Prova de Patologia

Prévia do material em texto

Prova de Patologia 
1. São fatores que favorecem a formação de trombos, EXCETO:
 a) aumento da atividade fibrinolítica.
 b) trombocitose.
 c) lesão endotelial. 
d) alteração do fluxo sanguíneo laminar. 
e) aumento da viscosidade sanguínea.
 2. Sobre a hemostase, podemos afirmar, EXCETO:
 a) A liberação de endotelina, na região lesada do vaso, leva a uma vasodilatação momentânea. 
b) A trombina transforma o fibrinogênio em fibrina para a formação da rede de fibrina no coágulo. 
c) O fator ativador de plasminogênio tecidual (T-PA) converte o plasminogênio em plasmina, que atua na fibrinólise do coágulo, após a regeneração do endotélio.
 d) A fibrina é um polímero insolúvel em água.
 e) As plaquetas ativadas liberam grânulos de ADP e TXA2, que recrutam mais plaquetas para a formação do tampão plaquetário.
3- Um paciente foi diagnosticado com cálculos biliares. Em relação ao metabolismo da bilirrubina, marque a alternativa correta: 
(x) O paciente vai apresentar hiperbilirrubinemia por elevação da bilirrubina não conjugada porque o fluxo da bile está comprometido.
4- Ao observarmos à microscopia ótica uma amostra de tecido de um indivíduo exposto à radioatividade, visualizamos células isoladas com proeminente encolhimento (retração celular), presença de vesículas formadas pelo citoplasma destas células, condensação da cromatina nuclear e núcleo fragmentado. Que tipo de morte celular ocorreu nessa amostra? 
(x) Apoptose
A apoptose é a morte celular geneticamente programada, não seguida de autólise(destruição das células pelas enzimas do próprio indivíduo). A apoptose é um tipo de autodestruição celular ordenada com uma finalidade biológica definida e que demanda certo gasto de energia para a sua execução, ao contrário da necrose, que é uma simples degeneração. A apoptose pode também ser causada por um estímulo patológico não fisiológico, como a lesão ao DNA celular, por exemplo. A apoptose envolve uma série de alterações morfológicas da célula que leva à inativação e fragmentação dela, ao final de seu ciclo, sem extravasar conteúdo tóxico para o meio extracelular, portanto, sem causar dano tecidual.
5- De acordo com os tipos de calcificações patológicas estudadas, identifique a que tipo cada trecho se refere: A) “As artérias do paciente, incluindo a aorta, seus troncos principais e até mesmo os ramos mais distais encontravam-se acometidos com aterosclerose em diversas fases, desde placas baixas até áreas elevadas com ulceração, trombose e calcificação na parede do vaso”. B) Paciente S.V.P., 70 anos, desenvolveu calcificação na artéria aorta. No prontuário da paciente estava escrito que ela fazia suplementação de vitamina D, com história de hiperparatireodismo. C) Pancreatite crônica também pode levar à calcificação do pâncreas, que significa que o tecido pancreático endurece de depósitos de sais de cálcio insolúveis.
A) Calcificação Distrófica B) Calcificação Metastática C) Cálculos Biliares
6- Paciente idoso, hipertenso e portador de endoprótese na aorta abdominal devido a um aneurisma abdominal. Em uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS infantil 100 mg) e Clopidogrel (75 mg), dentre outros. Apresenta manchas escuras nas mãos e antebraço, denominadas Púrpura senil. Vai se submeter a uma cirurgia cardíaca e o médico suspendeu o uso do AAS e Clopidogrel.
A) Baseado na história clínica desse paciente, explique a necessidade do uso desses dois medicamentos. 
Esses dois medicamentos que o paciente usa é utilizado para prevenir acidentes vasculares ainda maiores, eles atuam reduzindo a taxa de derrame cerebral, infarto do miocárdio, embolismo sistêmico fora do sistema nervoso central (obstrução de um vaso ou artéria do corpo que não seja no sistema nervoso central), ou morte vascular. 
Por que o médico suspendeu o uso desses medicamentos antes da cirurgia?
