Exercícios patologia epitelial amanda

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EXERCÍCIO SOBRE PATOLOGIA EPITELIAL. 
1) Neoplasia associada ao uso de tabaco sem fumaça, ele representa menos de 1% a 
16%, encontrado predominantemente nos homens , com idade acima de 55 anos, a 
lesão surge como uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com projeções 
papilares ou verrucosas na superfície, pode se desenvolver a partir de leucoplasia 
verrucosa proliferativa. Com características histopatólogias definidas por abundância 
de queratina, frequentemente paraceratinizada, cristas epiteliais largas e alongadas, 
com um intenso infiltrado crônico no tecido conjuntivo. Feito uma biópsia incisional 
adequada, qual o diagnóstico e tratamento dado a lesão: 
a) Carcinoma Epidermóide, podendo ser tratado de acordo com a localização e 
tamanho da lesão. 
b) Carcinoma verrucoso, com tratamento de escolha a excisão cirúrgica. 
c) Uso de tabaco sem fumaça, com o fim do hábito, sendo o tratamento de escolha. 
d) Ceratoacantoma, com o tratamento, a excisão cirúrgica. 
2) Lesão potencialmente maligna, a leucoplasia é representada por uma mancha ou placa 
branca que não pode ser deslocada por raspagem e clinicamente ou 
histopatologicamente não se caracteriza como qualquer outra doença, mais comum 
em homens, acima de 40 anos. Sobre a leucoplasia, marque a alternativa correta: 
a) Hipóteses de causa para a leucoplasia podem ser: tabaco, álcool, sanguinária, 
radiação ultravioleta, microorganismos e trauma. 
b) 70% das leucoplasias são encontradas no vermelhão do lábio, mucosa bucal e 
gengiva e a leucoplasia verrucosa proliferativa tem forte predileção pelo sexo 
feminino e não é associada ao tabaco. 
c) A leucoplasia é caracterizada por uma hiperqueratose e acantose, variável 
infiltrado inflamatório crônico no tecido conjuntivo subjacente, na camada 
paraceratinizada não há células granulares e os núcleos das células epiteliais são 
mantidos na camada de queratina, e na ortoqueratina há células granulares e não 
existem núcleos na camada de queratina. 
d) O tratamento da leucoplasia depende da gravidade da lesão e se ocorre a 
presença de displasia moderada a intensa, que devem ser removidas 
completamentes. 
e) Todas as afirmativas estão corretas. 
3) A leucoplasia podem ter aparência clínica variada e tendem a mudar ao longo do 
tempo. Sobre a lesão, escolha as alternativas corretas: 
I- A leucoplasia pode ser clinicamente caracterizada como leucoplasia 
leve, leucoplasia homogênea e espessa, leucoplasia granular ou 
nodular, leucoplasias verrucosas e eritroleucoplasias. 
II- A leucoplasia homogênea é caracterizada por placas brancas espessas 
bem delimitadas com fissuras profundas e pode progredir para essa 
fase porque os tabagistas não reduzem o hábito. 
III- As leucoplasias granulares são caracterizadas pela regularidade na 
superfície e a leucoplasia verrucosa por projeções afiadas, rombas ou 
verruciformes. 
IV- Podem ocorrer displasia epitelial em mais de 50% dos casos de 
leucoplasias orais e podem ser de grau leve, moderada, intensa e 
carcinoma in situ. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I e II b) I, II, III, IV c) Apenas I d) III e IV. 
4) A eritroplasia, definida como uma mancha ou placa vermelha que não pode ser clínica 
ou patologicamente diagnosticada como qualquer outra lesão, com 90% das lesões 
apresentando no histopatológico displasia epitelial intensa, carcinoma in situ, ou 
carcinoma epidermóide superficialmente invasivo, além disso encontra-se epitélio 
atrófico e o tecido conjuntivo com inflamação crônica. 
a) A eritroplasia ocorre principalmente em crianças e jovens, com assoalho bucal, 
língua e palato mole mais acometidos, escolhendo a excisão como tratamento 
adequado. 
b) A eritroplasia aparece como uma mancha ou placa bem delimitada, eritematosa 
de consistência macia e textura aveludada, ocorre principalmente em idosos de 65 
a 74 anos, acometendo principalmente o assoalho bucal, língua e palato. 
c) A eritroplasia ocorre principalmente em idosos, no histológico não apresentam 
displasia epitelial, a lesão não tem potencial maligno e precisa apenas de 
acompanhamento. 
d) A eritroplasia é considerada uma lesão com potencial maligno, pode ser associada 
com leucoplasias orais e ocorre principalmente em adultos de 30 anos. 
