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Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 Anatomi� da� Via� Aérea� Superiore� Funções do sistema respiratório: ➢ Ventilação ➢ Transporte/ condução ➢ Difusão = hematose (trocas gasosas - O2 e CO2 - a nível alveolar entre ar atmosférico e as células do corpo) ➢ Oxigenação do sangue divisão: Divisão funcional: ➢ Porção condutora ➢ Porção respiratória Divisão anatômica: ➢ Vias aéreas superiores ○ Nariz: externo e interno (cavidade nasal) ○ Faringe ○ Laringe ➢ Vias aéreas inferiores ○ Traqueia ○ Pulmões = Brônquios + Bronquíolos Nariz: dividido pelo límen em: Nariz externo: ➢ Raiz: superior (início) ➢ Dorso ➢ Ápice ➢ Base: inferior ➢ Columela: entre as narinas ➢ Narinas ➢ Asas nasais: lateral ➢ Sulco nasolabial: das asas do nariz às columelas labiais OBS: a parte óssea do nariz externo é formada pelos ossos nasais e maxilas ➢ Vestíbulo nasal: ○ Faz parte do nariz externo ○ Parte de entrada para o nariz interno ○ Formado por: ■ Narinas: orifício/ abertura ■ Vibrissas: pelos nasais (filtração e umidificação do ar) ■ Límen: limite posterior do vestíbulo nasal e anterior da cavidade nasal 1 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 ➢ Cartilagens nasais ○ Laterais ○ Alar maior: no ápice nasal ○ Alar menor: próxima às asas do nariz ○ Alar acessória ○ Septal ➢ Ossos nasais: ○ Externos à cavidade nasal ○ Parede lateral ○ Divididos em: ■ Frontal (onde encontra-se o seio frontal) ■ Nasais ■ Lacrimais ■ Concha nasal inferior ■ Maxila ■ Palatinos ■ Esfenoide (onde encontra-se o seio esfenoide) ■ Etmoide: dividido em concha nasal superior (limitada superiormente pela lâmina cribriforme) e concha nasal média ➢ Septo nasal: ○ Por cima dos osso nasais ○ Divide a cavidade nasal em duas metades (direita e esquerda) ○ Dividido em: ■ Cartilagem septal ■ Vômer ■ Etmóide (lâmina perpendicular) 2 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 Nariz interno = Cavidade nasal ➢ Limites: ○ Anterior: límen nasal ○ Medial: septo nasal ○ Lateral: conchas nasais ○ Superior (teto): osso nasais, frontal, etmóide e esfenóide ○ Inferior (assoalho): ossos maxilares e palatinos ○ OBS: a cavidade nasal não possui parede posterior, mas existem dois orifícios que são as coanas ➢ Límen: limite anterior ➢ Área de Kissekbach: primeira parte do nariz interno logo depois do límen ➢ Concha nasal superior ➢ CN média ➢ CN inferior ➢ Coanas: comunicação da cavidade nasal com a nasofaringe ➢ Recesso esfenoetmoidal: recebe drenagem do seio esfenoidal ➢ Meatos: recebem drenagem de vários seios e fazem o escoamento para estruturas posteriores ○ Meato nasal superior: recebe drenagem das células etmoidais posteriores ○ MN médio: recebe drenagem ■ Bulha etmoidal: ● Células etmoidais médias ■ Hiato semilunar: ● Células etmoidais anteriores ● Seios maxilares (D e E) ● Seio frontal (drena líq. através do ducto frontonasal) ○ MN inferior: recebe drenagem do ducto nasolacrimal 3 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 ➢ OBS: Sinusite = inflamação dos seios nasais, não permite a drenagem Vascularização nasal: ➢ Irrigação ➢ Na Área de Kisselbach ocorre a confluência de vasos sanguíneos podendo gerar sangramento em caso de irritabilidade ou trauma (epistaxe) ➢ Drenagem para: ○ Seio cavernoso (através das veias etmoidais) ○ Plexo pterigoide (através da veia esfenopalatina) ○ Veia facial (Veias labiais superiores) 4 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 Inervação nasal: ➢ Nervo nasopalatino ➢ Bulbo do nervo olfatório ➢ Nervos palatinos maior e menor: conchas nasais ➢ Nervo