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Curso de Qualidade no Atendimento em Farmácia MÓDULO II Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada, é proibida qualquer forma de comercialização do mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido é dado a seus respectivos autores descritos na Bibliografia Consultada. 23 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores MÓDULO II OAS PRÁTICAS DE DISPENSAÇÃO módulo V falaremos mais sobre as boas práticas de ispensação de medicamentos. I) ETAPAS PARA LEITURA DE UMA RECEITA MÉDICA ecer, e dentre os muitos atendimentos alguns erros viada a receita que OU DO MÉDICO NOME DO PACIENTE; ENDEREÇO DO PACIENTE; FORMA DE USO: B Neste módulo iremos nos atentar as boas práticas de dispensação, conhecendo as etapas de leitura da receita médica bem como o medicamento que estará sendo dispensado. É muito importante nos preocuparmos com os detalhes principalmente na hora da leitura, pois qualquer erro poderá prejudicar a saúde do paciente com conseqüências imprevisíveis. No d No dia a dia de uma farmácia, dentre vários desafios, o de “traduzir” as receitas médicas é um dos mais freqüentes. Tentar ler uma receita e aviar corretamente os medicamentos prescritos pode não acont ocorrem. No balcão de uma farmácia, errar não é humano, pois um erro pode levar uma pessoa a morte. Esta preocupação faz as farmácias investirem no treinamento técnico de seus funcionários. A receita ser legível é Lei, e ela deveria ser legível também para o paciente. A obrigatoriedade de letra legível em receituários médicos no Brasil é datada de 1932. O Decreto 20.931/32, que regulamentou a profissão de médico, traz em seu artigo 15 a determinação de escrever as receitas por extenso e de maneira legível. A Lei 5.991 que data de 1973, reforça em seu artigo 35 que "somente será a estiver escrita à tinta, em vernáculo, por extenso e de modo legível". Uma receita simples deveria conter: NOME DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA; ENDEREÇO DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA;TELEFONE DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA 24 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores (INTERNO OU EXTERNO); NOME DO MEDICAMENTO LEGÍVEL; CONCENTRAÇÃO (DOSAGEM); FORMA DE APRESENTAÇÃO;QUANTIDADE PRESCRITA (NÚMERO DE CAIXAS); DOSE; VIA DE ADMINISTRAÇÃO; PERÍODO (DIAS DE TRATAMENTO): OBSERVAÇÕES QUANTO AO MEDICAMENTO; ASSINATURA DO MÉDICO; CARIMBO COM NÚMERO DO CONSELHO REGIONAL e DATA. A receita citada acima é um exemplar raro. O mais comum é aviarmos receitas apenas com o nome do hospital, nome do paciente, medicamento prescrito e carimbo com visto do médico. Como não bastasse as receitas ilegíveis, os pacientes muitas vezes têm dificuldades de relatar o que o médico falou sobre o medicamento e sua saúde, pois a linguagem utilizada também dificulta a comunicação. A comunicação deve ser completa para garantir o tratamento, e a fala deve ser transcrita na forma de um receituário legível. Para uma leitura de receita “complicada”, devemos ler a receita completa e observar os itens abaixo: 1- O nome do medicamento. Você deve ler atentamente o nome do medicamento e para confirmar deve ler também os itens abaixo. 2- O modo de usar. Dá para tirar muitas dúvidas no modo de usar, como por exemplo: Tomar 10 gotas quando tiver dor. Você sabe que o médico quer um medicamento em gotas e que serve para dor. 3- A especialidade do médico. A especialidade do médico ajuda a decifrar muitas receitas, como por exemplo: Cardiologista - sua especialidade é em doenças do coração. Angiologista - sua especialidade são doenças de vasos e veias. Endocrinologista - sua especialidade é em doenças de glândulas (diabetes e outros). Pediatra - sua especialidade é em doenças de crianças. Ginecologista - sua especialidade é em doenças nos órgãos ginecológicos feminino. 25 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Urologista - sua especialidade é em doenças nos órgãos masculinos. Você vai perceber que geralmente os médicos prescrevem medicamentos na sua especialidade, o que pode desempatar alguma dúvida na receita. 4- O nome do cliente, verificando o sexo (homem, mulher ou criança). Você pode tirar muitas dúvidas na receita quando sabe o sexo. Existem muitos medicamentos que apenas as mulheres tomam (por exemplo, os anticoncepcionais), como outros que geralmente só homens tomam (medicamentos para próstata) e alguns com uso infantil.Verifique nas prateleiras alguns exemplos. Verifique se a receita possui telefone do médico e ligue para confirmar o medicamento. Se não for possível, oriente o cliente a voltar no médico. É melhor o cliente confirmar com o médico. Com o tempo, a experiência vai ajudar você a decifrar as receitas com facilidade. O conhecimento dos medicamentos (classe terapêutica, modo de usar, forma farmacêutica, ....) ajudará você a entender melhor cada receita e evitar erros. Identifique suas dificuldades antes que elas possam influenciar de forma negativa o seu atendimento. Para finalizar, não poderia deixar de mencionar a importância que os mais experientes da farmácia possuem. Um “atendente sênior” ou um “farmacêutico sênior” já traduziram muitas receitas e pessoalmente recorro a estes amigos quando me deparo com uma receita de caligrafia duvidosa. II) RECEITAS, O MISTÉRIO DAS PRESCRIÇÕES O receituário médico sempre foi umas das grandes preocupações no balcão e motivos não faltam. Sabendo-se dos grandes problemas que uma prescrição errada pode 26 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores ocasionar tem-se obtido um grande cuidado com a interpretação do receituário. Sabemos que os prescritores autorizados são profissionais médicos, odontólogos e dentistas sendo que o farmacêutico de acordo com o código de ética realiza prescrições básicas de medicamentos não tarjados. (Código de ética do Farmacêutico. Art. 15 VIII). A Portaria 344/98 define receita como: "Receita - Prescrição escrita de medicamento, contendo orientação de uso para o paciente, efetuado por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou de produto industrializado." Os tipos de receitas variam de acordo com o tipo do medicamento (ou substância), ou seja, de acordo com a restrição ao uso e o grau de periculosidade do medicamento. Os principais tipos são: Receita simples (que na verdade pode ser branca ou não): é utilizado para a prescrição de medicamentos anódinos e medicamentos de tarja vermelha com os dizeres "venda sob prescrição médica", e segue as regras descritas na lei 5.991. Receita de Controle Especial (conhecida com Receita branca carbonada ): é utilizado para a prescrição de medicamentos de tarja vermelha com os dizeres "venda sob prescrição médica - só pode ser vendido com retenção da receita", como substâncias sujeitas a controle especial, substâncias retinóicas de uso tópico, substâncias imunossupressoras, substâncias anti-retrovirais, substâncias anabolizantes, antidepressivos etc. Este tipo de receituário segue, além da lei 5.991, a Portaria nº 344/98 e têm na sua maioria os medicamentos da lista C1. Modelo de Receita de Controle Especial: Receita azul ou Receita B: É um impresso especial, padronizado, na cor azul, contendo asigla do estado e a letra "B" em destaque. Seu formato é retangular e de tamanho reduzido, diferente de todas as demais receitas citadas. É usada para prescrição de medicamentos ou drogas com tarja preta, os quais exige um rigoroso controle, onde as substâncias pertencem às listas B1 e B2. A notificação de Receita somente poderá conter um produto farmacêutico da relação B. Modelo da Receita B para humanos: NOTIFICAÇÃO DA RECEITA IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Paciente ____________________________________________________ ____________________________________________________________ Endereço ____________________________________________________ ____________________________________________________________ Medicamento ou Substância Quantidade e Forma Farmacêutica Dose por Unidade Posológica Posologia _______________________________________ Nome do Vendedor Numeração desta impressão: de ____________ a __________ ____ / ____ / ____ Data CARIMBO DO FORNECEDOR _______ de _____________ de _________ IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR Nome _______________________________________________________________ Endereço ____________________________________________________________ Identidade Nº _______________________________ Órgão Emissor _____________ Telefone _____________________________________________________________ __________________________________ Assinatura do Emitente Dados da Gráfica: Nome - Endereço Completo - CGC B UF NÚMERO 27 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Modelo da Receita B para Animais: NOTIFICAÇÃO DE RECEITA B UF IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIDADE DO FORNECEDOR _____________________________ Nome _____ / _____ / _____ Data Numeração desta impressão: de ____________ a ___________ _______________________________ Veterinário C.R.M.V. ______ de _____________ de 19 ____ IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Medicação ou Substância Quantidade e Apresentação Dados da Gráfica: Nome Endereço Completo - CGC NÚMERO Nome: _______________________________ Espécie: _____________________________ Raça: _______________________________ Porte: _______________________________ Nome: ______________________________________________ Endereço: ___________________________________________ Identidade Nº: __________________ Órgão Emissor: ________ Telefone: ____________________________________________ Proprietário: ___________________________________________________________________________ Endereço: _____________________________________________________________________________ Receita amarela ou Receita A: A notificação A é impressa em papel amarelo, contendo a sigla do estado e a letra "A" em destaque. A Notificação de Receita somente poderá conter um produto farmacêutico da lista de substâncias da relação A.Seu formato é retangular e de tamanho reduzido, igual no tamanho das receitas B.A denominação foi dada porque são todos potentes analgésicos (derivados de morfina). NOTIFICAÇÃO DA RECEITA IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Paciente __________________________________________________ Endereço _________________________________________________ ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA Nome _______________________________________ _______________________________________ Quantidade e Apresentação _______________________________________ Forma Farm. Concent./Unid. Posologia _______________________________________ Nome _____ / _____ / _____ Data IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR Data _____ de ___________ de _____ IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR Nome _________________________________________________________________________________________ Endereço ______________________________________________________________________________________ Identidade Nº _____________ Órgão Emissor ____________________ Telefone _____________________________ __________________________________ Assinatura do Emitente Dados da Gráfica: Nome - Endereço Completo - CGC AUF NÚMERO Receita Especial para Lista C2 (retinóides de uso sistêmico): A Notificação de Receita Especial é de cor branca e é utilizada para prescrição de medicamentos a base de substâncias constantes da lista "C2" (retinóides de uso sistêmico). Ele tem um símbolo indicativo: no caso da prescrição de retinóicos deverá conter um símbolo de uma mulher grávida, recortada ao meio, com a seguinte advertência: "Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto"; 28 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Receita Especial para Lista C2 GRAVIDEZ PROIBIDA Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto. 1. Informei à paciente que o produto: • Isotretinoína • Tretinoína • Acitretína Têm altíssimo risco de causar defeitos congênitos no corpo do bebê se for consumido pela mãe durante a gravidez, já nasceram mais de 250 bebês com graves deformações na face, orelhas, coração ou sistema nervoso devido ao uso destas substâncias. 2. Se o remédio prescrito é a isotretinoína, informei que a única indicação aprovada para esta substância é “açne nódulocística ou conglobata, não responsiva a outros tratamentos”, ou seja, pode ser utilizado apenas na forma mais grave de acne que deixa cicatrizes profundas na pele e não melhora com outros tratamentos. Não deve ser usados em formas mais simples de acne, devido aos sérios riscos acima mencionados. 3. Expliquei que, como estes remédios ficam no corpo durante algum tempo após o tratamento, e podem causar defeitos em bebês mesmo quando a ela já terminou o tratamento, ela deve aguardar os seguintes períodos antes de tentar engravidar após terminar o tratamento com: • Isotretinoína ou • Tretinoína: Esperar 2 meses • Acitretina: Esperar 3 anos 4. Realizei um teste de gravidez de alta sensibilidade (que detecta gravidez desde o primeiro dia de atraso menstrual): Data do teste__________________ Resultado _____________________________________________________________ 5. Recomendei aguardar o início da próxima menstruação para começar o tratamento. 6. Certifiquei-me que ela está utilizando um método para evitar a gravidez altamente eficaz, (recomenda-se abstinência total, dispositivo intra-uterino-DIU - com cobre, anticoncepcional injetável, ou, no caso de mulheres que já tem filhos, são maiores de 30 anos e não desejam engravidar mais, laqueadura tubária). Método anticoncepcional em uso ________________________ data de inicio:____________________________________ 7. Solicitei à paciente que me mantenha sempre informado sobre as reações adversas à medicação, ou sobre qualquer problema com anticoncepção durante o tratamento, retornando à consulta periodicamente conforme estabelecido. 8. Informei à paciente que caso venha a suspeitar que esteja grávida, deverá parar imediatamente o tratamento e me procurar. 9. Comunicarei imediatamente ao fabricante a ocorrência que qualquer efeito colateral grave ou não esperado, bem como a ocorrência de gravidez exposta durante o tratamento ou em prazos inferiores aos previstos no item 3, após tratamento. A Ser Preenchido Pelo Paciente Eu,_____________________________________________________________________________ , Carteira de Identidade número __________________________________________ Órgão expedidor ___________________________________ residente na rua _________________________________________ , Cidade _________________ , Estado ____________ e telefone para contato ________________________________ , recebi pessoalmente as informações sobre o tratamento que vou receber e declaro ter entendido as orientações prestadas, e (no caso de ser paciente do sexo feminino) de poder cumprir as medidas para evitar a gravidez durante o tratamento e no prazo previsto no item 3, após o tratamento. Entendo que este remédioé só meu e que não devo passá-lo para ninguém. Assinatura _______________________________________________________________________ (Nome e Assinatura do responsável caso o paciente seja menor de 21 anos) No me ____________________________________________________________________________________________ Assinatura ________________________________________________________________________________________ R. G. do Responsável_________________________________________________________________________________ Data e Assinatura Médico _______________________________________________ CRM _________________________ (a ser preenchido e assinado pelo médico e pelo paciente maior de 21 anos de idade ou pelo responsável quando o paciente tiver idade inferior a 21 anos) TERMO DE CONHECIMENTOS DE RISCO E CONSENTIMENTO PÓS-INFORMAÇÃO PARA PACIENTES DO SEXO FEMININO MENORES DE 55 ANOS DE IDADE (3 vias) 1ª paciente / 2ª rnédico / 3ª farmácia (A Ser Repassada ao Fabricante) GRAVIDEZ PROIBIDA Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto. 29 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores GRAVIDEZ PROIBIDA Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto. TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO PÓS- INFORMAÇÃO PARA HOMENS OU MULHERES MAIORES QUE 55 ANOS DE IDADE. Se o paciente é do sexo masculino, ou mulher acima de 55 anos de idade: A Ser Preenchido pelo Paciente (3 vias) 1ª paciente / 2ª médico / 3ª farmácia (A Ser Repassada ao Fabricante) Informei ao paciente que este produto pode causar graves defeitos congênitos no corpo dos bebês de mulheres que utilizam na gravidez. Portanto somente pode ser utilizado por ele(a). Não pode ser passado nenhuma outra pessoa. 