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www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 1 PROFESSOR IVO SALES 1. (Prefeitura de Manaus-AM/FGV/2022) O local de transferência de maca para o centro cirúrgico é considerado uma área a) crítica. b) semicrítica. c) restrita. d) irrestrita. e) limitada. 2. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que indica um equipamento fixo que compõe a sala de cirurgia. a) Bisturi elétrico. b) Foco central. c) Mesa cirúrgica. d) Aparelho de anestesia. 6º Simulado EBSERH-MPU Enfermagem Cirúrgica FGV Segunda-feira, às 20h www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 2 Mesa cirúrgica (DELEVEDOVE, 2022) 3. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Na montagem de uma mesa cirúrgica básica com quatro quadrantes, o primeiro e o segundo quadrante devem conter, respectivamente, instrumentos e materiais para a) diérese e exérese. b) hemostasia e síntese. c) exérese e preensão. d) síntese e exérese. e) diérese e hemostasia. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 3 4. (COPEVE/UFAL/FUNDEPES - UFAL - Enfermeiro - 2024) O período perioperatório pode ser definido como o intervalo que abrange as atividades desenvolvidas nas diferentes fases relacionadas à cirurgia. Sobre esse tema, é correto afirmar que o período a) pós-operatório imediato compreende do término do procedimento anestésico-cirúrgico até o retorno do paciente ao seu domicílio. b) transoperatório corresponde ao momento em que o paciente é recebido no centro cirúrgico até 12 horas após a realização do procedimento. c) de recuperação anestésica inicia-se na chegada do paciente à sala de recuperação pós- anestésica até sua alta para a unidade de origem. d) intraoperatório inicia-se com o procedimento anestésico-cirúrgico e estende-se até a saída do paciente da sala de recuperação pós anestésica. e) pré-operatório mediato inicia-se no momento da definição da cirurgia e abrange até o momento em que o paciente é recebido no centro cirúrgico. e) pré-operatório mediato inicia-se no momento da definição da cirurgia e abrange até o momento em que o paciente é recebido no centro cirúrgico. 5. (Câmara Municipal de Aracajú/SE/FGV/2021) Após uma consulta, o paciente foi informado pelo médico que, diante da evolução da doença e do resultado dos exames, seria necessário realizar uma cirurgia para a correção do problema. Nesse momento, iniciou-se o período: a) perioperatório. b) Intraoperatório. c) transoperatório. d) pré-operatório imediato. e) pré-operatório mediato. 6. (PM-AM/FGV/2022) de enfermagem perioperatória, avalie se a(o) enfermeira(o) que atua na área cirúrgica deve: I. calcular os efeitos do ganho ou perda excessiva de líquidos como parte do monitoramento fisiológico na fase intraoperatória; II. avaliar o nível de dor do paciente e administrar as medidas para aliviá-la na fase pós-operatória; III. avaliar o risco de complicações pós-operatórias, na fase pré-operatória. Está correto o que se afirma em: a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) II e III, apenas. d) II, apenas. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 4 7. (SESAB/AOCP/2020) Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas referente às medidas de prevenção de infecção cirúrgica. I. É necessário administrar rotineiramente profilaxia antimicrobiana com vancomicina, no máximo, 60 minutos antes da incisão cirúrgica. II. É necessário, para cirurgia eletiva de pequeno e médio porte, utilizar antisséptico Clorexidina 2% no banho (corpo total) imediatamente antes do encaminhamento ao centro cirúrgico III. A tricotomia pré-operatória não deve ser feita de rotina. Se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos e fora da sala de cirurgia. IV. É necessário enfatizar a importância da higiene oral. Nos casos em que houver previsão de entubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%. a) Apenas II, III e IV. b) Apenas I e III. c) Apenas III e IV. d) Apenas I e II. e) I, II, III e IV. Tempos cirúrgicos www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 5 Bisturi elétrico: é utilizado para complementar e/ou substituir o uso dos bisturis convencionais durante os procedimentos cirúrgicos, com o objetivo de realizar coagulação (oclusão dos vasos sanguíneos), dissecção (secção ou corte dos tecidos) e fulguração (coagulação superficial) dos tecidos de maneira hemostática, rápida e segura. Pinça de preensão Allis: é uma pinça de apreensão traumática, cuja porção preensora tem hastes que não se tocam, com exceção das extremidades, curvadas uma em direção à outra. Seus múltiplos dentículos nas pontas têm poder de preensão por denteamento fino nas superfícies de contato (SOUZA; COUTINHO, 2014). Pinça de Kelly: semelhante à pinça de Crile, reta ou curva, apresenta ranhuras transversais em 2/3 da garra, com 14 a 16 cm de comprimento. Tem pontas menores, é utilizada para pinçar vasos e fios grossos e empregada em cirurgias infantis, na face, no pescoço ou no abdome (SOUZA; COUTINHO, 2014). www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 6 Pinça anatômica: é uma pinça preensora, em cujas pontas há marcações estriadas. Também é chamada de pinça de dissecção. Está disponível em vários tamanhos (10 a 30 cm de comprimento) e é utilizada para dissecar e manipular tecidos delicados, como: vasos, nervos e parede visceral (SOUZA; COUTINHO, 2014). Pinça com dente