aula 08

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25/04/2021 Nova Graduação
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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 8: As políticas e práticas de saúde e os sistemas de
informação
Apresentação
Nesta aula serão abordadas as Políticas e Práticas de Promoção da Saúde, da Atenção
Básica e para Populações Específicas.
Também será o Sistema de Informação (Departamento de Informática do SUS -
DATASUS), sua importância para o aperfeiçoamento da gestão e para democratizar a
saúde.
Objetivos
Produzir análises sobre Políticas e Práticas de Promoção da Saúde;
Perceber a importância das Políticas e Práticas da Atenção Básica;
Identificar as Políticas e Práticas de Saúde para Populações Específicas;
Definir o Terceiro Setor e as Políticas e Práticas de Saúde;
Identificar os Sistemas de Informação (DATASUS).
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Política Nacional de Promoção de
Saúde
Para iniciarmos esta aula devemos lembrar que no Brasil, pensar em outros
caminhos para garantir a saúde da população significou pensar a
redemocratização do país e a constituição de um sistema de saúde inclusivo.
Em março de 2006 é aprovada a Política Nacional de Promoção de Saúde
através da Portaria no 687 que tem como objetivo geral a promoção da
qualidade de vida e diminuir a vulnerabilidade e os riscos à saúde.
 Promoção da qualidade de vida. (Fonte:
megaflopp / Shutterstock)
E quais são estes riscos?
Os riscos podem ser apontados como:
1
Modo de viver
2
Condições de trabalho
3
Habitação
4
Ambiente
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5
Educação
6
Lazer
7
Cultura
8
Acesso a bens e serviços essenciais
Como você deve ter percebido, uma população pode estar
exposta a muitos riscos.
Não se esqueça de que a intensidade, a escassez, a falta
de acesso e a ausência tendem a aumentar a
vulnerabilidade e o adoecimento.
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Promoção da saúde
1. Você recorda o conceito de promoção da saúde de acordo com
a Carta de Ottawa (1986)?
Os objetivos específicos desta política são:
▶
Implementação das ações de promoção da saúde tendo ênfase a atenção
básica;
▶
Ampliação da autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletivos, no
cuidado integral à saúde;
▶
Promoção da concepção ampliada de saúde;
▶
Busca da resolutividade do Sistema de Saúde;
▶
Estimulação de alternativas inovadoras e com inclusão social e de ações de
promoção da saúde;
▶
Favorecimento da promoção de ambientes mais seguros e saudáveis.
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2. A promoção da saúde deve ser reconhecida como uma parte
fundamental de um dos princípios do SUS. Você sabe qual é ele?
Para que a promoção da saúde se desenvolva integralmente é necessário que
ocorram parcerias.

Atenção
É de suma importância o fortalecimento da PARTICIPAÇÃO SOCIAL, para
que os resultados das ações de promoção da saúde ocorram de forma
positiva. Deem atenção ao saber popular e tradicional, muitas das ações
poderão surgir destes conhecimentos populares.
Alguns conceitos como de eficiência, eficácia e efetividade foram discutidos
em aula anterior, releia estes conceitos para darmos continuidade às
discussões desta aula.
Importância das ações
intersetoriais para a promoção da
saúde
As divulgações das iniciativas para promoção da saúde devem ocorrer em
vários espaços; todos devem ter acesso a estas informações, podemos citar
os profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS.
Cada gestor das três esferas terá suas responsabilidades nesta política. Para
saber mais sobre a responsabilidade de cada esfera de gestão leia as páginas
23 a 27do texto “Política Nacional de Promoção da Saúde”
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude_3ed.pdf
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<//bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promoca
o_saude_3ed.pdf> .
Várias ações específicas foram priorizadas nesta política, merecendo
destaque:

1
Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde.

2
Alimentação saudável.

3
Prática corporal/atividade física.
4
Prevenção e controle do tabagismo.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude_3ed.pdf
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
5
Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e
outras drogas.

6
Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito.

7
Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz.

