Anatomia da Perna

Prévia do material em texto

Anatomia da Perna
Perna é a parte inferior entre a articulação do
joelho e a articulação talocrural e vai da linha acima
do platô tibial até a linha intermaleolar.
As estruturas importantes que seguem da coxa
para a perna têm relação íntima com a fossa
poplítea. Já no sentido da perna para o pé, essas
estruturas passam pelo túnel do tarso, na região
posteromedial do tornozelo.
✱ A artéria tibial anterior e as extremidades dos
nervos fibulares superficial e profundo não passam
pelo túnel do carpo. Entram no pé anteriormente ao
tornozelo.
A perna é dividida em:
➔ Compartimento anterior (extensor): realiza
flexão dorsal do pé, extensão dos dedos e
inversão do pé.
➔ Compartimento posterior (flexor): flexão
plantar do tornozelo, flexionam os dedos e
invertem o pé.
➔ Compartimento lateral (fibular): faz eversão
do pé.
Uma membrana interóssea divide a perna em
região anterior e posterior. Conecta a tíbia e a fíbula
Septos intermusculares também participam da
organização dos músculos e regionalização. Passam
entre a fíbula e a fáscia profunda da perna.
Ossos da perna
Fíbula
Muito menor que a tíbia, fica na região lateral da
perna. Não faz parte da articulação do joelho, mas
articula-se com o aspecto inferior do côndilo
lateral da epífise proximal da tíbia e se ancora no
sulco fibular, em uma espessa parte da membrana
interóssea.
Forma o maléolo lateral da articulação do tornozelo.
Como a tíbia, a diáfise da fíbula é triangular, numa
secção transversal, e possui três margens e três
faces para a fixação de músculos, septo
intermuscular e ligamentos. A face medial volta‑se
para o compartimento anterior da perna; a face
lateral volta‑se para o compartimento lateral da
perna e a face posterior volta‑se para o
compartimento posterior da perna.
Fossa maleolar: uma depressão na epífise distal da
fíbula para a fixação do ligamento talofibular
posterior.
Tíbia
É o osso de suporte de peso da perna e, por isso,
sua diáfise se expande em suas extremidades. Faz
parte da articulação do joelho.
Forma o maléolo medial e a maior parte da
superfície óssea para a articulação do tornozelo.
A diáfise da tíbia é triangular em uma seção
transversal. Possui margens anterior, interóssea e
medial. Ainda, possui faces medial, lateral e
posterior.
As margens anterior e medial são palpáveis, por
serem subcutâneas.
A face posterior é marcada por uma linha oblíqua
(linha do músculo sóleo) e, em sua epífise distal, é
marcada por um sulco vertical (sulco para o tendão
do músculo tibial posterior).
A face lateral da epífise distal é ocupada por uma
incisura triangular profunda (sulco fibular).
Articulações da perna
Membrana interóssea da perna: é uma bainha
fibrosa rígida de tecido conjuntivo. Existem duas
aberturas na membrana interóssea (superior e
inferior) para a passagem dos vasos entre os
compartimentos anterior e posterior da perna.
✱ A membrana também proporciona uma maior
área para fixação de músculos.
Ligamentos tibiofibulares anterior e posterior: são
expansões da membrana interóssea em suas
extremidades e servem para unir firmemente as
epífises distais da tíbia e da fíbula.
Compartimento posterior da perna
Músculos do compartimentos
posterior da perna
➔ Grupo superficial: Mm. gastrocnêmio, plantar
e sóleo.
Todos se inserem na tuberosidade do
calcâneo e realizam flexão plantar do pé.
Impulsionam o corpo para frente na
caminhada.
✱ Os músculos gastrocnêmios e plantar se
originam na epífise distal do fêmur e podem
também flexionar os joelhos.
➔ Grupo profundo: Mm. poplíteo, flexor longo
do hálux, flexor longo dos dedos e tibial
posterior. Agem principalmente sobre o pé
(poplíteo age sobre o joelho).
Artérias do compartimento posterior
da perna
➔ Artéria poplítea: é o principal suprimento
sanguíneo para a perna e o pé. Passa pela
fossa poplítea para chegar à perna.
Na região profunda da perna, ela se divide
em uma artéria tibial anterior e outra
posterior.
Outros ramos da poplítea, as artérias surais,
suprem os músculos superficiais do
compartimento posterior da perna.
✱ A artéria poplítea dá origem a ramos que
contribuem para uma rede colateral de vasos ao
redor do joelho.
➔ Artéria tibial anterior: passa para a região
anterior através da abertura na parte
superior da membrana interóssea. Supre a
região anterior da perna.
➔ Artéria tibial posterior: supre as regiões
posterior e lateral da perna. Segue através
do túnel do tarso para a planta do pé.
Possui dois ramos importantes:
Ramo circunflexo fibular: participa da rede
anastomótica do joelho.
Artéria fibular: paralela ao curso da artéria
tibial. Possui um ramo perfurante, que
atravessa a abertura inferior da membrana
interóssea para se anastomosar a um ramo
da artéria tibial anterior.
✱ As veias presentes no compartimento posterior
da perna seguem as artérias.
