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Indicadores demográficos e natalidade Composição da população Os indivíduos que compõem uma população possuem características biológicas, econômicas e culturais diferentes. Estas classificações proporcionam informações descritivas de grande interesse para os estudos demográficos e de outra índole. Demográficas (idade, sexo, estado civil/conjugal, rural/urbana). Econômicas (renda, ocupação). Sociais (escolaridade, moradia). Biológicas (hipertensão, obesidade). A classificação a ser utilizada deverá responder ao propósito do estudo que se está realizando. A população de uma determinada sociedade é integrada por indivíduos fisicamente distintos, classificáveis segundo categorias de idade e sexo. Estrutura por sexo Muitos são os motivos para estudarmos a estrutura por sexo de uma população: a relevância que assume este conhecimento para a formação da família, migração, mortalidade, fertilidade, força de trabalho. Em epidemiologia a variável sexo é imprescindível para o cálculo de coeficientes, pois a distribuição dos agravos à saúde é diferente em um ou outro sexo. Razão de masculinidade/sexo 𝑛º 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑚𝑒𝑛𝑠 𝑛º 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑙ℎ𝑒𝑟𝑒𝑠 𝑥1.000 Esse índice pode ser calculado tanto para a população total quanto para sub- grupos de idade Até os quatro anos, a razão de masculinidade é maior em meninos. Ao longo dos anos tem caído a razão de masculinidade e crescido o número de mulheres – há um predomínio feminino na medida em que se crescia em idade. Óbitos infantis é maior em meninos; um dos fatores biológicos se dá pela maturidade pulmonar deficitária. Estrutura por idade A composição da população segundo a idade é importante sob vários aspectos: Em demografia, permite analisar as tendências de evolução da população, isto é, seu crescimento e envelhecimento. Em epidemiologia, permite calcular os coeficientes de morbidade e mortalidade que variam de acordo com os grupos etários. Em administração, permite o planejamento de serviços específicos para cada grupo etário e avaliar suas implicações econômicas. Razão de dependência Relaciona a população em idade inativa (dependente) com a das idades ativas. Não confundir com a PEA, População Economicamente Ativa. 𝑛º 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 < 15 𝑎𝑛𝑜𝑠+≥ 65 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎 65 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑥100 Razão de dependência juvenil (RDJ). 𝑛º 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 < 15 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎 64 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑥100 Razão de dependência senil (RDS). 𝑛º 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 ≥ 65 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎 64 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑥100 Índice de velhice Representa o número de pessoas de 65 anos e mais por 100 jovens de 0 a 14 anos. 𝑛º 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 ≥ 65 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑠𝑜𝑎𝑠 < 14 𝑎𝑛𝑜𝑠 𝑥100 O gráfico mostra a razão de dependência total na população brasileira, de acordo com uma divisão de razão de dependência de apenas criança, crianças e idosos e apenas idosos. Fatores que influenciaram esse perfil são: Mudança do Brasil de predominantemente rural para predominantemente urbano; Ampliação da escolaridade na década de 1980; Entrada da mulher no mercado de trabalho = demanda de menos filhos, diminuição da dependência. As melhores condições de vida e maior expectativa de vida promoveram o maior número de idosos. Janela demográfica Oportunidade, temos muitas pessoas em idade ativa, menos crianças e nem tantos idosos como vai ser no futuro Maior número de idosos Demanda do setor secundário e terciário de assistência à saúde. Dados epidemiográficos São importantes para o planejamento e reflete toda a dinâmica social e econômica de um país. Índice de envelhecimento O índice de envelhecimento em regiões do estado de São Paulo é alto; Botucatu está em nível médio nesse índice. Cada vez se diminui mais a população jovem e se aumenta mais a população idosa. Esperança de vida ao nascer Esses dados refletem na esperança de vida ao nascer, diferenciando-se entre os estados – uma vez que o Brasil é um país grande, com regiões com condições sociais e de saúde diferentes. Aumento de 1940 a da expectativa de vida de mulheres em relação aos homens. A expectativa de vida varia de acordo com a idade e muda; porque quanto maior a idade, mais os indivíduos já passaram pelos riscos, ou seja, menos ele tem chance de morrer e mais tem chance de viver. Que programas serão realizados em termos de segurança pública? A assistência à saúde deve ser planejada tendo em vista todos esses dados. Impacto do aumento da idade = gasto público previdenciário. Pirâmide etária Forma fácil de observar a transformação da população. 