8
Promoção do desenvolvimento sustentável.
A portaria no 648 de março de 2006 aprovou a Política Nacional de Atenção
Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da
Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa
Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
De acordo com a portaria no 648 a atenção básica é um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção
da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação
e a manutenção da saúde.
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Como podem ser desenvolvidas as ações de atenção
básica?
De acordo com a portaria no 648/2006 deve ser desenvolvida por meio
do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações
de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade
sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que
vivem essas populações.
Qual o tipo de tecnologia é utilizada pela atenção
básica?
Esta utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que
devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância
em seu território, conforme descrição da portaria no 648/2006.
A atenção básica é orientada por quais princípios?
Conforme descrição da portaria no 648/2006 orienta-se pelos princípios
da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do
vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da
humanização, da equidade e da participação social.
Acessibilidade em saúde
A universalidade da atenção só será conquistada se a população tiver
acessibilidade aos serviços de saúde. A Saúde da Família é a estratégia
prioritária da Atenção Básica.
Quais as áreas estratégicas para atuação da Atenção Básica?
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As áreas estratégicas são:
A eliminação da hanseníase.
O controle da tuberculose.
O controle da hipertensão arterial.
O controle do diabetes mellitus.
A eliminação da desnutrição infantil.
A saúde da criança.
A saúde da mulher.
A saúde do idoso.
A saúde bucal.
A promoção da saúde.
Pacto de indicadores da atenção
básica
Os gestores poderão acordar nas CIBs indicadores estaduais de Atenção
Básica a serem acompanhados em seus respectivos territórios.
De acordo com esta portaria os municípios e o Distrito Federal, como gestores
dos sistemas locais de saúde, são responsáveis pelo cumprimento dos
princípios da Atenção Básica, pela organização e execução das ações em seu
território.
Leia aspáginas 12 a 17 do texto “Pactos pela saúde”
<//bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_
basica_2006.pdf> e saiba um pouco mais sobre este assunto.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_2006.pdf
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Como é financiada a Atenção Básica?
O piso da Atenção Básica (PAB) é composto de uma fração fixa e outra
variável e constitui-se no componente federal para o financiamento da
Atenção Básica.
O Piso da Atenção Básica (PAB) consiste em um montante de recursos
financeiros federais destinados à viabilização de ações de Atenção Básica
à saúde e compõe o Teto Financeiro do Bloco Atenção Básica.
Como serão repassados os recursos financeiros aos
municípios?
Serão repassados em conta específica denominada “FMS – nome do
município – PAB” e a transferência será fundo a fundo do Ministério da
Saúde.
Para que ocorra a efetivação da transferência dos
recursos financeiros é necessário que sejam lançados
dados em qual sistema?
SIAB - Sistema de Informação de Atenção Básica.
O número máximo de ESF pelas quais o município e o
Distrito federal podem fazer jus ao recebimento de
recursos financeiros específicos será calculado por qual
fórmula?População / 2400.
Existem duas modalidades de financiamento para as ESF (Estratégia
Saúde da Família).
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O número máximo de ACS pelos quais o município e o
Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de
recursos financeiros específicos será calculado por qual
fórmula?População IBGE / 400.
Para municípios dos estados da Região Norte, Maranhão
e Mato Grosso, qual será a fórmula?
População IBGE da área urbana / 400 + população da área rural IBGE /
280.
As Equipes de Saúde Bucal (ESB) que estiverem implantadas no SIAB,
desde que não ultrapassem o número existente de Equipes de Saúde da
Família, e considerem a lógica de organização da Atenção Básica – Saúde
da Família farão jus ao recebimento dos incentivos financeiros.
Recursos financeiros
Como descrito na portaria:
Os valores do recurso Compensação de Especificidades Regionais serão
definidos em Portaria Ministerial específica para este fim;
O Plano de Saúde municipal ou do Distrito Federal, aprovado pelo
respectivo Conselho de Saúde e atualizado a cada ano, deve especificar a
proposta de organização da Atenção Básica e explicitar como serão
utilizados os recursos do Bloco da Atenção Básica;
Relatório de Gestão deverá demonstrar como a aplicação dos recursos
