ESTUDO DIRIGIDO CUIDAR V - Copia

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ESTUDO DIRIGIDO
01 - Vitória, 55 anos, após herniorrafia inguinal, ficou cerca de 12 horas sem urinar e começou a apresentar eliminação freqüente de pequena quantidade de urina, além de bexiga palpável e sensação de desconforto em abdome inferior. Considerando esse quadro clínico, a enfermeira da unidade cirúrgica prescreve:
I. Favorecer a micção, permitindo a paciente urinar sentada
II. Estimular a micção por meio do barulho, visão da água corrente e irrigação do períneo com água morna. 
III. Realizar cateterização vesical de alívio.
IV. Manter uso contínuo de fralda.
 No caso de Vitória, a prescrição contida no item
(A) I é contra-indicada no 1o pós-operatório.
(B) II não se aplica a esse quadro clínico.
(C) III deve ser precedida das prescrições contidas nos itens I e II.
(D) III deve ser realizada apenas por prescrição médica.
(E) IV deve ser precedida da prescrição contida no item I.
 02 - Considere os fragmentos do discurso de um paciente: "... a caminho do centro cirúrgico, a maca atravessa corredores gelados, porém o frio dentro de mim não tem a ver com a temperatura do dia. Entre o apartamento e a mesa de operação tenho um longo caminho... Luto contra cada instante, tenho que chegar intacto à mesa. Preciso vencer alguns metros de corredores. Conto a possibilidade de vida por metros. Não sinto dor, indisposição, náuseas, eu poderia ter caminhado, ir batendo um papo...". (Brandão apud Jouclas et al, 1998, p. 46)
 Essa narrativa revela a assistência em grande parte dos hospitais no país. Mas, existem iniciativas no âmbito da assistência humanizada que preconizam:
 I. Práticas mais flexíveis que atendam às necessidades dos pacientes, possibilitando, por exemplo, que caminhem até o centro cirúrgico.
 II. Valorização da dimensão subjetiva da assistência, como o conforto, o acolhimento e a escuta empática, possibilitando, por exemplo, várias opções de transporte.
III. Priorização do cuidado interativo, da energia criativa, emocional e intuitiva, envolvendo, por exemplo, a inclusão da família no acompanhamento até a sala cirúrgica, desconsiderando aspectos técnicos e científicos.
IV. Articulação do cuidado técnico e científico, constituído pela enfermagem, com o cuidado ético e relacional efetivo, explicando ao paciente os motivos da obrigatoriedade desse tipo de transporte.
Considerando a assistência humanizada, está correto APENAS o que se afirma em
(A) I e II.
(B) I e III.
 (C) II e III.
 (D) II e IV.
 (E) III e IV.
03 - Constitui um cuidado pré-operatório imediato
A ( ) suspender ingestão oral, conforme a cirurgia a ser realizada.
B ( ) instruir o cliente no exato momento em que estiver receptivo quanto às sensações que experimentará durante essa fase.
C ( ) realizar prescrições especiais, relacionadas ao tipo e à gravidade da cirurgia, como transfusão de sangue.
D ( ) dar banho de aspersão e lavagem do couro cabeludo, a fim de tornar a pele livre de microrganismos.
E ( ) verificar os sinais vitais do paciente e registrá-los no respectivo prontuário.
04 - A enfermagem perioperatória inclui uma ampla variedade de funções de enfermagem associadas à experiência cirúrgica do paciente nas fases pré-operatória, transoperatória e pós-operatória. Com relação a esse assunto, julgue o iten que se segue.
A remoção de pelos no pré-operatório deve ser realizada em sala operatória, imediatamente antes da incisão cirúrgica, utilizando-se lâmina de bisturi.
CERTO OU ERRADO ? JUSTIFIQUE.
05 - Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitida em um hospital para realização de biópsia renal. Tinha chegado acompanhada de policiais, pois cumpria pena de privação de liberdade. Apresentava-se consciente, orientada, respirava espontaneamente e comunicava-se verbalmente quando questionada sobre seu tratamento. Os demais sinais vitais apresentavam-se normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A preparação para procedimentos invasivos no trato urinário, como o descrito no caso clínico acima, requer jejum hídrico por via oral ou parenteral por mais de vinte e quatro horas.
