Agravos oncologicos

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Agravos oncológicos: 
 - Conjunto de doenças que se caraterizam pelo crescimento 
desordenado de células – o que deu origem ao nome neoplasia
► É conhecida como câncer devido a capacidade de crescimento 
irregular nos tecidos, à semelhança do caranguejo
►No Código Internacional de Doenças 10 – a maioria das doenças são 
encontradas nas letras “C”
Causas Atribuíveis
► Excesso de pesos - obesidade 
► Radiação Ultravioleta
► Agentes infecciosos
Controle do Cancer segundo OMS
1) Prevenção – medidas que visam reduzir a incidência. estratégia de 
maior custo-efetividade a longo prazo
2) Detecção Precoce
a) rastreio – para assintomáticos 
b) diagnóstico precoce 
3) Tratamento
a) Curar
b) Aumentar sobrevida
c) Melhorar qualidade de vida
4) Cuidados paliativos - Melhorar a qualidade de vida com
alívio de sintomas, suporte psicológico
 
• câncer de mama feminina ocupa a primeira posição mais frequente 
em todas as Regiões brasileiras
• risco estimado de 81,06 por 100 mil na Região Sudeste; 71,16 por 
100 mil na Região Sul;
45,24 por 100 mil na Região Centro-Oeste; 44,29 por 100 mil na Região 
Nordeste; 21,34 por 100 mil na Região Norte.
 
 Outros fatores que contribuem para o aumento do risco de 
desenvolver a doença são: fatores genéticos (mutações dos genes 
BRCA1 e BRCA2)
fatores hereditários (câncer de ovário na família)(BRAY et al. 
2018;FERLAY et al., 2018), menopausa tardia (fatores da história 
reprodutiva e hormonal), obesidade, sedentarismo
exposições frequentes a radiações ionizantes (fatores ambientais e 
comportamentais)
Outros fatores de riscos para doença são: - história familiar,
- fatores genéticos hereditários (por exemplo a síndrome de Lynch e 
mutações no BRCA1 e BRCA2) (AMERICAN CANCER SOCIETY, 
2019a),
- tabagismo
- excesso de gordura corporal (MAULE; MERLETTI, 2012)
- exposições a aminas aromáticas, arsênio e produtos de petróleo 
(INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA 
SILVA, 2019).
 
Rastreamento
• Exames de rastreamento
• geralmente realizado em pessoas assintomáticas
• benefício do rastreamento deve justificar os riscos dos exames (falso 
positivo, tratamento de neoplasia indolente, complicações dos 
métodos 
O que considerar antes do rastreamento ?
► Para avaliar o teste de rastreamento proposto necessita-se:
► Conhecer as características da doença
► Incidência (muito raro ?)
► Fatores de risco (Modificáveis ? Genéticos ? Ambientais ? )
► Comportamento biológico (indolente – baixa agressividade)
► Tipo de teste
► Baixa sensibilidade – não detecta
► Baixa especificidade – investiga vários casos benignos
► Tratamento
► Câncer de difícil controle – tratamento fútil ?
► Elevados índices de sucesso em qualquer fase
►Conhecimento dos princípios de rastreamento (vide a seguir)
Objetivos
 prevenir ou retardar o desenvolvimento de doença avançada, mediante 
diagnóstico pré-clínico e tratamento precoce.
foco em reduzir reduzir mortalidade e aumentar sobrevida
Rastreamento efetivo
1- deve haver tratamento que modifique o desfecho
2- teste deve ser capaz de detectar a doença antes do ponto crítico*
3- paciente deve estar informado e consentir com a estratégia proposta
*ponto crítico – momento a partir do quel o tratamento da doença não 
modifica seu desfecho
 