financeiros resultou em ações de saúde para a população, incluindo
quantitativos mensais e anuais de produção de serviços de Atenção
Básica, e deverá ser apresentado anualmente para apreciação e
aprovação pelo conselho Municipal de Saúde;
Pode-se solicitar o crédito retroativo, que se limitará aos seis meses
anteriores ao mês em curso. Pode-se suspender o repasse de recursos do
PAB quando o município e ao Distrito Federal que deixarem de atender os
requisitos mínimos exigidos;
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Os municípios e/ou Distrito Federal receberão recursos específicos para
estruturação das Unidades de Saúde de todas as Equipes de Saúde da
Família e Equipes de Saúde Bucal, visando melhoria da infraestrutura
física e de equipamentos.
Conferência Nacional de Saúde
(CNS)
A XI CNS apresentou várias proposições para a organização das políticas
específicas, de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. Sendo
aprovadas:
Saúde da mulher.
Melhoria da atenção à saúde de crianças e adolescentes.
Saúde do trabalhador.
Reordenamento da atenção em saúde mental.
Saúde Bucal.
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Sistema nacional de farmacovigilância.
Programa de Fitoterapia na rede pública.
Medicamentos aos portadores de doenças crônico-degenerativas,
psíquicas e neurológicas, bem como aos pacientes em tratamentos de
alta complexidade nos centros de referência.
Vigilância Sanitária e Epidemiológica.
Terceiro Setor
Organização não-governamental
São instituições sem fins lucrativos que perseguem o bem-comum.
No Brasil as entidades sem fins lucrativos são representadas por: Associações
e Fundações Privadas.
Organização da Sociedade Civil de Interesse Público
Estas associações e fundações são identificadas como ONGs, OSCIP, OS,
Instituto, Instituição, etc.
Você já ouviu falar de algumas dessas associações e fundações.
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DATASUS
O Departamento de Informática do SUS – DATASUS passou a integrar a
Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa em 2011, conforme Decreto
nº 7.530 de 21 de julho de 2011.
Acesse o Portal do DATASUS. <//datasus.saude.gov.br/>
 Departamento de informática. (Fonte: goodluz
/ Shutterstock)
http://datasus.saude.gov.br/
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Atividade
Leia as frases abaixo:
“O principal problema do SUS é de gerenciamento e não de
financiamento”.
“O "desafio central" para os administradores de organizações sem fins
lucrativos não é simplesmente aperfeiçoar a gestão de suas
organizações, mas encontrar soluções para os problemas públicos
através da gestão de relacionamentos colaborativos complexos que se
estabelecem entre os setores e que tendem a se tornar mais comuns em
todo o mundo”. Lest Salamon (1999).
Agora assinale as alternativas abaixo, indicando V para verdadeiro e F
para falso:
a) Investir em capacitação dos gestores em saúde é fundamental para
solucionar os principais problemas de gerenciamento.
b) Investimento financeiro alto em saúde garante a solução de todos os
problemas de saúde da população.
c) É necessário a participação de vários setores para que juntos possam
solucionar os principais problemas de saúde que acometem uma
população.
d) Sem dinheiro não é possível fazer saúde. Por outro lado, o recurso
financeiro não resolve todos os problemas.
e) A quantidade de recursos e sua adequada aplicação, o gerenciamento,
o comprometimento profissional e o efetivo controle social do SUS são
necessários para que o direito a saúde seja garantido.
f) As organizações sociais (OS) resolverão todos os problemas de
gerenciamento dos serviços públicos brasileiros.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de
Atenção à Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde / Ministério
da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde. – 3. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
Próximos Passos
Epidemiologia;
Vigilância da Saúde;
Vigilância Epidemiológica;
Vigilância Ambiental;
Vigilância Sanitária.
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Leia os textos:
Políticas e práticas de saúde e equidade
<//www.scielo.br/pdf/reeusp/v41nspe/v41nspea03.pdf> -
Renilson Rehem de Souza (* Extraído do texto apresentado como
abertura da Mesa-Redonda Políticas e Práticas de Saúde Rumo à
Equidade, no I Simpósio Internacional de Políticas e Práticas em Saúdena Perspectiva da Enfermagem, São Paulo, 3-4 set. 2007). - Rev Esc
Enferm USP 2007; 41(Esp):765-70).
Sistema Único de Saúde e o terceiro setor: caracterização de
entidades, não hospitalares, que possuem serviços em atenção
básica de saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
<//www.scielo.br/pdf/csp/v23n1/12.pdf> (Cad. Saúde Pública
vol.23 no.1 Rio de Janeiro Jan. 2007).
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v41nspe/v41nspea03.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n1/12.pdf