CERTO OU ERRADO ? JUSTIFIQUE.
06 - Após uma exposição percutânea ou cutânea a materiais biológicos, deve-se:
A ( ) lavar o local exposto com solução salina 0,9%.
 B ( ) Lavar a área exposta com água e sabão.
C ( ) lavar o local exposto com glutaraldeído.
D ( ) drenar a área exposta com injeções locais.
E ( ) drenar a área exposta com pequenos cortes.
07 - A higienização das mãos deve fazer parte das atividades diárias dos profissionais de saúde.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. A lavagem das mãos é um meio simples, mas não eficaz, na prevenção de infecção hospitalar.
2. O uso do sabão em barra ajuda a reduzir a tensão superficial, soltando os microrganismos, mas possibilita contaminaçã o cruzada.
3. Na higienização simples, após enxaguar as mãos, inicia-se a secagem pelos punhos e antebraço seguindo pelas mãos.
4. Na higienização cirúrgica deve-se friccionar ou escovar, com a escova esterilizada, as mãos, os antebraços e os cotovelos, por 3 a 5 minutos.
5. Na higienização cirúrgica, para evitar o contato manual no fechamento da torneira, deve-se utilizar papel toalha.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
B( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
C( ) São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.
D( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
E( ) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
08 - Considere as seguintes afirmativas:
I. Os recipientes específicos para descarte de material perfuro-cortante devem ser preenchidos até o limite de sua não respeitando 1/3 de sua capacidade e devem ser colocados sempre próximos do local onde é realizado o procedimento.
II. Adota-se a lavagem das mãos como medida secundária de precaução padrão.
III. As luvas são indicadas para proteger o paciente e o profissional de contaminação e podem ser cirúrgicas ou não.
IV Devemos reencapar as agulhas após administração de injetáveis para evitarmos acidentes com materiais perfurocortantes.
Estão incorretas as afirmativas
A ( ) II e III.
B ( ) I e III.
C ( ) somente a I
D ( ) somente a IV
E ( ) I, II, e IV
09 - A marcação de cirurgia é uma atividade complexa que envolve:
a) disponibilidade de sala e imposição médica.
b) disponibilidade de sala, disponibilidade de material e equipe de enfermagem.
c) administração de materiais, instrumentais, equipamentos, tamanho de sala adequado ao procedimento, auxiliar ou técnico para prestar assistência e dinâmica geral do programa cirúrgico e do setor.
d) apenas reserva de sala e sangue. 
e) apenas o interesse médico.
10 - A terminologia dos diversos tipos de intervenção cirúrgica é composta por prefixo e sufixo. Considerando esta afirmativa, os segmentos Blefaro, Adeno, Flebo, Cisto e Angio correspondem, respectivamente, à
	
A( ) Glândula, Vaso sanguíneo, Bexiga, Veia, Glândula.
	B( ) Pálpebra, Glândula, Vaso sanguíneo, Bexiga, Veia.
	C( ) Pálpebra, Glândula, Bexiga, Veia, Vaso sanguíneo.
	D( ) Pálpebra, Bexiga, Vaso sanguíneo, Glândula, Veia.
	E( ) Bexiga, Vaso sanguíneo, Glândula, Veia, Pálpebra.
11 – Defina Área crítica, semicrítica e área não crítica dentro da unidade de centro cirúrgico.
