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V1 Prova de Psicopatologia (Manhã) 2021.1 1 - Em relação ao exame do estado mental do paciente em uma avaliação psicológica são avaliadas as seguintes funções psíquicas, exceto: * 1 ponto Vontade. Consciência de moralidade. Pensamento. Sensopercepção Afetividade 2 - A Esquizofrenia é hoje encarada não como doença, no sentido clássico do termo, mas sim como um transtorno mental, podendo atingir pessoas de qualquer idade, gênero, raça, classe social e país. Segundo estudos da OMS, atinge cerca de 1% da população mundial. As alterações do pensamento, comum na esquizofrênia, são divididos em alteração do curso, forma e conteúdo. Um paciente declarando “que alguém está controlando suas ações, que colocaram um chip em sua cabeça”, por exemplo, apresenta: * Alucinação auditiva Delírio erotomaníaco Ilusão Pseudoalucinação Alteração do conteúdo do pensamento 3 - O Delirium ou Estado de confusão mental foi descrito por Hipócrates por volta de 460-366 a.C., sendo um dos primeiros transtornos neurológicos conhecidos. O termo delirium deriva do latim 'delirare', que significa "estar fora do lugar", mas é usado atualmente com o sentido de "estar confuso, distorcendo a realidade, fora de si". Assinale a característica principal do delirium: * Ideias delirantes sistematizadas Prejuízo progressivo da memória de fixação Orientação espacial conservada. Alteração do nível de consciência Alteração primária do humor 4 - Sobre as alucinações, assinale a alternativa incorreta. * As alucinações audioverbais ocorrem com frequência nos transtornos do espectro da esquizofrenia, com o paciente tendo a convicção da realidade das vozes que ouve. Definem-se como a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto estimulante real. A maioria dos esquizofrênicos percebem as alucinações auditivas como provenientes do espaço exterior, descrevendo-as como “vozes fora da cabeça”. A maioria das alucinações auditivas em esquizofrênicos tem discurso ininteligível. 5 - Sobre Anamnese psicopatológica: Formas de tomada de Entrevista, Estrutura da História Clínica, Exame Mental, assinale a alternativa CORRETA. * Na prática, no campo da psicopatologia, é comum recorrer-se a informações colhidas junto a familiares, isso se justificando pela dificuldade de coleta de dados clínicos junto ao próprio paciente e porque, não sendo acometidos por transtornos mentais, parentes sempre apresentam informações corretas e objetivas, destituídas de subjetivismos. No exercício da Psicopatologia, é comum ter-se que recorrer a informações prestadas por familiares, amigos ou conhecidos do paciente, com vistas a um diagnóstico acertado, sobretudo considerando-se que, por conta de eventual atividade delirante ou alucinatória, as pessoas acometidas por algum transtornos mentais podem falsear a realidade objetiva. Manter atitude fria e distante, tecer comentários valorativos e anotar minuciosamente todos os dados coligidos quando do registro da história clínica, são condutas que devem ser obrigatoriamente prescritas quando da entrevista psicopatológica com fins diagnósticos. Condição geral de higiene corporal, roupas e acessórios não fornecem indícios a serem levados em consideração no diagnóstico presuntivo de um transtorno mental. 6 -Acerca da avaliação psicopatológica, assinale a afirmativa correta. * Na maioria das vezes a anamnese com o paciente é dispensável, devendo o avaliador ater-se mais aos dados colhidos diretamente com o cuidador. A entrevista deve ser realizada seguindo-se algumas precauções básicas como, por exemplo, realizá-la em ambiente tranquilo, não apressar o paciente e dirigir-se a ele de forma clara e pausada Na anamnese psiquiátrica a ser aplicada ao paciente com ideias autodestrutivas não interessa conhecer/avaliar se a pessoa apresenta um plano definido para cometer suicídio; nem investigar se a pessoa possui os meios e os métodos para o suicídio; nem verificar se a pessoa fixou alguma data para cometer suicídio. A anamnese psiquiátrica consiste no relato histórico do transtorno mental de um paciente. Assim, deve se desconsiderar o período que antecede o início da doença até as últimas manifestações psicopatológicas que motivaram o atendimento atual. 