aula 02

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Introdução à Assistência
Farmacêutica
Aula 2 - Saúde no Brasil – Parte II
INTRODUÇÃO
Nesta aula, continuaremos a estudar os fatos históricos que marcaram o desenvolvimento do sistema de saúde
brasileiro durante o século XX, a partir de onde paramos: o ano de 1930.
Sobre esse período, vale lembrar que a crise do setor de exportação e o consequente aumento da dívida criaram
condições propícias para a Revolução de 1930.
Bons estudos!
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OBJETIVOS
Recordar os fatos históricos marcantes para o desenvolvimento do sistema de saúde brasileiro no século XX – entre os
anos 1902-1906 e 1961-1990;
Listar as ações-chave para a proposta do Sistema Único de Saúde (SUS) na VIII Conferência Nacional de Saúde;
Identi�car as mudanças no sistema de saúde brasileiro antes e depois da criação do SUS.
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FATOS HISTÓRICOS (1930-1960)
Fonte da Imagem: LiliGraphie / Shutterstock, SJ Travel Photo and Video / Shutterstock e wikimedia
A partir de 1930, o Brasil esteve sob o comando político do presidente Getúlio Vargas, quando foi promovida uma
reforma administrativa e política. Algumas mudanças marcaram intensamente as ações de saúde nesse período.
Vejamos:
O Estado passou a garantir direitos sociais ao trabalhador.
As medidas adotadas caminhavam no sentido de manter a força de trabalho em condições de produção, valendo-se
da assistência médica vinculada à Previdência Social, que, a partir de 1933, uni�cou as Caixas de Aposentadorias e
Pensões (CAPs) e criou os Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs).
Várias instituições de trabalho passaram a criar serviços de atendimento ambulatorial de caráter terapêutico e
alguns em nível de reabilitação.
Em 1953, o Ministério da Saúde foi separado do Ministério da Educação, e àquele foi destinado apenas um terço
dos recursos alocados ao antigo Ministério da Educação e Saúde.
Sobre esse período, precisamos fazer duas considerações importantes:
1. Após a uni�cação das CAPs, a gestão dos IAPs passou a ser estatal. Os IAPs eram criados por categorias
pro�ssionais, e não mais pelas empresas, como acontecia com as CAPs. Além disso, enquanto a assistência médica
era prerrogativa fundamental das CAPs – por meio de uma rede própria –, os IAPs visavam à contenção de gastos e ao
acúmulo de capital, que era direcionado para outras áreas de interesse do governo.
2. O Ministério da Educação e Saúde Pública foi criado em 1930, logo após a chegada de Getúlio Vargas ao poder. A
instituição desenvolvia atividades pertinentes a vários ministérios, tais como os de saúde, esporte, educação e meio
ambiente, comprometendo a qualidade dos serviços prestados. Por isso, a criação de um ministério exclusivo para a
saúde foi muito importante.
FATOS HISTÓRICOS (1961-1990)
A partir de agora, vamos conhecer os principais acontecimentos que marcaram o desenvolvimento do sistema de
saúde brasileiro no período entre 1961 e 1990. Observe:
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Com o Golpe Militar de 1964, o poder foi assumido pelas
Forças Armadas. Editou-se, então, o Ato Institucional-1
(glossário), que suspendeu as garantias constitucionais,
permitindo a cassação de mandatos e suspendendo direitos
políticos. 
Nesse ano, a primeira medida do Ministério do Trabalho foi a
intervenção nos IAPs e a consequente suspensão da
participação dos representantes dos empregados e
empregadores no desenvolvimento dos programas de saúde.
As consequências vieram em 1967, com a criação do
Instituto Nacional da Previdência Social (INPS), que
uni�cou todos os institutos, concentrando recursos
�nanceiros e ampliando a compra de serviços da rede
privada. 
Assim, o INPS passou a ser o grande comprador dos
serviços privados de saúde, estimulando o exercício
da prática médica pela lógica do lucro e a expansão da
medicina de grupo. Nessa modalidade de assistência,
as empresas contratavam uma empresa médica para
assistência a seus empregados, deixando de contribuir
com o INPS. 
Nesse período, ocorreu, também, a expansão da
cobertura da assistência médica aos trabalhadores
rurais, empregados domésticos, autônomos e para os
casos de acidentes de trabalho, o que aumentava
bastante os gastos já elevados da previdência, além
de fraudes e corrupções frequentes.
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A Lei nº 6.229/1975 (glossário) criou o Sistema Nacional de
Saúde. Através dessa Lei, foram de�nidas as
responsabilidades das várias instituições, cabendo à
Previdência Social a assistência individual e curativa,
enquanto que os cuidados preventivos e de alcance coletivo
�caram sob a responsabilidade do Ministério da Saúde e das
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. 
Mas, já fragilizado e com recursos limitados, o Ministério da
Saúde tornou-se ine�ciente para enfrentar os problemas de
saúde da população, que, além das doenças
infectocontagiosas, passou a sofrer com doenças crônico-
degenerativas.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L6229.htm
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Na tentativa de promover a reordenação do sistema de
saúde, foi criado o Sistema Nacional de Previdência e
Assistência Social (SINPAS), que congregava: 
• O Instituto de Administração Financeira da
Previdência e Assistência Social (IAPAS), que
gerenciaria o Fundo de Previdência de Assistência
Social; 
• O INPS, a quem competiria a concessão de
benefícios e outras prestações em dinheiro, além de
programas assistenciais; 
• O Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (INAMPS), que se responsabilizaria
pela prestação de assistência médica individual aos
trabalhadores urbanos e rurais; 
• A Fundação Legião Brasileira de Assistência, voltada
para a prestação de assistência social à população
carente; 
• A Central de Medicamentos (CEME) etc. 
