E-book - TEE - Biomedicina

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O QUE VOCÊ
PRECISA SABER
SOBRE O
MELASMA
RUBENS S. N. DA SILVA; SANDRA MARA FERREIRA DA SILVA COSTA;
NATHALYA DE CASTRO ARAUJO; ANA CAROLINA DIAS DE ANDRADE;
LIANDRA ROCHA DE LIMA; AMANDA VIEIRA CAETANO;
SUMÁRIO
O QUE É MELASMA?.............................................................................................................2
COMO PODEMOS DIAGNOSTICAR O MELASMA?.............................................................3
CUIDADOS EM CASA COM MELASMA………………………………………………………….3
PREVENÇÃO………………………………………………………………………………………....4
EXISTE TRATAMENTO PARA O MELASMA?.......................................................................4
PEELING QUÍMICO………………………………………………………………………....4
MICRODERMOABRASÃO………………………………………………………………...4
MICROAGULHAMENTO…………………………………………………………………...5
LUZ INTENSA PULSADA………………………………………………………………….5
NUTRICOSMÉTICOS……………………………………………………………………….5
PROTETOR SOLAR………………………………………………………………………...5
COMO TRATAR O MELASMA NA GRAVIDEZ…………………………………………………..5
EFEITO REBOTE…………………………………………………………………………………….6
REFERÊNCIAS……………………………………………………………………………………….7
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O QUE É O MELASMA?.................
O melasma é uma hipermelanose
que se caracteriza por manchas
acastanhadas podendo ser mais ou
menos escuras, com contornos irregulares
que afetam áreas que tenham muita
exposição à radiação ultravioleta. É mais
comum em mulheres, sendo comum
durante a gestação e apenas 10% dos
homens apresentam a condição.
https://www.mdsaude.com/dermatologia/melasma/
O melasma pode ser descrito em
três tipos: Epidérmico, Dérmico ou Misto,
sendo que a maioria dos casos apresenta
o padrão misto. No epidérmico a maior
concentração de melanócitos e melanina
ocorre na camada basal da epiderme, o
que proporciona uma coloração castanha
à pele, com um aumento de melanina nos
melanócitos e queratinócitos da epiderme.
Já no dérmico o pigmento encontra-se na
derme dentro dos melanófagos, possui
uma gradação de cor que varia do
castanho ao azulado, ou até acinzentado,
pois há um aumento do número de
melanina nos macrófagos da derme.
As manifestações clínicas
começam a surgir após a puberdade,
entre 20 e 30 anos de idade, sendo que
se destacam por serem manchas
simétricas e hiperpigmentadas em áreas
com maior exposição aos raios
ultravioleta, sendo mais comuns na face,
colo e braços, podendo hiperpigmentar
também o nariz, axilas e a parte interna
das coxas. As manchas podem variar de
………………………………………..
acordo com o fenótipo dos pacientes e da
quantidade de depósito de melanina, as
manchas mais recentes costumam ser
mais escurecidas. A quantidade de
manchas com maior pigmentação pode
ser de uma a várias e com equilíbrio na
face, sendo comuns no queixo, nariz,
testa e pescoço.
https://gauchazh.clicrbs.com.br/donna/beleza/noticia/2019/07/com
o-aproveitar-o-inverno-para-tratar-problemas-de-pele-como-o-mela
sma-cjxwajtp3005l01mspn0tn7fr.html
Os fatores que podem influenciar o
aparecimento do melasma são os
hormonais, ambientais, étnicos e
genéticos, sendo que os dois últimos
podem ser comprovados pela alta
incidência em uma mesma família ou por
ser mais comum entre latinos, por
exemplo. A exposição à luz solar é um
fator ambiental importante. Outro fator que
pode estar relacionado com o
aparecimento do melasma é a ingestão
de hormônios, dentre os quais podem ser
citados os contraceptivos orais e a
reposição hormonal. Durante a gravidez
há um aumento dos hormônios
melanotrófico, estrogênio e,
possivelmente da progesterona,
especialmente no terceiro trimestre da
gestação pode ser um fator determinante
para o aparecimento do melasma.
Fonte: https://www.belezatoday.com.br/wp-content/uploads/2019/09/Artigo-drug-delivery-melasma-para-Beauty-fair-PDF.pdf
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COMO PODEMOS
DIAGNOSTICAR O MELASMA?