7 – Considere um paciente de 46 anos de idade que sofreu um acidente automobilístico, o que sugere a ocorrência de trauma cranioencefálico. O paciente relata, após algum tempo de internação para tratamento dos respectivos agravos, que sente dificuldade em fixar as próprias ideias em qualquer coisa por algum tempo, além de frequentemente se perguntar onde está. Relata também que, às vezes, não percebe que algum ente próximo está chamando por ele; que até escuta o som do próprio nome, mas não se reconhece nesse chamado. A família relata que, desde o acidente, o paciente tem dificuldade de se lembrar de eventos cotidianos, como o que comeu no café da manhã ou o que fez no dia anterior. Atualmente, o paciente encontra-se em reabilitação neuropsicológica. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. No caso desse paciente, verifica-se que há comprometimento na respectiva orientação alopsíquica. Certo Errado 8 - O fragmento a seguir contextualiza o tema tratado nas questões 04, 05 e 06.“A palavra consciência vem do latim, cum scientia, que, por sua vez, é uma tradução da palavra grega syneidesis. Cum scientia significa literalmente uma ciência acompanhada de outra ciência, ou uma relação cognoscitiva com. Originalmente, a apalavra consciência tinha o significado de consciência moral, que equivale no alemão a Gewissen, e, no inglês, a conscience. Só posteriormente surgiu o conceito de consciência psicológica – mais amplo que o conceito de consciência moral, abarcando este –, que corresponde a Bewusstsein, no alemão, e a consciousness, no inglês. Nas línguas neolatinas, como o português, consciência se refere a ambos os conceitos.”(Cheniaux, 2015, p. 17.)As alterações quantitativas da consciência podem ser normais ou patológicas. Essas alterações se referem à intensidade da clareza das vivências psíquicas. Entre as alterações patológicas, o rebaixamento do nível de consciência refere-se a um nível de consciência entre a lucidez e o coma; relaciona- se a um comprometimento difuso e generalizado do funcionamento cerebral, bem como afeta as funções de atenção, orientação alopsíquica, pensamento, inteligência, sensopercepção, memória, afeto e psicomotricidade. Sobre as alterações quantitativas da consciência, assinale a alternativa correta. * A obnubilação simples caracteriza-se, entre outros fatores, por ausência de sintomas psicóticos, mas com intensa sonolência, desorientação espaço temporal, dificuldades de compreensão de raciocínio. Obnubilação da consciência (ou turvação) representa grau severo, não apresentando atividade voluntária. No estado de COMA o paciente pode ser desperto apenas por estímulo enérgico. O sopor representa grau leve, neste estado o paciente pode parecer sonolento, com compreensão dificultada. 9 - Um homem foi encontrado vagando pela rua e conduzido por um transeunte para um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), pois apresentava um comportamento estranho, parecendo estar completamente perdido. Em entrevista com um psicólogo de plantão, o sujeito conseguiu se identificar sem dificuldades e fornecer dados relativos a sua idade, profissão e estado civil. Entretanto, não foi capaz de precisar como havia chegado até o CAPS, ou sobre quais eram o mês e o ano correntes. Com base apenas nestas informações, pode-se dizer que o sujeito exibe um quadro de: * desorientação autopsíquica. desorientação alopsíquica. desorientação delirante. hipertimia. prosopoagnosia. 10 - Acapacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente é elemento básico da atividade mental. Com relação à orientação e suas alterações, assinale a alternativa CORRETA: * A desorientação é um dos sintomas menos frequentes das doenças cerebrais. A orientação alopsíquica é a orientação do indivíduo em relação a si mesmo. Revela se o sujeito sabe quem é: nome, idade, data de nascimento, profissão, estado civil, etc. Geralmente a desorientação ocorre, em primeiro lugar, em relação ao tempo. Só após o agravamento do transtorno, o indivíduo se desorienta quanto ao espaço e, finalmente, quanto a si mesmo. A orientação autopsíquica é a orientação do indivíduo em relação ao tempo e espaço, por exemplo, consegue fornecer informações sobre dia, mês, ano em que está; em que parte do dia se localiza (manhã, tarde ou noite); assim como, o lugar em que se encontra e como conseguiu chegar ao consultório. Nenhuma das respostas anteriores 11 - O humor sem alterações, considerado "normal", que implica a ausência de humor deprimido ou elevado, denomina-se: * Disfórico. Eutímico ou normotímico Expansivo. Normotenso. Constantino. 