 Medidas de Impacto e Vieses
► Tratar antes dos sintomas, melhora desfecho? ► Aumenta 
sobrevida ?
► Tempo de antecipação – em princípio, diagnosticar qualquer câncer 
antes dos sintomas produz aumento de sobrevida (tempo da doença + 
antecipação)
► Viés de duração da doença – câncer agressivo apresenta fase pré-
clínica mais curta o que reduz a chance do diagnóstico nesta fase
► Para neoplasias indolentes a fase pré-clínica é longa. Comparar o 
que ?
► Sobrediagnóstico – câncer diagnosticado que a despeito de qualquer 
tratamento não produziria
sintomas e não levaria à morte (pseudodoença)
► Pseudodoença - não progride ou melhora sozinho (tipo I)
► Progride mais lentamente que a expectativa de vida do paciente
► Tratar antes dos sintomas, melhora desfecho?
► Reduz mortalidade ?
► Não dependem do tempo de antecipação
► O viés de duração da doença – não interfere na mortalidade
► Sobrediagnóstico não interfere – identifica outros fatores decorrentes 
de procedimentos diagnósticos e complicações
► Medida pelo risco relativo. Ex.: se o rastreamento reduz 50% do risco 
de morte e a mortalidade é 2% no grupo rastreado, significa que voce 
salva 1 a cada 100 pessoas rastreadas.
►Medida pelo risco absoluto – para reduzir a morte de 1 pessoa é 
necessário expor 100 
Magnitude do problema
É a partir das informações sobre o número de casos novos (incidência), 
de casos existentes (prevalência) e de óbitos (mortalidade) por câncer 
que se define sua importância epidemiológica para a coletividade e que 
ele é classificado como um problema de saúde pública.
Somente a partir de informações de qualidade sobre a morbidade e a 
mortalidade de uma doença é que medidas efetivas para seu controle
DETERMINANTES SOCIAIS EM SAÚDE BASEADO EM 
EPIDEMIOLOGIA DOS AGRAVOS ONCOLÓGICOS
Pontos de Destaque
• O câncer pode surgir em qualquer parte do corpo.
• Existem mais de 100 tipos diferentes de câncer, cada um com 
características clínicas e biológicas diversas, que devem ser estudadas 
para que o diagnóstico, o tratamento e o seguimento sejam 
adequados.
• Ainda existem muitas ideias erradas sobre a doença. 
• A má interpretação de fatos relacionados ao câncer ou a 
generalização de um caso isolado da doença, assim como 
especulações, acabam por fazer com que essas ideias, e até mesmo 
crenças, se apresentem como verdades.
• • Todo profissional de saúde deve ter conhecimentos sólidos sobre o 
câncer para que possa informar, cuidar e encaminhar corretamente 
seus pacientes.
• • Face à gravidade da situação do câncer como problema de saúde 
que atinge toda a população, todos os profissionais de saúde, em 
maior ou menor grau, são responsáveis pelo sucesso.
• Diferenças socioeconômicas refletem em diversos aspectos uma 
relação com o perfil epidemiológico do câncer de forma geral.
• Estudos demonstram que populações com baixos níveis 
socioeconômicos apresentam:
maior incidência de câncer em geral
maior proporção de diagnóstico tardio
maior dificuldade de acesso aos serviços de saúde
pior prognóstico (menor sobrevida após o diagnóstico
Estima-se que cerca de 17% das neoplasias no mundo estejam 
relacionadas a infecções.
Helicobacter pylori
 ► Tem sido associado a neoplasia gástrica
► Linfoma de tecido linfóide de mucosa (MALT
Papilomavírus
► Associado a carcinoma de colo uterino ► Carcinoma de Pênis
► Carcinoma Anoretal
►Carcinoma Cabeça e pescoço
Carcinoma hepatocelular X infecção
Hepatites B e C
Triagem — deve ser realizada periodicamente para portadores de 
hepatite B crônica
independentemente de terapia antiviral.
Os exames mais usados são Ultrassom e alfa-fetoproteína a cada 6 
meses para:
portadores de cirrose com HBsAg-positivo
adultos HBsAg-positive com risco de hepatocarcinoma (HCC
HTLV-1 X leucemia de células T
HIV X linfomas não Hodgkin e sarcoma de Kaposi HHV-8 X Sarcoma de 
Kaposi e linfoma primário Vírus Epstein Barr x linfoma de Burkitt
Doença hepática por trematódeo chinês x colangiocarcinoma e HCC
Carcinoma de próstata X infecção
► Inflamação e infecção crônica — entre as possíveis 
causas:evelopment of prostate cancer.
► Prostatite — a partir de estudos caso-controle e coortes e mata-
analyses – aumenta aproximadamente 1.5- a 2-vezes o risco de CA de 
próstata
► Os trabalhos são de baixa qualidade e há limitações em garantir tal 
correlação para negros americanos.
► PSA se elva tanto na prostatite como no carcinoma e biópsias pode 
aajudar a identificar algo incidental.
► Infecção por Trichomonas vaginalis — estudos caso-controle