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MedicamentoMedicamento BulárioBulário dede Bulário de Medicamento Ruth Suelem Carvalho Sumário Analgésicos.......................................................................................................................................................4 - Tramal..........................................................................................................................................................5 - Dipirona.......................................................................................................................................................6 ANTIDEPRESSIVOS................................................................................................................................................7 - SERTRALINA....................................................................................................................................................8 - FLUOXETINA...................................................................................................................................................10 ANTICOAGULANTES...............................................................................................................................................11 - HEPARINA.......................................................................................................................................................12 - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO................................................................................................................................13 ANTITÉRMICOS.....................................................................................................................................................15 - IBUPROFENO...................................................................................................................................................16 - PARACETAMOL................................................................................................................................................17 ANTIHIPERTENSIVOS............................................................................................................................................18 - CAPTROPIL.....................................................................................................................................................19 - LOSARTANA....................................................................................................................................................20 ANTICONVULSIVOS...............................................................................................................................................21 - LAMOTRIGINA.................................................................................................................................................22 - FENITOÍNA.....................................................................................................................................................24 ANTIFÚNGICOS.....................................................................................................................................................26 - CETOCONAZOL...............................................................................................................................................27 - NISTATINA.....................................................................................................................................................28 ANTIBIÓTICOS......................................................................................................................................................29 - AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO.................................................................................................30 - AMPICILINA....................................................................................................................................................31 ANTIPARASITÁRIOS..............................................................................................................................................32 - IVERMECTINA.................................................................................................................................................33 - ALBENDAZOL..................................................................................................................................................34 ANTISSÉPTICOS....................................................................................................................................................35 - ALCOOL 70%...................................................................................................................................................36 - CLOREXIDINA.................................................................................................................................................37 HIPOLIPEMIANTES...............................................................................................................................................38 - SIVASTATINA..................................................................................................................................................39 - ROSUVASTATINA.............................................................................................................................................41 VITAMINAS..........................................................................................................................................................43 - FERRO...........................................................................................................................................................44 - VITAMINA C...................................................................................................................................................46 ANTI-ÁCIDOS.......................................................................................................................................................47 - HIDRÓXCIDO DE ALUMÍNIO............................................................................................................................48 - BICARBONATO DE SÓDIO...............................................................................................................................49 ANTIARRITIMICOS................................................................................................................................................50 - PROPRANOLOL................................................................................................................................................51 - ATENOLOL......................................................................................................................................................53 Analgésicos São substâncias que promovem o alívio da dor e reduzem as alterações psíquicas associadas a essa sensação, sem interferência expressiva com o nível de consciência. Tramal (cloridrato de tramadol) é