Como método de diagnóstico mais
utilizado nas desordens de pigmentação
temos a Lâmpada de Wood´s, que pode
identificar e localizar pigmentos. Sendo
usado na determinação da profundidade
da pigmentação melânica da pele,
podendo ver até as manchas que não são
visíveis a olho nu. O melasma pode ser
classificado em 4 tipos utilizando a
lâmpada de Wood´s:
https://clinicawulkan.com.br/tratamento-e-causas-do-mela
sma/
O tipo epidérmico, onde a
pigmentação é aumentada diante da
lâmpada e sua característica é o aumento
do contraste da cor. Já no tipo dérmico a
pigmentação não é aumentada na
lâmpada de Wood´s. No tipo misto, a
pigmentação fica evidente em algumas
áreas, enquanto em outras não há
nenhuma mudança. Por último há o tipo
indeterminado, onde a lâmpada não traz
benefícios;
O diagnóstico diferencial deve ser
realizado em casos de hiperpigmentação
pós inflamatória. Eritromelanose folicular
facial, melanoses solares,
fotossensibilidade induzida por drogas,
lúpus, entre outras patologias.
Por mais que o melasma seja um
problema estético, afeta a qualidade de
vida dos pacientes e suas relações. Por
isso o paciente deve ser analisado como
um todo, onde é necessário a
consideração do histórico genético, se faz
uso de hormônios, se o paciente fica
muito exposto ao sol, se tem doenças pré
existentes, assim pode-se prever os
impactos totais que o paciente sofre.
CUIDADOS EM CASA COM O
MELASMA!
No mercado de cosméticos
existem vários produtos de uso home care
que possuem ação clareadora, onde há
uma grande variedade de marcas e
valores.
É essencial manter uma rotina de
cuidados com a pele em casa e com
produtos específicos desde a
higienização, até a hidratação e proteção
solar. Assim juntamente com os
tratamentos feitos em cabine o resultado
será potencializado e mais satisfatório.
1° Passo:
Inicialmente na rotina deve-se usar um
sabonete, emulsão ou espuma que vai
auxiliar na limpeza e purificação da pele,
possuindo argila branca, Ácido Glicólico,
Ácido Tranexâmico, Niacinamida pode
reduzir a hiperpigmentação e uniformizar
o tom da pele.
Fonte: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2016v2/180-187.pdf. Acesso em: 28 fev. 2021.
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2° Passo:
Após a higienização é necessário fazer a
hidratação da pele, usando séruns,
cremes, loções ou géis que em sua
composição devem possuir Vitamina C,
Ácido Kójico, Ácido Tranexâmico,
Ácido Glicólico, Ácido Tranexâmico,
Niacinamida, Resveratrol, sendo assim
vão atuar como clareador cutâneo,
diminuindo a intensidade das marcas
escuras da pele, clareando e
uniformizando o tom da pele.
3° Passo:
Ao finalizar tais cuidados é indispensável
o uso do protetor solar, pois assim a
exposição às radiações solares é menor,
o que ajuda na prevenção .
PREVENÇÃO
Antes de começar qualquer
tratamento deve-se manter claro ao
paciente todos os fatores que pioram a
sua hiperpigmentação, mudança de
hábitos devem ser sugeridas, como: à
diminuição à exposição ao sol, suspensão
de drogas que pioram e ou aumentam o
melasma, anticoncepcionais, a reposição
hormonal, além de exposição ao calor,
câmaras de bronzeamento, o uso de
produtos que tem atrito com a pele (como
os esfoliantes).
Como os tratamentos para o
melasma são difíceis é necessário o uso
de protetores solares que bloqueiam os
raios UVA e UVB, já que a radiação UV
tem um grande efeito sobre o surgimento
de tal condição. Durante a gravidez, onde
o aparecimento do melasma é frequente,
deve-se orientar a gestante a ter cuidado
com exposição ao sol e evitar o uso de
hormônios extrínsecos.
EXISTE TRATAMENTO PARA O
MELASMA?
Sim existem tratamentos para o
melasma além dos cremes e produtos que
podem ser utilizados em casa também
podemos encontrar tratamentos estéticos.
