS1 para Dengue: até o 3º dia do início dos sintomas 
Isolamento Viral (Dengue, Zika, Chikungunya): até 5º dia dos sintomas
Sorologias (IgM) Dengue, Zika, Chikungunya: a partir do 7º dia dos sintomas
Suspeita de Influenza / H1N1: 
SWAB Nasal e Orofaringe para Influenza e H1N1: até 5º dia dos sintomas
Acidente de Trabalho / Acidente Sexual: 
Teste rápido para HIV 
Teste rápido para Hepatite B e C 
Reste rápido para sífilis (obrigatório em acidentes sexuais) 
CÁLCULO CAPACIDADE GÁSTRICA DOS RN’s 
CG = [(200ml x Peso) / 8] / 7 => ↑ mesma quant. nos dias posteriores até o 7º dias
Exemplo: RN com Peso = 3kg 
Capacidade Gástrica: [(200ml x 3) / 8] / 7 = 10,7ml (11ml)
1º dia: 11ml 5º dia: 55ml 
2º dia: 22ml 6º dia: 66ml 
3º dia: 33ml 7º dia: 77ml 
4º dia: 44ml 
 
 
SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA - Caseira 
Aplicar de 12/12h por 30 dias 
1 litro de água fervida 
2 colheres de Sal 
1 colher de Bicarbonato de Sódio 
Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
Fluxograma 
Hemocultura: 2 amostras de sítios diferentes (se possível antes do atb) 
Isolamento Viral (Dengue, Zika, Chikungunya): até 5º dia dos sintomas 
Sorologias (IgM) Dengue, Zika, Chikungunya: a partir do 7º dia dos sintomas 
5º dia dos sintomas 
nos dias posteriores até o 7º dias 
Capacidade Gástrica: [(200ml x 3) / 8] / 7 = 10,7ml (11ml) 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
ACIDENTE BOTRÓPICO (Jararaca) 
 
 Leve Moderado Grave 
Sintomas Dor, edema e sangramento local; TC e 
TTPA normal ou alterado 
Dor, edema (local ou ascendente) e 
sangramento (local ou sistêmico); TC e 
TTPA normal ou alterado 
Dor, edema (local ou ascendente 
intenso) e sangramento (sistêmico); 
bolhas, necrose, oligúria, anúria, 
choque, IRA, TC e TTPA normal ou 
alterado 
Exames Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, 
EAS 
Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, 
EAS 
Hemograma, TC, TTPA, Ureia, 
Creatinina, EAS 
Tratamento => Pré-medicação (30min antes do SAB): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Antibotrópico, 4 ampolas + 100ml 
de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
=> Pré-medicação (30min antes do SAB): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Antibotrópico, 8 ampolas + 
100ml de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
=> Pré-medicação (30min antes do 
SAB): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 
25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Antibotrópico, 12 ampolas + 
100ml de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
 
 
 
ACIDENTE CROTÁLICO (Cascavel) 
 
 Leve Moderado Grave 
Sintomas Sem dor, edema local, parestesia local; TC 
e TTPA normal ou alterado 
Sem dor, edema local, parestesia local; 
fácies neurotóxicas (ptose bilateral); 
Visão turva; Mialgia discreta; Colúria; TC 
e TTPA normal ou alterado 
Dor, edema local, parestesia local, 
Prostração, sonolência, vômitos, secura 
da boca, mialgia intensa fácies 
neurotóxica (ptose bilateral, 
oftalmoplegia, visão escura, diplopia) 
Colúria, oligúria, anúria, IRA 
Exames Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, 
EAS, TGO e TGP 
Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, 
EAS, TGO e TGP, CPK, DHL, Ionograma, 
Gasometria 
Hemograma, TC, TTPA, Ureia, 
Creatinina, EAS, TGO e TGP, CPK, DHL, 
Ionograma, Gasometria 
Tratamento => Pré-medicação (30min antes do SAC): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Anticrotálico, 5 ampolas + 100ml 
de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou 
Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria ou 
anúria. Manter Fluxo urinário em 1-
2ml/kg/h 
=> Diálise Peritoneal S/N 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
=> Pré-medicação (30min antes do SAC): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Anticrotálico, 10 ampolas + 
100ml de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou 
Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria ou 
anúria. Manter Fluxo urinário em 1-
2ml/kg/h 
=> Diálise Peritoneal S/N 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
=> Pré-medicação (30min antes do 
SAC): 
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 
25mg); 
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); 
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 
=> Soro Anticrotálico, 20 ampolas + 
100ml de SG5% em 1h 
=> Internar paciente 
=> Hidratação Venosa 
=> Analgesia e outros sintomáticos 
=> Prevenção contra tétano 
=> Antibiótico se evidências de infecção 
=> Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou 
Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria 
ou anúria. Manter Fluxo urinário em 1-
2ml/kg/h 
=> Diálise Peritoneal S/N 
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese 
 
 
 
 
 
Baseado no Material do Hospital Infantil Albert Sabin – Fortaleza / CE (Atualizado em: Maio – 2019) 
FIBROSE CÍSTICA 
Diagnóstico Laboratorial: 
 Triagem Neonatal: Teste do Pezinho 
Dosagem da Tripsina Imunorreativa (TIR) sérica: se alterado, repetir em até 30 
dias, caso continue alterado, realizar Teste de Cloro no Suor. 
 
 Teste de Cloro no Suor: [] > 60mEq/L