Nervos do compartimento posterior
da perna
➔ Nervo tibial: é um ramo principal do nervo
isquiático que desce no compartimento
posterior a partir da fossa poplítea.
Passa pelo túnel do tarso por trás do
maléolo medial e entra no pé para suprir a
maior parte dos músculos intrínsecos e a
pele.
Possui:
Ramos que suprem todos os músculos do
compartimento posterior da perna
Dois ramos cutâneos → nervo sural e
ramo calcâneo medial.
✱ O nervo tibial possui ramos que inervam o
grupo superficial de músculos do compartimento
posterior e o músculo poplíteo (do grupo
profundo). Eles se originam do alto da perna e
inervam os Mm. gastrocnêmio, plantar e sóleo.
✱ Ramos para os músculos profundos do
compartimento posterior se originam do nervo
tibial, profundamente ao músculo sóleo, na metade
superior da perna, e inervam os músculos tibial
posterior, flexor longo do hálux e flexor longo dos
dedos.
➔ Nervo sural: se origina da parte alta da
perna, entre as duas cabeças do músculo
gastrocnêmio. Penetra a fáscia profunda no
meio da perna e se junta ao ramo fibular
comunicante do nervo fibular comum.
Supre a pele sobre a face posterolateral
inferior da perna e a região lateral do pé e
do dedo mínimo.
➔ Ramo calcâneo medial: é múltiplo e se
origina do nervo tibial inferiormente na
perna e desce na face medial do calcanhar.
Inerva a pele sobre a face medial e inferior
do calcanhar.
Compartimento lateral da perna
Músculos do compartimento lateral
da perna
São dois músculos: Mm. fibular longo e fibular curto.
Ambos têm a função de everter o pé e são
inervados pelo nervo fibular superficial (ramo do
nervo fibular comum).
Artérias do compartimento lateral
da perna
Nenhuma artéria importante cruza essa região. Ela é
irrigada por ramos principalmente da artéria fibular
do compartimento posterior da perna.
✱ As veias presentes seguem as artérias.
Nervos do compartimento lateral da
perna
➔ Nervo fibular superficial: se origina de um
dos principais ramos do nervo fibular
comum (que vem do nervo isquiático).
Quando penetra na fáscia profunda da
região inferior da perna e entra no pé, se
divide em ramos medial e lateral. Esses
ramos terminais suprem as áreas dorsais do
pé e dos dedos, exceto o espaço interdigital
entre o hálux e o segundo dedo, que é
suprido pelo nervo fibular profundo; e a
região lateral do dedo mínimo, que é
suprida pelo nervo sural, ramo do nervo
tibial.
✱ O nervo fibular comum emite dois ramos na
altura da cabeça lateral do gastrocnêmio, na direção
da fíbula.
Ramo fibular comunicante: se junta ao ramo sural
do nervo tibial e contribui para a inervação da pele
sobre a região posterolateral inferior da perna.
Nervo cutâneo sural lateral: inerva a pele sobre a
região lateral superior da perna.
Na altura da diáfise da fíbula, o nervo fibular
comum se divide em:
Nervo fibular superficial
Nervo fibular profundo
Compartimento anterior da perna
Músculos do compartimento anterior
da perna
São quatro: Mm. tibial anterior, extensor longo do
hálux, extensor longo dos dedos e o fibular
terceiro. Eles realizam a dorsiflexão do pé, extensão
dos dedos e inversam plantar. Todos são inervados
pelo nervo fibular profundo (ramo do nervo fibular
comum).
Artériasdo compartimento anterior
da perna
➔ Artéria tibial anterior: se origina da artéria
poplítea no compartimento posterior da
perna e segue para frente atravessando
uma abertura na membrana interóssea. Ela
deixa a perna, passando anteriormente à
epífise distal da tíbia e à articulação
talocrural, e continua por sobre o aspecto
dorsal do pé, como artéria dorsal do pé.
Essa artéria emite numerosos ramos e se
une ao ramo perfurante da artéria fibular
que passa para frente através do aspecto
inferior da membrana interóssea.
Na parte distal da perna, a artéria tibial
anterior dá origem a uma artéria maleolar
anterior medial e a uma artéria maleolar
anterior lateral, que se dirigem
posteriormente ao redor das epífises distais
da tíbia e da fíbula. Elas se conectam com
vasos (das artérias tibial posterior e
fibular) para formar uma rede
anastomótica ao redor do tornozelo.
✱ Na região proximal da perna, a artéria tibial
anterior emite um ramo, a artéria recorrente tibial
anterior. Ela participa da rede anastomótica de
vasos ao redor do joelho.
✱ As veias profundas seguem as artérias e
possuem nomes similares.
Nervos do compartimento anterior
da perna
➔ Nervo fibular profundo: tem origem no
compartimento lateral da perna como uma
das duas divisões do nervo fibular comum.
Inerva todos os músculos do
compartimento anterior.
O nervo fibular profundo segue anteromedialmente
através do septo intermuscular que separa o
compartimento lateral do compartimento anterior
da perna e, então, segue profundamente ao
músculo extensor longo dos dedos. Ele chega à
membrana interóssea anteriormente, na qual ele
desce em conjunto com a artéria tibial anterior.