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FACILITA AÍ * CLÍNICA MÉDICA 1 5 . 0 4 . 2 1 ATEROSCLEROSE VA N E S S A C A R VA L H O – P R O D U T O R E S ATEROSCLEROSE 2 D o e n ç a d e p a t o g e n i a l e n t a , p r o g r e s s i v a e r e v e r s í v e l , m u l t i f a t o r i a l . A d i s l i p i d e m i a é u m d o s f a t o r e s c o m r i s c o m o d i f i c á v e l . A s p l a c a s d e a t e r o m a s e f o r m a m n a c a m a d a í n t i m a d a p a r e d e v a s c u l a r a p a r t i r d a d e p o s i ç ã o d e l i p í d i o s q u e r e s u l t a m e m u m p r o c e s s o i n f l a m a t ó r i o c r ô n i c o . A a l t e r a ç ã o d a p a r e d e v a s c u l a r i n t e r f e r e n a h e m o d i n â m i c a e a c a r r e t a o u t r a s p a t o l o g i a s c a r d i o v a s c u l a r e s AT E R O S C L E R O S E E A M O R TA L I D A D E P O R D O E N Ç A S C A R D Í A C A S N O B R A S I L 3 As 10 maiores causas de morte no Brasil em 2019 (ambos os sexos, de 2000- 2019). Morte por 100.000 de habitantes. Relatório da OMS, Global Health Estimates 2020: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019. Geneva, World Health Organization; 2020. 78,6% O impacto da aterosclerose é nítido ao identificar a que Doença Cardíaca por Isquemia é a maior causa de mortalidade no Brasil . São 78,6% /100.000 habitante Os dados ao lado foram obtidos em 15/04/2021 e refletem até o ano de 2019. 58,4% 44,9% 32,6% 28,2% 28,1% 17,9% 16% 15% 14,6% AT EROS C L EROS E EM TÓP I COS N ÃO C O N F U N DA ! 1. Acúmulo de substâncias lipídicas (gorduras) 2. Os macrófagos infiltram-se na parede vascular para ingerir os lipídios e “morrem” 3. Forma-se uma placa fibrosa sobre o tecido morto (chamado protusão intraluminal, causa obstrução do fluxo sangue) 4. O constante fluxo sanguíneo e o tônus vascular (a artéria tem contratilidade para impulsionar o sangue) leva a um “estresse” 5. Ocorre a ruptura da placa e o desenvolvimento de um TROMBO – esse “coágulo mix” de lipídio, tecido necrosado e fibroso acaba por obstruir o vaso ATEROMA = PLACA DE GORDURA ATEROSCLEROSE = DOENÇA VASCULAR DE CAUSA MULTIFATORIAL 4 AT EROS C L EROS E EM TÓP I COS 6. O trombo pode obstruir qualquer vaso, costumeiramente, associamos a obstrução do fluxo de sangue nas coronárias. 5 Posição do Trombo e Consequências ESQUEMATIZAÇÃO DO PROCESSO FISIOPATOLÓGICO O B S T R U Ç Ã O V A S C U L A R • C r e s c i m e n t o d e p l a c a a t e r o m a ; • H e m o r r a g i a d e n t r o d a p l a c a • T r o m b o s e • E m b o l i a • V a s o e s p a s m o ( c o n s t r i ç ã o o u e s t r e i t a m e n t o s ú b i t o ) 7 I S Q U E M I A • D e p e n d e d o ó r g ã o a t i n g i d o • D a n e c e s s i d a d e d e O 2 • D a t o l e r â n c i a a r e d u ç ã o d a s f r a ç õ e s d e 0 2 • E x e m p l o s d e e v e n t o s i s q u ê m i c o s : c a r d í a c o , c e r e b r a l , r e n a l , i n t e s t i n a l F A T O R E S D E R I S C O • H I P E R C O L E S T E R O L E M I A • H I P E R T E N S Ã O A R T E R I A L • T A B A G I S M O ( A U M E N T A R A D I C A I S L I V R E S ) • D I A B E T E S ( G L I C O S E V E S I C A N T E P A R A V A S O S ) • V I D A S E D E N T Á R I A • E S T R E S S E • D O E N Ç A S C A R D Í A C A S FACILITA AÍ 9 L I P Í D I O S – Q U E M S Ã O E L E S ? • H D L – H I G H D E N S I T Y L I P O P R O T E I N S – l i p o p r o t e í n a d e a l t a d e n s i d a d e • L D L – L O W D E N S I T Y – L I P O P R O T E I N S – l i p o p r o t e í n a d e b a i x a d e n s i d a d e • T R I G L I C E R Í D I O S – S u b s t â n c i a l i p í d i c a , c o n s t i t u í d a d e á c i d o s g r a x o s , t r a n s p o r t a d a d o s a n g u e p o r u m a l i p o p r o t e í n a Dietas rica em carboidrato Aumento do LDL (possuí grande quantidade de colesterol e tem efeito lesivo na parede arterial + acelera a aterosclerose Redução do HDL (O HDL transporta o LDL das artérias até o fígado, impedindo o acúmulo de lipídios) Vida sedentária Aumenta liberação de lipoproteínas, com quadro de síndrome metabólica LDL + HDL + OBESIDADE + HIPERCOLESTEROLEMIA TRÍADE DA ATEROESCLEROSE COMO EVITAR A ATEROSCLEROSE 10 ❑ Dietas - Reeducação Alimentar ❑ Medicamentos: ❑ Estatinas: bloqueiam a síntese do colesterol (SINVASTATINA) ❑ Niacinas: reduzem a síntese de lipoproteína. (NIACOR) ❑ Fibratos: reduzem a síntese de colesterol (FENOFIBRATO) ❑ Resinas ou sequestradores de ácidos biliares: se ligam ao colesterol no intestino e reduzem níveis de LDL (COLESTIRAMINA) TRATAMENTOPREVENÇÃO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM • Risco para controle ineficaz do regime terapêutico relacionado ao conhecimento insuficiente sobre a condição, os fatores de risco e o plano de tratamento; • Risco para a integridade tissular prejudicada relacionada ao comprometimento da circulação; • Déficit de conhecimento relacionada ao comprometimento da circulação; • Déficit de conhecimento relacionado as atividades de cuidados pessoais e valores dos resultados laboratoriais adequados. • Dor relacionada a capacidade comprometida de vasos para irrigar os tecidos, evidenciada pelo relato verbal • Risco para infecção relacionado a circulação comprometida 11 FACILITA AÍ EXEMPLO O QUE VEM A SEGUIR P E N S A N D O N O F U T U R O 13 ❑ Exercícios com Respostas Comentadas ❑ Simulados de Concursos OBRIGADO V A N E S S A C A R V A L H O d e s c o m p l i c a . e n f e r m a g e m @ o u t l o o k . c o mG o s t o u d o c o n t e ú d o ? ❑ D e i x e c o m e n t á r i o s ! ❑ S a l v e a l i s t a p a r a r e c e b e r e s s e t i p o d e c o n t e ú d o ! ❑ C u r t e , C o m p a r t i l h a !
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