5) A lesão correspondente, é uma pigmentação plana e castanha da mucosa produzida 
pelo acúmulo focal de melanina e possivelmente, um aumento de número de 
melanócitos. Com média de idade de 43 anos, o vermelhão dos lábios inferiores é mais 
acometido. Uma lesão arredondada ou oval, bem delimitada, de castanha a marrom-
escura, assintomática, com um diâmetro de 7mm ou menos. Qual é a lesão relatada? 
a) Melanoma. Neoplasia maligna com origem melanocítica benigna ou “de novo”. 
b) Mácula melanótica bucal, com características histopatológicas caracterizada por 
acúmulo de melanina nas camadas basal e parabasal do Epitélio pavimentoso 
estratificado. Escolhendo a biópsia excisional como forma de tratamento. 
c) Melanoacantoma oral, a lesão parece ser um processo reativo e tem sido 
associada com traumas. 
d) Nevo melanocítico adquirido, representando uma proliferação benigna de células 
névicas derivadas da crista neural. 
6) A queilite actínica é uma lesão potencialmente maligna no vermelhão de lábio inferior, 
resultando da exposição crônica à luz UV, a lesão inclui uma atrofia, ressecamento e 
fissuras no lábio, com margem indefinida entre o vermelho e a pele. Sobre a queilite 
actínica, marque a alternativa correta: 
a) A Q.A ocorre principalmente em jovens melanodermas, com predileção aos 
homens. No epitélio ocorre displasias, com hiperqueratose, o epitélio pode ser 
atrófico ou acantótico. O tecido conjuntivo ocorre uma elastose solar. 
b) A Q.A não progride para carcinoma espinocelular. 
c) A queilite actínica por ser uma lesão potencialmente maligna possui um tecido 
maligno. 
d) A Q.A ocorre principalmente em homens com mais de 45 anos, de pele clara. O 
histopatológico apresenta displasia no epitélio, hiperqueratose, atrófico ou 
acantótico. T. conjuntivo apresenta elastose solar, infiltrado inflamatório e vasos 
sanguíneos dilatados. 
7) O uso de tabaco sem fumaça, incluem o tabaco de mascar, o rapé seco e o rapé úmido. 
Diversos prejuízos a saúde podem ocorrer, associados ao uso do tabaco sem 
combustão devido a rápida absorção de nicotina e outras moléculas por meio da 
mucosa oral. Avalie a correta: 
a) A ressecção gengival assintomática, cárie dentária, uma coloração marrom 
enegrecida encontrada nos dentes e a halitose são achados comuns nos usuários 
do tabaco sem fumaça. 
b) A queratose do tabaco sem fumaça se apresenta como uma placa branca ou cinza 
envolvendo a mucosa, a mucosa alterada geralmente é fina e quase transparente, 
com bordas indistintas. Na palpação, a lesão se apresenta macia e aveludada. 
c) O histopatológico pode ser encontrado um epitélio pavimentoso com 
hiperqueratose e acantose, com ou sem vacuolização intracelular ou edema. 
d) A cessação do hábito pode levar a aparência de mucosa normal, dentro de duas 
semanas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
8) Sobre a estomatite nicotínica, avalie as alternativas corretas. 
I) Homens com mais de 45 anos que usam cachimbo ou charuto podem ser um 
fator importante no diagnóstico da lesão, que apresenta uma mucosa 
difusamente cinza ou branca, com pápulas ligeiramente elevadas, com 
vermelhos puntiformes. 
II) A E.N é uma lesão potencialmente maligna, com displasia intensa no epitélio. 
III) No histopatológico é encontrado hiperqueratose e acantose do epitélio do 
palato, leve inflamatório crônico irregular na lâmina própria e nas glândulas 
salivares, metaplasia escamosa do ducto excretor. 
IV) O tratamento é uma biópsia excisional, sem recorrência para a lesão. 
Marque a alternativa correta: 
a) I e II. b) I, II, III e IV. c) I e III. d)III e IV. 
9) Proliferação benigna do epitélio pavimentoso estratificadoinduzida pelo HPV(tipos 6 e 
11), resultando em uma lesão papilar ou verruciforme. Os sítios de predileção incluem 
palato, língua e lábios. Um nódulo exofítico de consistência amolecida, assintomática, 
normalmente pediculado, com numerosas projeções semelhantes a dedos que 
conferem uma aparência de couve flor ou verruga, com coloração branca, vermelha ou 
com coloração normal. Sobre o papiloma escamoso é correto afirmar: 
I) O papiloma é normalmente solitário e aumenta rapidamente a um tamanho 
máximo aproximadamente 0,5 cm, contudo, pode ocorrer lesões tão grandes 
quanto 3,0 cm. 
II) O papiloma é caracterizado por uma proliferação do epitélio pavimentoso 
estratificado queratinizado, arranjado em projeções semelhantes a dedos com 
tecido conjuntivo fibrovascular entremeado, pode apresentar inflamação. 
Coilócitos podem aparecer na camada espinhosa. 
III) A excisão cirúrgica conservadora é o tratamento ideal. 
IV) O papiloma não pode ser confundido com nenhuma outra lesão. 
V) Todas as alternativas estão corretas. 