de rato: semelhante à pinça de dissecção, essa pinça apresenta dentes em sua extremidade. É utilizada na preensão de tecidos mais grosseiros, como plano muscular e aponeurose (MARQUES, 2005; SOUZA; COUTINHO, 2014). Pinça Foerster: pinças retas ou curvas, com 18 a 25 cm de comprimento, longas, usadas como transportadoras de gazes para curativos em profundidade e para preensão de vísceras ocas (MARQUES, 2005; SOUZA; COUTINHO, 2014). www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 7 8. (Prefeitura de Costa Marques-RO/IBADE/2022) O instrumentador, geralmente um Técnico de Enfermagem especialmente treinado ou um técnico em instrumentação cirúrgica, depois da escovação e paramentação cirúrgica, passa a fazer funções típicas do instrumentador, como organizar todos os instrumentos cirúrgicos que serão usados, equipamentos de uso rotineiro e os de uso excepcional, materiais de consumo e descartáveis. Sendo eles: a) bisturis de lâmina, bisturi elétrico, tesouras e afastadores são instrumentos do grupo diérese. b) pinça de Collins e pinça hemostática Kelly curva são instrumentos do grupo hemostasia. c) pinça anatômica, grampeadores e colas cirúrgicas são instrumentos do grupo síntese. d) válvula de Doyen, autoestático e dilatadores são instrumentos do grupo exérese. e) pinça dente de rato e pinça anatômica são instrumentos do grupo hemostasia. 9. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Assinale a opção que indica o instrumento cirúrgico usado para hemostasia. a) Pinça Allis. b) Cabo de bisturi. c) Pinça dente de rato. d) Tesoura de Mayo . e) Pinça Kelly reta. 10. (FMS de Teresina-PI/IDECAN/2024) Observe a figura: Assinale a alternativa que apresenta a denominação do instrumental cirúrgico apresentado. a) Pinça pennington reta triangular. b) Pinça foerster. c) Pinça anatômica. d) Pinça kocher. e) Pinça kelly reta. 11. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Considerando a figura abaixo, analise e assinale a alternativa correta que contenha a denominação do instrumental cirúrgico representado. a) Afastador de Farabeuf. b) Afastador de Doyen. c) Afastador de Volkmann. d) Afastador de Gosset. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 8 12. (Prefeitura de Camocim de São Felix-PE/UPE/2024) Sobre contaminação da cirurgia, assinale a alternativa CORRETA. a) Cirurgia limpa - Primariamente fechadas ou drenagem fechada, se necessária. b) Cirurgia potencialmente contaminada - Feridas traumáticas recentes (come) Cirurgia infectada - Há abordagem dos tratos digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe. 13. (IF-SC/Docente/Enfermagem/2019) De acordo com o potencial de contaminação em cirurgias, enumere as afirmações correlacionando seus conceitos: I. CIRURGIAS LIMPAS II. CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS III. CIRURGIAS CONTAMINADAS IV. CIRURGIAS INFECTADAS ( ) Realizadas em tecidos ou órgãos com presença de secreção purulenta, área necrótica ou corpo estranho, perfuração de víscera, lesão penetrante há mais de quatro horas ou contaminação fecal. ( ) Realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana residente pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, em abertura do trato respiratório, digestório ou geniturinário, sob condições controladas. ( ) Realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação é difícil, quebra grosseira de técnica asséptica, trauma penetrante a menos de quatro horas, feridas abertas cronicamente. ( ) Realizadas em tecidos estéreis ou passiveis de descontaminação, cirurgias eletivas não traumáticas, com fechamento por primeira intenção, sem penetração no trato respiratório, digestório e geniturinário, sem falha técnica e sem drenos. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de cima para baixo. a) III, I, IV e II. c) III, II, IV e I. e) IV, II, III e I.’ b) I, II, III e IV. d) IV, III, II e I. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 9 14. (Prefeitura de Presidente Prudente-SP/VUNESP/2016) Um paciente deverá ser levado ao centro cirúrgico para que se resolva um problema muito sério que o coloca em risco; trata-se de uma obstrução intestinal. Dessa forma, pode-se entender que será submetido a uma cirurgia classificada como: a) Opcional. b) Eletiva. c) de Rotina. d) de Emergência. e) de Urgência. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 10 15. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Assinale a opção que indica a posição cirúrgica que oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos em procedimento laparoscópicos de abdome inferior ou de pelve. a) Supina. b) Jacknife. c) Litotômica. d) Semi-fowler. e) Trendelembug. Porte 1 – Cirurgias com tempo de duração de até 2 horas; Porte 2 – Cirurgias com tempo de duração entre 2 e 4 horas; Porte 3 – Cirurgias com tempo de duração entre 4 e 6 horas; Porte 4 – Cirurgias com tempo de duração superior a 6 horas. Classificação das cirurgias quanto ao porte: Parecer normativo nº 1/2024/COFEN 15. (Prefeitura de São José dos Campos-SP/FGV/2023) Uma cirurgia classificada em Porte II é aquela com duração de a) até 1 hora. b) até 2 horas. c) 2 a 4 horas. d) 4 a 6 horas. e) 6 a 8 horas. 16. (FUNSAÚDE-CE/FGV/2021) Considerando a classificação da cirurgia segundo sua duração, a cirurgia de Porte III dura de a) 2 a 4 horas. b) 4 a 6 horas. c) 6 a 8 horas. d) 8 a 10 horas. e) 10 a 12 horas. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 11 Fá rm ac o s co m u m en te u ti liz ad o s em a n es te si as (H IN K LE ; C H EE V ER , 2 02 0) www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 12 Fá rm ac o s co m u m en te u ti liz ad o s em a n es te si as (H IN K LE ; C H EE V ER , 2 02 0) 17. (FUNSAÚDE-CE/FGV/2021) Com relação aos anestésicos intravenosos, analise as afirmativas a seguir. I. Os anestésicos intravenosos para indução da anestesia geral são lipofílicos e possuem partição preferencial para tecidos lipofílicos como cérebro e medula espinal, perfundindo rapidamente, razão pela qual possui rápido início de ação. II. O propofol é um fármaco muito utilizado para indução da anestesia local, e, devido ao seu perfil farmacocinético, é uma escolha comum para sedação nos cuidados anestésicos monitorados. III. O midazolam IV, aplicado 30 minutos antes da indução da anestesia, proporciona sedação confiável e efeito ansiolítico em crianças sem produzir despertar tardio. Está correto o que se afirma em a) I e III, somente. b) II e III, somente. c) I e II, somente. d) III, somente. e) II, somente. 18. (SES-MT/FGV/2024) Os opioides tem grande utilidade na anestesia ambulatorial, tanto na indução como na manutenção da anestesia. Pode-se afirmar que, nos procedimentos ambulatoriais e nos de curta permanência a profilaxia da dor é fundamental e deve ser sempre instituída. Entretanto, o fármaco que não tem efeito analgésico residual e sempre requer, rotineiramente, profilaxia da dor mais cuidadosa, antes do despertar, é o a) fentanil. b) sufentanil. c) remifentanil. d) alfentanil. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 13 19. (FHEMIG/FGV/2023) O delirium ao despertar é uma complicação que pode ocorrer no despertar de uma anestesia geral, sendo as crianças uma população ainda mais sujeita a ela. Assinale a opção que indica o principal fator de risco para o delirium ao despertar e o fármaco que melhor o previne e o trata em crianças, respectivamente. a) anestesia inalatória/propofol. b) anestesia venosa e inalatória combinadas/droperidol. c) anestesia venosa/dexmedetomidina. d) anestesia inalatória/droperidol. e) anestesia venosa/propofol. 20. (EBSERH-Nacional/AOCP/2015) A anestesia geral é mais comumente obtida quando o anestésico é inalado ou administrado por via endovenosa. Os estágios da anestesia geral são: a) analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular. b) analgesia, anestesia geral, anestesia cirúrgica e depressão medular. c) anestesia geral e depressão medular. d) sedação, anestesia geral e depressão medular. e) sedação, analgesia e anestesia cirúrgica. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 14 A seguir, apresentamos as ilustrações da posição empregada para as raquianestesias e as anestesias peridurais (figura A) e dos locais de injeção para a anestesia espinal (raquianestesia) e epidural (figura B). 21. (Prefeitura de Cuiabá-MT/IBFC/2023) Assinale a alternativa correta que contenha o tipo de anestesia onde há a punção da dura-máter e injeção no líquido cefalorraquidiano (LCR) de uma solução anestésica. a) Subdural. b) Peridural. c) Raquianestesia. d) Bloqueios nervosos. 22. (UFU-MG/2016) Durante a anestesia peridural ou raquianestesia, o posicionamento do paciente deve ser posto em decúbito a) lateral fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado no tórax, ou sentado com as pernas pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o queixo apoiado no tórax. b) dorsal, deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente flexionadas, um dos braços estendido ao longo do corpo e o outro apoiado no suporte de braço. c) ventral, com a cabeça virada lateralmente para a esquerda, pernas e braços estendidos ao longo da mesa cirúrgica. d) lateral esquerdo, perna esquerda flexionada e perna direita estendida; ou sentado com as pernas cruzadas para dentro da mesa cirúrgica e cabeça na posição defletida. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 15 Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) 23. (Prefeitura de Mossoró-RN/IDECAN/2024) Escala de Aldrete e Kroulik é um instrumento crucial no contexto da enfermagem perioperatória, utilizado para avaliar sistematicamente a recuperação de pacientes após anestesia geral. Considerando a complexidade da recuperação anestésica e as diretrizes atuais para a avaliação do paciente no período pós-operatório imediato, é correto afirmar que tal escala: a) é realizada a cada trinta minutos, enquanto o paciente estiver na sala de recuperação, havendo uma ênfase inicial na recuperação da consciência e da atividade motora, seguida por avaliações repetidas dos parâmetros respiratórios e circulatórios. b) enfatiza a avaliação detalhada da função respiratória, incluindo frequência respiratória, uso de musculatura acessória e saturação de oxigênio. c) avalia os pacientes em cinco parâmetros – atividade motora, respiração, circulação, consciência e oxigenação –, atribuindo pontuação de 0 a 2 para cada um deles, de modo que, quando o resultado for igual ou superior a 7 pontos, é geralmente seguro atribuiralta da recuperação pós- anestésica. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 16 23. (Prefeitura de Mossoró-RN/IDECAN/2024) d) é complementada por avaliações adicionais de dor e náusea, sendo cada condição pontuada separadamente, mas considerada crucial para a decisão de alta da sala de recuperação pós- anestésica. e) inclui a avaliação da capacidade do paciente de manter uma via aérea patente, a presença de reflexos protetores – como tosse e deglutição – e a estabilidade hemodinâmica como critérios adicionais para a pontuação. 