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Sistema Circulatório - Sistema fechado, sem comunicação com o meio externo, constituído por tubos ou vasos, no interior dos quais circulam os líquidos (humores) sangue e linfa. -Circulam por meio da contração de um órgão central - FUNÇÕES: Levar material nutritivo e oxigênio as celulas (+ importante). Transportar resíduos do metabolismo celular, coisas que tem que ser eliminadas, como o dióxido de carbono, e como a urina, que é produzida a partir do sangue. E ainda atua na defesa contra substancias estranhas e microrganismos (glóbulos brancos principalmente). Dentro de defesa também podemos citar a coagulação, para não deixar sair o sangue das veias e artérias (perda de fluidos). - DIVISÃO: Em sistema cardiovascular, que é formado pelo coração e vasos sanguíneos. E sistema linfático, que é formado por uma serie de vasos que conduzem a linfa, e órgãos linfoides, que fazem a defesa do nosso organismo (linfonodos, tonsilas, medula óssea, timo e baço). SISTEMA CARDIOVASCULAR: - CORAÇÃO É um órgão muscular formado por musculo estriado cardíaco e é oco, com espaço para passagem do sangue e funciona como uma bomba contrátil-propulsora, ele fica localizado no tórax (mediastino médio). Tem o tamanho da nossa mão fechada aproximadamente, pesando mais ou menos 250-300 gramas, e pode se apresentar maior (hipertrofiado) em pessoas que fazem exercício físico, trabalhador braçal, entre outros (Quando dizemos que ele está maior não é que ele tem maior quantidade de fibras, quer dizem que estas fibras estão mais “grossas”). O coração tem o formato de um cone invertido, temos a base do coração e o ápice deste. A base não é retilínea pois tem uma série de vasos sanguíneos. Anteriormente ao coração temos o esterno, cartilagens costais, costelas (caixa torácica) e o coração é recoberto por uma membrana que se chama pericárdio. Tem uma orientação obliqua em relação a linha mediana e voltado para o lado esquerdo (ápice). O ápice costuma ser mais anterior e a base posterior. O coração se relaciona anteriormente com os ossos da caixa torácica, inferiormente ele se relaciona com o músculo do diafragma, lateralmente ele se relaciona com os pulmões. Superiormente ele se relaciona com os grandes vasos e posteriormente ele é limitado pela traqueia. - ESTATIGRAFIA: O coração é formado por 3 camadas, a interna que se chama endocárdio e é formado por um tecido epitelial chamado de endotélio, a média o miocárdio, onde tem a maior parte do tecido muscular estriado cardíaco, que é a camada mais evidente e que predomina, e superficialmente temos o epicárdico. - ANATOMIA: É formado por 4 câmaras, duas superiores (átrios direito e esquerdo) que são menores que as inferiores. E duas inferiores, os ventrículos, que são maiores que os átrios, o ventrículo esquerdo é mais espeço. Os átrios têm expansão chamadas de aurículas, e temos uma direita, que é maior, e uma esquerda que é menor, e elas fazem com que caiba mais sangue dentro do átrio. Há estruturas que separam átrios e ventrículos, chamadas de septo interatrial (separa átrios D e E) e interventricular (separam o ventrículo D e E), que é muito mais evidente na anatomia que o primeiro. Obs: o septo interatrial não é tão evidente na pratica como o interventricular. 18 VASOS DA BASE: Quando o vaso chega no coração estamos falando de veia, e quando ele sai do coração estamos falando de artéria. No átrio direito chegam dois vasos, veia cava superior e inferior e no átrio esquerdo chegam quatro vasos, as veias pulmonares. Temos as artérias saindo dos ventrículos, do direito temos a artéria tronco pulmonar, e do esquerdo sai a artéria aorta. O ventrículo esquerdo é mais espesso (parte do miocárdio) pois é dele que sai a artéria aorta que vai conduzir o sangue para todo o corpo, ou seja, precisa de “empurrar” o sangue com uma força maior. CIRCULAÇÃO SANGUINEA: Sangue pobre em O2 chegando no átrio direito por meio das veias cavas, esse sangue passa para o ventrículo direito e sai pela tronco pulmonar e vai para os pulmões, capta o O2 e volta para o átrio esquerdo como sangue oxigenado por meio das veias pulmonares, vai para o ventrículo esquerdo e sai pela aorta para todo o corpo. A cava superior traz o sangue venoso da cabeça, pescoço membros superiores e tórax, a cava inferior traz do abdome, pelve e membros inferiores. Óstios atrioventriculares são aberturas (buracos) que permite a passagem do sangue do átrio para o ventrículo. Pendurado ao redor dos óstios temos estruturas que são chamadas de valvas, que tem a função tem e não deixar o sangue voltar (evita o refluxo sanguíneo das cavidades do coração). Além disso há valvas com o mesmo papel na base da aorta e do tronco pulmonar. Cada valva (conjunto de válvulas) é formada por algumas válvulas. A atrioventricular direita é formada por 3 válvulas, ou seja, tricúspide. A atrioventricular esquerda tem duas válvulas, ou seja, bicúspide ou mitral. A circulação sanguínea geral é dividida em duas etapas, a pequena, que é a pulmonar (VD – PULMOES – AE), e a grande que é a sistêmica (VE – CORPO – AD). ANGIOLOGIA: É o estudo dos vasos. - É a rede fechada de tubos onde circulam o sangue. - Temos no nosso corpo artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias. Sangue sai do coração por vasos grandes e ao longo do corpo as artérias vão diminuindo de calibre até que se transformam em arteríolas e chegam até os capilares sanguíneos que unidos uns aos outros formam o leito capilar, mergulhado nos tecidos mesmo e é onde ocorrem as trocas, dai volta