Marque a alternativa correta: 
a) I e II. b) I, II, III, IV, V. c) I, II e III. d) I e III. 
10) Preencha os parênteses com 1 ou 2. 
I- Verruga vulgar 
II- Condiloma acuminado. 
a) ( ) É uma proliferação de epitélio pavimentoso estratificado induzida 
por HPV da região anogenital, boca e laringe. Pode ser um indicador de 
abuso sexual quando diagnosticado em crianças. Ocorrendo mais em 
adolescentes e jovens. Na boca, ocorrem principalmente na mucosa bucal 
e freio lingual. 
b) ( ) Aparece como uma pápula ou nódulo assintomático com projeções 
papilares ou superfícies áspera e irregular, podendo ser pediculada ou 
séssil, podem aparecer com coloração rósea, amarelada ou branca. 
c) ( ) Hiperplasia benigna e focal do epitélio pavimentoso induzida por 
HPV, é contagiosa e pode se espalhar para outras partes do corpo, pele ou 
mucosa, por autoinoculação. Lesões na mucosa oral são encontradas na 
borda do vermelhão do lábio, na mucosa do labial ou na parte anterior da 
língua. 
d) ( ) Aparece como uma lesão exofítica, séssil, rósea, bem delimitada, 
indolor, com projeções superficiais, curtas embotadas, geralmente com 
tamanho médio de 1,0 a 1,5 cm. 
e) ( )Com E. pavimentoso estratificado acantótico com discreta queratose 
e projeções superficiais papilares, delgadas ilhas de t.conjuntivo, criptas 
preenchidas por queratina, coilócitos, células binucleadas, a lesão é 
tratada com excisão cirúrgica, crioterapia ou ablasão a laser. 
f) ( ) Com E. pavimentoso estratificado queratinizado hiperplásico, com 
projeções pontiagudas com tecido conjuntivo entremeado, infiltrado de 
células inflamatórias, hipergranulares e abundante coilócitos, a lesão 
quando ocorre na boca, pode ser removida com excisão cirúrgica ou por 
laser, crioterapia ou eletrocirurgia. 
11) Sobre o papiloma invertido do seio, é uma variante do papiloma sinusal mais comum, 
com maior potencial maligno e de origem monoclonal, com proliferação de epitélio 
pavimentoso estratificado, com células caliciformes e microcistos preenchidos por 
mucina. Mitoses nas c. basais e parabasais. Estroma de T. conjuntivo denso ou 
mixomatoso. Marque a alternativa correta sobre o papiloma invertido. 
a) Média de idade de 53 anos, forte predileção pelas mulheres, obstrução nasal 
unilateral, epistaxe, secreção purulenta, dor de cabeça ou deformidade local, a 
lesão aparece como um crescimento nodular mole, polipóide róseo ou castanho-
amarelado. A cirurgia agressiva como tratamento ideal. 
b) Média de idade de 20 anos, forte predileção pelos homens, obstrução nasal 
unilateral, epistaxe, secreção purulenta, dor de cabeça ou deformidade local, a 
lesão aparece como um crescimento nodular mole, polipóide róseo ou castanho-
amarelado. A cirurgia agressiva como tratamento ideal. 
c) Média de idade de 53 anos, forte predileção pelos homens, obstrução nasal 
unilateral, epistaxe, secreção purulenta, dor de cabeça ou deformidade local, a 
lesão aparece como um crescimento nodular mole, polipóide róseo ou castanho-
amarelado. A cirurgia agressiva como tratamento ideal. 
d) Média de idade de 53 anos, forte predileção pelos homens, obstrução nasal 
unilateral, epistaxe, secreção purulenta, dor de cabeça ou deformidade local, a 
lesão aparece como um crescimento nodular mole, polipóide róseo ou castanho-
amarelado. A cirurgia conservadora como tratamento ideal, com baixa taxa de 
recorrência. 
12) O carcinoma epidermoide representa mais de 90% das neoplasias malignas orais, sua 
causa é multifatorial, podendo ocorrer por fatores extrínsecos( fumo, álcool, sífilis e 
luz solar) e fatores intrínsecos (estados sistêmicos ou generalizados, tais como, 
desnutrição geral ou anemia por deficiência de ferro). 
I- Os pacientes com CEC são na maioria mulheres, muitas vezes mais velhas, com 
sensibilidade dolorosa mínima na fase inicial, com apresentação clínica 
variada: exofítica, endofitica, leucuplásica, eritroplásica, eritroleucoplásica. 
II- Homens mais velhos são mais acometidos que as mulheres no CEC. As lesões 
exofíticas apresentam superfície irregular, vegetante, papilífera ou 
verruciforme, poderá variar da coloração normal ao vermelho ou branco, 
dependendo da quantidade de queratina e vascularização. 
III- O padrão endofítico tem uma área central deprimida de formato irregular, 
ulcerada com uma borda em rolete de mucosa normal, vermelha ou branca. 
