Exercícios - Bioquímica - 2021

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Exercício de Bioquímica – 2021 – Farmácia – UNISANTOS (Prof. Silvano Silva)
A paciente M.R.S., mulher, 65 anos, com 95 kg, deu entrada no Pronto Socorro com confusão mental, visão turva, sudorese, cheiro frutado. Segundo os familiares, a paciente faz uso irregular da terapia hipoglicemiante e recebeu transfusão sanguínea recentemente.
1. Justifique cada alteração laboratorial desta paciente relacionando-as.
2. Quais os interferentes podem comprometer a análise laboratorial da Glicemia?
Bioquímica:
Glicose: 387		(70 a 110 mg/dL)
HbA1C: 6,5 		(4,0 a 7,0 %)
AST: 31		(homens: até 38 U/L)
			(mulheres: até 32 U/L)
ALT: 29		(homens: até 41 U/L)
			(mulheres: até 31 U/L)
FAL.: 179		(adultos: 65 – 300 U/L)
			(crianças e adolesc.: até 645 U/L)
AML: 133		(60 – 160 U/dL)
Lipase: 199		(adulto: até 67 U/L)
Ureia: 158		(10 – 50 md/dL)
Creatinina: 3,7	(homens: 0,7 – 1,30 mg/dl)
			(mulheres: 0,6 – 1,10 mg/dL)
Na: 149		(135 -145 mmol/L)
K: 5,8		(3,5 – 5,5 mmol/L)
Mg: 2,1		(1,7 – 2,7 mg/dL)
Cálcio: 10,0		(8,5 – 10,2 mg/dL)
Cloro: 99		(98 – 107 mmol/L)
Gasometria Arterial:
pH: 7,29	(7,35 – 7,45)
paO2: 77	(80 – 120)
paCO2: 31	(35 – 45)
HCO3: 16	(22 – 26)
BE: - 2,9	(-2 a + 2)
SaO2: 87 %	(95 – 98 %)
Hemograma:
Eritrócitos: 3,11 (milhões)
Ht: 28 %
Hb: 9,4 g/dL
VCM: 77
HCM: 23
CHCM: 30
Leucócitos: 8.500 mm3 
Segmentados neut.: 85 %
Bastonetes: 8 %
Metamielócitos: 2 %
Mielócitos: 2 %
Eosinófilos: 0 %
Basófilos: 0 %
Monócitos: 5 %
Plaquetas: 189.000 mm3
RDW: 18 %
Drepanócitos: (++)
Análise Urinária
					Referência
Volume: 20 ml
Cor: Amarelo Claro			(Amarela)
Aspecto: Ligeiramente Turva 	(Límpida)
Bioquímica:				Referência
pH: 			5.0		(5,5 – 6,5)
Densidade:		1.030		(1.015 – 1025)	
Proteínas: 		(+)		ausente
Glicose:		(++)		ausente
Hemoglobina: 	(+)		ausente
Cetonas: 		(++)		ausente
Bilirrubina:	 	-		ausente
Urobilinogênio: 	-		ausente
Nitrito: 	 	-		ausente
Sedimento Quantitativo:
Eritrócitos: 		250		até 10.000/ml
Leucócitos: 		1.000		até 5.000/ml
Células Epiteliais: 	ausentes	Ausentes
3. (2,0) Um paciente deu entrada no centro de emergência de uma Unidade de Pronto Atendimento com taquicardia, náusea, respiração rápida e com leve confusão mental. O paciente é diabético, tem 57 anos, pesa 98 Kg, e tem 172 m de altura. Segundo os familiares, o paciente faz uso 3 vezes ao dia de cloridrato de metformina de 1g e uso de Glibenclamida, 10mg em jejum pela manhã.
Baseado nos resultados a seguir, responda:
a. Classificar as doenças e/ou alterações metabólicas.
b. Relacionar todos os exames com as alterações metabólicas e determinar a possível causa que compromete o paciente. Justifique sua resposta.
Bioquímica:
			Valores de Referência:
AST: 35			(homens: até 38 U/L)
			(mulheres: até 32 U/L)
ALT: 40			(homens: até 41 U/L)
			(mulheres: até 31 U/L)
Ácido Láctico: 	46	Sangue arterial: 
4,5 a 14,4 mg/dL
HbA1C: 	7,9 	(4,0 a 7,0 %)
Amilase: 	98	(60 – 160 U/dL)
Lipase: 		50	(adulto: até 67 U/L)
Glicose: 	105	(70 a 110 mg/dL)
Ureia:		104	(10 – 50 md/dL)
Fosfatase
Alcalina: 	205	(adultos: 65 – 300 U/L)
			(crianças e adolesc.: 
até 645 U/L)
Creatinina: 	2,9	(homens: 0,7 – 1,30 mg/dl)
			(mulheres: 0,6 – 1,10 mg/dL)
Na: 		151	(135 -145 mmol/L)
K:		5,4	(3,5 – 5,5 mmol/L)
Mg: 		2,0	(1,7 – 2,7 mg/dL)
Cálcio: 		9,0	(8,5 – 10,2 mg/dL)
Cloro: 		100	(98 – 107 mmol/L)
Análise Urinária
					Referência:
Volume: 15 ml
Cor: Amarelo Claro			(Amarela)
Aspecto: Ligeiramente Turva 		(Límpida)
Bioquímica:			Referência:
pH: 		5.0		(5,5 – 6,5)
Densidade:	1.020		(1.015 – 1025)	
Proteínas: -		ausente
Glicose:	 -		ausente
Hemoglobina:	 -		ausente
Cetonas: 	 -		ausente
Bilirrubina:	 -		ausente
Urobilinogênio: -		ausente
Nitrito: 	 -		ausente
Sedimento Quantitativo		Referência:
Eritrócitos: 		250		até 5.000/ml
Leucócitos: 		1.000		até 10.000/ml
Células Epiteliais: 	(+)		ausente
Hemograma:
Eritrócitos: 	4,81 (milhões)
Ht: 		42 %
Hb: 		13,9 g/dL
VCM: 		87
HCM: 		28
CHCM: 		33
Leucócitos: 	6.000 mm3 
Segmentados neut.: 	68 %
Bastonetes: 		8 %
Metamielócitos: 	2 %
Mielócitos: 		2 %
Eosinófilos: 		0 %
Basófilos: 		0 %
Monócitos: 		5 %
Plaquetas: 	250.000 mm3
RDW: 		10 %
Gasometria Arterial:
		Valores de Ref.
pH: 7,31	(7,35 – 7,45)
paO2: 82	(80 – 120)
paCO2: 29	(35 – 45)
HCO3: 18	(22 – 26)
BE: - 2,5	(-2 a + 2)
SaO2: 94 %	(95 – 100 %)