12 - Segundo SCHECHTER (1998), em relação à classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação, é correto afirmar que uma cirurgia potencialmente contaminada é aquela onde ocorre:
 a) procedimento sem trauma penetrante; procedimento limpo com pequena quebra de assepsia; e reoperação em cirurgia limpa.
 b) cirurgia com grande quebra de assepsia; bilecultura positiva; e urinocultura positiva.
 c) cirurgia com grande quebra de assepsia; cirurgia colorretal e com presença de inflamação sem pus.
 d) procedimento envolvendo trauma penetrante, ferida contaminada, e tecido isquemico.
 e) procedimento sem trauma penetrante, sem quebra de assepsia, em condições ideais, e não envolvendo o trato genitourinário.13 - No planejamento da composição da estrutura física da Sala de Operação (SO), o enfermeiro do Centro Cirúrgico (CC) deverá observar:
A( ) As salas de procedimentos cirúrgicos não devem ser adequado ao porte cirúrgico.
B( ) As paredes devem ser revestidas de material resistente; com superfície lisa e lavável; e de cor neutra, suave e fosca.
C( ) A iluminação do sítio cirúrgico deve ser feita por intermédio da luz geral de teto, com lâmpada fluorescente.
D ( ) O piso deverá conter material não condutivo devido à associação de substâncias anestésicas inflamáveis com o oxigênio.
E( ) As portas devem ter dimensão ampla e serem desprovidas de visor para impedir a visualização de profissionais que estejam fora da Sala de Operação. 
14 -  Quanto à classificação de fatores determinantes de infecção cirúrgica, correlacione a coluna da direita com a da esquerda.
 1 Limpa ; 2. Limpa contaminada; 3. Contaminada; 4. Infectada 
( ) Pequena quebra na técnica asséptica
( ) Ferida traumática com cicatrização retardada
( ) Sem quebra na técnica asséptica
( ) Derramamento grosseiro proveniente do trato gastrointestinal
A sequência correta, de cima para baixo, é
a) 1 , 2 , 3 , 4
b) 3 , 4 , 1 , 2
c) 2 , 4 , 1 , 3
d) 4 , 3 , 2 , 1
e) 3 , 2 , 1 , 4
15 -  A assistência de enfermagem na fase perioperatória inclui os cuidados de enfermagem ministrados antes (pré-operatório), durante (transoperatório) e depois (pós-operatório) de uma cirurgia. Esses procedimentos podem ocorrer no hospital, em um centro cirúrgico ligado a um hospital, em um centro cirúrgico isolado, em consultório médico ou em ambulatório. Em qualquer desses espaços, os cuidados de enfermagem desenvolvidos pela enfermagem podem ser específicos, de acordo com o tipo de cirurgia e condições do paciente, ou podem ser cuidados comuns, independentemente da cirurgia e do local de sua realização.
Assim, considerando a assistência de enfermagem na fase perioperatória, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.
a) Antes do início de qualquer procedimento cirúrgico, a enfermagem deve se certificar se o paciente tem alergia a esparadrapos, pomadas e soluções a serem utilizadas na fase perioperatória, uma vez que alergias precisam ser diferenciadas dos efeitos colaterais indesejáveis das drogas a serem utilizadas durante a cirurgia, por exemplo.
b) O jejum é recomendado antes de procedimentos eletivos que exijam anestesia geral, anestesia local ou sedação. A enfermagem deve remover os líquidos e alimentos sólidos da cabeceira do paciente e colocar um aviso na cama para alertar os profissionais de saúde assistenciais e familiares sobre as restrições do jejum.
c) Alguns pacientes fazem o uso de próteses que podem se perder ou sofrer algum dano durante a cirurgia. Por isso, a enfermagem, no caso das dentaduras, por exemplo, deve orientar o paciente para mantê-las na cavidade oral durante a cirurgia para evitar possíveis perdas.
d) Cabe a enfermagem, na sala de recuperação pós-anestésica, estar atento aos padrões respiratórios, circulatório e neurológico do paciente bem como ao gerenciamento da dor para que as medidas efetivas sejam tomadas em benefício do paciente.
16 - De acordo com a classificação das áreas pelo potencial de risco de infecções, marque a opção que inclui somente áreas restritas do Centro Cirúrgico.
A( ) Sala administrativa, copa e rouparia.
B( ) Corredor interno, lavabos, salas cirúrgicas.
C( ) Corredor interno, sala de conforto e vestiários.