IV- Um fumante tem maior probabilidade de desenvolver câncer do que não 
fumantes, o álcool tem potencial de risco para adquirir cec maior que todos os 
outros fatores etiológicos. 
V- O tabaco está diretamente ligado na etiologia do carcinoma do vermelhão de 
lábio, carcinoma intraoral e carcinoma orofaríngeo. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, II, III. c) II, III. d)I,II, III, IV,V. 
 
13) Sobre o carcinoma espinocelular, preencha os parênteses: 
I- Carcinoma do vermelhão do lábio. 
II- Carcinoma intraoral. 
III- Carcinoma orofaríngeo. 
a) ( ) Locais de maior acometimento são a língua, assoalho bucal, sendo 
na língua responsável por 50% dos casos nos USA, aparecendo como 
tumores ou úlceras indolores endurecidas na borda lateral, envolvendo 
principalmente os jovens. 
b) ( ) Podem aparecer na gengiva, mucosa jugal, mucosa labial, palato 
duro. No assoalho bucal pode ocorrer de uma leucoplasia e eritroplasia 
preexistente. 
c) ( ) Geralmente encontrado em pessoas de pele clara com exposição 
crônica a radiação ultravioleta do sol. Pode ser associada a queilite 
actínica. Se manifesta como uma ulceração endurecida, indolor, crostosa e 
exsudativa. 
d) ( ) Lesões gengivais desse carcinoma, são menos associadas ao fumo e 
tem maior predileção pelas mulheres. E o carcinoma de mucosa jugal pode 
ser mais agressivo, do que suspeitava, sendo associado com o uso de betel 
quid, em locais comuns ao uso. 
e) ( ) Subsítios para esse carcinoma incluem o palato mole, base da língua, 
região tonsilar e parede posterior da faringe. Maioria relacionado com a 
infecção ao HPV, dor de garganta persistente, dificuldade de engolir e dor 
a deglutição são sintomas mais comum desse carcinoma. 
14) Sobre as características histopatológicas do CEC, é correto afirmar: 
a) Originado de epitélio displásico e caracterizado por uma invasão de ilhas ou 
cordões de células epidermóides neoplásicas para dentro do tecido conjuntivo. As 
células neoplásicas crescem como entidades independentes dentro do tecido 
conjuntivo sem ligação com o epitélio de superfície e as c. neoplásicas tendem a 
formar pérolas de ceratina. 
b) A invasão neoplásica pode chegar até a área de submucosa onde compromete 
nervos e glândulas e vasos. Resposta celular inflamatória é intensa e áreas focais 
de necrose podem estar presentes. 
c) Pleomorfismo nuclear e celular são observados. E a gradação histopatológica do 
CEC é baseada nograu de semelhança com epitélio pavimentoso normal e a 
quantidade de queratina. As lesões são graduadas de I a III pontos ou I a IV pontos. 
d) Quando a neoplasia lembra o tecido de origem e cresce em uma velocidade menor 
e gerar metástases em um estágio avançado, é considerada de baixo grau, grau I. 
Neoplasias que apresentam crescimento rápido, metástases precoces, são de alto 
grau III/IV. E quando a neoplasia com uma aparência microscópica entre os dois 
extremos pode ser considerada moderadamente diferenciada. 
e) TODAS AS ALTERNATIVAS ESTÃO CORRETAS. 
15) O melanoma é uma neoplasia maligna de origem melanocítica, que pode surgir de 
novo ou a partir de uma lesão melanocítica benigna preexistente e representa o 
terceiro câncer mais comum da pele. Sobre o melanoma avalie as alternativas 
corretas: 
I- A exposição a radiação UV da luz solar é um importante fator etiológico, 
inclusive as lesões na mucosa oral são decorrentes da exposição solar. 
II- Os fatores de risco para o melanoma incluem, uma pele clara, cabelos e olhos 
claros, tendências a queimaduras ou sardas. 
III- Quase 25% dos melanomas cutâneos surgem na região de cabeça e pescoço, 
40% nas extremidades e o resto no tronco. Além disso, o melanoma em 
mucosa não é tão agressivo quanto a contraparte cutânea e é muito frequente 
nos USA. 
IV- Aproximadamente 50% dos melanomas possuem mutações no gene 
codificador BRAF. Entre os melanomas de mucosa foram identificados no gene 
KIT, que codifica uma tirosina quinase do receptor que interage com Ras. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV. b) I, IV. c) I, II, III. d) II, IV. 
16) O melanoma afeta principalmente indivíduos de 45 a 84 anos de idade, com idade 
média para diagnóstico, 61 anos. Há uma predileção para mulheres com menos de 40 
anos, possivelmente relacionadas ao uso de bronzeamento artificial, e uma predileção 
também, por homens mais velhos. Sendo, nos homens acometendo principalmente as 
costas e as mulheres as extremidades inferiores. Devido a diversas semelhanças 
clínicas entre um melanoma cutâneo e sua contraparte benigna, o nevo melanocítico, 
um sistema de avaliação clínica ABCDE foi desenvolvido para ajudar a diferenciar essas 
duas entidades. O melanoma possui dois padrões direcionais de crescimento a fase de 
crescimento radial e a fase de crescimento radial. 