12 - Avalie as sentenças abaixo em V (verdadeira) ou F (falsa): I - A afetividade é um dos aspectos que deve ser avaliado durante a realização do exame do estado mental. Ainda que o paciente não expresse verbalmente como se sente, o afeto é expresso por meio de gestos, do olhar, da postura e do tom de voz. II-A afetividade é um tema de importância para a compreensão de psicopatologias. Os afetos consistem, pois, em estados psíquicos subjetivos que se caracterizam pela propriedade de serem agradáveis ou desagradáveis. Nesse sentido é possível afirmar que o conceito de afetividade abrange emoções, sentimentos, paixões e humor. III- O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento. IV- A emoção é um sentimento afetivo intenso, de longa duração, originada geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. Assinale a opção correta, respectivamente. * V, V, V, V V, V, V, F F, V, F, V V, F, V, V V, F, F, V 13 - De acordo com Cunha (2000), no exame do estado mental de um paciente, devem ser pesquisados sinais ou sintomas em áreas da conduta humana como atenção, sensopercepção, memória, orientação, pensamento, afetividade. No que se refere à área da atenção, assinale a alternativa que apresenta corretamente sinais ou sintomas que devem ser pesquisados. * A presença de ilusões e alucinações, que podem ser visuais, auditivas, gustativas, olfativas, táteis, térmicas, cinestésicas ou motoras. O sentimento de angústia, alterações de humor, como por exemplo distimia (alteração tanto no sentido de exaltação como na inibição na conduta humana) e disforia com irritabilidade. A capacidade de concentração alterada com hipoprosexia, presente em quadros de demência, ou hiperprosexia, em quadros de mania. A fuga de ideias, comum nos quadros maníacos ou inibição comum nos quadros depressivos. Os principais transtornos nessa área são os delírios (ideias supervalorizadas) e o delirium. 14 - A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. Sem afetividade, a vida mental torna-se vazia, sem sabor. Afetividade compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. Em relação à definição de cada vivência afetiva, relacione coluna 1 com coluna 2: Coluna 1 1. Humor ou estado de ânimo. 2. Emoções. 3. Paixões. Coluna 2 ( ) Estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. ( ) Tônus afetivo do indivíduo. Estado emocional basal e difuso em que se encontra e pessoa em determinado momento. ( ) Estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: * 1 – 2 – 3. 2 – 1 – 3. 3 – 2 – 1. 1 – 3 – 2. 2 – 3 – 1. 15 - São consideradas alterações de sensopercepção, exceto: Ilusão Alucinação Alucinose Delírio 16 - “Deve-se pensar o delírio como uma construção. Tal construção está inserida em um processo de tentativa de reorganização do funcionamento mental.” (Dalgalarrondo, Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2008. p. 215). Sobre esse tema, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando as descrições dos delírios aos seus tipos correspondentes.COLUNA I 1. Delírio de grandeza 2. Delírio místico ou religioso 3. Delírio de influência ou controle 4. Delírio persecutório ou de perseguiçãoCOLUNA II ( ) O indivíduo pensa ser muito especial e favorecido de capacidades e poderes. O sujeito acredita que pode tudo, que tem poderes mentais, místicos, além de conhecimentos superiores ou especiais. ( ) O indivíduo acredita estar em comunhão permanente com um novo messias. ( ) O indivíduo acredita que é vítima de um complô e está sendo perseguido por pessoas conhecidas ou desconhecidas, tais como vizinhos, polícia, pais, esposa ou marido, chefe ou colegas. ( ) O indivíduo vivencia intensamente o fato de estar sendo comandado ou influenciado por força, pessoa ou entidade externa. Assinale a sequência correta. * 1 ponto 1 2 3 4 4 3 2 1 1 2 4 3 3 4 2 1 17 - Uma diferença entre a ideia obsessiva e o delírio é o grau de convicção do sujeito. No delírio, o sujeito é incapaz de duvidar das suas próprias ideias. * Certo Errado 18 - Acerca da Psicopatologia Geral, é INCORRETO o que se afirma em: * No que tange à atenção, enquanto vigília (ou vigilância) é a capacidade de manter preso o foco da atenção em apenas um objeto, durante longo tempo, tenacidade é a capacidade de mudar o foco da atenção para diferentes estímulos constantemente. Enquanto a alucinação é uma percepção real de um objeto que não existe, ilusão é distorção sensoperceptiva de objeto real e concreto. Sopor é um estado de turvação da consciência, em que o paciente pode ser despertado somente por estimulação enérgica, principalmente de natureza dolorosa, este é incapaz de ações voluntárias A atenção é uma das funções psíquicas que é diretamente influenciada pela motivação e pelo afeto.