indicado para o alívio da dor de intensidade moderada a grave. Cada cápsula de Tramal contém 50 mg de cloridrato de tramadol. Excipientes: celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio e sílica coloidal anidra. Composição da cápsula: óxido de ferro amarelo, dióxido de titânio e gelatina Adultos e adolescentes a partir de 12 anos de idade Comprimido: 50-100mg, a cada 4-8h Crianças < 12 anos de idade uso não indicado Pacientes idosos Acima de 75 anos a excreção de tramadol pode ser atrasada. O médico pode recomendar um intervalo prolongado entre as doses. Insuficiência hepática ou renal/pacientes em diálise O médico pode recomendar um intervalo maior entre as doses. A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora. Administre 1 horaantes ou 2 horas depois das refeições. Administre cuidadosamente em pacientes hipersensíveis a opióides, idosos, distúrbio respiratório, PIC aumentada, história de convulsão. Monitorize o fluxo renal e hepático. Oriente o paciente para não exercer atividades perigosas. Observe sintomas de super-dosagem, que são: nível reduzido de consciência até o coma, episódios epilépticos generalizados, hipotensão, taquicardia, dilatação ou contrição da pupila, depressão respiratória até parada cardíaca; A 50 mg/mL incompatibilidade com injeções de diazepam, diclofenaco sódico, indometacina, midazolam, piroxicam, fenilbutazona se misturados na mesma seringa. Incompatível com aciclovir e clindamicina quando misturados. TramalTramal Cuidados de Enfermagem Posologia Composição Indicação Este medicamento é indicado como analgésico (para dor) e antitérmico (para febre). Cada comprimido contém 1 g de dipirona monoidratada. Excipientes: crospovidona, estearato de magnésio, croscarmelose sódica, dióxido de silício, povidona e metabissulfito de sódio Adultos e adolescentes acima de 15 anos: ½ a 1 comprimido até 4 vezes ao dia. Pacientes com insuficiência renal ou hepática Recomenda-se que o uso de altas doses de dipirona seja evitado, uma vez que a taxa de eliminação é reduzida nestes pacientes. Pacientes idosos e pacientes debilitados Deve-se considerar a possibilidade das funções hepática e renal estarem prejudicadas. Para gestantes, não é recomendado utilizar dipirona nos 3 primeiros meses e nos 3 últimos meses da gestação. Para Lactantes, não é recomendado amamentar até 48 horas após o uso de dipirona. Observar possíveis reações alérgicas e suspender a medicação e comunicar ao médico caso ocorram. Monitorar pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC), pois quadros de hipotensão e taquicardia podem estar associados ao uso do fármaco. Orientar ao paciente que não faça o uso de bebidas alcoólicas Não deve ser utilizada no caso de infecção respiratória crônica. Observar sinais flogísticos nas muscosas, garganta e incidência de febre, pois são sinais típicos indicativos de agranulocitose. Neste caso, o uso de dipirona deve ser suspenso. Em caso de pacientes com lesões hepáticas, o uso de de dipirona deve ser discutido com o médico, visando um tratamento adequado ao quadro atual, evitando complicações relacionadas à dipirona. DipironaDipirona Cuidados de Enfermagem Posologia Composição Indicação Antidepressivos São medicamentos utilizados para tratar a depressão e outros transtornos de humor. Atuam no sistema nervoso central para aumentar a disponibilidade de neurotransmissores, como a serotonina e a noradrenalina, que são importantes para o controle do humor. Depressão, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno do pânico, transtorno do estresse pós-traumático, fobia social, síndrome da tensão pré-menstrual e transtorno disfórico prémenstrual Cada 28 mg de cloridrato de sertralina equivalem à 25 mg de sertralina base. Excipientes: fosfato de cálcio dibásico, hiprolose, carmelose sódica, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésico, celulose microcristalina, dióxido de titânio, hipromelose, macrogol e talco. Adulto Depressão e transtorno obsessivo compulsivo: 50mg/dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada em intervalos de no mínimo 1 semana. Transtorno do pânico, transtorno do estresse pós-traumático e fobia social: Iniciar com 25mg/dia, VO, e após 1 semana aumentar para 50mg/ dia. Síndrome da tensão pré-menstrual e transtorno disfórico pré-menstrual: 50mg/dia, VO durante todo o ciclo menstrual ou durante a fase lútea do ciclo. Se necessário, a dose pode ser em 50mg a cada ciclo menstrual até o máximo de 150mg/dia se administrado durante todo o ciclo menstrual ou até o máximo de 100mg/dia se administrado durante a fase lútea. Pediatria 6-17 anos: Há registro de eficácia e segurança em crianças apenas para o tratamento de Transtorno Obsessivo Compulsivo. Crianças de 6-12 anos: Começar com 25mg/dia e aumentar para 50mg/dia depois de uma semana. Crianças de 12-17 anos: Começar com 50mg/dia. As doses podem ser aumentadas até 200mg/dia. Pacientes com comprometimento da função do fígado O uso da sertralina deve ser feito com cuidado. Uma dose menor ou menos frequente deve ser considerada pelo médico nestes casos. Idosos A mesma dose indicada para pacientes mais jovens. SertralinaSertralina Posologia Composição Indicação Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Atentar para interação medicamentosa com clozapina, pois pode ocorrer elevação de sua concentração acentuando o risco de convulsões. Orientar o paciente a não dirigir e não operar máquinas, devido ao aumento da sonolência. Orientar o paciente sobre risco de queda, devido à tontura e à vertigem. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. SertralinaSertralina Cuidados de Enfermagem indicado para o tratamento da depressão, associada ou não a ansiedade, da bulimia nervosa, do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e do transtorno disfórico pré- menstrual (TDPM), incluindo tensão pré-menstrual (TPM), irritabilidade e disforia. Celulose microcristalina, croscarmelose sódica, óleo vegetal hidrogenado, dióxido de silício, estearato de magnésio, etilcelulose, hipromelose, macrogol e dióxido de titânio. Adulto Depressão: a dose recomendada é de 20 mg/dia. Bulimia Nervosa: a dose recomendada é de 60 mg/dia. Transtorno Obsessivo-Compulsivo: a dose recomendada é de 20 mg/dia a 60 mg/dia. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: 20mg/dia, durante todos os dias do ciclo ou iniciar 14 dias antes do início previsto da menstruação até o primeiro dia do fluxo menstrual. Pediatria Não é recomendado para crianças. Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deve ser comunicado. Atenção durante o uso concomitante de outras drogas. Antes da administração, avalie cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. Antes da administração, avalie os antecedentes de hipersensibilidade à droga. Pode causar sonolência, recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta. Durante a terapia, avalie rigorosamente sinais depressivos no paciente. VO: a medicação deve ser administrada pela manhã, para evitar nervosismo e insônia. FluoxetinaFluoxetina Indicação Composição Posologia Cuidados de Enfermagem Anticoagulantes são uma classe de medicamento que atuam na inibição dos fatores de coagulação (ex.: heparina) ou na interferência na síntese desses fatores (ex.: antagonistas de vitamina K). Juntos com os trombolíticos e anti- agregantes, as três classes de fármacos são empregadas no tratamento de disfunções da homeostasia. indicado para a prevenção e tratamento de tromboembolia, trombose venosa profunda, coagulação intravascular disseminada e tromboembolia pulmonar. Cada frasco-ampola ou ampola contém heparina sódica suína 25.000 U.I. excipientes (cloreto de sódio, ácido clorídrico, hidróxido de sódio, álcool benzílico e água para injetáveis) q.s.p 5,0 mL Adulto Circuito de Hemodiálise 150 - 300 U.I. de heparina por quilograma de peso corpóreo. A dose de heparina varia e depende do peso corporal, volume do circuito, biocompatibilidade membrana dialítica e da velocidade de bombeamento Profilaxia do tromboembolismo pela heparina 5.000 UI, SC, a cada 8 ou 12 horas durante 7 a 10 dias. Tratamento de tromboembolismo venoso 24.000 a 32.000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente. Ou 80 UI/kg (ou alternativamente 5.000 UI) EV bolus, seguido de infusão contínua de 18 UI/kg/hora (ou alternativamente 1.000 UI/hora. Pediatria Injeções intermitentes: 50-100UI/kg a cada 4 horas. Infusão contínua: Administrar 75UI/kg em 10 minutos como doseinicial, seguida de dose de manutenção de 20UI/kg/hora mantendo TTPa entre 60-85s. Ver tabela para manejo de velocidade de infusão. Verificar as interações medicamentosas. monitorar a quantidade de plaquetas do paciente, se caso estiver abaixo de 100.00/mm³ ou se houver tromboses recorrentes, o uso de heparina deve ser parado imediatamente. Avaliar e monitorar o uso em idosos, crianças e lactantes (verificar a dose) Não utilizar o medicamento se houver alteração de cor. Sua coloração original vai de incolor a amarelo claro. Não deve ser utilizado por mulheres grávidas Indicação Composição Posologia HeparinaHeparina Cuidados de Enfermagem Indicado para o alívio de dores de intensidade leve a moderada, como dor de cabeça, dor de dente, dor de garganta, dor menstrual, dor muscular, dor nas articulações, dor nas costas, dor da artrite e o alívio sintomático da dor e da febre nos resfriados ou gripes. Cada comprimido de ácido acetilsalicílico 500 mg contém: ácido acetilsalicílico 500 mg excipiente* q.s.p 1 comprimido *(fosfato de cálcio dibásico, celulose microcristalina, amido) Cada comprimido contém 100 mg de ácido acetilsalicílico. Excipientes: amido de milho, celulose microcristalina, manitol, lactose monoidratada, talco, vanilina, corante amarelo de tartrazina e sacarina sódica di-hidratada. Comprimidos de 500 mg: Adultos 1 a 2 comprimidos de 500 mg a cada 4 a 8 horas não excedendo 8 comprimidos de 500 mg por dia. A partir de 12 anos: 1 comprimido de 500 mg; se necessário, até 3 vezes por dia a cada 4 a 8 horas. Tomar preferencialmente após as refeições. Comprimidos de 100 mg: Crianças: 6 meses a 1 ano: 1/2 a 1 comprimido de 100 mg; 1 a 3 anos: 1 comprimido de 100 mg; 4 a 6 anos: 2 comprimidos de 100 mg (200 mg); 7 a 9 anos: 3 comprimidos de 100 mg (300 mg); Acima de 9 anos: 4 comprimidos de 100 mg (400 mg) Se necessário, repetir a dose até 3 vezes por dia a cada 4 a 8 horas. Tomar preferencialmente após as refeições Indicação Composição Posologia Ácido AcetilsalicílicoÁcido Acetilsalicílico Atentar-se ao uso concomitantes com anticoagulantes pois pode aumentar o risco de sangramento. Pacientes com úlcera gástrica não devem utilizar esse medicamento. Não é recomendado a administração desse medicamento em pacientes que possuem comprometimento da função renal, da circulação cardiovascular, asma, renite alérgica ou doença respiratória crônica. Orientar o paciente que estiver utilizando o AAS a tomar cuidado para não se ferir, ou evitar intervenções cirúrgícas (até as pequenas, como extração dentária) pois esse medicamento pode levar a um aumento do risco de sangramento. Orientar ao paciente que faça a ingestão do medicamento com o estômago cheio. Ácido AcetilsalicílicoÁcido Acetilsalicílico Cuidados de Enfermagem Antitérmicos Os antitérmicos, também conhecidos como antipiréticos, são utilizados para combater a febre ao inibir o mecanismo que eleva a temperatura corporal. Indicado para redução da febre e para o alívio de dores, tais como: dores decorrentes de gripes e resfriados, dor de garganta, dor de cabeça, dor de dente, dor nas costas,cólicas menstruais e dores musculares. Cada ml (=10 gotas) de suspensão oral contém: ibuprofeno 100 mg Excipientes: ácido cítrico, água purificada, aroma de morango, benzoato de sódio, dióxido de titânio, glicerol, goma xantana, propilenoglicol, sorbitol e sucralose Crianças A partir de 6 meses: é de 1 gota/Kg de peso, em intervalos de 6 a 8 horas, ou seja, de 3 a 4 vezes ao dia. A dose máxima: por dose em crianças com mais de 30 Kg é de 20 gotas (200 mg) e a dose máxima permitida por dia é de 80 gotas (800 mg). Dose recomendada por, no máximo, 4 vezes ao dia. Adultos 200 (20 gotas) a 800 (80 gotas)mg/dose, podendo repetir 4 vezes por dia. A dose máxima: permitida por dia em adultos é de 320 gotas (3.200 mg). Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Avaliar o paciente entre 30 minutos e 1 hora após a administração do medicamento, para verificar a diminuição da temperatura e/ou da dor. Não ultrapassar os dias prescritos pelo médico e nem tomar por menos dias que o recomendado. Em caso de alergias, o paciente deve interromper imediatamente e comunicar o médico que o prescreveu. Indicação Composição Posologia IbuprofenoIbuprofeno Cuidados de Enfermagem Indicado em adultos para a redução da febre e para o alívio temporário de dores leves a moderadas, tais como: dores associadas a gripes e resfriados comuns, dor de cabeça, dor de dente, dor nas costas, dores musculares, dores associadas a artrites e cólicas menstruais. Cada comprimido revestido de paracetamol 750 mg contém: paracetamol 750 mg excipiente* q.s.p.1 com. rev. *estearato de magnésio, álcool polivinílico + dióxido de titânio + macrogol + talco, amidoglicolato de sódio, povidona, amido pré-gelatinizado, ácido esteárico, água purificada. Adultos e crianças de 12 anos ou mais As doses de paracetamol para adultos e crianças de 12 anos ou mais variam de 500 a 1000 mg/dose com intervalos de 4 a 6 horas entre cada uso. Não exceda o total de 4 g em 24 horas. Paracetamol 750 mg: 1 comprimido, 3 a 5 vezes ao dia. Não exceda 5 comprimidos, em doses fracionadas, em um período de 24 horas. Atentar-se ao uso concomitantes com anticoagulantes pois pode aumentar o risco de sangramento. Pacientes com úlcera gástrica não devem utilizar esse medicamento. Não é recomendado a administração desse medicamento em pacientes que possuem comprometimento da função renal, da circulação cardiovascular, asma, renite alérgica ou doença respiratória crônica. Orientar o paciente que estiver utilizando o AAS a tomar cuidado para não se ferir, ou evitar intervenções cirúrgícas (até as pequenas, como extração dentária) pois esse medicamento pode levar a um aumento do risco de sangramento. Orientar ao paciente que faça a ingestão do medicamento com o estômago cheio. Indicação Composição Posologia