 
• Sobre os tipos clínicos-patológicos de melanoma, preencha os 
parênteses. 
I- MELANOMA DE DISSEMINAÇÃO SUPERFICIAL. 
II- MELANOMA NODULAR. 
ASSIMETRIA
BORDAS 
IRREGULARES
COLORAÇÃO 
IRREGULAR 
DIÂMETRO 
MAIOR 
EVOLUTIVO
III- MELANOMA LENTIGO MALIGNO. 
IV- MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL. 
a) ( ) Representa 15% dos melanomas cutâneos e um 
terço se desenvolve na cabeça e pescoço. Acredita-se 
que inicia sua fase de crescimento vertical, quase 
imediatamente, representado por uma lesão exofítica 
intensamente pigmentada. 
b) ( ) Forma mais comum de melanoma, 
representando 70% das lesões cutâneas. São mais 
comuns nas áreas interescapular nos homens e a 
parte de trás das pernas e coxas nas mulheres. Surge 
como uma mácula. Surgimento de nódulos na 
superfície ou enduração. Máculas satélites ou nódulos 
de células malignas podem se desenvolver ao redor da 
lesão primária. 
c) ( ) Forma mais comum de melanoma oral e em 
melonodermas. Inicia-se como uma mácula com 
margens irregulares, pigmentadas, que 
posteriormente desenvolve uma fase invasiva de 
crescimento nodular. 
d) ( ) Corresponde 5% a 10% dos melanomas 
cutâneos, desenvolve a partir de uma lesão 
percursora. Representa um melanoma in situ, 
puramente em sua fase de crescimento radial. A lesão 
surge como uma mácula, que se expande de forma 
lenta, com bordas irregulares e uma variedade de 
cores. 
 
17) Sobre os melanomas orais, podem ser planas, nas lesões iniciais e nodular, no 
momento de diagnóstico. A lesão oral, aparece como uma mácula de coloração 
marrom a negra, com bordas irregulares, porém, algumas lesões contêm pouco 
pigmento e mostram coloração normal da mucosa, ou aparência vascular. Sobre o 
melanoma oral, marque as assertivas corretas. 
I- O melanoma oral tem predileção pelo sexo masculino e os indivíduos afetados 
se encontram em sua quinta até sétima década de vida. 
II- 70% a 80% dos melanomas orais são encontrados no palato duro ou alvéolo 
maxilar, a mácula pode se estender lateralmente e um aumento exofítico, 
lobulado e desenvolve-se uma vez que tenha iniciado o crescimento vertical. 
III- Pode ocorrer ulceração, sendo desenvolvida precocemente, a dor é comum, 
apenas nas lesões ulceradas e as lesões permanece relativamente macia a 
palpação. 
IV- Linfonodos cervicais metastáticos com frequência são evidentes na 
apresentação inicial. O melanoma pode afetar a glândula parótida, como um 
depósito metastático, a partir do couro cabeludo, conjuntiva ou paranasal. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, II, III, IV. c) I, III e IV. d) II, III e IV. 
18) O melanoacantoma oral é uma pigmentação da mucosa oral incomum, benigna, 
caracterizada por melanócitos dendríticos dispersos por todo o epitélio. A lesão parece 
ser um processo reativo e pode ser associada com trauma, a lesão aparece lisa, plana 
ou ligeiramente elevada de coloração castanho-escura a preta. Sobre o 
melanoacantoma marque a alternativa correta: 
a) Mais comum em melanodermas, mulheres, na 3º e 4º década. Mucosa jugal é 
mais comum. Nas características histopatológicas são encontrados numerosos 
melanócitos espalhados pelo epitélio. Espogionse e acantose. Infiltrado 
inflamatório crônico contendo eosinófilos no t. conjuntivo subjascente. Biópsia 
incisional para descartar melanoma. 
b) Mais comum em leucodermas, mulheres, na 3º e 4º década. Mucosa jugal é mais 
comum. Nas características histopatológicas são encontrados numerosos 
melanócitos espalhados pelo epitélio. Espogionse e acantose. Infiltrado 
inflamatório crônico contendo eosinófilos no t. conjuntivo subjascente. Biópsia 
incisional para descartar melanoma. 
c) Mais comum em melanodermas, mulheres, na 3º e 4º década. Mucosa jugal é 
mais comum. Nas características histopatológicas são encontrados numerosos 
melanócitos espalhados pelo epitélio. Espogionse e acantose. Infiltrado 
inflamatório crônico contendo eosinófilos no t. conjuntivo subjascente. Biópsia 
excisional para descartar melanoma. 
d) Mais comum em leucodermas, homens, na 3º e 4º década. Mucosa jugal é mais 
comum. Nas características histopatológicas são encontrados numerosos 
melanócitos espalhados pelo epitélio. Espogionse e acantose. Infiltrado 
inflamatório crônico contendo eosinófilos no t. conjuntivo subjascente. Biópsia 
incisional para descartar melanoma. 