1 Eu. Dr. _______________________________________________________________________________ Registrado no Conselho Regional de Medicina do Estado ______________, sob o numero _____________________ sou o responsável pelo tratamento e acompanhamento do paciente ________________________________________ do sexo s masculino s feminino, com idade de ____________________ anos completos, residente na rua ________________________________________________________________________________________ cidade ____________________, estado ______________ e telefone para contato ___________________, para quem estou indicando o produto: s Isotretinoína s Acitretina s Tretinoína Com diagnóstico de _____________________________________________________________________________ Eu, ________________________________________________________________________, Carteira de Identidade número _______________________ Órgão Expedidor _________________________________________________, residente na rua ________________________________________, Cidade ________________Estado __________, telefone para contato _______________________, recebi pessoalmente asinformações sobre o tratamento que vou receber e declaro que entendido as orientações prestadas. Entendo que este remédio é só meu e que não devo passá-lo para ninguém. Assinatura _____________________________________________________________________________________ Nome e Assinatura do responsável caso o paciente seja menor de 21 anos: Nome ________________________________________________________________________________________ Assinatura ___________________________________________________________________________________ R.G. do Responsável ______________________________________________________________________________________ Data e Ass ina tu ra do Médico ______________________________________ CRM _______________ ..................................................................................................................................................... ................................................................... 30 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Modelo de Folha do Livro de Registro Específico Muitas empresas e farmacêuticos ainda tem dúvidas quanto aos códigos de escrituração e sobre qual receita deve dispensar os medicamentos sujeitos à Portaria Nº 344 de 1.998, para ajuda-los quanto a isto, apresentamos abaixo de forma prática para consulta os medicamentos controlados, respectivos códigos, lista e tipo de receita, dispostos em ordem alfabética: CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 1699.01-6 1705.01-6 1270.01-X 1819.01-1 1833.01-4 1861.01-8 1863.01-0 1864.01-7 1865.01-3 1411.01-2 1411.02-0 1872.01-X 0029.01-7 1298.01-1 0034.01-0 1417.01-0 1930.01-X 1416.01-4 0055.01-8 0055.02-6 Acepromazina Acetildidrocodeína * 5 Acetilmetadol Acetorfina Ácido Valpróico Acitretina * 18 Adapaleno * 18 Alfacetilmetadol Alfameprodina Alfametadol Alfaprodina Alfentanila Alfentanila, Cloridrato Alilprodina Alobarbital Alprazolam Amantadina Amineptina Aminorex Amissulprida Amitriptilina Amitriptilina, Cloridrato C 1 A 2 A 1 A 1 C 1 C 2 C 2 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 B 1 B 1 C 1 B 1 B 2 C 1 C 1 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (Retinóides) Not. Rec. Esp. (Retinóides) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) 31 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 32 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 0057.01-0 1942.01-8 0063.01-0 0063.02-9 1962.01-9 0069.01-9 2015.01-3 0092.01-0 0093.01-7 Amobarbital Amoxapina Amprenavir * 19 Anfepramona (Dietilpropiona) Anfepramona, Cloridrato Anileridina Aprobarbital Azaciclonol Barbexaclone * 10 Barbital * 10 B 1 C 1 C 4 B 2 B 2 A 1 B 1 C 1 B 1 B 1 Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 2123.01-0 0096.01-6 0099.01-5 0099.02-3 2083.01-9 0115.02-9 2093.01-4 0115.01-0 2102.01-3 2111.01-2 2114.01-1 2115.01-8 2118.01-7 0129.01-1 0129.02-x 0137.01-4 2198.01-0 1445.01-4 2228.01-7 1441.01-9 1441.02-7 0162.01-9 2239.01-9 0167.01-0 0168.01-7 0168.02-5 2263.01-7 2271.01-X Becitramida Beclamida Benactizina Benactizina, Cloridrato Benfluorex Benoxinato Benzilmorfina Benzoctamina, Cloridrato Benzoilmorfina Benzetidina Benzoctamina Benzoquinamida Betacetilmetadol Betameprodina Betametadol Betaprodina Biperideno Biperideno, Cloridrato Bromazepam Brotizolam Buprenorfina Buprenorfina, Cloridrato Bupropiona Buspirona Buspirona, Cloridrato Butalbital Butaperazina Butobarbital Butorfanol Butriptilina Butriptilina, Cloridrato Camazepam Captodiamo A 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 A 1 C 1 A 1 A 1 C 1 C 1 A 1 A 1 A 1 A 1 C 1 C 1 B 1 B 1 A 1 A 1 C 1 C 1 C 1 B 1 C 1 B 1 A 1 C 1 C 1 B 1 C 1 Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias)Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Resp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0205.01-X 0187.01-1 0749.01-X 2308.01-0 0223.01-8 0225.01 - 0 2371.01-4 6278.01-9 0244.01-5 0244.02-3 1464.01-9 2457.01-6 0273.01-5 0274.01-1 0286.01-X 2498.01-4 0289.01-9 0290.01-7 2503.01-8 5275.01-6 0293.01-6 0297.01-1 0298.02-6 0301.01-9 0301.02-7 0323.01-2 0323.02-0 2538.01-6 Caroxazona Carbamazepina Carbonato de Lítio * 16 Catina Cetamina (Ketamino) Cetazolam Cetobemidona Ciclarbamato Ciclexedrina Ciclobarbital Ciclopentolato Ciclopentolato,Cloridrato Cisaprida Citalopram Clobazam Clobenzorex Clomacrano Clometiazol Clomipramina Clonazepam Clonitazeno Cloral Betaína Cloral Hidratado Clorazepam Clorazepato Clordiazepóxido Clordiazepóxido,Cloridrato Clorexadol Clorpromazina Clorpromazina, Cloridrato Clorprotixeno C 1 C 1 C 1 A 3 C 1 B 1 A 1 C 1 C 1 B 1 C 1 C 1 C 1 C 1 B 1 A 3 C 1 C 1 C 1 B 1 A 1 C 1 C 1 B 1 B 1 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) 33 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 0307.01-7 0330.01-9 Clorfentermina Clotiapina A 3 C 1 Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0331.01-5 0334.01-4 1476.01-7 0340.01-4 0340.04-9 0340.07-3 0340.03-0 0340.06-5 2551.01-2 0367.02-8 6211.01-01 2615.01-0 2637.01-4 0375.01-2 6298.01 - X 0385.01-8 2654.01-6 2662.01-9 1062.01-8 2668.01-7 0391.01-8 0394.01-7 1490.01-X 2694.01 - 8 0551.01-5 0411.01-9 0411.02-7 0412.01-5 Clotiazepam Cloxazolam Clozapina Codeína * 5 Codeína, Dietilbarbiturato *5 Codeína, Sulfato * 5 Codeína, Cloridrato *5 Codeína, Fosfato *5 Codoxima Deanol (Aceglumato e Acetaminobenzoato) Deladivina *19 Delorazepam Desflurano Desipramina Dexanfetamina Dexfenfluramina * 11 “Proibido” Dexetimida Dexmedetomidina Dextromoranida Dextropropoxifeno * 7 Diampromida Diazepam Dibenzepina Didanosina * 19 Dietiltiambuteno Difenilhidantoína (Fenitoína) Difenoxilato * 2 e 4 Difenoxilato, Cloridrato * 2 e 4 Difenoxina B 1 B 1 C 1 A 2 A 2 A 2 A 2 A 2 A 1 C1 C4 B1 C 1 C 1 A 3 F 3 C 1 B 1 A 1 A2 A 1 B1 C1 C4 A 1 C 1 A 1 A 1 A 1 Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp.(branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Uso Proscrito no Brasil Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) – proibido líquido ou xarope Not. Rec. A (amarela) – proibido líquido ou xarope Not. Rec. A (amarela) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0340.08-1 6305.01-6 6305.02-4 2712.01-6 1497.01-4 2730.01-4 2731.02-2 0437.01-8 0442.01-1 0443.01-8 0449.01-6 0453.01-3 2808.01-3 283101-5 0461.01-6 2938.01-4 0482.01-3 2962.01-2 0502.01-4 5633.01-X 2972.01-8 6306.01-2 6306.02-0 5419.01-8 5430.01-1 2988.01-1 2992.01-9 Diidrocodeína * 5 Diidroepiandrosterona (DHEA) Diidromorfina Diidromorfina, Cloridrato Dimenoxadol Dimetracrina Dioxafetila Dioxafetila, Butirato Dipipanona Disopiramida Dissulfiram * 16 Divalproato de Sódio Dixirazina Donepezila Doxepina Droperidol Drotebanol Ectilureía Enflurano Emilcamato Estavudina * 19 Estazolam Etclorvinol Éter Etílico * 20 Etil Loflazepato Etilmetiltiambuteno Etilmorfina (Dionina) * 5 Etilmorfina, Cloridrato *5 Etinamato Etomidato Etonitazeno Etorfina A2 C 5 A 1 A 1 C 1 A 1 A 1 A 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C1 A 1 C 1 C 1 C 1 C 4 B 1 B 1 D 2 B 1 A 1 A 2 A2 B1 C 1 A 1 A 1 Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Controle Min. da Justiça Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0512.01-X 2996.01-4 5433.01-0 346801-1 5447.01-1 0524.01-8 0524.02-6 3035.01-8 3036.01-4 3040.01-1 Etossuccinimida Etoxeridina Etretinato Facetoperano (L-Facetoperano) Fenprobamato Femproporex Femproporex, Cloridrato Fenadoxona Fenaglicodol Fenampromida C 1 A 1 F3 C 1 C 1 B 2 B2 A1 C 1 A 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Uso Proscrito no Brasil Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) 34 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 3042.01-4 3047.01-6 5454.01-8 3051.01-3 3051.02-1 0536.01-6 3045.01-3 0543.01-2 3058.01-8 0551.01-5 3064.01-8 0093.01-7 6279.01-5 3069.01-X 3070.01-8 0562.01-7 3079.01-5 0581.02-X 0581.03-8 0581.04-6 1529.02-1 0592.01-3 Fenazocina Fendimetrazina Fenelzina Fenetilina Fenetilina, Cloridrato Fenfluramina*11 “Proibido” Fenciclidina Fenilpropanolamina * 11 “Proibido” Feniprazina Fenitoina Fenmetrazina Fenobarbital* 10 Fenobarbital Sódico *10 Fenomorfano Fenoperidina Fentanila Fentermina Flufenazina, Cloridrato Flufenazina, Decanoato Flufenazina, Dicloridrato Fluoxetina, Cloridrato Fluoximesterona A 1 B 1 C 1 A 3 A3 F 3 A 3 F 3 C 1 C 1 A 3 B 1 B1 B 1 A 1 A 1 B 2 C1 C 1 C 1 C 1 C5 Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Uso Proscrito no Brasil Not. Rec. A (amarela) Uso Proscrito no Brasil Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 3143.02-3 1155.01-6 3122.01-8 0581.01-1 1527.01-0 0584.01-0 1529.01-3 3143.01-5 0595.01-2 0595.02-0 3164.01-2 1534.01-7 5518.01-6 0640.01-8 3281.01-9 0652.01-6 0654.01-9 1553.01-1 1553.03-8 1553,04-6 0675.01-6 5558.01-8 3308.01-4 0686.01-8 0689.01-7 0689.02-5 1334.01-8 Flupentixol, Dicloridrato Ftalimidoglutarimida (Talidomida) Fludiazepam Flufenazina Flumazenil Flunitrazepam Fluoxetina Flupentixol Flurazepam Flurazepan, Cloridrato Fluvoxamina Folcodina * 5 Furetidina Glutetimida Halazepam Haloperidol Halotano Hidroclorbezetilamina Hidrocodona Hidrocodona, Bitartarato Hidrocodona, Cloridrato Hidromorfona Hidromorfinol Hidroxidiona Sódica Hidroxipetidina Homofenazina Imicloprazina Imipramina Imipramina, Cloridrato Imipraminóxido Indinavir * 19 Iproclorizida C 1 C 3 B 1 C 1 C 1 B 1 C 1 C 1 B 1 B1 C 1 A2 A 1 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 C 1 A 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 4 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (Subs. Imunossupressora) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 3416.01-1 1565.01-X 0726.01-X 3433.01-3 3447.01-4 3448.01-0 5616.01-8 0737.01-1 0738.01-8 0738.03-4 5619.01-7 3476.01-4 3481.01-8 0742.01-5 3500.01-2 Isocarboxazida Isoflurano Isometadona Isopropil-Crotonil-Uréia Isotretinoina * 18 Lamivudina * 19 Lamotrigina Lefetamina Leflunomida Levanfetamina Levofenacilmorfano Levodopa Levomepromazina Levomepromazina, Maleato Levometanfetamina Levometorfano Levomoramida Levorfanol Lindano *15 “Proibido” Lisurida C 1 C 1 A 1 C 1 C 2 C 4 C 1 B 1 C 1 A 3 A 1 C 1 C 1 C 1 A 3 A 1 A 1 A 1 F 3 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (Retinóides) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Uso Proscrito no Brasil Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) 35 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 0749.01-X 0752.01-0 3526.01-1 0753.01-7 3535.01-0 0754.01-3 0761.01-X 0761.02-8 0762.01-6 5651.01-8 0770.01-9 0770.02-7 0777.01-3 Lítio, Carbonato *16 Loperamida * 12 Loprazolam Lorazepam Lormetazepam Loxapina Maprotilina Maprotilina, Cloridrato Mazindol Meclofenoxato Medazepam Medazepam, Cloridrato Mefenorex C 1 C 1 B 1 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 B 2 C 1 B 1 B 1 B 2 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Sem Retenção de Receita Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0777.02-1 3595.01-3 0779.01-6 0984.01-9 0793.01-9 3640.01-9 0798.01-0 0802.01-8 0802.02-6 2709.01-5 0806.01-3 3662.01-2 3674.01-0 6307.01-9 0819.01-8 0819.02-6 6281.01-x 0821.01-2 5685.01-X 0830.01-1 0831.01-8 3685.01-2 3687.01-5 6310.01-X 0840.01-7 0796.01-8 0845.01-9 1378.01-5 1378.02-3 3725.01-4 3725.02-2 3737.01-2 Mefenorex, Cloridrato Mefenoxalona Mefexamida Mepazina Meperidina/Petidina * 1 Meprobamato Mesocarbo Mesterolona Metadona *1 Metadona, Cloridrato *1 Metadol (Dimefeptanol) Metandriol Metanfetamina Metazocina Metildesorfina Metildiidromorfina Metilfenidato Metilfenidato, Cloridrato Metilfenobarbital (Prominal) Metilpentinol Metiprilona Metisergida Metixeno Metopona Metopromazina Metiltestosterona Metoxiflurano Mesoridazina Mianserina Midazolam Midazolan, Maleato Minacipran Minaprina Minaprina, Cloridrato Mirofina B2 C1 C1 C1 A1 B1 B1 C5 A1 A1 A1 C5 A3 A1 A1 A1 A3 A3 B1 C1 B1 C1 C1 A1 C1 C5 C1 C1 C1 B1 B1 C1 C1 C1 A1 Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 3740.01-3 1591.01-0 0830.01-1 1594.01-X 0854.01-8 3785.01-7 0856.01-0 0856.02-9 0856.03-7 0857.01-7 0866.01-6 0867.01-2 0868.01-9 1602.01-2 3832.01-5 3850.01-3 3905.01-2 1341.01-4 3877.01-9 3879.01-1 3883.01-9 Mirtazapina Misoprostol *13 Metisergida Moclobemida Moperona Moramida *1 Morferidina Morfina Morfina, Cloridrato Morfina, Sulfato Morinamida Nalorfina Naloxona Nandrolona N-Etilanfetamina N-oxicodeína Nalbufina * 8 Naltrexona Nefazodona Nelfinavir Nevirapina Nimetazepam Nialamida Nicocodina Nicodicodina * 5 Nicomorfina C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 1 A 2 C 1 C 5 B 1 A 1 A 2 C 1 C 1 C 4 C 4 B 1 C 1 A 2 A 2 A 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Restrito a unidade hospitalar Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not.Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) 36 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 0892.01-7 5766.01-x 5768.01-x 0530.01-8 5771.01-3 3939.01-4 3942.01-5 Nitrazepam Nomifensina Noracimetadol Norcanfano(Fencanfamina) Norcodeína * 5 Nordazepam Norlevorfanol B 1 C 1 A 1 B 1 A 2 B 1 A 1 Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. A (amarela) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 3943.01-1 3944.01-8 3945.01-4 0907.01-4 0910.01-5 0907.02-2 0910.02-3 0913.01-4 0924.01-6 0925.01-2 4011.01-5 1621.01-7 1621.02-5 5803.01-2 0939.01-3 4025.01-6 0941.01-8 4068.01-7 0963.01-1 0963.01-X 0965.01-4 0971.01-4 6282.01-6 6282.02-4 0980.01-3 4111.01-X 0981.01-X 0984.01-9 0984.02-7 4138.01-5 Normetadona Normorfina Norpipanona Nortriptilina Noxptilina Nortriptilina, Cloridrato Noxptilina, Cloridrato Olanzapina Opio * 3 e 4 Opipramol Oxazepam Oxazolam Oxcarbazepina Oxicodona Oxicodona, Cloridrato Oxifenamato Oximetolona Oximorfona Oxipertina Paroxetina Pemolina Pemolina Magnésio Penfluridol Pentazocina Pentobarbital Pentobarbital, Sódico Perfenazina Pergolida Periciazina (Propericiazida) Petidina * 1 Petidina, Cloridrato *1 Piminodina A 1 A 1 A 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 A 1 C 1 B 1 B 1 C 1 A 1 A 1 C 1 C 5 A 1 C 1 C 1 B 1 B 1 C 1 B 1 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 A 1 A 1 A 1 Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 0989.01-0 4144.01-5 4146.01-8 0999.01-6 4149.01-7 0998.01-X 4179.01-3 4191.01-3 4226.01-1 1030.01-9 1042.01-7 1353.01-2 4252.01-2 1051.01-6 1052.01-2 1052.02-0 5925.01-0 5927.01-3 1354.01-9 4272.01-3 4274.01-6 4274.02-4 1639.01-3 4285.01-8 4288.01-7 1073.01-X 4323.01-7 4324.01-3 4325.01-X 1356.01-1 4323.01-7 Pimozida Pinazepam Pioglitazona *17 Pipradol Pipamperona Pipotiazina Piritramida Pirovarelona Pramipexol Prazepam Primidona Proclorperazina Proeptazina Prolintano Promazina Promazina, Cloridrato Propanidina Properidina Propilexedrina Propiomazina Propiram * 9 Propiram, Fumarato *9 Propofol Protipendil Protriptilina Proximetacaína Quetiapina Racemetorfano Racemoramida Racemorfano Ribavirina Risperdona Ritonavir * 19 C 1 B 1 C 1 B 1 C 1 C 1 A 1 B 1 C 1 B 1 C 1 C 1 A 1 B 1 C 1 C 1 C 1 A 1 B 1 C 1 A 2 A 2 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 A 1 A 1 A 1 C 1 C 1 C 4 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) 37 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 4414.01-2 6283.01-0 5990.01-7 4461.01-0 4475.01-1 4479.01-7 4483.01-4 4533.01-1 4533.02-X 1148.01-X 4601.01-7 6044.01-8 1163.01-9 136401-4 1175.01-7 4678.01-X 4696.01-8 1184.01-6 1187.01-5 1187.02-3 1190.01-6 1190.02-4 1202.01-4 1202.02-2 1204.01-7 Rivastigmina Ropinirol Rosiglitazona, Maleato *17 Saquinavir * 19 Secbutabarbital Secobarbital Selegilina Sertralina Sevoflurano Sibutramina Sildenafila Sufentanila Sufentanila, Citrato Sulpirida Tacrina Talcapona Tanfetamina Tebacona (Acetildiidrocodeinona) Tebaína Temazepam Terfenadina *11 “Proibido” Tetracaina * 14 Tetrazepam Tianeptina Tiamilal Tiaprida Tiaprida, Cloridrato Tilidina Tilidina, Cloridrato Tiopental Tiopental Sódico Tioproperazina C 1 C 1 C 1 C 4 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 A 1 A 1 C 1 C 1 C 1 A 3 A 1 A 1 B 1 F 3 C 1 B 1 C 1 B 1 C 1 C 1 A 1 A 1 B 1 B 1 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Uso proscrito no Brasil Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) CÓDIGO DCB GENÉRICO LISTA TIPO DE RECEITA 1205.01-3 1205.02-1 1207.01-6 6104.01-0 1667.01-7 1667.02-5 1231.01-4 1232.01-0 1235.01-X 6123.01-5 1243.01-2 1245.01-5 1245.02-3 1246.01-1 1247.01-8 1247.02-6 6129.01-3 1252.01-1 1270.02-8 4925.01-7 1371.01-0 4932.01-3 1281.01-1 6164.01-3 6165.01-X 1682.01-6 6172.01-6 5003.01-6 1292.01-3 5008.01-8 Tioridazina Tioridazina, Cloridrato Tiotixeno Topiramato Tramadol * 6 Tramadol, Cloridrato * 6 Tranilcipromina Trazodona Tretinoina * 18 Triazolam Triclofós Tricloretileno * 16 Triexifenidil Triexifenidil, Cloridrato Trifluoperazina Trifluperidol Trifluperidol, Cloridrato Trimeperidina Trimipramina Troglitazona * 17 Valproato de Sódio Venlafaxina Veraliprida Vigabatrina Vinilbital Zalcitabina * 19 Zaleplona Zidovudina * 19 Ziprazidona Zolpidem Zonamivir Zopiclona Zuclopentixol C 1 C 1 C 1 C 1 A 2 A 2 C 1 C 1 C 2 B 1 C 1 C 1 B 1 B 1 C 1 C 1 C 1 A 1C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 C 1 B 1 C 4 B 1 C 4 C 1 B 1 C 1 B 1 C 1 Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (retinóicos) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. A (amarela) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. DST/AIDS ou Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Not. Rec. B (azul) Not. Rec. Esp. (branca/02 vias) Adendos 1 - Ficam também sob controle, todos os sais e isômeros das substâncias enumeradas acima, bem como os intermediários da METADONA (4-crano-2-dimetilamina-4, 4-difenibutano), MORAMIDA (ácido 2-metil-3- morfolina-1,1-orfenilpropano carboxílico) e PETIDINA (A - 4 crano-1-metil-4-fenilpiperidina, B - éster etílico do ácido 4-fenilpiperidina-4-carboxilico e C - ácido-1-metil-4-fenilpiperidina-4-carboxílico). 38 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores 2 - Preparações à base de DIFENOXILATO, contendo por unidade posológica, não mais que 2,5 miligramas de DIFENOXILATO calculado como base, e uma quantidade de Sulfato de Atropina equivalente a, pelo menos, 1,0% da quantidade de DIFENOXILATO, ficam sujeitas a prescrição da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 3 - Preparações à base de ÓPIO contendo não mais que 50 miligramas de ópio (contém 5 miligramas de morfina anidra), ficam sujeitas a VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SEM A RETENÇÃO DE RECEITA. 4 - Fica proibida a comercialização e manipulação de todos os medicamentos que contenham ÓPIO e seus derivados sintéticos e CLORIDRATO DE DIFENOXILATO e suas associações, nas formas farmacêuticas líquidas ou em xarope para uso pediátrico (Portaria SVS/MS nº 106 de 14 de setembro de 1994 - DOU 19/9/94). 5 - Preparações à base de ACETILDIIDROCODEÍNA, CODEÍNA, DIIDROCODEÍNA, ETILMORFINA, FOLCODINA, NICODICODINA, NORCODÉINA, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de entorpecentes não excede 100 miligramas por unidade posológica, e em que a concentração não ultrapasse a 2,5% nas preparações de formas indivisíveis ficam sujeitas a prescrição de Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 6 - Preparações à base de TRAMADOL, misturadas a um ou mais componentes em que a quantidade não exceda 100 miligramas de TRAMADOL por unidade posológica ficam sujeitas a prescrição da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 7 - Preparações à base de DEXTROPROPOXIFENO, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de entorpecente não exceda 100 miligramas por unidade posológica e em que a concentração não ultrapasse 2,5% nas preparações indivisíveis, ficam sujeitas a prescrição da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 8 - Preparações à base de NALBUFINA, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade não exceda 10 miligramas de CLORIDRATO DE NALFUBINA por unidade posológica ficam sujeitas a prescrição de Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 9 - Preparações à base de PROPIRAM, misturadas a um ou mais componentes, contendo não mais que 100 miligramas de PROPIRAM por unidade posológica e associados, no mínimo, a igual quantidade de meticelulose, ficam sujeitas a prescrição de Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula deverão apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 10 - Os medicamentos que contenham FENOBARBITAL, METILFENOBARBITAL (PROMINAL), BARBITAL e BARBEXACLONA, ficam sujeitos a prescrição de Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres da rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA”. 11 - As substâncias FENFLURAMINA, DEXFENFLURAMINA, FENILPROPANOLAMINA e TERFENADINA, seus sais e isômeros, sempre que seja possível a sua existência, ficam com o uso proscrito no Brasil. 12 - Os medicamentos à base da substância LOPERAMIDA ficam sujeitos a VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SEM A RETENÇÃO DE RECEITA. Fica proibida a comercialização e manipulação de todos os medicamentos que contenham LOPERAMIDA ou em associações, nas formas farmacêuticas líquidas ou em xarope para uso pediátrico (Portaria SVS/MS nº 106 de 14 de setembro de 1994 - DOU 19/9/94). 13 - Só será permitida a compra e uso do medicamento contendo a substância MISOPROSTOL em estabelecimentos hospitalares devidamente cadastrados junto à Autoridade Sanitária para este fim. 14 - Os medicamentos de uso tópico odontológico à base da substância TETRACAÍNA, quando não associada a qualquer outro princípio ativo ficam as VENDAS SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. 15 - A substância LINDANO, seus sais e isômeros, sempre que seja possível a sua existência fica com o uso proscrito no Brasil. Fica autorizado o uso de LINDANO como preservativo de madeira, sob controle do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dios Recursos Naturais Renováveis - IBAMA. 16 - Excetuam-se das disposições legais deste Regulamento Técnico as substâncias TRICLOROETILENO, DISSULFIRAM e LÍTIO metálico e seu citrato, quando comprovadamente forem utilizadas para outros fins 39 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores que não os de efeito à área de saúde, e portanto não estão sujeitos ao controle e fiscalização do Ministério da Saúde. 