Avaliação 3_ NESC_MAPS - Malária na Atenção Primária à Saúde - Turma Malária Atenção Primaria

Prévia do material em texto

17/04/2021 Avaliação 3: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14733&cmid=4 1/4
Painel / Meus cursos / NESC_MAPS - Turma Malária Atenção Primaria (2020/2) / Tópico 1 / Avaliação 3
Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Iniciado em Saturday, 17 Apr 2021, 21:42
Estado Finalizada
Concluída em Saturday, 17 Apr 2021, 21:46
Tempo
empregado
3 minutos 46 segundos
Notas 7,00/10,00
Avaliar 21,00 de um máximo de 30,00(70%)
Paciente com 46 anos, masculino, pescador, retorna de área endêmica para malária há sete dias e apresenta febre e
calafrios. Foi solicitado exame de gota espessa. Analise os possíveis resultados do exame e escolha a alternativa
na qual o resultado e a conduta são condizentes:
Escolha uma opção:
a. Se o resultado for positivo para infecção por P. vivax, deve-se iniciar tratamento com Primaquina.
b. Internar imediatamente o paciente, independentemente dos sintomas e mesmo antes do resultado do exame,
para iniciar tratamento com derivados da Artemisinina por via endovenosa até a chegada do resultado.
c. Se o resultado for positivo para infecção pelo P. falciparum, iniciar tratamento com Cloroquina.
d. Se o resultado do exame for negativo para malária, deve-se tratar assim mesmo para malária e encaminhar o
paciente ao clínico para investigar outras comorbidades para o quadro febril.
e. Se houver malária mista causada por infecção por P. Falciparum, associada a P. vivax, iniciar tratamento com
Artemeter + Lumefantrina e Primaquina. 
Não há necessidade de internar o paciente, exceto se houver alguma indicação clínica, como sinais de gravidade da
doença.
O termo “malária resistente” refere-se a
Escolha uma opção:
a. espécie de Plasmodium resistente a um tipo de paciente.
b. paciente resistente a um tipo de Plasmodium. 
c. medicação resistente a um tipo de Plasmodium.
d. paciente resistente a um tipo de medicação.
e. espécie de Plasmodium resistente a um tipo de medicação.
A resistência é do parasito (o Plasmodium) a um tipo de droga, como ocorre na resistência bacteriana aos
antibióticos.
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/my/
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/course/view.php?id=2
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/course/view.php?id=2#section-1
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/view.php?id=4
17/04/2021 Avaliação 3: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14733&cmid=4 2/4
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Selecione a alternativa que apresenta uma característica indesejável em um antimalárico ideal:
Escolha uma opção:
a. Baixo custo.
b. Fácil conservação.
c. Várias vias de administração.
d. Pouco ou nenhum efeito colateral.
e. Três doses diárias - Meia vida longa. 
O maior número de doses do medicamento pode favorecer a não adesão do paciente ao tratamento. As outras
alternativas são pertinentes com um bom antimalárico, como baixo custo, conservação fácil para uso em áreas
tropicais; vias de administração: supositórios, injetável, oral para casos pediátricos e pacientes com vômitos e sem
efeitos colaterais.
Paciente de 30 anos, militar, em missão recente no Pico da Neblina, fronteira brasileira com a Venezuela, é admitido
com história de febre, calafrios, confusão mental e convulsões tônico-clônicas. O esfregaço do sangue periférico
demonstrou infecção grave por Plasmodium, sem determinação de espécie específica.
Nesta condição, o tratamento mais indicado é com
Escolha uma opção:
a. Artemeter e Lumefantrina.
b. Artesunato + Mefloquina e Primaquina.
c. Dietilmetatoluamida e Primaquina.
d. Cloroquina e Primaquina.
e. Artesunato EV. 
Esse fármaco é indicado nos casos de malária grave, que, geralmente, é causada por Plasmodium falciparum. Está
indicado, também, pelo fato de poder ser aplicado por via endovenosa, o que favorece seu uso nos casos graves.
Gestante com 23 anos de idade apresenta quadro de malária por P. vivax na 25º semana  de gestação. Analise as
alternativas e selecione aquela que contempla a melhor conduta a ser adotada:
Escolha uma opção:
a. Tratar somente com Primaquina de 15mg, dois por dia, por sete dias.
b. Tratar com Cloroquina, esquema de quatro comprimidos de 150 mg de cloroquina base no primeiro dia, três
no segundo dia e três no terceiro dia, e pPrimaquina, dois comprimidos por dia, por sete dias.
c. Usar somente Cloroquina por 10 dias, nas doses usuais, pois é o mais indicado na gestação.
d. Não tratar até o momento do parto;no momento do parto, administrar derivados da Artemisinina em Bolos,
dose única, momentos antes do nascimento.
e. Tratar com Cloroquina, esquema de quatro comprimidos de 150mg de cloroquina base no primeiro dia, três
no segundo dia e três no terceiro dia. Não administrar a Primaquina e manter a Cloroquina, dois comprimidos
semanais, até a criança completar um mês de amamentação. 