 
19) A fibrose oral submucosa é uma condição é uma condição potencialmente maligna de 
alto risco, caracterizada por uma cicatrização crônica progressiva na mucosa oral. A 
etiologia está relacionada com o uso de betel kid. O histopatológico da lesão ocorre 
deposição submucosa e justaepitelial de t. conjuntivo densamente colageinizado, 
hipovascular com variável infiltrado inflamatório crônico. Vesículas subepiteliais em 
lesões iniciais e hiperqueratose com marcante atrofia epitelial em lesões mais 
antigas,podendo ocorrer displasias também, em 10% a 15% das lesões. Sobre a fibrose 
oral submucosa, avalie as afirmativas. 
I- Adultos jovens usuários de betel kid, são mais propícios, com trismo e 
estomatopirose com intolerância a alimentos picantes, em casos avançados 
maxila e mandíbula não abrem. 
II- Mucosa vestibular, área retromolar e palato mole são menos afetados. Os 
primeiros sintomas e sinais são: vesículas, petéquias, melanose, xerostomia 
estomatopirose. 
III- A língua pode ficar imóvel, reduzir seu tamanho e ficar desprovida de papilas. 
Leucoplasias não podem ser obsevadas. E os usuários do betel kid, podem 
exibir também uma coloração marrom-avermelhada das mucosas,com 
superfícies irregulares, que tendem a descamar. 
IV- Casos leves podem ser tratados com corticosteroides intralesionais. Casos 
moderados a graves podem ser tratados com divisão cirúrgica ou excisão das 
bandas fibrosa, seguida por fisioterapia ao longo da vida e a recidiva é comum. 
• Marque a alternativa correta: 
a)I, II, III, IV. b) I, IV. c)III, IV. d)I, II. 
20) O nevo melanocítico adquirido é provavelmente o mais comum dos ‘tumores humanos”, 
representa uma proliferação benigna de células névicas derivadas da crista neural e com 
mutações no gene BRAF. O ciclo de vida dos nevos melanocíticos adquiridos inclui quatro 
etapas: iniciação/promoção/senescência/ involução. Desenvolve-se na pele na infância e a 
maioria das lesões cutâneas estão presentes antes dos 35 anos. 
Sobre os nevos melanocíticos adquiridos, avalie as questões abaxo: 
I- O nevo juncional aparece como uma mácula preta ou castanha bem demarcada, 
com menos de 6mm de diâmetro. O nevo composto aparece como uma pápula 
ligeiramente elevada, macia, com superfícies ligeiramente lisa. E o nevo 
intradérmico aparece com grau de pigmentação menor, com superfície se torna 
papilomatosa e os pelos podem ser vistos na área central. 
II- Ulceração e nevos intrabucais são uma característica comum e a maioria dos 
intrabucais surgem no palato, prega mucovestibular ou gengiva e mais encontrado 
nas mulheres, com média de idade de 35 anos. 
III- Células névicas superficiais costumam aparecer ovoides ou epiteloides, com 
abundante citoplasma e melanina citoplasmática. C.N. mais profundas apresentam 
citoplasma menos volumoso, são raramente pigmentadas e assemelham-se a 
linfócitos e aparecem alongadas e fusiformes, semelhantes a células de schwann 
ou fibroblastos. 
IV- Nevo juncional representa uma fase inicial em que as tecas de c.n. estão 
confinadas a junção do epitélio e tecido conjuntivo, nas pontas das cristas 
epiteliais. O nevo composto é representado quando as c.n. estão presentes ao 
longo da área juncional e no tecido conjuntivo. Quando são encontradas apenas 
em tecido conjuntivo é chamado de nevo intradérmico ou intramucoso quando 
encontrado intraoral. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, IV. c) I, II, III, IV. d) I,III, IV. 
21) O Nevo melanocíticos congênitos envolvem principalmente o tronco e extremidades. 
O envolvimento intraoral é raro. São classificados de acordo com a idade adulta: 
pequenos <1,5 cm, médios 1,5 cm a 20 cm de diâmetro, e grandes > 20 cm de 
diâmetro. Sobre os nevos melanociticos congênitos marque a alternativa correta: 
a) N.M.C. a maioria são pequenas, aparecendo como máculas claras, ou placas 
castanho-escuras a pretas, de superfícies rogosas ou lesões nodulares.Pode 
ocorrer Hipertricose. Pode aparecer no histopatológico principalmente como 
padrão juncional, com infiltrados de c. névicas entre os feixes colágenos. Podem 
ser excisados com finalidade estética. 
