Neuroanatomia Prova I

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Neuroanatomia – Prova I 
Gabriela Picchioni 
 
- Considerações Gerais: o sistema nervoso central (SNC) é divido em medula 
e encéfalo, com a mesma constituição. 
A MEDULA 
- Conceito: porção caudal do neuroeixo 
- Limites: podem ser ósseos ou não 
• Ósseos: forame magno (superior) e vertebras L1/L2 (inferior) 
• Não ósseos: mais alta radícula do nervo C1 (superior) e cone medular 
(inferior) 
- Características anatômicas: 
• Fica inserida dentro da coluna vertebral, no forame ou canal vertebral. 
• Possui forma cilíndrica com final cônico 
• Possui intumescências, dilatações decorrentes do acumulo de neurônios 
que formarão nervos que inervam membros superiores e inferiores. A 
região de onde saem as inervações se denomina plexo. 
Desse modo, possuímos duas intumescências de onde se originam dois 
plexos: Cervical (plexo braquial) e Lombar (plexo lombossacro) 
respectivamente. 
• Em seu final forma a cauda equina, arrasto caudal de nervos devido ao 
crescimento desproporcional da medula e da coluna vertebral. 
- Meninges: membranas que encapam, protegem e hidratam a medula. Da 
camada mais externa para a mais interna tem-se: 
• Dura Mater: espessa, dura, formada por fibras colágenas. 
Forma o saco dural, que ultrapassa a medula ate o nível de S2. 
Esse contem o filamento terminal (formado por pia mater), a supracitada 
cauda equina e líquor. 
• Aracnoide: camada que possui trabéculas que se ligam a pia mater 
• Pia mater: camada mais delgada com aspecto brilhante e transparente. 
Muito bem aderida a medula, constitui o filamento terminal. 
Entre as meninges existem os espaços intermembranais, que são: 
• Extradural ou Peridural: externo a dura mater, constituído de gordura e 
vasos. Possui pressão negativa. 
• Subdural: espaço virtual entre a aracnoide e dura mater 
• Subaracnóideo: espaço entre a aracnoide e a pia mater, repleto de líquor, 
substancia transparente produzida pelos plexos corioides que goteja na 
medula e a protege de choques mecânicos, a hidrata e também mantem as 
trabéculas em pé 
 
 
- Aspectos clínicos: 
• Punção lombar: técnica em que se retira o líquor 
para fazer exames. Deve ser feita sempre abaixo 
do nível de L2, visando proteger a medula e 
extrair o liquido apenas do fundo do saco dural. 
• Anestesias: existem dois tipos de anestesia, a 
Peridural (que se faz no espaço de mesmo nome e 
pega os membros superiores e inferiores) e a 
Raquidiana (mais segura e com uso de menos 
anestésico, em que só anestesia membros 
inferiores através da inserção da agulha sempre 
abaixo de L2). 
	
- Corte Transversal : 
 
 
O TRONCO ENCEFÁLICO 
Parte mais inferior do encéfalo, constituído por Bulbo, Ponte e Mesencéfalo. 
 
Bulbo 
- Conceito: a porção mais caudal do tronco encefálico, com a forma de um cone 
truncado e invertido. Ocupa a fossa posterior do crânio. 
- Limites: possui como limite inferior o forame magno, superior o sulco bulbo 
pontino, posterior o cerebelo e anterior a porção basilar do occipital. 
- Características Anatômicas: possui os mesmos sulcos e funículos presentes na 
medula, apresentando as seguintes estruturas na área anterior: 
 
 
Estruturas exclusivas do bulbo 
• Forame cego: onde a fissura mediana anterior encontra o sulco 
bulbopontino. É um falso forame, não passa nada por lá, é apenas uma 
depressão. 
• Pirâmides do bulbo: porção mais dilatada do funículo anterior do bulbo. 
É onde ha a passagem da via piramidal/motora pelo tronco, que e a 
descida de neurônios em forma de leque do cérebro em direção ao tronco, 
responsáveis pelos movimentos voluntários do corpo. Antes de descer 
para medula, a via motora do lado esquerdo do cérebro, se inverte/troca 
de lado, inervando o lado direito do corpo. Esse ponto é denominado de 
decussação das pirâmides. 
• Oliva: dilatação redonda ao lado da pirâmide 
• Do bulbo, nascem quatro nervos cranianos, o XII, XI, X e IX. 
Área Posterior: 
 
 
 
• Sulco Mediano Posterior e Sulcos Laterais Posteriores. 
Entre esses dois existe o Sulco Intermédio 
! Entre o SMP e o SIP encontra-se o fascículo grácil e entre o 
SIP e o SLP encontra-se o fascículo cuneiforme. 
 