Estes tipos de tratamentos devem ser
Realizados por profissionais qualificados,
e são orientados pelo dermatologista, pois
promovem a remoção da camada
superficial da pele, e conferem resultados
mais rápidos:
Peeling químico, é feito com ácidos, com
concentrações mais fortes que os usados
em cremes, para remover uma camada da
pele. Pode ser leve para o melasma
superficial ou mais intenso para melasma
profundo;
https://espacoluv.com.br/peeling-quimico/
Microdermoabrasão, conhecido
como peeling de cristal, é uma técnica de
esfoliação profissional que remove as
camadas superficiais dapele para um
aspecto renovado;
http://www.clinicaplasticacarioca.com.br/site/index.php?op
tion=com_content&view=article&id=60&Itemid=79
Fonte: https://www.belezatoday.com.br/wp-content/uploads/2019/09/Artigo-drug-delivery-melasma-para-Beauty-fair-PDF.pdf
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Microagulhamento é um técnica que
perfura a pele com micro agulhas para
estimular a produção de colágeno e
circulação de sangue na pele, o que pode
ser útil para diminuir algumas manchas na
pele, além de reduzir as rugas e flacidez
do rosto;
https://drwalterpinheiro.com.br/services/microagulhamento
/
Luz intensa pulsada, não é uma opção
inicial, mas é utilizada em alguns
casos que não melhoram com outros
tratamentos, e até podem piorar as
manchas na pele se usada de forma
errada. Geralmente, são necessárias
várias sessões para se obter o resultado
desejado, o que varia de acordo com a
intensidade e a profundidade do
melasma.
https://natachahaddad.com.br/luz-intensa-pulsada-2/
Tratamento a laser, é uma ótima opção
para tratamento das manchas, pois libera
uma onda de calor sobre a pele, que
destrói o pigmento de melanina, e está
indicado em casos de melasma profundo
ou que não melhorou com o tratamento
com cremes ou cosméticos. São
realizadas sessões semanais, e a
quantidade também varia de acordo com
a gravidade e a profundidade da mancha.
Além disso, este tratamento deve ser feito
apenas por um dermatologista
capacitado, devido ao risco de
queimaduras na pele;
Nutricosméticos, O uso de
alguns suplementos podem ser úteis
durante o tratamento do melasma, por
suprir algumas carências de vitaminas e
minerais importantes para a saúde da
pele, que podem estar em falta na
alimentação.
Algumas opções são a ácido tranexâmico,
que inibe substâncias que causam o
escurecimento da pele, além de
antioxidantes, como vitamina C, luteína,
colágeno, carotenóides,
flavonóides, selênio e minerais, que
ajudam na recuperação da pele, além de
prevenir rugas e flacidez.
Protetor solar, é o tratamento mais
importante para o melasma, pois nenhum
outro tratamento será efetivo sem a
proteção da pele contra os raios solares.
O protetor solar deve ser usado com o
fator mínimo de 15 FPS, todos os dias,
mesmo que que o dia esteja nublado ou
que a pessoa permaneça em locais
fechados.Também é importante evitar a
exposição ao sol durante o tratamento
das manchas, e se estiver em ambientes
ensolarados, é importante repor a camada
de filtro solar a cada 2 horas.
COMO TRATAR O MELASMA NA
GRAVIDEZ?
Para tratar o melasma durante a
gravidez, também conhecido como
cloasma, deve-se usar o protetor solar e
hidratantes naturais diários. De
preferência, os produtos devem
ser hipoalergênicos e oil free, para que
não provoquem oleosidade na pele e,
assim, evitar o surgimento de espinhas,
também comuns na gravidez. 
O uso de cremes clareadores ou
tratamentos estéticos com produtos
químicos, ácidos ou laser estão
contraindicados na gravidez. Em casos
Fonte: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2016v2/180-187.pdf. Acesso em: 28 fev. 2021.
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muito necessários, o Ácido azeláico e
Ácido salicílico em doses baixas não
oferecem risco neste período, mas,
preferivelmente, qualquer tratamento
deve ser adiado até o fim da gravidez e
amamentação.
Além disso, devido às alterações
hormonais da gravidez, o tratamento de
manchas na pele fica dificultado, e,
também, é muito provável que as
manchas na pele sejam naturalmente
melhoradas após o fim da gestação.
EFEITO REBOTE
Por mais que existam vários
tratamentos, deve-se procurar
profissionais que tenham conhecimento
aprofundado sobre o melasma, pois pode
acabar gerando um consequente efeito
rebote, ou seja, um retorno da
hiperpigmentação.
Havendo a possibilidade de um efeito
rebote, existe a necessidade de tomar o
devido cuidado ao procurar
procedimentos para o tratamento do
melasma, já que algumas terapias fazem
a indução da inflamação cutânea, ou até
mesmo aumento da temperatura da
região o que pode desencadear uma piora
no quadro clínico do melasma, fazendo
com que haja uma hipercromia pós
inflamatória na região, levando por fim a
insatisfação do tratamento.
Em razão disso, antes de começar
qualquer tratamento deve-se sempre ter
conversas com os profissionais, que
devem informar todos os fatores que
podem piorar a hiperpigmentação. Deste
modo mudanças de hábitos devem ser
colocadas em prática, como: a diminuição
à exposição ao sol, suspensão de drogas
que pioram e ou aumentam o melasma
(anticoncepcionais, a reposição
hormonal), além de exposição ao calor,
câmaras de bronzeamento, o uso de
produtos que tem atrito com a pele (como
os esfoliantes). Da mesma forma, sempre
é necessário fazer o uso de protetores
solares que bloqueiam os raios UVA e
UVB, já que a radiação UV tem um
grande efeito sobre o surgimento de tal
condição.