b) N.M.C. a maioria são médias e grandes, aparecendo como máculas claras, ou 
placas castanho-escuras a pretas, de superfícies rogosas ou lesões nodulares. Pode 
ocorrer Hipertricose. Pode aparecer no histopatológico principalmente como 
padrão composto ou intradérmico, com infiltrados de c. névicas entre os feixes 
colágenos. Podem ser excisados com finalidade estética. 
c) N.M.C. a maioria são pequenas, aparecendo como máculas claras, ou placas 
castanho-escuras a pretas, de superfícies rogosas ou lesões nodulares.Pode 
ocorrer Hipertricose. Pode aparecer no histopatológico principalmente como 
padrão juncional, com infiltrados de c. névicas entre os feixes colágenos. Podem 
ser feitas cirurgia radical, uma vez que se transformam em melanoma. 
d) N.M.C. a maioria são médias e grandes, aparecendo como máculas claras, ou 
placas castanho-escuras a pretas, de superfícies rogosas ou lesões nodulares. Não 
tem a presença de pelos como o nevo melanocitico adquirido. Pode aparecer no 
histopatológico principalmente como padrão composto ou intradérmico, com 
infiltrados de c. névicas entre os feixes colágenos. Podem ser excisados com 
finalidade estética. 
22) O nevo halo é um nevo melanocítico com uma borda hiperpigmentada, 
aparentemente resultante da destruição das células nevicas e dos melanócitos pelo 
sistema imune. Já o nevo azul é uma proliferação benigna incomum de melanócitos 
dérmicos geralmente profunda no tecido conjuntivo e possui dois tipos principais: o 
nevo azul comum e o nevo azul celular. Sobre os dois tipos de nevos, preencha os 
parênteses. 
I- NEVO HALO 
II- NEVO AZUL 
a) ( ) Podem se desenvolver em pacientes que sofreram excisão recente 
de um melanoma. Desenvolve a partir de um nevo melanocítico adquirido 
preexistente. Mais comum na pele do tronco, durante a 2º década de vida. 
b) ( ) A lesão aparece como uma pápula ou mácula pigmentada, cercada 
por uma zona hipopigmentada, medindo 2 a 3 mm ou mais larga. Difere-se 
do melanocitico , no histopatológico, apenas pela presença de um 
infiltrado inflamatório crônico. A maioria regride sem tratamento. 
c) ( ) Pode ser dividido em dois, onde o primeiro tem uma predileção pelo 
dorso das mãos e pés , couro cabeludo e face, as lesões orais são sempre 
encontradas no palato, lesão macular, em forma de cúpula, com menos de 
1 cm. O segundo é mais encontrado na região sacrococcígea ou das 
nádegas, como uma pápula ou nódulo enegrecido, de crescimento lento, 
que pode atingir 2 cm ou mais. 
d) ( ) O histopatológico do comum consiste em uma coleção de 
melanócitos alongados e delgados, com prolongamentos dendríticos e 
numerosos grânulos de melanina na derme ou na lâmina própria. O celular 
aparece com agregado de c. fusiformes na derme ou submucosa. Com o 
tratamento de escolha, a excisão cirúrgica conservadora. 
23) A hiperplasia epitelial focal é uma proliferação de epitélio pavimentoso primariamente 
atribuída aos HPV 13 e 32, afeta múltiplos membros de uma mesma família. Padrão 
socioeconômico baixo, moradias superlotadas, higiene precária, má nutrição, e 
infecção pelo HIV parecem ser fatores de risco adicionais. A hiperplasia epitelial focal, 
sua principal característica histopatológica é uma marcante e abrupta acantose da 
superfície do epitélio, com coilócitos e células mitosóides. Sobre a doença, responda: 
I- Surge principalmente em crianças e adolescentes, principalmente mulheres, 
afetam principalmente a mucosa labial, jugal e lingual. Com duas variantes 
clínicas a papulonodular e a papilomatosa. 
II- A variante papulonodular é a mais comum e caracteriza-se por nódulos e 
pápulas róseas, de superfície lisa, com predileção pelas mucosas jugal, labial e 
comissura bucal. 
III- A variante papilomatosa aparece como nódulos com aparência pedregosa, 
rosa pálido na língua e gengiva inserida. 
IV- O tratamento muitas vezes não é preciso, porque a doença pode regredir 
espontaneamente, porém, excisão cirúrgica pode ser realizada para 
diagnóstico ou proposta estética. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b)I, II, III. c) I, II, III, IV. d) I, IV. 
24) O Xantoma verruciforme é uma hiperplasia do epitélio, com um característico acúmulo 
de histiócitos repleto de lipídeos. A lesão provavelmente representa uma reação 
incomum ou resposta imune a dano ou trauma epitelial. É encontrado criptas epiteliais 
preenchidas por certatina, macrófagos em acúmulo com citoplasma espumoso, células 
de xantoma contêm lipídeos e grânulos. Sobre o xantoma verruciforme marque a 
alternativa correta: 
a) É encontrado em melanodermas, de 40 a 70 anos de idade, com leve predileção 
aos homens. Lesões intraorais ocorrem principalmente na gengiva e mucosa 
alveolar,como um nódulo levemente elevado, séssil, bem delimitado, de 
consistência amolecida, assintomática, branca, amarelo-esbranquiçada ou 
vermelha, com uma superfície papilifera ou verruciforme. Sendo excisão cirúrgica 
o tratamento indicado. 
b) É encontradoem leucodermas, em jovens , com leve predileção as mulheres. 
