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Toxoplasmose Introdução Distribuição geográfica mundial Sorologia = 80% em alguns países Manifestação clinica menos frequentw Elevada morbidade e motilidade Grupo de risco = receptores de órgãos, pacientes em tratamentos quimioterápicos, sorotipos HIV 1908: Tunísia (roedores), Brasil (coelhos) Agente etiológico Protoctista Filo: apicomplexa Espécie: Toxoplasma gondii Estágios evolutivos Tecidos Células Líquidos orgânicos (saliva, leite, esperma, liquido peritoneal) Felinos: forma sexual, assexuada e de resistência (cistos) Formas infectantes: taquizoítos, esporozoítos e bradizoítos Morfologia Complexo apical: o Conoide o Anel polar o Microtubulos subpeliculares o Micronemas = reconhecimento e adesão do parasito aos receptores celulares o Roptrias = invasão e internalização o Grânulos densos = remodelação do vacúolo parasitóforo para sobrevivência do parasito o Apicoplasto = plasmídeo responsável pela sobrevivência intracelular do parasito; síntese de aminoácidos e ácidos graxos Taquizoítos (trofozoíto) Fase aguda Forma de arco (2 x 6 micrometros) Presença de núcleo (central) Móvel Reprodução assexuada = endodiogenia = multiplicação rápida Localização: vacúolos parasitóforo (SMF, células hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosa e musculares); líquidos orgânicos e secreções Bradizoíto (cistozoíto) Fase crônica (cisto tecidual) Cisto (até 200 micrometros); parede resistente Reprodução assexuada = endodiogenia ou endopoligenia (multiplicação lenta) Localização: tecido muscular esquelético, cardíaco, nervoso e retina Oocistos Resistência Esféricos (1,25 x 11 micrometros); parede dupla Reprodução sexuada = células intestinais dos felinos não imunes Fezes dos felinos = oocistos imaturos Maturação no ambiente Oocisto = 2 esporocistos com 4 esporozoítos Ciclo biológico Fase assexuada = vários tecidos em diversos hospedeiros (aves, mamíferos, gatos e outros felídeos) o Ingestão (cistos/bradizoitos e oocistos/esporozoítos) > penetração no epitélio intestinal > diferenciação em taquizoíto > firmação do vacúolo parasitóforo > multiplicação intracelular (endodiogenia) > fase proliferativa (fase aguda) > disseminação no sangue e linfa > resposta imunológica (fase crônica) Fase sexuada (ou coccidiana) = células do epitélio intestinal de gatos e outros felídeos não imunes o Ingestão (cistos/bradizoitos, oocistos/esporozoítos e taquizoítos) > penetração no epitélio intestinal > multiplicação (merogonia) > meronte (esquizonte) > merozoítos > gametócitos (gamontes) > microgaméticos e macrogaméticos > zigoto > oocisto > fezes Hospedeiro definitivo = gatos e outros felídeos Hospedeiro intermediário = ser humano, mamíferos e aves Transmissão Oocistos = agua, verduras e frutas mal lavadas, solo, disseminação por vetores mecânicos/fômites Cistos = carne crua ou mal cozida Taquizoítos = leite Congênita ou transplacentária Transplante de órgãos/transfusão de sangue Imunidade Produção de Ig: IgG, IgM, IgA e IgE Inacessíveis a parasitos intracelulares Controle na disseminação do parasito durante a fase crônica Patogenia Geralmente o parasitismo sem sinais clínicos Disseminação ocorre através da linfa/sangue Patogenia no ser humano depende: cepa do parasita, idade, sistema imunológico e mecanismo de infecção Toxoplasmose transplacentária = gestante na fase aguda da doença/reativação da infecção associada a imunossupressão Diagnostico Clinico Laboratorial Métodos parasitológicos o Esfregaço (liquido amniótico, cefalorraquidiano) o PCR (liquido amniótico, placenta ou cordão umbilical) o Método imuno-histoquimica Métodos imunológicos o Reação de fixação do complemento o RIFI’ (IgG, IgM) o Hemaglutinação indireta o ELISA (IgG, IgM, IgA) Medidas profiláticas Não ingerir carne crua ou mal cozidas Não consumir leite sem ferver Higienização das mãos e dos alimentos Beber agua filtradas ou fervidas Alimentar gatos com carne cozida ou seca, ou com ração de boa qualidade Proteger as caixas de areia em escolas e praças Descartar corretamente as fezes dos gatos Exame e acompanhamento pré-natal Desenvolvimento de vacina Tratamento Toxoplasmose aguda sintomática = pirimetamina + sulfadiazina Toxoplasmose aguda em gestante = espiramicina Toxoplasmose ocular ativa = anti- inflamatório (prednisona) e antiparasitários (pirimetina + sulfadiazina)
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