Questões bases moleculares do diagnóstico e da terapêutica

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MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
@jujnamed 
Ciclo do exame laboratorial 
1- Cite 4 fatores pré-analíticos que podem ser apontados como fontes de erros. 
R: Escolha incorreta do teste de laboratório, ilegibilidade, preparação do 
paciente, momento adequado de coleta, identificação de materiais e coleta da 
amostra. 
2- Qual a fase do ciclo do exame laboratorial é a mais suscetível á erros? 
R: A fase pré-analítica 
3- Do que se trata uma interferência “in vivo”? Em qual fase do ciclo do 
exame laboratorial ela pode interferir? 
R: Interferências in vivo são efeitos biológicos (como uma medicação por 
exemplo) que causam uma alteração no paciente que se expressa no resultado 
do exame. Elas interferem na fase pré analítica. 
Parâmetros de testes diagnósticos 
1- Em um teste com 100% de sensibilidade o que é esperado? 
R: É esperado que o resultado seja positivo para todos os doentes. 
2- Qual o resultado do teste quando o paciente tem a doença e o teste tem um 
resultado positivo ? E se o paciente não tiver a doença e o teste tiver um 
resultado negativo? 
R: Se o paciente tiver a doença e o resultado no teste for negativo o teste é 
verdadeiro positivo. Se o paciente não tiver a doença e o teste tiver um 
resultado negativo o teste é verdadeiro negativo. 
3- O que representa a eficiência de um teste? 
R: Representa o desempenho ou validade do teste, é a porcentagem de testes 
com resultado verdadeiro positivo e verdadeiro negativo num total de testes 
realizados. 
4- O que é acurácia? 
R: É o grau de diferença entre o valor verdadeiro e o valor obtido pelo teste. 
Representa a probabilidade de o teste acertar o diagnóstico. 
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5- O que é precisão? 
R: É a reprodutibilidade dos valores obtidos em medidas sucessivas de uma 
mesma amostra. 
6- O que é sensibilidade? 
R: É a probabilidade de um teste ser positivo em pacientes doentes, ou seja, 
representa a taxa de verdadeiro positivos. 
7- O que é especificidade? 
R: É a probabilidade de um teste ser negativo em pacientes saudáveis, ou seja, 
representa a taxa de verdadeiro negativo. 
8- O que é valor preditivo positivo? 
R: É a proporção de verdadeiros positivos entre indivíduos com teste positivo. 
Ou seja, é um valor que indica a probabilidade de doença em um paciente cujo 
teste tem um resultado positivo. 
9- O que é valor preditivo negativo? 
R: É a proporção de verdadeiros negativos entre indivíduos com teste 
negativo. Ou seja, é um valor que indica a probabilidade de um paciente não 
ter doença quando o resultado do teste é negativo. 
10- Qual a relação entre a prevalência de uma doença e os valores preditivos 
de um teste? 
R: Com o aumento da prevalência de uma doença haverá um aumento do VPP 
e uma redução do VPM. Caso contrário, se houver diminuição da prevalência 
de uma doença haverá uma redução do VPP e aumento do VPN. 
11- Quando o valor de um teste é considerado normal? 
R: Quando encontrado em 95% de sujeitos saudáveis (2 desvios padrão do 
valor médio). 
12- Qual o limite de detecção? 
R: É a menor quantidade do analito presente em uma amostra que pode ser 
detectado, porém não necessariamente quantificado, sob as condições 
experimentais estabelecidas 
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13- Qual o limite de quantificação? 
R: É a menor quantidade do analito em uma amostra que pode ser determinada 
com precisão e exatidão aceitáveis sob as condições experimentais 
estabelecidas. 
14- O que é curva de ROC? 
R: É um gráfico no qual o eixo das ordenadas representa a taxa de 
sensibilidade (ou taxa de verdadeiro-positivo) de um teste para diferentes cut 
offs e o eixo das abcissas representa a taxa de especificidade (ou taxa de falso-
positivo) para os mesmos diferentes cut offs. 
15- Para que serve a curva de ROC? 
R: Para comparar as capacidades preditivas de dois teste, analisando a área sob 
a curva de ROC de cada um (quanto melhor o teste maior a área sob a curva) 
Espectrofotometria 
1- O que é espectrofotometria? 