Lesões intraorais ocorrem principalmente na gengiva e mucosa alveolar,como um 
nódulo levemente elevado, séssil, bem delimitado, de consistência amolecida, 
assintomática, branca, amarelo-esbranquiçada ou vermelha, com uma superfície 
papilifera ou verruciforme. Sendo excisão cirúrgica o tratamento indicado. 
c) É encontrado em melanodermas, de 40 a 70 anos de idade, com leve predileção as 
mulheres. Lesões intraorais ocorrem principalmente na gengiva e mucosa 
alveolar,como um nódulo levemente elevado, séssil, bem delimitado, de 
consistência amolecida, assintomática, branca, amarelo-esbranquiçada ou 
vermelha, com uma superfície papilifera ou verruciforme. Sendo excisão cirúrgica 
o tratamento indicado. 
d) É encontrado em leucodermas, de 40 a 70 anos de idade, com leve predileção aos 
homens. Lesões intraorais ocorrem principalmente na gengiva e mucosa 
alveolar,como um nódulo levemente elevado, séssil, bem delimitado, de 
consistência amolecida, assintomática, branca, amarelo-esbranquiçada ou 
vermelha, com uma superfície papilifera ou verruciforme. Sendo excisão cirúrgica 
o tratamento indicado. 
25) O molusco contagioso é uma lesão epitelial induzida pelo vírus molusco contagioso, 
um membro da grupo poxvírus de DNA. Podem ocorrer por contato sexual ou não 
sexual ( luta, roupas compartilhadas ou toalhas). Depois de um período de incubação 
de 14 a 50 dias, múltiplas pápulas umbilicadas podem se desenvolver na pele, ou 
raramente, mucosas, pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos. Sobre o 
molusco contagioso marque a alternativa correta: 
a) Surge principalmente em idosos, predominantemente na pele do pescoço, face, 
tronco e genitália. Na boca, pode ocorrer nos lábios, mucosa jugal, palato e 
gengiva. Pode aparecer como uma proliferação epitelial lobular e localizada do 
epitélio pavimentoso estratificado, queratinócitos aumentados que contém 
grandes inclusões virais intranucleares basofílicas chamadas corpos moluscum. 
b) Surge principalmente em crianças e adultos jovens, predominantemente na 
cavidade oral e pode ocorrer principalmente nos lábios, mucosa jugal, palato e 
gengiva. Pode aparecer como uma proliferação epitelial lobular e localizada do 
epitélio pavimentoso estratificado, queratinócitos aumentados que contém 
grandes inclusões virais intranucleares basofílicas chamadas corpos moluscum. 
c) Surge principalmente em crianças e adultos jovens, predominantemente na pele 
do pescoço, face, tronco e genitália. Na boca, pode ocorrer nos lábios, mucosa 
jugal, palato e gengiva. Pode aparecer como uma proliferação epitelial lobular e 
localizada do epitélio pavimentoso estratificado, queratinócitos aumentados que 
contém grandes inclusões virais intranucleares basofílicas chamadas corpos 
moluscum. 
d) Surge principalmente em idosos, predominantemente na cavidade oral, pode 
ocorrer nos lábios, mucosa jugal, palato e gengiva. Pode aparecer como uma 
proliferação epitelial lobular e localizada do epitélio pavimentoso estratificado, 
queratinócitos aumentados que contém grandes inclusões virais intranucleares 
basofílicas chamadas corpos moluscum. 
 
26) O ceratoacantoma é uma proliferação epitelial autolimitante, predileção por homens, 
mais comum acima de 45 anos, podem ocorrer por conta do dano solar, HPV, 
imunossupressão, inibidores BRAF. Epitélio prolifera em direção ao conjuntivo, com 
migração de neutrófilos e eosinófilos. Cratera preenchida por ceratina. Formação de 
pérolas de queratina, devido a disceratose. Sobre o ceratoacantoma, julgue as 
afirmativas: 
I- 8% dos casos ocorrem no vermelhão dos lábios. 
II- Lábio inferior mais acometido que o lábio superior. 
III- Nódulo assintomático em forma de cúpula, séssil, bem delimitado, 
consistência firme, com plug central de ceratina. 
IV- A excisão da lesão, além disso o tratamento precoce pode prevenir grandes 
cicatrizes. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, II, III. c) I, III, IV. d) I, IV. 
AUTORIA: AMANDA BENEVENUTO 
REFERÊNCIAS: NEVILLE, B.W. Patologia Oral e Maxilofacial. 4º edição. Elselvier, 2016.