Ponte 
- Conceito: porção intermediaria do tronco encefálico 
- Limites: mesencéfalo (superior) e sulco bulbopontino (inferior). 
- Sua parte dorsal participa do IV ventrículo em conjunto com a parte aberta do 
bulbo. 
- Características Anatômicas: formado por fibras transversais que se condensam 
formando um feixe chamado de pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte). 
É pobre em estruturas macroscópicas, apresentando apenas as seguintes: 
 
Face Anterior: 
 
 
• Sulco Basilar: sulco por onde passa a artéria basilar da ponte 
• Nervos VI, VII, VIII: nascem do sulco bulbopontino 
• Nervo V: nasce entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio 
 
 
Mesencéfalo 
- Conceito: parte mais alta do tronco encefálico formado por dois pedúnculos 
cerebrais 
- Limites: ponte (inferior) e diencéfalo (superior). 
- Características Anatômicas: divido em ventral e dorsal. 
 
Ventral: 
 
 
• Pedúnculos Cerebrais: feixes de fibras nervosas, um de cada lado, que 
emergem juntos da borda superior da ponte e penetram separadamente no 
diencéfalo. 
• Fossa interpeduncular: espaço triangular entre os dois pedúnculos 
• Substância Perfurada Posterior: soalho da fossa interpeduncular 
(pequenas artérias entram pelos pequenos orifícios para irrigar as 
estruturas). 
 
Dorsal (ou teto mesencefálico) 
 
• Colículo Superior: eminência arredondada que se liga através do seu 
braço ao corpo geniculado medial (via acústica) 
• Colículo Inferior: eminência arredondada que se liga através do seu 
braço ao corpo geniculado lateral (via ótica) 
• IV Nervo: emerge abaixo dos colículos inferiores 
 
 
 
 
Corte transversal 
 
• Aqueduto Cerebral ou de Sylvius: divide o mesencéfalo em suas duas 
partes, o teto e os pedúnculos. Comunica o III e o IV ventrículos 
• Substancia Negra: neurônios ricos em melanina que produzem 
dopamina. 
 
 
Quarto Ventrículo 
- Conceito: cavidade do rombencéfalo, em forma de losango situada no dorso 
do tronco encefálico, ocupada por líquor. 
- Limites: pedúnculos cerebelares inferiores divergentes e núcleos grácil e 
cuneiforme (inferior), convergentes pedúnculos cerebelares superiores 
(superior). 
- Constituição: formado pela superfície dorsal da ponte e da porção aberta do 
bulbo 
- Características Anatômicas: 
 
 
 
• Colículo facial: estrutura arredondada formado por fibras do nervo facial, 
que contornam o núcleo do nervo abducente 
• Área vestibular: espaço ao lado do sulco limitante onde se encontram 
núcleos do oitavo nervo. 
• Trigono do hipoglosso: pequeno triangulo com núcleos do hipoglosso na 
parte inferior na eminencia medial 
• Trigono do vago - pequeno triangulo com núcleos do vago na parte 
inferior na eminencia medial 
 
 
 
 
 
 
O ENCÉFALO 
 
Cerebelo 
- Conceito: porção mais volumosa da fossa posterior do crânio e do 
rombencéfalo, responsável pela coordenação e equilíbrio. 
- Formação: substância branca dentro (central) e substância cinzenta fora 
(periférica). 
- Características Anatômicas: formado por folhas, laminas de tecido nervoso 
equivalentes aos giros do cérebro, e fissuras cerebelares, equivalentes aos 
sulcos cerebrais. 
- Conexões: o cerebelo se conecta as partes do tronco encefálico através dos 
pedúnculos cerebelares 
- Divisões: pode ser dividido em verme e hemisfério cerebelar 
 
 
 
o Tonsilas ou amigdalas cerebelares: porção mais inferior e medial do 
cerebelo, um lóbulo destacado. Pacientes com pressão intercraniana 
não podem se submeter a punção lombar pois pode ocorrer a hérnia 
das amigdalas ceberelais, que podem então comprimir o bulbo, 
causando uma parada respiratória 
 
• Aqueduto: comunica os ventrículos 
• Forame de Luschka: orifício na altura dos 
recessos laterais formados pelo teto do 
quarto ventrículo, o comunica com o 
espaço subaracnóideo 
• Forame de Magendie: pequenoorifício no 
teto que comunica o ventrículo com o 
espaço subaracnóideo. 
• Plexo corioide: responsável pela produção 
do líquor