etmoidal anterior: parte anterior Seios paranasais: ➢ Seio frontal: drena pro meato nasal médio, através do hiato semilunar ➢ Seios maxilares: drena pro meato nasal médio, através do hiato semilunar ➢ Seios etmoidais/ células etmoidais (A, M e P): ○ Anterior: drena para o meato nasal médio, através do hiato semilunar ○ Médio: drena para o meato nasal médio, através da bolha etmoidal ○ Posterior: drena para o meato nasal superior ➢ Seio esfenoidal: próximo aos seios etmoidais Faringe: ➢ Divisão: três porções ○ Nasofaringe ○ Orofaringe ○ Laringofaringe (ou hipofaringe) ➢ Limites: ○ Nasofaringe: ■ Superior: Coanas ■ Inferior: hiato faríngeo ○ Orofaringe: 5 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 ■ Superior: hiato faríngeo ■ Inferior: margem superior da epiglote ○ Laringofaringe: ■ Superior: margem superior da cartilagem epiglótica ■ Inferior: margem inferior da cartilagem cricóide Nasofaringe: ➢ Óstio faríngeo da tuba auditiva: comunica a via aérea superior com a via auditiva ○ Superior: toro tubal ○ Anterior: prega salpingopalatina ○ Posterior: prega salpingofaríngea ➢ Recesso faríngeo: depressão posterior à prega salpingofaríngea ➢ Tonsilas faríngeas: parede posterior da faringe ○ Adenóide: crescimento das tonsilas faríngeas ➢ Hiato faríngeo: estreitamento ○ Limite inferior ○ Comunica-se com a orofaringe Orofaringe: ➢ Úvula: projeção do palato mole ○ Arco palatoglosso: ■ Prega que vai do palato mole à língua ■ Formado pelo músculo palatoglosso ○ Arco palatofaríngeo: ■ Prega que vai do palato mole à orofaringe ■ Formado pelo músculo palatofaríngeo ➢ Cavidade tonsilar: é onde se aloja a tonsila palatina, entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo ➢ Tonsilas palatinas: são as amígdalas ➢ Istmo das fauces: é uma abertura limitada formada pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo ○ Região de transição entre a cavidade oral e a orofaringe ○ Limitado superiormente pela úvula, inferiormente pela língua e lateralmente pelos arcos palatoglossos 6 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 ➢ Classificação de Mallampati: Laringofaringe: ou hipofaringe ➢ Recesso piriforme: direito e esquerdo ○ Situados ao lado do Ádito da laringe ○ Possível ponto de engasgo ➢ Proeminência sobre a cartilagem cricóide ➢ Prega ariepiglótica ➢ Incisura interaritenoide ➢ Tubérculos cuneiforme e corniculado ○ Um de cada lado Laringe: ➢ Da margem superior da cartilagem epiglote até a margem inferior da cartilagem cricóide ➢ Vestíbulo da laringe ➢ Prega vestibular: superior ➢ Ventrículo da laringe: logo abaixo do ádito (abertura) da laringe ➢ Prega vocal: inferior ➢ Cavidade infraglótica: até a margem inferior da cartilagem cricóide 7 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 Cartilagens, ossos e membranas: ➢ Cartilagens ímpares: ○ Epiglote: presa ao ádito (abertura) da laringe. Durante a alimentação obstrui a via aérea ○ Cartilagem tireóide ○ Cartilagem cricóide: separa via aérea superior da via aérea inferior ➢ Cartilagens pares: ○ Cartilagem corniculada ○ Cartilagem aritenóide ○ Cartilagem cuneiforme ➢ Membrana tireo-hióidea: entre o osso hióide e a cartilagem tireóide ➢ Membrana cricotireoidea: onde acontece a cricotireóidostomia (perfuração + tubo em caso de dificuldade de intubação) ➢ Osso hióide ➢ Ligamento vocal Ádito da laringe: entrada da laringe ➢ Epiglote ➢ Prega ariepiglótica ➢ Incisura interaritenóide ➢ Tubérculos cuneiforme e corniculado 8 Letícia Silvério Medicina CESMAC P2 Imagens: Anatomia Aplicada @anato.aplicada 9
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