24. (Prefeitura de Camocim de São Félix-PE/UPE/2024) A atuação da equipe de enfermagem no período de recuperação da anestesia em Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) tem como foco a prevenção, a detecção precoce e a implementação de cuidados específicos frente aos desconfortos ou às complicações decorrentes da cirurgia, da anestesia ou da condição clínica do paciente antes do encaminhamento ao setor de destino. Sobre o processo de cuidar no período de recuperação pós-anestésica, analise as assertivas a seguir e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A permanência do paciente na SRPA objetiva avaliar alguns aspectos, como: estabilidades dos sinais vitais, orientação do paciente no tempo e espaço, ausência de sangramento ativo, de náusea, vômitos e de retenção urinária, controle da dor pós-operatória, retorno das funções sensoriais e motoras que favoreçam a respiração profunda ( ) A aplicação das escalas de avaliação da recuperação anestésica é importante para a implementação do processo de enfermagem na SRPA. O índice de Aldrete e Kroulik modificado consiste na avaliação sistematizada de parâmetros relativos à consciência, respiração, saturação de oxigênio, circulação e atividade motora. ( ) A hipotermia e o risco de hipotermia perioperatória são exemplos de diagnósticos de enfermagem menos frequentes no paciente em recuperação pós-anestésica, e, por esse motivo, não deve haver intervenções de enfermagem em relação ao monitoramento da temperatura, coloração da pele e perfusão periférica. ( ) O controle glicêmico perioperatório é um dos fatores de sucesso na recuperação do paciente cirúrgico, e sua implementação deverá ser baseada em protocolos preestabelecidos e respostas individuais dos pacientes. ( ) A hipertermia maligna é uma síndrome hipermetabólica hereditária, resultante de mutações em genes ligados à dinâmica intracelular do cálcio e relacionada aos anestésicos inalatórios halogenados. A liberação excessiva de cálcio intracelular leva a sinais, como: bradicardia, apneia, flacidez do músculo masseter, flacidez generalizada da musculatura entre outros sinais Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. a) V, V, V, V, V. b) V, F, V, V, F. c) V, V, F, V, V. d) V, V, F, V, F. e) V, V, V, V, F. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 17 25. (Prefeitura de São José dos Campos-SP/FGV/2023) No centro cirúrgico, a limpeza realizada ao término de um procedimento e antes do início do próximo é denominada a) terminal. b) contínua. c) recorrente. d) concorrente. e) programada. LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA (PRIMEIRA EDIÇÃO) Antes da indução anestésica Antes da incisão cirúrgica Antes de o paciente sair da sala de cirurgia IDENTIFICAÇÃO CONFIRMAÇÃO REGISTRO PACIENTE CONFIRMOU • IDENTIDADE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO • CONSENTIMENTO SÍTIO DEMARCADO/NÃO SE APLICA VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA ANESTÉSICA CONCLUÍDA OXÍMETRIA DE PULSO NO PACIENTE E EM FUNCIONAMENTO O PACIENTE POSSUI: ALERGIA CONHECIDA? NÃO SIM VIA ÁEREA DIFÍCIL/RISCO DE ASPIRAÇÃO? NÃO SIM RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500 ML (7 ML/KG EM CRIANÇAS)? NÃO SIM, E ACESSO ENDOVENOSO ADEQUADO E PLANEJAMENTO PARA FLUIDOS CONFIRMAÇÃO CONFIRMAR QUE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE SE APRESENTARAM PELO NOME E FUNÇÃO CIRURGIÃO, ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM CONFIRMAM VERBALMENTE: • IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO EVENTOS CRÍTICOS PREVISTOS REVISÃO DO CIRURGIÃO: QUAIS SÃO AS ETAPAS CRÍTICAS OU INESPERADAS, DURAÇÃO DA OPERAÇÃO, PERDA SANGUÍNEA PREVISTA? REVISÃO DA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA: HÁ ALGUMA PREOCUPAÇÃO ESPECÍFICA EM RELAÇÃO AO PACIENTE? REVISÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: OS MATERIAIS NECESSÁRIOS (EX. INSTRUMENTAIS, PRÓTESES) ESTÃO PRESENTES E DENTRO DO PRAZO DE ESTERILIZAÇÃO? (INCLUINDO RESULTADOS DO INDICADOR)? HÁ QUESTÕES RELACIONADAS A EQUIPAMENTOS OU QUAISQUER PREOCUPAÇÕES? A PROFILAXIA ANTIMICROBIANA FOI REALIZADA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? SIM NÃO SE APLICA AS IMAGENS ESSENCIAIS ESTÃO DISPONÍVEIS? SIM NÃO SE APLICA REGISTRO O PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OU DA EQUIPE MÉDICA CONFIRMA VERBALMENTE COM A EQUIPE: REGISTRO COMPLETO DO PROCEDIMENTO INTRA- OPERATÓRIO, INCLUINDO PROCEDIMENTO EXECUTADO SE AS CONTAGENS DE INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS, COMPRESSAS E AGULHAS ESTÃO CORRETAS (OU NÃO SE APLICAM) COMO A AMOSTRA PARA ANATOMIA PATOLÓGICA ESTÁ IDENTIFICADA (INCLUINDO O NOME DO PACIENTE) SE HÁ ALGUM PROBLEMA COM EQUIPAMENTO PARA SER RESOLVIDO O CIRURGIÃO, O ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM REVISAM PREOCUPAÇÕES ESSENCIAIS PARA A RECUPERAÇÃO E O MANEJO DO PACIENTE (ESPECIFICAR CRITÉRIOS MÍNIMOS A SEREM OBSERVADOS. EX: DOR) ____________________________________ Assinatura Fonte: BRASIL, 2013. 