D( ) Sala de operação, lavabos e farmácia-satélite.
E( ) Sala administrativa, corredor interno e sala de anestesia.
17 - . Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. Após uma cirurgia de orquiectomia em uma criança de 2 anos e 6 meses, alguns elementos do plano de cuidados perioperatórios de enfermagem consistem em verificar se
I. a integridade da pele foi mantida.
II. a temperatura corporal da criança foi mantida em um nível apropriado durante a cirurgia.
III. o bloqueio regional anestésico foi efetivo e não expôs a criança a riscos.
IV. não há evidências de traumas relacionados ao uso da unidade eletrocirúrgica.
V. a criança recuperou a normovolemia.
VI. o fixador externo encontra-se bem posicionado para garantir a imobilização da criança.
A( ) Apenas I, II, IV e V.
B( ) Apenas I, II, III, IV e V.
C( ) Apenas II, IV, V e VI.
D( ) Apenas I, II, IV, V e VI.
E( ) Apenas II, III, IV e V.
18 -  Paciente, 70 anos, sexo feminino, foi submetida a uma cistectomia parcial, sob anestesia geral e peridural. Qual das alternativas a seguir está relacionada com o procedimento realizado?
A( ) Exame direto do interior da bexiga.
B( ) Abertura para a retirada de um cisto.
C( ) Abertura da bexiga para drenagem da urina por sonda.
D( ) Extirpação total ou parcial da bexiga.
E( ) Remoção da vesícula biliar.
19 - Entre os fatores que determinam a escolha do tipo de anestesia, podem-se considerar as condições físicas do paciente. As práticas recomendadas da Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização descrevem a classificação proposta pela American Society of Anesthesiologists (ASA), muito utilizada em todo o mundo.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando as condições do paciente à classe correspondente.
COLUNA I
1. Classe I
2. Classe II
3. Classe III
4. Classe IV
5. Classe V
6. Classe VI
7. Classe E
COLUNA II
( ) Paciente saudável.
( ) Paciente com doença sistêmica discreta.
( ) Paciente com doença sistêmica impactante, com risco para a vida.
( ) Paciente com morte cerebral.
( ) Paciente com doença sistêmica grave.
( ) Paciente moribundo, com pouca probabilidade de sobrevida.
( ) Paciente que requer cirurgia de emergência.
Assinale a sequência CORRETA.
A( ). 1 2 3 4 5 6 7
B( ). 1 2 4 6 3 5 7
C( ). 1 3 4 5 6 7 2
D( ). 7 1 4 6 3 5 2
20 - Considerando os conceitos de infecção hospitalar, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. NULA
I. É aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital.
II. É aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
III. A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção.
IV. As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.
 A( ) Apenas a frase II está correta
 C( ) As frases I, III e IV estão corretas
 D( ) As frases III e IV estão corretas
 E( ) Apenas as frases II e IV estão corretas
21 - O controle da infecção hospitalar se relaciona intimamente com a finalidade dos serviços prestados na unidade de internação e envolve a eficácia das práticas médicas e de enfermagem, bem como todo o instrumental utilizado na rotina da unidade de internação. 
Considerando a importância da atuação do técnico de enfermagem no controle de infecção hospitalar, analise as afirmativas e assinale com  V  as verdadeiras e com F as falsas.
A ( ) Artigos parcialmente críticos são aqueles que penetram nos tecidos subepiteliais, no sistema vascular e em outros órgãos isentos de flora microbiana própria, bem como todos os que estejam diretamente conectados com eles. 
B ( ) Artigos semicríticos são todos aqueles que entram apenas em contato com a mucosa íntegra, capaz de impedir a invasão dos tecidos subepiteliais. 
C ( ) A desinfecção é o processo de destruição e eliminação total de todos os microrganismos na forma vegetativa e esporulada. 
D ( ) Artigos não críticos são todos aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra e ainda os que não entram em contato direto com o paciente. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A( ) VF F V.
B( ) F V F V.
C( ) V V V F.
D( ) F V V V