O médico teve que suspender o uso desses medicamentos porque eles prolongam o tempo de sangramento (além de induzir sangramentos gastrointestinais e intraocular), já que eles previnem o agrupamento de células plaquetárias, reduzindo a chance de formação de trombos (coágulos sanguíneos), o que faz com que se torne difícil o processo de estancamento do sangue em caso de algum procedimento médico como uma cirurgia, ou até mesmo pequenos procedimentos como uma extração dentária. Por isso antes de realizar certos procedimentos é necessário que se interrompa o uso desses medicamentos em tono de 5 a 7 dias antes 
7-O “pé diabético” é decorrente de uma série de alterações que podem ocorrer nos pés de pessoas com diabetes não controlado. Considerando os tipos e subtipos de morte celular responda às questões. 
A) Qual subtipo de morte celular pode ocorrer neste “pé diabético” não tratado? 
Neste pé diabético não tratado pode ocorrer morte celular por necrose por coagulação ou isquêmica.
B) Cite um fator que pode ocasionar o subtipo de morte celular mencionado na letra 
O fator causador desse tipo de morte está relacionado à falta de circulação sanguínea devido a obstrução das artérias, visto que a diabetes é um fator de risco para a aterosclerose, onde pode levar à oclusão desses vasos sanguíneos. Causando uma isquemia nas áreas afetadas pela obstrução, onde é determinada pela desnaturação da maioria das proteínas celulares (inclusive as autolíticas) devido à queda acentuada no pH celular durante o processo de lesão por hipóxia ou isquemia. Com isso o citoplasma celular se torna bastante eosinofílico e como a maioria das enzimas autolíticas foram desnaturadas a célula não é destruída e a arquitetura tecidual é mantida por alguns dias até digestão e remoção do tecido necrótico por leucócitos.
C) Este tipo de morte celular pode ser acompanhada de inflamação adjacente? Justifique sua resposta.
C) Sim, a necrose pode ser acompanhada de inflamação, já que os restos de membranas celulares são reconhecidos pelas células de defesa como antígenos. Após a necrose são liberadas alarminas (HMGB1, uratos, fosfatos), que são reconhecidas em receptores celulares e desencadeiam uma reação inflamatória.
8-A dengue é a mais importante doença viral transmitida por artrópodes em seres humanos. A doença se manifesta de diversas formas, variando desde uma síndrome viral não-diferenciada até febre hemorrágica e choque grave. Qual tipo de choque pode acontecer na dengue? Justifique sua resposta. 
Dependendo da intensidade e do agravamento dos sintomas da Dengue pode haver colapso circulatório com choque por hipovolemia, caracterizando a síndrome do choque da dengue (SCD), que representa o extremo de gravidade da doença, podendo levar ao óbito.
A Síndrome do Choque, que é a forma mais séria da dengue que possui como característica a queda ou ausência de pressão arterial. Além disso a doença causa palidez, inquietação, um pulso quase imperceptível, e perda de consciência.
O Choque hipovolêmico é causado por redução aguda e intensa do volume circulante, por perda de líquidos para o meio externo, devido a: hemorragia grave, vômitos e diarreia; perda cutânea; passagem rápida de líquido do meio intravascular para a MEC (como na dengue, devido à perda de fluidos na microcirculação); causas menos frequentes, como retenção de grande quantidade de líquido na luz intestinal devido a íleo paralítico. 
Quando há perda considerável de líquido, caem a pressão arterial e a perfusão tecidual, levando ao choque. Com a hipóxia tecidual, aumentam ADP, adenosina e ácido lático, que induzem a liberação de mediadores que abrem a circulação terminal (arteríolas e capilares), reduzindo o retorno venoso e a perfusão tecidual, criando um círculo vicioso que agrava o choque.
9-A cor da pele é o resultado global da expressão de um número de genes modificados por origem étnica e por herança genética. Hipopigmentação pode ter sua patogenia explicada por qual das seguintes opções? *
(x) Excesso de fenilalanina no soro e tecidos