17 - As empresas detentoras de registro de medicamentos à base das substâncias TROGLITAZONA, ROSIGLITAZONA e PIOGLITAZONA ficam obrigadas a proceder o monitoramento clínico e bioquímico dos pacientes que utilizam os referidos medicamentos. 18 - Os medicamentos retinóides de uso tópico contendo as substâncias desta lista ficam sujeitos a VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SEM A RETENÇÃO DE RECEITA. 19 - Os medicamentos à base de substânciias anti-retrovirais acima elencadas, devem ser prescritos em receituário próprio estabelecido pelo Programa de DST/AIDS do Ministério da Saúde, para dispensação nas farmácias hospitalares/ambulatoriais do Sistema Público de Saúde. Os medicamentos à base de substâncias anti-retrovirais acima elencadas, quando dispensados em farmácias e drogarias, ficam sujeitos a venda sob Receita de Controle Especial em 2 (duas) vias. 20 - Produtos e insumos químicos, sujeitos a controle da Polícia Federal, de acordo com a Lei nº 9017 de 30/03/1995, Decreto nº 1646 de 26/09/1995, Decreto nº 2036 de 14/10/1996, Resolução nº 01/95 de 07 de novembro de 1995 e Instrução Normativanº 06 de 25/09/1997. III) MEDICAMENTOS OTC A sigla OTC (“Over the Counter”) foi criada nos Estados Unidos da América, é utilizada no mundo todo, mas os produtos considerados OTC variam muito de país para país. Isso porque cada país possui legislação específica para classificar estes produtos. Em diversos países está havendo um crescimento na participação destes produtos no mercado farmacêutico, com base em um conceito novo de automedicação responsável. Isso porque com o passar do tempo medicamentos deste tipo vão se tornando mais conhecidos e confiáveis e suas possíveis reações vão recebendo um melhor acompanhamento, o que possibilita a isenção de prescrição médica em alguns casos. As embalagens destes medicamentos não possuem tarjas com os dizeres de obrigatoriedade de prescrição. Geralmente são mais coloridas e que as embalagens de outras categorias farmacêuticas ficando ao alcance do cliente nas farmácias e drogarias facilitada pela sua visualização. Entretanto deve-se tomar cuidado especial ao distribuir os medicamentos de venda livre nas gôndolas e prateleiras, para que o consumidor possa encontrá-los mais facilmente. Os recursos de merchandising podem ser amplamente utilizados para divulgar a presença do produto na farmácia, sendo permitido também o uso de peças promocionais, como cartazes, faixas, displays, relógios de parede, entre outros. Entretanto, apesar de garantir a liberdade de expressão, a Constituição Federal também estabelece limites à propaganda de produtos sujeitos à vigilância sanitária, pois 40 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores esses podem ser nocivos à saúde, mesmo os medicamentos OTCs. A Lei nº. 6360/76 já tratava da prática da publicidade de medicamentos e estabelecia a previsão de um regulamento especifico para este tema, que surgiu apenas com a publicação da Resolução - RDC nº. 102, em 30 de novembro de 2000. Em alguns poucos municípios brasileiros existem regulamentações municipais ou da vigilância sanitária local que restringem o acesso do público aos medicamentos não tarjados (OTC), sendo exceções. A publicidade destes medicamentos pode ser feita diretamente ao consumidor nos diversos meios de comunicação, respeitando-se o Código de Defesa do Consumidor e os regulamentos específicos de cada veículo de comunicação. A resolução ANVISA RDC n.º 138 de 29/05/03 identifica os medicamentos OTC e segue, na íntegra, abaixo 41 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores RESOLUÇÃO-RDC Nº 138, DE 29 DE MAIO DE 2003 Dispõe sobre o enquadramento na categoria de venda de medicamentos A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, no uso da atribuição que lhe confere o art. 11, inciso IV do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto 3.029, de 16 de abril de 1999, c/c o § 1º art. 95 do Regimento Interno aprovado pela Resolução nº 1, de 26 de abril de 1999, em reunião realizada em 6 de março de 2003, considerando a necessidade de implementar ações que venham contribuir para a melhoria da qualidade da assistência à saúde; considerando que compete à Agência Nacional de Vigilância Sanitária traçar diretrizes para o setor produtivo, obedecendo ao disposto na Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976, e neste Regulamento; considerando as legislações específicas que normatizam o registro de medicamentos na ANVISA; considerando a utilização dos seguintes critérios: índice terapêutico, toxicidade, legislações internacionais e a lista de medicamentos essenciais (RENAME) adota a seguinte Resolução de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicação. Art. 1º Todos os medicamentos cujos grupos terapêuticos e indicações terapêuticas estão descritos no Anexo: Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE), respeitadas as restrições textuais e de outras normas legais e regulamentares pertinentes, são de venda sem prescrição médica, a exceção daqueles administrados por via parenteral que são de venda sob prescrição médica. Art 2º Todos os medicamentos cujos grupos terapêuticos e indicações terapêuticas não estão descritos no GITE, são de venda sob prescrição médica. Art 3º As associações medicamentosas, ou duas ou mais apresentações em uma mesma embalagem para uso concomitante ou seqüencial, cujo grupo terapêutico e indicação terapêutica de pelo menos um de seus princípios ativos não se encontrar especificada no GITE, são de venda sob prescrição médica. 42 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Art 4º O enquadramento na categoria de venda de medicamentos homeopáticos segue a regulamentação específica de registro e comercialização. Art. 5° As empresas detentoras de registro de produtos que necessitem alteração de enquadramento na categoria de venda para adequação a esta Resolução, deverão fazer no momento da primeira renovação apresentando a documentação necessária para alteração de rotulagem e texto de bula de acordo com a legislação vigente. Art. 6° Todos os medicamentos novos são de venda sob prescrição médica, sujeitos a reavaliação do enquadramento na categoria de venda no momento de sua renovação, de acordo com dados de farmacovigilância. Parágrafo único. Os medicamentos novos com o tempo mínimo de comercialização de cinco anos no mercado americano ou europeu (desde que aprovados pelo FDA ou EMEA), com grupos terapêuticos e indicações descritas no GITE, com apresentação de dados de farmacovigilância (PSUR) e comprovante de enquadramento na categoria de venda sem prescrição médica no país onde o produto é comercializado, poderão requisitar enquadramento na categoria para medicamento de venda sem prescrição médica, a qualquer momento desde o início do processo de registro. Art 7º Esta Resolução revoga a Portaria nº 2 de 24 de janeiro de 1995 da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Art. 8º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação. CLAUDIO MAIEROVITCH PESSANHA HENRIQUES 43 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores Anexo Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE) Grupos Terapêuticos Indicações Terapêuticas Observações Antiacneicos tópicos e adstringentes Acne, acne vulgar, rosácea, espinhas Restrição: Retinóides Antiácidos, antieméticos, eupépticos, enzimas digestivas Acidez estomacal, azia, desconforto estomacal, dor de estômago, dispepsia, enjôo, náusea, vômito, epigastralgia, má digestão, queimação, pirose, esofagite péptica, distensão abdominal, cinetose, hérnia de hiato Restrições: Metoclopramida, bromoprida, mebeverina, inibidor da bomba de próton Antibacterianos tópicos Infecções bacterianas da pele Permitidos: Bacitracina e neomicina Antidiarréicos Diarréia, disenteria