ParacetamolParacetamol Cuidados de Enfermagem Antihipertensivos Medicamentos que atuam em uma ou mais áreas anatômicas de controle da pressão arterial. As áreas anatômicas de controle da pressão arterial são: Centro vasomotor, terminações nervosas simpáticas, receptores beta musculares cardíacos, gânglios simpáticos, receptores de angiotensina vasculares, receptores alfa vasculares, musculatura vascular lisa, túbulos renais e receptores beta das células justaglomerulares liberadores de renina. É indicado para hipertensão, insuficiência cardíaca, Infarto do miocárdio e no caso de nefropatia diabética em pacientes com diabetes mellitus insulinodependentes. Cada comprimido contêm: 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg de captopril Excipientes: lactose monoidratada, celulose microcristalina, amido pregelatinizado, ácido esteárico e estearato de magnésio. Adulto Hipertensão: 50mg 1 vez/dia ou 25mg 2 vezes/dia. Se não houver uma redução satisfatória da pressão sanguínea após duas ou quatro semanas, a dose pode ser aumentada para 100mg 1 vez/dia ou 50mg 2 vezes/dia.1 Insuficiência Cardíaca: Dose inicial de 25mg 2-3 vezes/dia. Em pacientes com pressão normal ou baixa, que tenham sido vigorosamente tratados com diuréticos e que possam estar hiponatrêmicos e/ou hipovolêmicos, dose inicial de 6,25mg ou 12,5mg, 2-3 vezes/dia. Infarto do Miocárdio: Iniciar terapia três dias após o infarto do miocárdio com dose inicial de 6,25mg, que deverá ser aumentada para 37,5mg/dia dividida em 3 vezes/dia conforme tolerado. A dose deve ser aumentada para 75mg/dia dividida em 3 vezes/dia conforme tolerado durante os dias seguintes, até que se atinja a dose-alvo final de 150mg/dia divididas em 3 vezes/ dia. Nefropatia Diabética : 75mg a 100mg em doses divididas. Pediatria Crianças: 0,3-0,5mg/kg/dose divididas em 3 vezes/dia. Dose usual de 6,25-12,5mg/dose em 1-2 vezes/dia. Lactentes: Hipertensão: Dose inicial de 0,15-0,3mg/kg/dose divididas até 4 vezes/dia. Dose usual de 2,5-6mg/kg/dia. Verificar se o paciente possui históricode hipersensibilidade ao captopril Monitorar o paciente para verificar se não há ocorrência de angiodemas Observar pacientes idosos pois pode ser necessário a alteração da dose do medicamento. Observar as interações medicamentosas. Indicação Composição Posologia CaptoprilCaptopril Cuidados de Enfermagem É indicado para o tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca (quando o tratamento com um inibidor da ECA não é mais considerado adequado). Também é indicada para reduzir o risco de morbidade e mortalidade cardiovasculares avaliado com base na incidência combinada de morte cardiovascular, acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio em pacientes hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda. Adulto Hipertensão: 50mg a 100mg/dia. Insuficiência cardíaca: 12,5mg a 50mg. Pediatria Crianças 6-16 anos: Hipertensão ≥ 20kg - < 50kg: 25mg-50mg/dia; ≥ 50kg: 50mg100mg/dia. Dose máxima Adulto: 100mg/dia. Pediatria: Crianças 6-16 anos ≥ 50kg: 50mg-100mg/dia. Ajuste de dose Insuficiência renal Adultos: Não é necessário ajuste para insuficiência renal. Pediatria: Uso não recomendado se Clcr < 30mL/minuto/1,73m2. Insuficiência hepática Adultos: Reduzir a dose inicial para 25mg/dia. Pediatria: Uso não recomendado. Hemodiálise: Não é necessário ajuste para pacientes em hemodiálise. Recomende que o paciente monitore regularmente a PA e que, diante a observação de qualquer alteração significativa, comunique imediatamente ao médico. Durante a terapia, avalie: hipotensão e desequilíbrio hidroeletrolítico. Recomende que o paciente evite o uso de tabaco e de álcool, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. Recomende ao paciente, o uso de óculos escuros para evitar reações de fotossensibilidade, durante a terapia. A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido. Indicação Posologia LosartanaLosartana Cuidados de Enfermagem Anticonvulsivos São um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de convulsões e epilepsia. Eles agem diminuindo a atividade elétrica excessiva do cérebro que causa as convulsões. Existem diversos tipos de anticonvulsivantes, cada um com sua própria forma de agir sobre o cérebro. Indicada como adjuvante ou em monoterapia para o tratamento de crises convulsivas parciais e crises generalizadas, incluindo crises tônico-clônicas. Cada comprimido de lamotrigina 25 mg contém: lamotrigina 25 mg excipientes* q.s.p. 1 comprimido Cada comprimido de lamotrigina 50 mg contém: lamotrigina 50 mg excipientes*q.s.p. 1 comprimido *Excipientes: celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio, lactose, corante laca amarelo, povidona, estearato de magnésio. Dose em monoterapia Adultos Dose inicial de 25mg, VO, 1 vez/dia por 2 semanas, seguida por 50mg 1 vez/dia durante 2 semanas. Aumentar a dose em 50-100mg a cada 1-2 semanas até que seja alcançada uma resposta adequada. A dose de manutenção é de 100-200mg 1vez/dia ou fracionada em 2 doses. Terapia combinada com valproato de sódio: Iniciar com 25mg, VO, em dias alternados, durante 2 semanas, seguido por 25mg 1 vez/dia durante 2 semanas. Aumentar a dose em 25-50mg a cada 1-2 semanas até que seja alcançada uma resposta adequada. A dose de manutenção é de 100-200mg 1 vez/dia ou fracionada em 2 doses. Terapia combinada com outras drogas anticonvulsivantes: 50mg, 1 vez/dia, por duas semanas, seguidos por 100mg/dia, administrados em duas doses fracionadas, por duas semanas. Pediatria Maiores de 12 anos: mesma posologia de adulto. Dose máxima 500mg/dia. Alguns pacientes podem necessitar de até 700mg/dia para alcançar a resposta desejada. Indicação Posologia LamotriginaLamotrigina Composição Ajuste de dose Insuficiência renal: Administrar com cautela. Pode ser necessária redução da dose. Insuficiência hepática: Reduzir a dose em 50% nos pacientes com insuficiência hepática moderada e em 75% nos pacientes com insuficiência hepática grave. Hemodiálise: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose nas referências consultadas. Controle de sinais vitais; Observar rigorosamente a dose prescrita, aparecimento de reações cutâneas; história de alergia ao medicamento; Administrar antibióticos prescritos por via endovenosa, diluídos adequadamente para evitar flebite. LamotriginaLamotrigina Cuidados de Enfermagem Indicada para o tratamento de crises convulsivas durante ou após neurocirurgia; crises convulsivas, crises tônico-clônicas generalizadas e crise parcial complexa (lobo psicomotor e temporal); estado de mal epiléptico Cada mL da solução injetável contém: fenitoína sódica (equivalente a 45,99mg de fenitoína base) 50mg Veículo q.s.p 1mL Excipientes: edetato dissódico, creatinina, álcool etílico, propilenoglicol, hidróxido de sódio e água para injetáveis. Adultos Crises convulsivas durante ou após neurocirurgia: tratamento e profilaxia: 100-200mg IM a cada 4 horas durante a cirurgia com continuidade no período pós-operatório. Dose usual de manutenção de 300 a 400mg/dia (dose máxima de 600mg/dia). Crises convulsivas, crises tônico-clônicas generalizadas e crise parcial complexa (lobo psicomotor e temporal): 100mg três vezes ao dia, dose