Esse movimento justi�cava-se pela racionalização e
reorganização da saúde. Mas sua implantação
repercutiu de forma totalmente diferente das
proposições e acabou por fragmentar os poderes e
dividir para diversos organismos as diferentes tarefas
da previdência.
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Com a crise �nanceira da saúde, no início de 1980, a
proposta do movimento sanitário apresentava-se como forte
reação às políticas de saúde implantadas, além de emergir
como uma alternativa concreta para a reformulação do
sistema. 
Nos últimos anos do Regime Militar, o Brasil vivia uma
grande crise econômica. Além disso, a ideia de liberdade
expressa através do movimento das Diretas Já e a eleição de
Tancredo Neves – que não chegou a assumir o mandato –
incentivaram a movimentação social em favor da saúde e da
redemocratização.
O processo de reforma sanitária (glossário),
desencadeado por intelectuais e pro�ssionais do
Movimento Sanitário, impulsionou a realização da VIII
Conferência Nacional de Saúde (glossário), que foi
convocada, em 1986, pelo Ministério da Saúde. Essa
conferência foi fundamental para o desenvolvimento
do atual sistema de saúde brasileiro.
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A continuidade dos trabalhos iniciados a partir da VIII
ConferênciaNacional de Saúde culminou com a aprovação
da Constituição Federal de 1988, que traz um título inteiro
(Título VIII – Da ordem social) cujo Capítulo II – Da
seguridade social apresenta uma seção dedicada à saúde
(Seção II). 
Além disso, há outros artigos que tratam do assunto. 
O Artigo 196 é enfático ao de�nir que a saúde é direito de
todos e dever do Estado, e que deve garantir o acesso
universal e igualitário às ações e aos serviços para sua
promoção, proteção e recuperação. 
O Artigo 197 determina que as ações e os serviços de saúde
são de relevância pública, cabendo ao Poder Público dispor
sobre sua regulamentação, sua �scalização e seu controle.
Sua execução deve ocorrer diretamente ou através de
terceiros. 
O Artigo 198 de�ne que o �nanciamento do sistema de
saúde será feito com recursos do orçamento da Seguridade
Social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, além de outras fontes. 
O dispositivo determina, também, que as ações e os serviços
públicos de saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada, bem como constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes: 
• Descentralização, com direção em cada esfera de governo; 
• Atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas e sem prejuízo das atividades curativas; 
• Participação da comunidade.
ATUALMENTE, O SUS CONSEGUE GARANTIR ESSES DIREITOS
CONSTITUCIONAIS?
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Fonte da Imagem: nelelena / Shutterstock
A implantação do SUS trouxe muitos desa�os. Um deles foi a mudança do modelo assistencial, caracterizado pela
assistência médica individual e curativa, associada a uma utilização irracional de medicamentos e à pouca
resolutividade dos problemas de saúde da população.
Mas, apesar das di�culdades, esse processo de implantação está em permanente construção, e sua regulamentação
aconteceu por meio das Leis Orgânicas da Saúde – Lei nº 8.080/1990 e Lei nº 8.142/1990 –, sobre as quais
discutiremos na próxima aula.
ATIVIDADE PROPOSTA
Chegou a hora de exercitar o que você aprendeu!
Visite o site da Biblioteca Digital da Câmara dos Deputados (glossário) e acesse a Constituição da República
Federativa do Brasil. Em seguida, identi�que as atribuições do SUS nos termos da lei.
Resposta Correta
http://bd.camara.gov.br/bd/handle/bdcamara/15261
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Glossário
ATO INSTITUCIONAL-1
Criado em 9 de abril de 1964 por uma junta militar, este Ato Institucional tinha como objetivo fortalecer o Regime Militar, além de
evitar que os políticos depostos e a oposição se reorganizassem para combater o regime.
REFORMA SANITÁRIA
Projeto articulado no Brasil ao longo dos anos 1970 e 1980, cujo objetivo era reformular o sistema de saúde. No período do
Regime Militar, esse projeto aprofundou a característica de assistência médica curativa fortemente vinculada ao setor privado e
lucrativo, excludente, pouco resolutivo e dispendioso. Além disso, o projeto preconizava a criação de um sistema único de saúde
que acabaria com o duplo comando entre o Ministério da Saúde e o INAMPS – os quais executavam as ações de saúde em
perspectivas antagônicas.
VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
Evento realizado na cidade de Brasília, em 1986, com a participação de representantes de diversos movimentos sociais. Nele,
foram debatidos os princípios e as diretrizes da reforma sanitária, destacando-se o reconhecimento da saúde como direito de
todos e dever do Estado, bem como a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir dessa conferência, foi instituída uma
Comissão Nacional de Reforma Sanitária para o encaminhamento das propostas à Assembleia Nacional Constituinte.