Restrições: Loperamida infantil, opiáceos Antiespasmódicos Cólica, cólica menstrual, dismenorréia, desconforto pré-menstrual, cólica biliar/renal/intestinal Restrições: Adrenérgicos, corticóides (exceto hidrocortisona de uso tópico Anti-histamínicos Anti-seborréicos Alergia, prurido, coriza, rinite alérgica, urticária, picada de inseto, ardência, ardor, conjuntivite alérgica, prurido senil, prurido nasal, prurido ocular alérgico, febre do feno, dermatite atópica, eczemas Caspa, dermatite seborréica, seborréia, oleosidade Restrições: Adrenérgicos, corticóides (exceto hidrocortisona de uso tópico) Anti-sépticos orais, anti-sépticos buço- faríngeos Aftas, dor de garganta,profilaxia das cáries Anti-sépticos nasais, fluidificantes nasais, umectantes nasais Anti-sépticos nasais, fluidificantes nasais, umectantes nasais Anti-sépticos oculares Anti-sépticos oculares Restrições: Adrenérgicos (exceto nafazolina com concentração <0,1%), corticóides Anti-sépticos da pele e mucosas Assaduras, dermatite de fraldas, dermatite de contato, dermatite amoniacal, intertrigo 44 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores mamário/perinatal/interdigital/axilar, odores dos pés e axilas Aminoácidos, vitaminas e minerais Suplemento vitamínico e/ou mineral pós- cirúrgico/cicatrizante, suplemento vitamínico e/ou mineral em dietas restritivas e inadequadas, suplemento vitamínico em doenças crônicas/convalescença, suplemento vitamínico e/ou mineral em períodos de crescimento acelerado, suplemento vitamínico e ou mineral na gestação e aleitamento, suplemento vitamínico e/ou mineral para recém-nascidos, lactentes e crianças em fase de crescimento, suplemento vitamínico e/ou mineral para prevenção de raquitismo, , suplemento vitamínico e/ou mineral para prevenção/tratamento auxiliar na desmineralização óssea pré e pós- menopausa, suplemento vitamínico e minerais antioxidantes, , suplemento vitamínico e/ou mineral para prevenção de cegueira noturna/xeroftalmia, suplemento vitamínico como auxiliar do sistema imunológico Antiinflamatórios Lombalgia, mialgia, torcicolo, dor articular, artralgia, inflamação da garganta, dor muscular, dor na perna, dor varicosa, contusão, contusão, hematomas, entorses, tendinites, cotovelo de tenista, lumbago, dor pós- traumática, dor ciática, bursite, distenções varicosas, quadros dolorosos da coluna vertebral, lesões leves oriundas da prática esportiva Permitidos: Naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno, tópicos não esteroidáis Antiflebites Dor nas pernas, dor varicosa, sintomas de varizes, dores das pernas relacionadas a varizes, dores após escleroterapia venosa Antifiséticos, antiflatulentos, carminativos Eructação, flatulência, empachamento, estufamento, aerofagia pós-operatório, gases, meteorismo Antifúngicos, antimicóticos Micoses de pele, frieira, micoses de unha, infecções fúngicas das unhas, onicomicoses, dermatomicoses, pitiríase versicolor, tínea do corpo, micose de Permitidos: Tópicos 45 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores praia, tínea da virilha, candidíase cutânea, monilíase cutânea, dermatite seborreica, dermatomicoses superficiais, vulvovaginites, dermatite seborreica, dermatomicoses superficiais, vulvovaginites, dermatite perianal, balanopostite, candidíase vaginal, candidíase oral Anti-hemorroidários Sintomas de hemorróidas Permitidos: Tópicos Antiparasitários orais, anti-helmínticos Verminoses Permitidos: Mebendazol, levamizol Antiparasitários tópicos, escabicidas, ectoparasiticidas Piolhos, sarna, escabiose, carrapatos, pediculose, lêndea Antitabágicos Alívio dos sintomas decorrente do abandono do hábito de fumar, alívio dos sintomas da síndrome de abstinência Restrição: Bupropiona Analgésicos, antitérmicos, antipiréticos Dor, dor de dente, dor de cabeça, dor abdominal e pélvica, enxaqueca, sintomas da gripe, sintomas do restriado, febre, cefaléia, dores reumáticas, nevralgias, lombalgia, mialgia, torcicolo, dor articular, artralgia, inflamação da garganta, dor muscular, confusão, hematomas, entorses, tendinites, lumbago, dor pós-traumática, dor ciática, bursite, distensões Permitidos: Analgésicos (exceto narcóticos) Ceratolíticos Descamação, esfoliação da pele, calos, verrugas, verruga plantar, verruga vulgar Cicatrizantes Feridas, escaras, fissuras de pele e mucosas, rachaduras Colagogos, coleréticos Distúrbios digestivos, distúrbios hepáticos Descongestionantes nasais tópicos Congestão nasal, obstrução nasal, nariz entupido Restrição: Vasoconstritores Descongestionantes nasais sistêmicos Congestão nasal, obstrução nasal, nariz entupido Permitido: Fenilefrina Emolientes e lubrificantes cutâneos e de mucosas Hidratante, dermatoses hiperqueratólicas, dermatoses secas, pele seca e áspera, ictiose vulgar, hiperqueratose palmar e plantar, ressecamento da pele, substituto artificial da saliva, saliva artificial para xerostomia Emolientes, lubrificantes, Secura dos olhos, falta de lacrimejamento, irritação ocular 46 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores adstringentes oculares Expectorantes, balsâmicos, mucolíticos, sedativos da tosse Tosse, tosse seca, tosse produtiva, tosse irritativa, tosse com catarro, mucofluidificante Laxantes, catárticos Prisão de ventre, obstipação intestinal, constipação intestinal, intestino preso Rehidratante oral Hidratação oral, reidratação oral Relaxantes musculares Torcicolo, contratura muscular, dor muscular, lumbago, entorses Rubefacientes Vermelhidão, rubor Tônicos orais Estimulante do apetite, astenia Retificação:Republicada por ter saído com incorreção, do original, no D.O.U. nº 104, de 02-06-2003, Seção 1, pág. 28 IV) MEDICAMENTOS RX Os medicamentos vendidos com prescrição médica são também conhecidos como medicamentos Rx. São medicamentos que apresentam em sua composição um fármaco ou uma associação de dois ou mais fármacos. A embalagem deve conter uma tarja vermelha com os seguintes dizeres: “Venda sob prescrição médica” . Estes medicamentos não podem ser veiculados nos meios normais de comunicação. Sua publicidade deve ser restrita a médicos, odontólogos e veterinários. Nas farmácias/drogarias devem ser dispostos em prateleiras onde somente os funcionários do estabelecimento tenham acesso. Deve haver uma barreira para que o consumidor tenha acesso a estes produtos. O balcão da farmácia serve como esta barreira. V) MEDICAMENTOS CONTROLADOS São medicamentos que devem ser dispensados com apresentação e retenção da receita médica. Deve ser elaborado em duas vias carbonadas quando o medicamento apresentar tarja vermelha com os dizeres: “Venda sob prescrição médica” , “Só pode ser vendido com retenção de receita” ou em receituário azul quando o medicamento apresentar tarja preta com os dizeres: “Venda sob prescrição médica” , “ O abuso deste medicamento pode causar dependência” , o receituário azul aparece mais freqüentemente que outros tipos de receita. É necessário nos atentarmos para o Estado em que a notificação de receita foi emitida e para a data de emissão, pois este documento só tem validade no Estado onde foi emitido e num período máximo de 30 dias para medicamentos de tarja preta. As notificações de receita A e B, após registradas e livros específico, deverão ficar arquivadas nas farmácias/drogarias pelo prazo de dois anos. Quando houver prescrição de receita C, a mesma deve permanecer arquivada pelo prazo de cinco anos. ------------ FIM DO MÓDULO II ------------ 47 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados a seus respectivos autores BOAS PRÁTICAS DE DISPENSAÇÃO Neste módulo iremos nos atentar as boas práticas de dispensação, conhecendo as etapas de leitura da receita médica bem como o medicamento que estará sendo dispensado. É muito importante nos preocuparmos com os detalhes principalmente na hora da leitura, pois qualquer erro poderá prejudicar a saúde do paciente com conseqüências imprevisíveis. No módulo V falaremos mais sobre as boas práticas de