de manutenção usual de 300 – 400mg/dia (dose máxima de 600mg/dia). Estado de mal epiléptico: dose de ataque de 10 – 15mg/kg IV (não exceder 50mg/min), seguido por dose de manutenção de 100mg por via oral ou intravenosa a cada 6 a 8 horas. Crianças Crianças com mais de 6 anos e adolescentes podem necessitar da dose mínima de adulto (300mg/dia). A administração intramuscular (IM) não está recomendada em crianças. Crises convulsivas durante ou após neurocirurgia: tratamento e profilaxia: 5mg/kg/dia divididos igualmente em duas ou três administrações, até um máximo de 300mg/dia; Dose de manutenção usual é de 4 a 8mg/kg/dia; Crianças com mais de 6 anos podem necessitar da dose mínima de adulto (300mg/dia). Crises convulsivas, crises tônico-clônicas generalizadas e crise parcial complexa (lobo psicomotor e temporal): 5mg/kg/dia divididos igualmente em duas ou três administrações, até um máximo de 300mg/dia; Dose de manutenção usual é de 4 a 8mg/kg/dia; Crianças com mais de 6 anos podem necessitar da dose mínima de adulto (300mg/dia). Estado de mal epiléptico: dose de ataque de 10 – 15mg/kg por via intravenosa (não exceder 1 a 3mg/kg/dia). Indicação Posologia FenitoínaFenitoína Composição Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de tontura. Orientar familiares sobre a possibilidade de confusão mental e irritabilidade. Orientar sobre o risco de dirigir e operar máquinas, devido às alterações visuais (nistagmo, diplopia, distúrbio visual). Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. FenitoínaFenitoína Cuidados de Enfermagem Antifúngicos São medicamentos utilizados para tratar infecções fúngicas, que podem afetar diferentes partes do corpo, como pele, unhas, mucosas e órgãos internos. Esses medicamentos funcionam inibindo o crescimento e/ou matando os fungos causadores da infecção. Indicado para o tratamento das seguintes infecções fúngicas sistêmicas, blastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, cromomicose, e paracoccidioidomicose, em pacientes que apresentaram falha ou intolerância a outras terapias. Cada comprimido contém:Cetoconazol 200 mg Excipientes*q.s.p 1 comprimido *Amido, dióxido de silício, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, lactose, povidona e azul de indigotina 132 laca de alumínio. Adultos 1 comprimido (200 mg) uma vez ao dia, junto com uma refeição. Quando a resposta clínica for insuficiente com esta dose, a dose de cetoconazol pode ser aumentada para 2 comprimidos (400 mg), uma vez ao dia. Crianças Crianças que pesam mais que 30 kg geralmente necessitam de 1 comprimido(200mg) uma vez ao dia. Algumas vezes, essa dose pode ser aumentada para 2 comprimidos (400mg), de uma só vez, diariamente. Crianças com peso entre 15 e 30 kg necessitam da metade de um comprimido (100 mg) por dia durante uma refeição. Cetoconazol não é recomendado para crianças com peso inferior a 15 kg e abaixo dos 2 anos de idade. Pacientes com insuficiência hepática: Este medicamento é contraindicado para o uso por pacientes com doença hepática aguda ou crônica. Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Atentar para os sinais e sintomas de choque anafilático (hipotensão, edema de glote, tremores e palidez). Indicação Composição Posologia CetoconazolCetoconazol Cuidados de Enfermagem A nistatina creme vaginal é indicada para o tratamento de candidíase vaginal (monilíase). Cada 4g do creme vaginal contém: Nistatina 100.000UI Excipiente q.s.p 4g Excipientes: propilenoglicol, metilparabeno, propilparabeno, sorbitol, petrolato líquido, hidróxido de alumínio, simeticona, álcool cetoestearílico/polissorbato 60 e água de osmose reversa. Geralmente uma aplicação diária (um aplicador cheio) por via intravaginal durante 14 dias consecutivos é suficiente. Em casos mais graves poderá haver necessidade de quantidades maiores (dois aplicadores cheios). Orientar quanto à importância de manter a higiene genital diária, utilizando água e sabão neutro, para evitar contaminações secundárias e possíveis complicações Verificar a integridade da pele e mucosas antes da administração da nistatina, a fim de evitar a ocorrência de irritações ou lesões; Orientar quanto ao uso correto da nistatina, respeitando as doses e horários prescritos, para garantir a eficácia do tratamento e evitar possíveis complicações; Monitorar a paciente quanto ao aparecimento de reações adversas, como coceira, vermelhidão ou irritação vaginal, a fim de identificar possíveis alergias ou intolerâncias ao medicamento; Indicação Composição Posologia NistatinaNistatina Cuidados de Enfermagem Antibióticos São um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de infecções causadas por bactérias. Eles agem impedindo o crescimento ou eliminando as bactérias que causam a infecção. Existem diversos tipos de antibióticos, cada um com sua própria forma de agir sobre as bactérias. Indicada para o tratamento de infecções bacterianas como: amigdalite, gonorreia, infecção da pele e dos tecidos moles, infecção odontogênica, infecção respiratória (trato respiratório baixo), infecção urinária, otite média e sinusite. Adultos e Crianças Dose baixa: 20/5 a 40/10 mg/kg/dia divididos em três doses para infecções leves e moderadas (infecções do trato respiratório superior, como amigdalite recorrente; infecções do trato respiratório inferior e infecções de pele e tecidos moles). Dose alta: 40/10 a 60/15 mg/kg/dia divididos em três doses para infecções mais graves (infecções do trato respiratório superior, como otite média e sinusite; infecções do trato respiratório inferior, como broncopneumonia; e infecções do trato urinário). Não há dados clínicos disponíveis em doses acima de 40/10 mg/kg/dia em crianças menores de 2 anos Antes de administrar o medicamento certifica-se que o paciente não possui histórico de sensibilidade ao fármaco ou similares. Atentar-se a sinais de infecção após uso prolongado da amoxicilina. Observar o surgimento de diarreias durante e após o tratamento com o medicamento, principalmente se for prolongada, pois pode ser um sintoma de colite pseudomembranosa. Verificar a forma farmacêutica do medicamento, pois em alguns casos pode conter açúcar e pacientes diabéticos devem optar por outra forma de administração. Orientar o paciente que siga todas as recomendações de administração do fármaco, nos horários e dias corretos. Indicação Posologia Amoxicilina + Clavulanato de PotássioAmoxicilina + Clavulanato de Potássio Cuidados de Enfermagem Indicada no tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à ampicilina, tais como infecções do trato urinário, respiratório, digestivo e biliar. Infecções localizadas ou sistêmicas especialmente as causadas por microrganismos do grupo esterococos, infecções por bacilos gram-negativos como Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus, Shigella, Salmonella e E. coli. Também indicada nas infecções bucais, extrações infectadas e outras intervenções cirúrgicas. Cada cápsula contém: ampicilina (na forma anidra) 500 mg excipientes*q.s.p. 1 cápsula *Excipientes: lactose, metilcelulose, ácido esteárico e estearato de magnésio. Vias respiratórias 200 - 500 mg a cada 6 horas Trato gastrintestinal 500 mg a cada 6 horas Vias geniturinárias 500 mg a cada 6 horas Meningite bacteriana 8 a 14 g a cada 24 horas Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Atentar para não administrar ampicilina benzatina por via endovenosa, somente por via intramuscular. A administração endovenosa deve seguir o protocolo da instituição sobre diluição de antibióticos. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais Indicação Composição AmpicilinaAmpicilina Cuidados de Enfermagem Posologia Antiparasitários Os anti-parasitários são uma classe de medicamentos indicados para o tratamento de doenças parasitárias, como as causadas por helmintos, amebas, ectoparasitas, fungos parasitários, protozoários, entre outros. A ivermectina é um medicamento é destinado ao tratamento de: Estrongiloidíase intestinal: infecção causada por parasita nematoide Strongyloides stercoralis. Oncocercose: infecção causada por parasita nematoide Onchocerca volvulus. Filariose: infecção causada por parasita Wuchereria bancrofti. Ascaridíase: infecção causada por parasita Ascaris lumbricoides. Escabiose: infestação da pele causada pelo parasita Sarcoptes scabiei. Pediculose: dermatose causada pelo parasita Pediculus humanus capitis. Cada comprimido contém: ivermectina 6mg excipientes q.s.p 1 comprimido (butil-hidroxianisol, ácido cítrico, celulose microcristalina, lactose, laurilsulfato de sódio, dióxido de silício e estearato de magnésio). Doses entre 150 mcg/kg a 200 mcg/kg por dia, dose única, oral, dependendo do agente etiológico. Estrongiloidíase - Filariose - Ascaridíase - Escabiose - Pediculose A dosagem recomendada numa única dose oral visa fornecer aproximadamente 200mcg de ivermectina por kg de peso corporal. Oncocercose: a dosagem recomendada é uma dose oral única que visa fornecer aproximadamente 150mcg de ivermectina por quilo de peso corporal. Informar ao paciente que o uso da ivermectina seja cauteloso, somente com prescrição médica e não exceder a dose. Indicação Composição IvermectinaIvermectina Cuidados de Enfermagem Posologia Indicado para o tratamento contra os seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia spp. e Hymenolepis nana (somente nos casos de parasitismo a eles associado). São indicações ainda a opistorquíase (Opisthorchis viverrini) e a larva migrans cutânea, bem como a giardíase (Giardia lamblia, G. duodenalis, G. intestinalis) em crianças. Administra o medicamento mediante prescrição médica ou um documento do COREN autorizando o procedimento. Deve-se assegurar, antes de utilizar o medicamento, que não há possibilidade de gravidez para mulheres em idade fértil. Indicação Cuidados de Enfermagem Posologia AlbendazolAlbendazol Antissépticos Antissépticos são produtos responsáveis pela eliminação ou inibição do crescimento dos microrganismos na pele ou em outros tecidos vivos. O álcool 70% é indicado para uso hospitalar, na desinfecção de superficies fixas e artigos não críticos. O álcool etílico a 70% tem sido amplamente utilizado na prevenção de infecção relacionada á assistencia no ambiente hospitalar,tendo emvista a sua eficácia, baixa toxicidade, baixo custo e facilidade de uso. Aplicar diretamente no local afetado, previamente limpo, com o auxílio, se desejar, de algodão ou gaze. É importante esclarecer à população que, para ter eficácia germicida, é necessário: Que o álcool etílico seja hidratado na concentração de 70% p/p ou 77 v/v; Que dever ser usado utilizando embebido num tecido limpo e aplicado diretamente sob fricção por, pelo menos, 10 segundos; Ter o cuidado para não manter o frasco aberto para não evaporar o álcool e, com isso, não perder a sua eficácia como germicida; Indicação Alcool 70%Alcool 70% Cuidados de Enfermagem Posologia Indicado na antissepsia (desinfecção e limpeza) da pele e de pequenos ferimentos. Cada mL da solução spray contém: digliconato de clorexidina 10mg veículo q.s.p 1mL (hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água) Antes da primeira utilização acionar a válvula 5 vezes para que haja a saída do produto. Posicione a válvula em direção a área afetada, mantendo uma distância de 5 a 10cm do local ferido. Pressione 2 a 3 vezes, ou conforme a extensão do ferimento. Aplicar o produto de 3 a 4 vezes ao dia. Se necessário, pode-se cobrir a área afetada com gaze ou outros curativos. Indicação ClorexidinaClorexidina Posologia Composição Hipolipemiantes São os fármacos usados no tratamento das dislipidemias, e principalmente no controle dos níveis colesterol. Os altos níveis de colesterol aceleram a aterosclerose, que leva no limite ao infarto do miocárdio e aos acidentes vasculares cerebrais. Doenças coronarianas, diabetes e doenças vasculares Cada comprimido revestido de 10 mg contém: Sinvastatina 10 mg Cada comprimido revestido de 20 mg contém: Sinvastatina 20 mg Cada comprimido revestido de 40 mg contém: Sinvastatina 40 mg Excipientes: ácido cítrico, ácido ascórbico, celulose microcristalina, lactose monoidratada, amido, butilhidroxianisol, dióxido de silício, estearato de magnésio, hipromelose, macrogol, dióxido de titânio, óxido de ferro vermelho. Adulto Prevenção de doença cardiovascular: a dose usual de sinvastatina é de 20-40 mg/dia, administrada em dose única, à noite, para os pacientes sob alto risco de doença coronariana (com ou sem hiperlipidemia). Hipercolesterolemia A dose usual é de 10-20 mg/dia, administrada em dose única, à noite. Pacientes que necessitem de redução mais acentuada do LDL-C (mais de 45%) podem iniciar o tratamento com a dose de 20-40 mg/dia, administrada em dose única, à noite. Pacientes com hipercolesterolemia leve a moderada podem iniciar o tratamento com a dosede 10 mg de sinvastatina. Pacientes com hipercolesterolemia familiar homozigótica A posologia indicada é de 40 mg/dia, à noite. Para esses pacientes, a sinvastatina deve ser adjuvante de outros tratamentos hipolipemiantes (por exemplo, aférese de LDL) ou deve ser utilizado quando tais tratamentos não estiverem disponíveis. Terapia concomitante Se a sinvastatina for utilizada concomitantemente com fibratos diferente de genfibrozila ou fenofibrato, a dose de sinvastatina não deve ser maior do que 10 mg/dia. Se sinvastatina for utilizada concomitantemente com amiodarona, verapamil, diltiazem ou medicamentos que contenham elbasvir ou grazoprevir a dose de sinvastatina não deve ser maior do que 20 mg/dia. Em pacientes tomando anlodipino concomitantemente com sinvastatina, a dose de sinvastatina não deve exceder 40 mg/dia Indicação Posologia SivastatinaSivastatina Composição Insuficiência renal Para pacientes com insuficiência renal grave (depuração plasmática de creatinina < 30 mL/min), deve-se avaliar cuidadosamente o uso de doses maiores do que 10 mg/dia; se forem extremamente necessárias, deverão ser administradas com cautela Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do medicamento. Administrar por via oral. Observar sinais de superdosagem. Orientar o paciente sobre risco de hemorragia. Cuidados de Enfermagem SivastatinaSivastatina Redução de colesterol total, LDL-colesterol e triglicérides elevados e aumento do HDLcolesterol em pacientes com hiperlipidemia, hipercolesterolemia primária (heterozigótica familiar e não familiar), dislipidemia combinada (mista), hipertrigliceridemia isolada e hipercolesterolemia homozigótica familiar. Cada comprimido revestido contém 10,40 mg de rosuvastatina cálcica (equivale a 10 mg de rosuvastatina). Cada comprimido revestido contém 20,80 mg de rosuvastatina cálcica (equivale a 20 mg de rosuvastatina). Cada comprimido revestido contém 41,60 mg de rosuvastatina cálcica (equivale a 40 mg de rosuvastatina). Excipientes: lactose monoidratada, celulose microcristalina, fosfato de cálcio tribásico, crospovidona, estearato de magnésio, hipromelose, triacetina, dióxido de titânio e óxido férrico vermelho. Adulto Dose recomendada é de 10 mg a 40 mg, administrados por via oral em dose única diária. Dose máxima diária é de 40 mg. Hipercolesterolemia primária (incluindo hipercolesterolemia familiar heterozigótica), dislipidemia mista hipertrigliceridemia isolada e tratamento da aterosclerose: Dose inicial de 10 mg uma vez ao dia. Para pacientes com hipercolesterolemia grave (incluindo hipercolesterolemia familiar heterozigótica), pode-se considerar uma dose inicial de 20 mg. Hipercolesterolemia familiar homozigótica: dose inicial de 20 mg uma vez ao dia. Crianças Não é indicado o uso em crianças, pois não foi estabelecida a segurança e eficácia nessa população. Idosos Utiliza-se a faixa de doses habitual. Indicação Posologia RosuastatinaRosuastatina Composição RosuvastatinaRosuvastatina Pacientes com insuficiência renal: A faixa de dose habitual se aplica a pacientes com insuficiência renal de leve a moderada. Para pacientes com insuficiência renal grave, a dose de rosuvastatina cálcica não deve exceder 10 mg uma vez ao dia. Informar ao paciente os cuidados com o fígado que a rouvastatina deve ser usado com cautela em pacientes que consomem quantidades excessivas de álcool e/ou que tenham uma história de doença hepática. É recomendado que os testes de enzimas hepáticas sejam realizados antes e por 12 semanas após o início da terapia e no caso de qualquer elevação da dose, e depois periodicamente. Cuidados de Enfermagem Vitaminas As vitaminas são compostos orgânicos essenciais para o funcionamento adequado do organismo humano. Elas desempenham diversas funções, como o fortalecimento do sistema imunológico, a produção de energia, a manutenção dos tecidos e a regulação do metabolismo. No tratamento e profilaxia das síndromes anêmicas ferroprivas, devidas a subnutrição e/ou carências alimentares qualitativas e quantitativas ou decorrentes da gravidez e/ou lactação. Anemias das síndromes disabsortivas intestinais. Anemia por hemorragias agudas ou crônicas. Nas diversas condições onde seja importante a suplementação e a reposição de ferro Crianças de 4 a 12 anos: Comprimido mastigável - 500 mg 1 comprimido em 1 ou 2 tomadas ao dia, ou a critério médico. Gotas: 1 gota/kg/dia para crianças até 20 kg. Acima de 20 kg administrar 20 gotas ao dia ou a critério médico. Flaconetes: 1 flaconete ao dia. Comprimidos de 150 mg ou 300 mg: uma vez ao dia ou a critério médico. Adultos e adolescentes: Comprimido mastigável - 500 mg: 1/2 comprimido (250 mg) a 1 comprimido (500mg) ao dia, ou a critério médico. A dose diária recomendada varia de acordo com a gravidade do caso ou a critério médico. Gotas: 20 gotas ao dia. Flaconetes: 1 flaconete ao dia. Comprimidos de 150 mg ou de 300 mg: uma vez ao dia ou a critério médico. Gestantes: A dose diária recomendada varia de acordo com a gravidade do caso ou a critério médico. Gotas: 20 gotas ao dia. Flaconetes: 1 flaconete ao dia. Comprimidos: 1 comprimido ao dia Indicação Posologia FerroFerro Monitoramento de reações adversas com a suplementação (queixas gastrointestinais de constipação ou diarreia), prescrição de ácido fólico, solicitação deexames laboratoriais, e orientações sobre o uso de alimentos ricos em ferro, e estimular o uso de frutas ou sucos cítricos com o comprimido de sulfato ferroso. Cuidados de Enfermagem FerroFerro Indicado em todos os estados em que há deficiência de ácido ascórbico ou aumento das necessidades de vitamina C no organismo. A dose e a via de administração escolhida devem ser indicadas pelo médico. Adultos Em adultos a dose diária máxima recomendada é de 1000 mg. Crianças Em lactentes a dose máxima diária recomendada é de 25 mg/Kg de peso corporal até o limite de 300 mg. Em pacientes pediátricos a dose máxima diária recomendada é de 25 mg/Kg até o limite de 1000 mg. Avaliar a necessidade de suplementação de àcido ascórbico em pacientes com dieta insuficiente em vitamina C, como idosos, fumantes, usuários de drogas, indivíduos com doenças gastrointestinais e outras condições de saúde que podem intervir na absorção de nutrientes. Monitorar o uso de suplementos de ácido em pacientes com insuficiencia renal, pois a vitamina C pode aumentar a excreção de oxalato na urina, aumentando o risco de formação de cálculos renais . Orientar o paciente sobre a importância de não exceder a dose diária recomendada de ácido ascórbico, para evitar efeitos adversos. Observar a ocorrência de efeitos adversos em pacientes com deficiência de glicose-6- fosfato- desidrogenase, uma vez que a vitamina C pode levar à hemólise em casos de deficiência enzimática. Realizar a administração do ácido ascórbio por via oral, parenteral ou tópica, conforme prescrição médica, respeitando as tecnicas assépticas e os cuidados necessários para cada forma de administração. Indicação Vitamina CVitamina C Cuidados de Enfermagem Posologia Anti-ácido São um grupo de medicamentos que agem neutralizando o excesso de ácido no estômago. Eles são amplamente utilizados no tratamento de condições que envolvem acidez excessiva, como gastrite, úlceras e refluxo gastroesofágico. Tratamento da hiperfosfatemia e hiperacidez gástrica, coadjuvante no tratamento de úlceras gástricas e duodenais e esofagite de refluxo. Adulto Hiperacidez gástrica: 1-2 colheres de chá (5-10mL), em meio copo de água ou leite, cerca de uma hora após as refeições. Úlcera gastroduodenal: Uma colher de sopa (15mL) ou 2-4 colheres de chá (10-20mL) do produto diluído em meio copo de água ou leite, com intervalos de 2 ou 4 horas, cerca de uma hora após cada refeição. Hiperfosfatemia: 300-600mg, VO, a cada refeição. Profilaxia de sangramento gastrointestinal: 1920-3840mg, VO, a cada 1-2h. Pediatria Hiperfosfatemia: 50-150mg/kg/24h, VO, em doses fracionadas a cada 4-6h. Profilaxia de sangramento gastrointestinal: 320-960mg, VO, a cada 1-2h. Neonato: 64mg/kg, VO, a cada 4h. Dose Máxima Hiperacidez gástrica: Doses de até 1g. Hiperfosfatemia: 10g/dia. Ajuste de Dose Insuficiência renal: O alumínio pode sofrer acúmulo. Contraindicado em caso de insuficiência renal grave. Insuficiência hepática: Não é necessário ajuste da dose. Atentar para a forma de apresentação (comprimido ou suspensão) e a dosagem prescritas pelo médico. Preferencialmente, administrar entre as refeições e antes do paciente dormir. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. Cuidados de Enfermagem Indicação Hidróxido de AlumínioHidróxido de Alumínio Posologia Correção da acidose metabólica, alcalinização da urina, redutor da acidez gástrica, tratamento da hipercalemia e antídoto para medicamentos como antidepressivos tricíclicos e aspirina. Adulto Endovenosa Acidose metabólica: 2-5mEq/kg EV em 4-8h. Hipercalemia: 50mEq EV em 5 minutos. Via oral Acidose tubular renal: Iniciar quando a concentração de bicarbonato for menor que 15mEq/L. Iniciar com 20-36mEq/dia em doses divididas. Alcalinização urinária: Inicial 48mEq (4g) e então 12-24mEq (1-2g) a cada 4 horas. Pediatria Endovenosa Acidose metabólica: 2-5mEq/kg EV em 4-8h. Via oral Insuficiência renal crônica: Iniciar quando a concentração de bicarbonato for menor que 15mEq/L. Iniciar com 1-3mEq/kg/dia em doses divididas. Alcalinização urinária: 1-10mEq (84-840mg)/kg/dia em doses divididas a cada 4-6 horas. Deve-se monitorar o equilíbrio ácido-básico, hidroeletrolítico e níveis de glicemia. Cuidado ao administrar soluções parenterais, especialmente as compostas por íons de sódio, em pacientes que administram corticosteroides ou corticotropina. A depleção de potássio pode predispor o paciente a acidose metabólica e a coexistência de hipocalcemia (diminuição da concentração de cálcio no sangue) pode ser associada com espasmo carpopedal, assim como o aumento do pH sanguíneo. Atentar a utilização de fármacos que podem ocasionar interação medicamentosa com o Bicarbonato, podendo além de cristalizar o medicamento na via de acesso, causando obstrução, podendo neutralizar o efeito medicamentoso de ambos e assim não sendo eficaz. Indicação Bicarbonato de SódioBicarbonato de Sódio Cuidados de Enfermagem Posologia Antiarrítimicos Os antiarrítmicos são medicamentos utilizados no tratamento de arritmias cardíacas. As arritmias são alterações no ritmo do coração, que podem ser causadas por diversos fatores. Os antiarrítmicos agem estabilizando o ritmo cardíaco e reduzindo a frequência cardíaca. Betabloqueador indicado para o controle de hipertensão, angina pectoris, controle das arritmias cardíacas, profilaxia da enxaqueca, controle do tremor essencial, ansiedade e taquicardia por ansiedade, controle adjuvante da tireotoxicose e crise tireotóxica e controle da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Cloridrato de propranolol 10 mg Cada comprimido de 40 mg contém cloridrato de propranolol 40 mg Cada comprimido de 80 mg contém cloridrato de propranolol 80 mg excipiente* q.s.p 1 com *ácido esteárico, lactose monoidratada, celulose microcristalina, estearato de magnésio e dióxido de silício. Adulto Hipertensão: Dose inicial: 80mg 2 vezes/dia. Dose usual: 160 a 320mg/dia Limite máximo diário: 640mg Angina Pectoris: Dose inicial: 40mg 2-3 vezes/dia antes das refeições e ao deitar. Para ansiedade, enxaqueca e tremor essencial: é geralmente observada na faixa de 80- 160 mg/dia e, para angina, na faixa de 120-240 mg/dia. A mínima dose diária para tremor essencial pode ser de 40 mg. Limite máximo: Angina pectoris: 480 mg Ansiedade: 160 mg Enxaqueca: 240 mg Tremor: 160 mg Arritmia, taquicardia por ansiedade, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose Uma faixa de dose de 10 a 40 mg, três ou quatro vezes ao dia, geralmente atinge a resposta desejada. O limite máximo diário para cada um dos tratamentos listados abaixo é de: Arritmia: 240 mg Taquicardia por ansiedade: 160 mg Cardiomiopatia: 160 mg Tireotoxicose: 160 mg Indicação PropranololPropranolol Posologia Composição Feocromocitoma (deve ser usado apenas na presença de efetivo bloqueio alfa) Pré-operatório: recomendam-se 60 mg diários, por três dias. Casos malignos inoperáveis: 30 mg diários Limite máximo: para o tratamento do feocromocitoma é de 60 mg, para pré-operatório e de 30 mg para casos malignos inoperáveis Crianças A dose deve ser determinada individualmente. As doses recomendadas são: Arritmias, feocromocitoma, tireotoxicose Dose de 0,25 a 0,50 mg/kg, três ou quatro vezes ao dia. Enxaqueca Abaixo de 12 anos: 20 mg, duas ou três vezes ao dia. Acima de 12 anos: a mesma dose de adultos. Insuficiência hepática ou renal Uma vez que a meia-vida pode ser aumentada em pacientes com insuficiência hepática ou renal significativa, deve-se ter cuidado quando estiver iniciando o tratamento e selecionando a dose inicial nestes pacientes. Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo médico. Orientar o paciente sobre o risco de dirigir e de operar máquinas, devido ao risco de sonolência. Nos casos de administração por via endovenosa, controlar a velocidade de infusão. Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.PropranololPropranolol Cuidados de Enfermagem Indicado para o controle da hipertensão arterial, controle da angina pectoris, controle de arritmias cardíacas, tratamento do infarto do miocárdio e intervenção precoce e tardia após infarto do miocárdio. Cada comprimido 25 mg contém: Atenolol 25mg Cada comprimido 50 mg contém: Atenolol 50mg Cada comprimido 100 mg contém: Atenolol 100mg Excipientes: amido, carbonato de magnésio, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, povidona e álcool etílico*. Evapora durante o processo. Adultos Hipertensão: 1 dose única oral diária de 50 a 100 mg. O efeito pleno será alcançado após 1 ou 2 semanas. Angina: 1 dose única oral diária de 100 mg ou 50 mg administrados 2 vezes ao dia. Arritmias Cardíacas: certas arritmias podem ser controladas com 1 dose diária adequada de 50 a 100 mg, administrada em dose única oral. Infarto do Miocárdio: recomenda-se 1 dose oral de 100 mg diários para profilaxia a longo prazo do infarto do miocárdio. Idosos Os requisitos de dose podem ser reduzidos, especialmente em pacientes com função renal comprometida. Crianças Não há experiência pediátrica, por esta razão, não é recomendado para uso em crianças Insuficiência renal: É excretado por via renal. A dose deve ser reduzida nos casos de comprometimento grave da função renal. Hemodiálise: 50mg, após cada diálise. Insuficiência hepática: Não há metabolismo hepático significativo. Indicação AtenololAtenolol Posologia Composição Instrua o paciente a tomar a medicação, exatamente conforme recomendado (todos os dias sempre no mesmo horário), e a não interromper o tratamento, sem o conhecimento de seu médico, ainda que alcance melhora. O uso da medicação não deve ser suspenso subitamente ou sem o conhecimento do médico, informe ao paciente os sintomas relacionados à suspensão súbita do seu uso (Angina e IAM). As doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente, durante mais de 2 semanas. A medicação deve ser usada cuidadosamente nos casos de ICC e em pacientes com broncoespasmo, asma, ou enfisema (principalmente em doses de 100mg). Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma delas, principalmente aquelas incomuns ou intoleráveis, o médico deverá ser comunicado. Recomende ao paciente que que evite os substitutos do sal e os alimentos que contém altos niveis de potássio ou sódio, exceto quando prescritos pela nutricionista. Pode causar tontura. Recomende que o paciente evite dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia. Recomende que o paciente evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento de seu médico, durante a terapia. Cuidados de Enfermagem AtenololAtenolol
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