A Primaquina é contraindicada na gestação e em crianças com até seis meses de idade. Nos casos de malária
causada por Plasmódios que apresentam hipnozoítos em seu ciclo evolutivo, deve-se manter a cloroquina semanal
(a meia vida é de sete dias), no intuito de evitar as recaídas até o primeiro mês de amamentação.
17/04/2021 Avaliação 3: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14733&cmid=4 3/4
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O termo "imunidade para malária” refere-se a
Escolha uma opção:
a. paciente imune a um tipo de Plasmodium. 
b. Plasmodium imune a um tipo de droga.
c. medicação imune a um tipo de paciente.
d. Plasmodium imune a um tipo de paciente.
e. paciente imune a um tipo de medicação.
Trata-se de paciente que desenvolveu imunidade contra um Plasmodium, geralmente induzida por múltiplas
infecções.
Dentro do arsenal terapêutico disponível para o tratamento da malária por P. falciparum,observou-se
desenvolvimento de resistência do parasito a determinado medicamento.
Assinale a alternativa que apresenta o medicamento ao qual o P. falciparum desenvolveu resistência ao longo
do histórico de seu uso para tratamento da malária:
Escolha uma opção:
a. Cloroquina 
b. Clindamicina
c. Quinino
d. Mefloquina
e. Halofantrine
Em quase todo o mundo, o P. falciparum é resistente à Cloroquina, a qual, portanto, não deve ser usada na infecção
por essa espécie de Plasmodium.
Paciente de 8 anos, sexo feminino, moradora de região ribeirinha no norte do Brasil, apresentou diagnóstico para P.
vivax. Foi prescrito tratamento com Cloroquina e Primaquina por 7 dias,de acordo com seu peso. No entanto, após
40 dias desse episódio, voltou a apresentar sintomas e foi diagnosticada com P. vivax. Assinale a conduta correta
nesse caso:
Escolha uma opção:
a. Internar e tratar com Artesunato endovenoso.
b. Tratar com Cloroquina, seguido de cloroquina semanal por 12 semanas.
c. Tratar Cloroquina e Primaquina em dose dobrada.
d. Tratar com artemeter + lumefantrina e primaquina em 14 dias. 
e. Tratar com Artesunato + Mefloquina.
Nesses casos, o ideal é utilizar um novo esquema. O tratamento recomendado é o uso de Artemeter + Lumefantrina
ou Artesunato + Mefloquina, durante três dias, e Primaquina (0,5 mg/kg/dia) por 14 dias.
17/04/2021 Avaliação 3: Revisão da tentativa
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/maps/mod/quiz/review.php?attempt=14733&cmid=4 4/4
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Nas Lâminas de Verificação de Cura (LVC) é impossível observar:
Escolha uma opção:
a. o retorno da presença de gametócitos, trofozoítos e esquizontes. 
b. as recaídas em caso de tratamento por vivax.
c. apresença de hipnozoítos para evitar recaídas.
d. gametócitos de P. falciparum.
e. a recrudescência em caso de tratamento de falciparum.
Hipnozoítos nãosão observados nas lâminas de Gota Espessa. As Lâminas de Verificação de Cura são lâminas iguais
às de Gota Espessa para diagnóstico de malária, porém são realizadas após tratamento, para verificar a cura
mediante observação do clareamento da parasitemia, estando corretas todas as outras opções.
É importante a utilização da Primaquina no tratamento da malária cuja etiologia são os plasmódios dos tipos
(assinale a alternativa correta):
Escolha uma opção:
a. malariae, falciparum e ovale. 
b. malariae e ovale.
c. knowlesi, malariae e falciparum.
d. vivax, falciparum e ovale.
e. malariae e falciparum.
A Primaquina é um hipnozoiticida; portanto, importante para os Plasmódios que apresentam hipnozoítos em seu
ciclo, que são o P. vivax e o P. Ovale. Porém, a Primaquina é usada também no tratamento da malária por P.
falciparum, espécie que não apresenta hipnozoítos em seu ciclo. Nas infecções por P. Falciparum, a Primaquina é
utilizada como gametocitocida e deve ser ministrada em dose única para prevenir a infecção do Anofelino se este
vier a sugar o paciente. Todas as outras alternativas incluem o P. malariae, espécie que não requer uso de
Primaquina no tratamento.