dispensação de medicamentos. No dia a dia deuma farmácia, dentre vários desafios, o de “traduzir” as receitas médicas é um dos mais freqüentes. Tentar ler uma receita e aviar corretamente os medicamentos prescritos pode não acontecer, e dentre os muitos atendimentos alguns erros ocorrem. No balcão de uma farmácia, errar não é humano, pois um erro pode levar uma pessoa a morte. Esta preocupação faz as farmácias investirem no treinamento técnico de seus funcionários. A receita ser legível é Lei, e ela deveria ser legível também para o paciente. A obrigatoriedade de letra legível em receituários médicos no Brasil é datada de 1932. O Decreto 20.931/32, que regulamentou a profissão de médico, traz em seu artigo 15 a determinação de escrever as receitas por extenso e de maneira legível. A Lei 5.991 que data de 1973, reforça em seu artigo 35 que "somente será aviada a receita que estiver escrita à tinta, em vernáculo, por extenso e de modo legível". Uma receita simples deveria conter: NOME DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA; ENDEREÇO DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA;TELEFONE DA INSTITUIÇÃO OU CLÍNICA OU DO MÉDICO NOME DO PACIENTE; ENDEREÇO DO PACIENTE; FORMA DE USO: (INTERNO OU EXTERNO); NOME DO MEDICAMENTO LEGÍVEL; CONCENTRAÇÃO (DOSAGEM); FORMA DE APRESENTAÇÃO;QUANTIDADE PRESCRITA (NÚMERO DE CAIXAS); DOSE; VIA DE ADMINISTRAÇÃO; PERÍODO (DIAS DE TRATAMENTO): OBSERVAÇÕES QUANTO AO MEDICAMENTO; ASSINATURA DO MÉDICO; CARIMBO COM NÚMERO DO CONSELHO REGIONAL e DATA. A receita citada acima é um exemplar raro. O mais comum é aviarmos receitas apenas com o nome do hospital, nome do paciente, medicamento prescrito e carimbo com visto do médico. Como não bastasse as receitas ilegíveis, os pacientes muitas vezes têm dificuldades de relatar o que o médico falou sobre o medicamento e sua saúde, pois a linguagem utilizada também dificulta a comunicação. A comunicação deve ser completa para garantir o tratamento, e a fala deve ser transcrita na forma de um receituário legível. Para uma leitura de receita “complicada”, devemos ler a receita completa e observar os itens abaixo: 1- O nome do medicamento. Você deve ler atentamente o nome do medicamento e para confirmar deve ler também os itens abaixo. 2- O modo de usar. Dá para tirar muitas dúvidas no modo de usar, como por exemplo: Tomar 10 gotas quando tiver dor. Você sabe que o médico quer um medicamento em gotas e que serve para dor. 3- A especialidade do médico. A especialidade do médico ajuda a decifrar muitas receitas, como por exemplo: Cardiologista - sua especialidade é em doenças do coração. Angiologista - sua especialidade são doenças de vasos e veias. Endocrinologista - sua especialidade é em doenças de glândulas (diabetes e outros). Pediatra - sua especialidade é em doenças de crianças. Ginecologista - sua especialidade é em doenças nos órgãos ginecológicos feminino. Urologista - sua especialidade é em doenças nos órgãos masculinos. Você vai perceber que geralmente os médicos prescrevem medicamentos na sua especialidade, o que pode desempatar alguma dúvida na receita. 4- O nome do cliente, verificando o sexo (homem, mulher ou criança). Você pode tirar muitas dúvidas na receita quando sabe o sexo. Existem muitos medicamentos que apenas as mulheres tomam (por exemplo, os anticoncepcionais), como outros que geralmente só homens tomam (medicamentos para próstata) e alguns com uso infantil.Verifique nas prateleiras alguns exemplos. Verifique se a receita possui telefone do médico e ligue para confirmar o medicamento. Se não for possível, oriente o cliente a voltar no médico. É melhor o cliente confirmar com o médico. Com o tempo, a experiência vai ajudar você a decifrar as receitas com facilidade. O conhecimento dos medicamentos (classe terapêutica, modo de usar, forma farmacêutica, ....) ajudará você a entender melhor cada receita e evitar erros. Identifique suas dificuldades antes que elas possam influenciar de forma negativa o seu atendimento. Para finalizar, não poderia deixar de mencionar a importância que os mais experientes da farmácia possuem. Um “atendente sênior” ou um “farmacêutico sênior” já traduziram muitas receitas e pessoalmente recorro a estes amigos quando me deparo com uma receita de caligrafia duvidosa. O receituário médico sempre foi umas das grandes preocupações no balcão e motivos não faltam. Sabendo-se dos grandes problemas que uma prescrição errada pode ocasionar tem-se obtido um grande cuidado com a interpretação do receituário. Sabemos que os prescritores autorizados são profissionais médicos, odontólogos e dentistas sendo que o farmacêutico de acordo com o código de ética realiza prescrições básicas de medicamentos não tarjados. (Código de ética do Farmacêutico. Art. 15 VIII). A Portaria 344/98 define receita como: "Receita - Prescrição escrita de medicamento, contendo orientação de uso para o paciente, efetuado por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou de produto industrializado." Os tipos de receitas variam de acordo com o tipo do medicamento (ou substância), ou seja, de acordo com a restrição ao uso e o grau de periculosidade do medicamento. Os principais tipos são: Receita simples (que na verdade pode ser branca ou não): é utilizado para a prescrição de medicamentos anódinos e medicamentos de tarja vermelha com os dizeres "venda sob prescrição médica", e segue as regras descritas na lei 5.991. Receita de Controle Especial (conhecida com Receita branca carbonada ): é utilizado para a prescrição de medicamentos de tarja vermelha com os dizeres "venda sob prescrição médica - só pode ser vendido com retenção da receita", como substâncias sujeitas a controle especial, substâncias retinóicas de uso tópico, substâncias imunossupressoras, substâncias anti-retrovirais, substâncias anabolizantes, antidepressivos etc. Este tipo de receituário segue, além da lei 5.991, a Portaria nº 344/98 e têm na sua maioria os medicamentos da lista C1. Receita azul ou Receita B: É um impresso especial, padronizado, na cor azul, contendo a sigla do estado e a letra "B" em destaque. Seu formato é retangular e de tamanho reduzido, diferente de todas as demais receitas citadas. É usada para prescrição de medicamentos ou drogas com tarja preta, os quais exige um rigoroso controle, onde as substâncias pertencem às listas B1 e B2. A notificação de Receita somente poderá conter um produto farmacêutico da relação B. Receita amarela ou Receita A: A notificação A é impressa em papel amarelo, contendo a sigla do estado e a letra "A" em destaque. A Notificação de Receita somente poderá conter um produto farmacêutico da lista de substâncias da relação A.Seu formato é retangular e de tamanho reduzido, igual no tamanho das receitas B.A denominação foi dada porque são todos potentes analgésicos (derivados de morfina). Receita Especial para Lista C2 (retinóides de uso sistêmico): A Notificação de Receita Especial é de cor branca e é utilizada para prescrição de medicamentos a base de substâncias constantes da lista "C2" (retinóides de uso sistêmico). Ele tem um símbolo indicativo: no caso da prescrição de retinóicos deverá conter um símbolo de uma mulher grávida, recortada ao meio, com a seguinte advertência: "Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto"; IV) MEDICAMENTOS RX Os medicamentos vendidos com prescrição médica são também conhecidos como medicamentos Rx. São medicamentos que apresentam em sua composição um fármaco ou uma associação de dois ou mais fármacos. A embalagem deve conter uma tarja vermelha com os seguintes dizeres: “Venda sob prescrição médica” . Estes medicamentos não podem ser veiculados nos meios normais de comunicação. Sua publicidade deve ser restrita a médicos, odontólogos e veterinários. Nas farmácias/drogarias devem ser dispostos em prateleiras onde somente os funcionários do estabelecimento tenham acesso. Deve haver uma barreira para que o consumidor tenha acesso a estes produtos. O balcão da