26. (FHEMIG/FGV/2023) Considerando o protocolo de cirurgia segura do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) A identificação do sítio cirúrgico deve ser realizada por médico membro da equipe cirúrgica antes do encaminhamento do paciente para o local de realização da cirurgia. (_) Antes de o paciente sair da sala de cirurgia, deve ser verificado se as contagens de instrumentais cirúrgicos, compressas e agulhas estão corretas. (_) Deve ser confirmado com o anestesista, antes da indução anestésica, se o paciente tem risco de perder mais de 500mL de sangue (mais de 7mL/kg em crianças) durante a cirurgia, a fim de garantir a preparação para essa eventualidade. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – F. c) V – F – V. e) V – V – V. b) F – F – F. d) F – V – F. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 18 27. (TCE-PA/FGV/2024) O principal objetivo do Protocolo para Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde (OMS) é garantir a segurança dos pacientes durante procedimentos cirúrgicos, minimizando complicações e erros médicos. Esse protocolo inclui uma lista de verificação a ser utilizada antes, durante e após a cirurgia, assegurando que todos os passos necessários sejam seguidos. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir. I. Antes da indução anestésica o condutor da lista de verificação deve confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. II. Antes da incisão cirúrgica deve ser realizada a apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função. III. As compressas e os instrumentais cirúrgicos devem ser contados logo após a saída do paciente da sala cirúrgica. Está correto o que se afirma em a) II e III, apenas. b) I, apenas. c) II, apenas. d) I e II, apenas. e) I, II e III. 28. (PM-AM/FGV/2022) Na Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização Mundial da Saúde (2009), antes de o paciente sair da sala de operações, o profissional da equipe de enfermagem ou da equipe médica deve confirmar verbalmente alguns aspectos com a equipe. Sobre tais aspectos, analise as afirmativas a seguir. I. Problemas com equipamento para ser resolvidos não integram tal lista, pois ficam a cargo da equipe de manutenção. II. Deve-se verificar se foi feito o registro completo do procedimento intraoperatório, incluindo o procedimento que foi executado. III. o cirurgião, o anestesiologista e a equipe de enfermagem revisam preocupações essenciais para a recuperação e o manejo do paciente. Assinale a alternativa correta. a) somente as afirmativas II e III estão corretas. b) somente as afirmativas I e II estão corretas. c) somente as afirmativas I e III estão corretas.d) somente a afirmativa II está correta. e) as afirmativas I, II e III estão corretas. 29. (ALETO/FGV/2024) Com base no protocolo de Cirurgia Segura, o condutor da lista de verificação deverá confirmar se o paciente possui alguma alergia conhecida. Essa confirmação deve ocorrer antes da a) incisão cirúrgica. b) indução anestésica. c) profilaxia antimicrobiana. d) monitorização do paciente. e) demarcação do sítio cirúrgico. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 19 30. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Com base nos cuidados de enfermagem durante o ato cirúrgico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Dados, como identidade e procedimento, devem ser confirmados, antes da indução anestésica, pelo próprio paciente. ( ) A placa dispersiva do bisturi elétrico, para evitar queimaduras no paciente, deve ser posicionada o mais distante possível do sítio cirúrgico. ( ) Antes da incisão cirúrgica, a equipe de enfermagem deve fazer a revisão de todos os materiais necessários para a cirurgia. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – F – F. c) F – F – V. e) F – V – F. b) V – F – V. d) V – V – V. 31. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com a lista de Verificação de Cirurgia Segura, a confirmação que deve ser feita antes da indução anestésica é se o paciente adulto tem risco de perda sanguínea acima de a) 200 ml. b) 300 ml. c) 400 ml. d) 500 ml. 32. (Câmara Municipal de Aracajú/SE/FGV/2021) A Lista de Verificação de Cirurgia Segura foi adotada pelo Ministério da Saúde como estratégia para reduzir o risco de incidentes cirúrgicos. Como parte desse processo, o profissional condutor da lista deve fazer algumas checagens antes da indução anestésica - Sign in. Entre essas verificações, está: a) revisar verbalmente com o anestesiologista o risco de perda sanguínea do paciente. b) solicitar que cada membro da equipe se apresente e diga sua função. c) confirmar a acessibilidade dos exames de imagens necessários. d) confirmar a administração de antimicrobianos profiláticos. e) revisar verbalmente os elementos críticos para a cirurgia. 33. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Protocolo para Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) Cabe ao profissional de enfermagem, enquanto condutor da lista de verificação, realizar a Demarcação de Lateralidade. (_) O risco de perda sanguínea deve ser revisado verbalmente com o anestesiologista antes da incisão cirúrgica. (_) Antes do paciente sair da sala de cirurgia deve ser realizada a contagem dos instrumentais e a identificação das amostras cirúrgicas obtidas. As afirmativas são, respectivamente, a) F - F - V. c) F - V - F. b) V - F - V. d) V - V - V. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 20 33. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Protocolo para Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) Cabe ao profissional de enfermagem, enquanto condutor da lista de verificação, realizar a Demarcação de Lateralidade. (_) O risco de perda sanguínea deve ser revisado verbalmente com o anestesiologista antes da incisão cirúrgica. (_) Antes do paciente sair da sala de cirurgia deve ser realizada a contagem dos instrumentais e a identificação das amostras cirúrgicas obtidas. As afirmativas são, respectivamente, a) F - F - V. c) F - V - F. b) V - F - V. d) V - V - V. 34. (FMS de Teresina-PI/IDECAN/2024) Menina de 6 anos recebe procedimento cirúrgico na perna errada (Texto adaptado - Jornal O Povo em 27/04/2024). Uma menina de 6 anos teve 6 pinos colocados na perna errada, durante cirurgia realizada nessa sexta-feira, 2 6. (...) A garota se submeteu ao procedimento devido a um inchado em sua perna esquerda. Entretanto, teve os pinos colocados em sua perna direita. A mãe da criança, conta que o desespero tomou contada família após notarem o erro no hospital. Disponível em: https://www.opovo.com.br/ Erros com o esses podem ser evitados ao utilizar a lista de verificação de segurança de cirúrgica (ANVISA, 2013). Sobre essa lista, é correto afirmar que a) Antes da incisão cirúrgica, o condutor da lista de verificação deverá confirmar a conexão de um monitor multiparâmetro ao paciente e seu funcionamento. b) Na demarcação podem ser utilizados símbolos de marcas ambíguas como " x ". c) O condutor da lista de verificação deverá confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação antes da indução anestésica. d) O técnico de enfermagem não pode ser o condutor da lista de verificação. e) Deve ser realizada em dois momentos, antes da incisão cirúrgica e depois do paciente sair da sala de cirurgia. 35. (FHEMIG/FGV/2023) Considerando os protocolos do Ministério da Saúde e os cuidados de enfermagem nos períodos operatórios, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) Quando houver necessidade de tricotomia, recomenda-se que esta seja realizada, no máximo, duas horas antes do procedimento cirúrgico. (_) A profilaxia antimicrobiana deve ser realizada em até 60 minutos antes da indução anestésica. (_) Na primeira hora do pós-operatório imediato, os sinais vitais do paciente devem ser verificados a cada 30 minutos. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F - F - V. d) F - V - F. b) F - V - V. e) V - F - F. c) V - V - V. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 21 36. (FHEMIG/FGV/2023) Sobre os cuidados com os curativos no pós-operatório de um paciente adulto, analise as afirmativas a seguir. I. É recomendado que o primeiro curativo permaneça por até 48 horas, se não houver contraindicação, presença de dreno, exsudato excessivo e retirada acidental do curativo. II. O curativo nos drenos deve ser isolado do curativo da ferida operatória, sempre que possível, e trocado todas as vezes que apresentar umidade. III. Um curativo com filme transparente diretamente sobre a ferida operatória pode permanecer por até 10 dias, independente da localização da ferida e do volume de drenagem. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) III, apenas. e) II e III, apenas. b) II, apenas. d) I e II, apenas. 37. (Senado Federal/FGV/2012) No pós-operatório imediato de uma cirurgia ortopédica, o paciente apresentou retenção urinária transitória. Nesse caso, a principal intervenção de enfermagem deve ser a) A administração de diuréticos. b) O cateterismo vesical de alívio. c) O registro do balanço hídrico. d) A realização de exercícios pélvicos. e) O incentivo à ingestão de líquidos. 38. (Prefeitura de Caraguatatuba-SP/FGV/2024) Acerca dos materiais e equipamentos utilizados nas salas de cirurgias e recuperação pós-anestésica, analise as afirmativas a seguir. I. Entre os parâmetros básicos de um monitor multiparâmetro estão: pressão arterial invasiva, oximetria de pulso, frequência respiratória e frequência cardíaca. II. A placa neutra de dispersão deve ser colocada no paciente em local limpo, com pele seca, sem pelos e sobre grande massa muscular. III. As pinças hemostáticas são instrumentais utilizados para pinçar os vasos sanguíneos, dentre as quais estão a pinças Kocher, Kelly e Halsted. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) I e II, apenas. c) I e III, apenas d) II e III, apenas. e) I, II e III. 40. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Ao receber um paciente adulto, 30 anos, proveniente do Centro Cirúrgico, submetido a uma cirurgia torácica (portando dreno torácico - selo d’água), a equipe de enfermagem da clínica cirúrgica deve prestar, entre outros, os seguintes cuidados: I. Verificar os sinais vitais, medir a diurese, examinar a área operatória e estar atento à presença de secreções e sinais flogísticos no local da incisão. II. Realizar curativo a cada 6 horas no pós-operatório imediato e a cada 12 horas no pós-operatório mediato, para evitar infecção do sítio cirúrgico. III. Fechar o tubo coletor sempre que houver necessidade de esvaziar o recipiente. Está correto o que se afirmaem a) I, somente. c) III, somente. e) I, II e III. b) II, somente. d) I e III, somente. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 22 Tipos de drenos cirúrgicos www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 23 Dreno torácico 41. (FUNSAÚDE/FGV/2021) Acerca dos drenos utilizados na assistência de enfermagem, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) O dreno de Jackson-Pratt é um dreno de baixa pressão negativa que permite quantificar precisamente o exsudato que foi drenado. ( ) Um dos cuidados com o dreno de tórax é manter o sistema de drenagem nivelado com a cama quando o paciente estiver deitado. ( ) O dreno de penrose é um sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave, com uma “sanfona” externa que mantém uma pressão negativa. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. c) F – V – V. e) F – F – V. b) V – F – V. d) V – F – F. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 24 42. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base na divisão das áreas do Centro Cirúrgico, a sala de guarda de equipamentos e os vestiários são classificados respectivamente como áreas a) restrita e irrestrita. b) irrestrita e semirrestrita. c) semirrestrita e irrestrita. d) restrita e semirrestrita. e) semirrestrita e restrita. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 25 43. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as recomendações da ANVISA, se houver necessidade de retirar os pelos para um procedimento cirúrgico deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia. Com base nas recomendações da ANVISA acerca da tricotomia pré-operatória, nos procedimentos cirúrgicos de abdome superior deve-se retirar os pelos desde a) a linha dos mamilos até acima do púbis. b) o pescoço até abaixo do umbigo. c) o ombro até a parte superior da coxa. d) acima do umbigo até a parte superior das coxas. e) a linha axilar inferior até abaixo do umbigo. 44. (ENARE/FGV/2024) Paciente, 68 anos, é admitido para substituição da válvula aórtica. Antes da cirurgia, foi submetido a uma série de exames pré-operatórios e recebeu instruções detalhadas sobre o procedimento. Durante a internação, a enfermeira utilizou a lista de verificação de segurança cirúrgica e seguiu todos os protocolos estabelecidos pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). No entanto, no pós-operatório, o paciente apresentou sinais de infecção no local da incisão, levando a uma investigação sobre possíveis falhas no processo de segurança do paciente. Sobre o caso acima, assinale a opção que indica a medida contida nas diretrizes do PNSP que poderia ter prevenido a infecção pós-operatória do paciente. a) Realizar a profilaxia antibiótica de forma adequada antes da cirurgia. b) Limitar a comunicação entre a equipe cirúrgica para evitar distrações durante o procedimento. c) Manter o paciente em jejum prolongado no pré-operatório para reduzir o risco de complicações. d) Evitar a utilização de dispositivos de monitoramento contínuo para reduzir a complexidade do procedimento. e) Aumentar a dose de anestesia para garantir que o paciente esteja completamente inconsciente durante a cirurgia. 45. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) O equipamento cirúrgico que possibilita a realização de imagens intraoperatórias dinâmicas, de alta resolução e em tempo real é denominado a) eletrocautério. b) negatoscópio. c) foco cirúrgico. d) arco cirúrgico. e) arco de narcose. 46. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A elevação anormal da temperatura, com risco de morte, que ocorre quando pessoas suscetíveis recebem certos medicamentos anestésicos é denominada hipertermia a) séptica. c) clássica. e) ondulante. b) maligna. d) contínua. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 26 LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA (PRIMEIRA EDIÇÃO) Antes da indução anestésica Antes da incisão cirúrgica Antes de o paciente sair da sala de cirurgia IDENTIFICAÇÃO CONFIRMAÇÃO REGISTRO PACIENTE CONFIRMOU • IDENTIDADE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO • CONSENTIMENTO SÍTIO DEMARCADO/NÃO SE APLICA VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA ANESTÉSICA CONCLUÍDA OXÍMETRIA DE PULSO NO PACIENTE E EM FUNCIONAMENTO O PACIENTE POSSUI: ALERGIA CONHECIDA? NÃO SIM VIA ÁEREA DIFÍCIL/RISCO DE ASPIRAÇÃO? NÃO SIM RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500 ML (7 ML/KG EM CRIANÇAS)? NÃO SIM, E ACESSO ENDOVENOSO ADEQUADO E PLANEJAMENTO PARA FLUIDOS CONFIRMAÇÃO CONFIRMAR QUE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE SE APRESENTARAM PELO NOME E FUNÇÃO CIRURGIÃO, ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM CONFIRMAM VERBALMENTE: • IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO EVENTOS CRÍTICOS PREVISTOS REVISÃO DO CIRURGIÃO: QUAIS SÃO AS ETAPAS CRÍTICAS OU INESPERADAS, DURAÇÃO DA OPERAÇÃO, PERDA SANGUÍNEA PREVISTA? REVISÃO DA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA: HÁ ALGUMA PREOCUPAÇÃO ESPECÍFICA EM RELAÇÃO AO PACIENTE? REVISÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: OS MATERIAIS NECESSÁRIOS (EX. INSTRUMENTAIS, PRÓTESES) ESTÃO PRESENTES E DENTRO DO PRAZO DE ESTERILIZAÇÃO? (INCLUINDO RESULTADOS DO INDICADOR)? HÁ QUESTÕES RELACIONADAS A EQUIPAMENTOS OU QUAISQUER PREOCUPAÇÕES? A PROFILAXIA ANTIMICROBIANA FOI REALIZADA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? SIM NÃO SE APLICA AS IMAGENS ESSENCIAIS ESTÃO DISPONÍVEIS? SIM NÃO SE APLICA REGISTRO O PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OU DA EQUIPE MÉDICA CONFIRMA VERBALMENTE COM A EQUIPE: REGISTRO COMPLETO DO PROCEDIMENTO INTRA- OPERATÓRIO, INCLUINDO PROCEDIMENTO EXECUTADO SE AS CONTAGENS DE INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS, COMPRESSAS E AGULHAS ESTÃO CORRETAS (OU NÃO SE APLICAM) COMO A AMOSTRA PARA ANATOMIA PATOLÓGICA ESTÁ IDENTIFICADA (INCLUINDO O NOME DO PACIENTE) SE HÁ ALGUM PROBLEMA COM EQUIPAMENTO PARA SER RESOLVIDO O CIRURGIÃO, O ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM REVISAM PREOCUPAÇÕES ESSENCIAIS PARA A RECUPERAÇÃO E O MANEJO DO PACIENTE (ESPECIFICAR CRITÉRIOS MÍNIMOS A SEREM OBSERVADOS. EX: DOR) ____________________________________ Assinatura Fonte: BRASIL, 2013. 47. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com o protocolo de cirurgia segura, uma das checagens que devem ser realizadas pelo condutor da Lista de Verificação antes da indução anestésica é a a) revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas. b) confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica. c) confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários. d) revisão do plano de cuidado e das providencias quanto à abordagem pós operatória. e) confirmação que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. 48. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com o Protocolo de Cirurgia Segura, antes de o paciente sair da sala de cirurgia, a equipe deverá revisar em conjunto a cirurgia realizada por meio de alguns passos. Um desses passos diz respeito ao seguinte aspecto: a) nova profilaxia antimicrobiana. b) nível de consciência do paciente. c) monitoramento adequado do paciente. d) nível de perda sanguínea durante a cirurgia. e) identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 27 49. (Prefeitura de Caraguatatuba-SP/FGV/2024) Com base nas recomendações do Ministério da Saúde acerca do protocolo de Cirurgia Segura, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Antes da indução anestésica o condutor da lista de verificação deve confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. ( ) Antes da incisão cirúrgica deve ser realizada a apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função. ( ) As compressas e os instrumentais cirúrgicos devem ser contados logo após a saída do paciente da sala cirúrgica. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – F. c) F – V – F. e) F – V – V. b) V – V – F. d) V – V – V. Dreno Torácico Manejo do Dreno de Tórax Vejamos, agora, os procedimentos que devem ser empregados para manejar o dreno de tórax (HINKLE; CHEEVER, 2020): Verificar se todosos tubos de conexão estão desobstruídos e bem conectados; Avaliar se o selo d’água está intacto, se estiver utilizando um sistema de sucção úmida, e o botão regulador, em caso de sistemas de sucção a seco; Monitorar as características do conteúdo drenado, incluindo cor, volume e consistência; avaliar se há aumento ou diminuição significativos da produção de drenagem; www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 28 Observar se há flutuações na câmara de selo d’água, em sistemas de sucção úmida, e no indicador de vazamento de ar, em sistema de sucção a seco; Manter o sistema abaixo do nível do tórax do cliente; Avaliar a câmara de controle de sucção à procura de bolhas nos sistemas de sucção úmidos; Manter a sucção no nível prescrito; Manter um volume apropriado de líquido no selo d’água, em sistemas de sucção úmida. 50. (ENARE/FGV/2024) Por definição, todos os ferimentos produzem dano tissular direto; a natureza e a extensão dependem do local anatômico, do mecanismo e da intensidade do trauma. Pacientes acometidos por traumatismo de tórax estão sujeitos às complicações respiratórias, oriundas do pneumotórax. O pneumotórax pode ser descomprimido por meio do dreno de tórax; nesse caso, assinale a opção que indica um cuidado de enfermagem a ser considerado. a) Restringir o paciente no leito. b) Solicitar que o paciente evite tossir. c) Verificar e manter o nível correto do selo d'água. d) Descartar o volume drenado sem a necessidade de registro. e) Manter o paciente em dieta zero durante toda a drenagem. 51. (Caraguatatuba-SP/FGV/2024) Acerca dos materiais e equipamentos utilizados nas salas de cirurgias e recuperação pós-anestésica, analise as afirmativas a seguir. I. Entre os parâmetros básicos de um monitor multiparâmetro estão: pressão arterial invasiva, oximetria de pulso, frequência respiratória e frequência cardíaca. II. A placa neutra de dispersão deve ser colocada no paciente em local limpo, com pele seca, sem pelos e sobre grande massa muscular. III. As pinças hemostáticas são instrumentais utilizados para pinçar os vasos sanguíneos, dentre as quais estão a pinças Kocher, Kelly e Halsted. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I, II e III. b) I e II, apenas. d) II e III, apenas. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 29 52. (Manaus-AM/FGV/2021) Um paciente adulto encontra-se no pré-operatório imediato. Esse período a) corresponde às 24 horas imediatamente anteriores à cirurgia. b) compreende às 48 horas imediatamente anteriores à cirurgia. c) vai do início ao término do procedimento anestésico-cirúrgico, compreendido no período transoperatório. d) se estende do momento em que o paciente é recebido no Centro Cirúrgico (CC) até sua saída da Sala de Operações (SO). e) se estende do momento em que o paciente recebe a notícia de que será submetido ao tratamento cirúrgico até as 24 horas que antecedem a cirurgia. www.romulopassos.com.br MENTORIA FGV – EBSERH E MPU 30 GABARITO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52.