1950 – Base larga e ápice fino (expectativa de vida baixa). 1991 – Diminuição da base: grande achado, diminuição da população de 0 a 5 anos, caindo a taxa de fecundidade entre as mulheres. 2010 – População estacionaria. 2030 – População regressiva. 2050 – População característica de uma população envelhecida. Transição demográfica Cai-se a mortalidade, aumenta-se o número de pessoas idosas e cai-se a natalidade, diminuindo o número de nascimentos. A transição demográfica leva à transição epidemiológica; em outras palavras, uma modificação da estrutura etária provoca a mudança no perfil de doenças e morte de uma população. Um exemplo do impacto do envelhecimento no Brasil: em 1980, o Brasil não tinha nem 1 milhão de pessoas acima de 80 anos, e o volume desses idosos aumentou deste período para cá, havendo milhões de pessoas nesta faixa etária para cada sexo. Componentes da dinâmica populacional Natalidade. Mortalidade. Migração. Esses elementos são denominados fenômenos demográficos e juntos, determinam a dinâmica populacional: seu crescimento e seu decréscimo. Natalidade Através de seu coeficiente, verifica-se a expansão da população pelo surgimento de novos elementos. Mortalidade Seu coeficiente se expressa pela relação entre o total de óbitos e a população de uma área, num determinado período de tempo. A natalidade conjuntamente com a mortalidade determina o crescimento vegetativo da população. 𝐶𝑉 = 𝑁 − 𝑀 Migração É o deslocamento da população de uma região para outra. A saída da população recebe o nome de Emigração e a entrada em outra região, de Imigração. Na maioria das vezes, os “fluxos migratórios” refletem a especialização desigual das atividades econômicas, de emprego e de renda – enfim, onde se concentram melhores expectativas de condições de vida. As migrações internas da década de 70 ocorreram no sentido Norte e Nordeste para o Sudeste. Na década de 90, o fluxo ocorreu de maneira contrária, se mantendo assim até hoje. A migração internacional a partir da década de 40 se equivaleu à migração de entrada da população, não fazendo diferença. O que está determinando o crescimento populacional atualmente é o crescimento vegetativo! A taxa de crescimento vegetativo ainda é positiva, mas têm cada vez menos ritmo de crescimento – tanto na população urbana quanto para a rural (que já é negativa). Fecundidade cada vez menor, abaixo da taxa de reposição desde 2010 (2,5 filhos por mulher). Projeções feitas antes de 2020 mostram que a partir de 2040, a população decrescerá em termos de volume absoluto. A população vai diminuir porque haverá mais óbitos que nascimentos. Número de pessoas por domicílio Houve, ao longo dos anos, mudanças na composição e organização dos domicílios. Cada vez mais os casais tem menos filhos. Além disso, idosos estão cada vez mais ficando sozinhos no seu domicílio – e isso tem um impacto muito grande em questões de saúde. Taxa de mortalidade Através da taxa brutade mortalidade e da taxa específica de mortalidade, se pode avaliar o impacto da mortalidade e seus riscos. Conceitualmente, de janeiro a dezembro, se pega o meio do período, em 1 de julho. 𝐸𝑣𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑥 𝑚ú𝑙𝑡𝑖𝑝𝑙𝑜 𝑑𝑒 10 Taxa bruta de mortalidade A taxa de mortalidade é bruta porque ela não especifica nada além do total de óbitos daquela população no meio no período. 𝑛º 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑒𝑚 𝑢𝑚𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑒 𝑎𝑛𝑜 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎, 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜 𝑥1000 Taxa específica de mortalidade Para compreender melhor, é melhor saber a taxa específica de mortalidade, que envolve o total de óbitos por sexo, idade e causa (pode ser por cada uma delas ou as três) e a população por sexo e idade, no meio do período. 𝑛º 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑒𝑚 𝑢𝑚𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑒 𝑎𝑛𝑜 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎, 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜 𝑥1000 Taxa de natalidade Taxa bruta de natalidade 𝑛º 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑚 𝑢𝑚𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑒 𝑎𝑛𝑜 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎, 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜 𝑥1000 Taxa específica de natalidade ou taxa de fecundidade A taxa específica de natalidade leva em conta grupos de idade. A fecundidade caiu muito no brasil, no Brasil todo. O Acre tem a maior taxa (2,77) e o Rio de Janeiro, a menor, (1,62). Sexo, idade e causa Sexo e idade
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