Tais medidas devem ser tomadas também
para quem tem predisposição a ter o
melasma, já que estudos mostram que
quando há uma grande incidência em
uma família pode ser um problema
genético, igualmente durante a gravidez,
onde o aparecimento do melasma é
frequente. Tendo conhecimento sobre tais
informações podem ser tomados os
devidos cuidados e precauções para
prevenir o surgimento de tal condição.
Fonte: https://www.belezatoday.com.br/wp-content/uploads/2019/09/Artigo-drug-delivery-melasma-para-Beauty-fair-PDF.pdf
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REFERÊNCIAS
MEDEIROS, J. K. G.; NEVES , W. w.; MOURA, N. M.; MEDINA
, W. S. G. COMBINAÇÃO TERAPÊUTICA NO TRATAMENTO
DO MELASMA. CuidArte Enfermagem , Pernambuco, ano
2016, v. N/A, n. N/A, p. 180 - 186, 16 jul. 2016. Disponível
em:
http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/20
16v2/180-187.pdf. Acesso em: 28 fev. 2021.
MOTA, L.R.; ROCHA , I. C. S. S.; LANGELLA, L. G. A
PERMEAÇÃO DE FATOR DE CRESCIMENTO DE TERCEIRA
GERAÇÃO E PRINCÍPIOS ATIVOS CLAREADORES
ATRAVÉS DO MICROAGULHAMENTO: ``DRUG DELIVERY´´
NO TRATAMENTO DO MELASMA. ESTUDO DE CASO.. In:
MOTA, L.R.; ROCHA , I. C. S. S.; LANGELLA, L. G. . 2019.
TAB (Graduação) - Faculdade de Biomedicina UNINOVE
em São Paulo, São Paulo, 2019. f. 1. Disponível em:
https://www.belezatoday.com.br/wp-content/uploads/201
9/09/Artigo-drug-delivery-melasma-para-Beauty-fair-PDF.p
df
MIOT, L. D. B.; SILVA, M. G. Fisiopatologia do melasma. An
Bras Dermatol, São Paulo, p. 623-635, 17 jun. 2009.
Disponível em:
https://www.scielo.br/pdf/abd/v84n6/v84n06a08.pdf
NOGUEIRA , M. N; FERREIRA , L. A. A eficácia do ácido
tranexâmico tópico no tratamento do melasma:
evidências clínicas. Revista de Ciências Médicas e
Biológicas, Brasil, v. 2, n. 17, p. 236 - 241, 13 jun. 2019.
Disponível em:
https://mail.google.com/mail/u/2/#search/melasma/FMf
cgxwLtQKLwwHtKVhgzMRWMdlvjdfl?projector=1&messa
gePartId=0.1. Acesso em: 17 mar. 2021.
BARBOSA , T. L. MELASMA E OS MALES DA LUZ VISÍVEL.
Orientador: Giulliano Gardenghi. 2016. 1-30 f. Trabalho de
analise Bibliográfica (Graduação) - Faculdade CEAFI,
Goiânia, 2016. Disponível em:
https://ceafi.edu.br/site/wp-content/uploads/2019/05/me
lasma-e-os-males-da-luz-visvel.pdf. Acesso em: 24 fev.
2021.
Mandel L. Melasma: Manchas na pele. Você sofre com
esse problema? Saiba o que fazer. Veja Acervo Digital.
LEGER – Serviços Médicos e Estéticos. [Acesso em: 20.
mar.2 021] Disponível em:
<http://www.lersaude.com.br/melasma-manchas-na-pele-
voce-sofre-com-esse-problema-saiba-o-que-fazer/>.
ANDRADE, A. C. D. V. PEELING DE ÁCIDO RETINÓICO EM
MICROEMULSÃO: DESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DA
EFICÁCIA CLÍNICA NO TRATAMENTO DE MELASMA.
Orientador: Mateus Freire Leite. 2015. 7 f. Trabalho de
Análise Bibliográfica (Graduação) - Graduação de
Biomedicina, Vitória da Conquista, 2015. Disponível em:
https://biocienciasims.ufba.br/sites/biocienciasims.ufba.
br/files/ana_carolina_dias_viana_de_andrade.pdf. Acesso
em: 18 mar. 2021.
Fonte: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2016v2/180-187.pdf. Acesso em: 28 fev. 2021.