pelas vênulas, e veias que são vasos grandes também. ESTRUTURA Quando citamos a estrutura da parede dos vasos sanguíneos, estamos falando de todos menos os capilares, que é composta por 3 túnicas, a interna que é formada pelo endotélio, uma média, que encontramos musculo liso, e a externa que é formada por fibras elástica e colágenas. A túnica media da artéria é mais espessa do que nas veias, ou seja, tem mais musculo liso, o fato de ter mais musculo liso faz com que a artéria contraia mais, ou seja, o sangue vai com mais pressão e mais rápido do que nas veias. E por CONTER essa grande quantidade de musculo, faz com o que o diâmetro (lúmen) da artéria seja menor do que o da veia. ARTERIAS: São tubos cilíndricos elásticos nos quais o sangue circula centrifugamente, ou seja, fugindo do centro que é representado pelo coração. Temos artérias de grande calibre ou elásticas, as de médio ou musculares e as de pequeno calibre ou arteríolas. As de grande calibre tem mais fibra elástica do que musculo liso, portanto elásticas, já as de médio calibre tem mais musculo liso, portanto musculares. Podem ser superficiais (na derme e na situação citada abaixo*) ou profundas, entretanto a maior parte delas é profunda. *E muitas vezes temos um vaso que é profundo e tem horas que eles se tornam mais superficiais. 19 As artérias dão ramos, que podem ser terminais, que são aqueles que surgem a partir do momento em que a artéria principal deixou de existir. Ex: artéria braquial que origina artéria radial e ulnar. E temos os ramos colaterais, que são os mais comuns, e é quando a artéria principal ainda está lá e vai emitindo ramos. Tem ramo colateral que é reto, tem o que desce (ângulo agudo) e tem o que sobe (ângulo obtuso - nesse o sangue vai sempre no sentido oposto da artéria principal – que recebe um nome especifico ramo recorrente) Ex: também temos o ramo colateral na atr. Braquial, que é o ramo braquial profundo. ARCO DA AORTA ANASTOMOSES ARTERIAI S São comunicações que ocorrem entre as artérias, existe uma série no encéfalo, no coração, por exemplo e podem ocorrer com veias também. São importantes pois se algum vaso se obstruir o sangue encontra um caminho alternativo. CAPILARES:Comparado a um cabelo, ocorre a nível de tecido, são vasos que normalmente se interpõem entre arteríolas e vênulas e são eles que estão mergulhados nos tecidos, mais especificamente no liquido intersticial (entre as celulas) dos tecidos. Diferente dos outros vasos ele só tem túnica interna, que é composta pelo endotélio, e é proposital pois facilita a troca de substancias. VEIAS: São tubos nos quais o sangue circula centripetamente, ou seja, em direção ao centro (coração). Temos veias de grande, médio e pequeno calibre (vênulas). Diferente das artérias, as veias não têm ramos, elas têm tributárias (como se fossem afluentes de um rio). Ex: as veias braquiocefalicas são tributarias da veia cava superior. Nunca dizer que veias dão ramos. Nós temos muito mais veias que artérias, e temos as profundas e as superficiais, mas diferentemente das artérias, existem muitas veias superficiais, mas esse sangue das superficiais (que estão acima da fáscia muscular, na tela subcutânea) precisam ir para as profundas para chegar ao coração, e isso é feito pelas veias comunicantes, que perfuram a fáscia muscular. Assim que as superficiais e profundas se comunicam. As profundas podem ser solitárias, como a veia cava inferior, que nunca vamos ver uma artéria caminhando junto, ou podem ser satélites, que é quando elas caminham junto com artérias (quando isso acontece, normalmente as veias tem o mesmo nome das artérias). Junto com essas satélites normalmente um nervo é presente, sendo o conjunto chamado de feixe vásculo-nervoso. Também é muito comum ter duas veias profundas para cada artéria, quando elas estão juntas, o que nos fornece mais um motivo para a comprovação de que existem mais veias que artérias. PRINCIPAIS MECANISMO S DE RETORNO VENOSO: São mecanismos que ajudam o sangue a retornar para o coração. Um deles são as válvulas venosas, que se encontram em veias e mais presentes em veias de membros, e são simplesmente extensões do próprio endotélio que evitam que o restante do fluxo que passou não volte para “baixo” por ação da gravidade, como se as válvulas fossem bolsos que se ao tentar refluir, o sangue fica armazenado ali até o próximo “impulso”. A ação da musculatura também ajuda, chamada de bomba musculo-venosa, que favorece o retorno sanguíneo por meio da contração dos músculos. Outra coisa é a bomba arteriovenosa, ou seja, normalmente quando temos veias e artérias juntas temos um tecido comprimindo esses vasos juntos, a bainha vascular, e quando o sangue é bombeado nas artérias, acaba que empurra as paredes da veia e o sangue consegue retornar. Além disso, a própria pulsação das artérias e relacionada ao sistema fechado ajuda a conduzir o sangue de volta para cima. 20 Varizes são a perda da elasticidade das veias, bem comum em veias superficiais, daí as válvulas ficam mais distantes e o sangue acaba ficando retido nas válvulas venosas, o que dá origem as varizes. SISTEMA LINFATICO: - Temos vasos que conduzem a linfa e órgãos de defesa (linfoides), como linfonodos, tonsilas, medula óssea, timo e baço. - Tudo que vai para o liquido intersticial tem que retornar para o capilar novamente, porém não retorna tudo, e por volta de 15 porcento não retorna e vai para o sistema linfático. É um sistema auxiliar na drenagem de componentes do sangue e que participa da imunidade especifica do corpo. NORMAL DOENTE 21