R: É uma técnica que correlaciona a intensidade de cor e concentração de um 
determinado analito (técnica analítica quantitativa que utiliza o espectro 
eletromagnético para determinar a concentração de espécies químicas) 
2- A quantificação da bilirrubina pode ser feita através de quais métodos? 
R: Espectrofotometria e métodos cromatográficos 
3- Na espectrofotometria qual a diferença na análise de bilirrubina direta e 
total? 
R: A bilirrubina direta não necessita de catalisadores pois é uma molécula mais 
polar. Já a bilirrubina total necessita de catalisadores pois nesta ocorre o 
deslocamento da bilirrubina não conjugada da albumina, tornando-a uma 
molécula mais polar. 
4- Quais são as enzimas dosadas na técnica de espectrofotometria? 
R: Fosfatase alcalina e gama glutamil transpeptidase, alanina transaminase, 
aspartato transaminase, albumina e protrombina. 
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5- O que indica a elevação isolada de fofstase alcalina e gama glutamil 
transpeptidase? E a elevação de ambas? 
R: A elevação isolada de FA indica doença óssea. A elevação isolada de GGT 
indica esteatose. A elevação de FA e GGT é indício de colestase (elevação com 
boa especificidade para doença das vias biliares). 
6- O que é a alanina transaminase? O que ela pode indicar quando estiver 
elevada? 
R: A alanina transferase é uma enzima presente no citoplasma dos hepatócitos. 
Quando elevada é indício de dano hepatocitário ou necrose hepatocelular. 
7- O que é a aspartato transaminase? O que ela pode indicar quando estiver 
elevada? 
R: A aspartato transaminase é uma enzima presente nas mitocôndriasdos 
hepatócitos. Quando elevada é indício de dano hepatocitário ou necrose 
hepatocelular. 
8- O que indica quando o AST estiver maior que o ALT? 
R: É um indício de hepatite alcoólica. 
9- Quais os parâmetros de interpretação da AST E ALT? 
R: Elevações de 2-3 vezes o LSN indicam alterações leves que podem ser 
causadas por diversas doenças. Elevações de 3-20 o LSN indicam alterações 
moderadas. Elevações maiores que 20 vezes o LSN indicam alterações 
intensas que podem ser causadas por necrose hepatocelular, hepatite viral/
isquêmica ou medicamentos. 
10- O que indica a relação GAMA-GT/FA > 2,5? 
R: Consumo excessivo de álcool 
11- O que indica a relação GAMA-GT/FA > 5? 
R: Doença hepática de etiologia alcoólica 
12- O que indica a relação FA elevada com GAMA-GT normal? 
R: Maior chance de doenças ósseas 
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13- O que indica a relação GAMA-GT elevada com FA normal? 
R: Dano hepatocelular direto 
14- O que indica a relação GAMA-GT elevada, FA elevada, bilirrubinas 
elevadas e AST/ALT normais? 
R: Colestase 
15- O que indica o aumento predominante de fosfatase alcalina e GAMA-GT 
em relação as transaminases (AST/ALT)? 
R: São alterações sugestivas de obstrução á drenagem biliar 
Hemograma (leucograma) 
1- Qual o método de análise da contagem diferencial de leucócitos? 
R: Citometria de fluxo 
2- Sobre o que se trata a técnica da citometria de fluxo e como ela funciona? 
R: É uma técnica baseada no princípio da imunofluorescência (dispersão da 
luz em direções diferentes). Essa técnica faz a medição de uma característica 
física ou química de células ou partículas enquanto elas passam uma por uma 
por meio de um aparto de medição em uma corrente de fluido. 
3- Que nome se dá a elevação no número absoluto de leucócitos? E a redução? 
R: Leucocitose. Leucopenia 
4- Que nome se dá a elevação no número absoluto de neutrófilos? E a 
redução? 
R: Neutrofilia. Neutropenia 
5- Que nome se dá a elevação no número de eosinófilos? E a redução? 
R: Eosinofilia. Eosinopenia 
6- Que nome se dá a elevação no número de basófilos? E a redução? 
R: Basofilia. Basofilopenia 
7- Que nome se dá a elevação no número de linfócitos? E a redução? 
R: Linfocitose. Linfocitopenia 
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8- Que nome se dá a elevaçãono número de monócitos? E a redução? 
R: Monocitose. Monocitopenia 
9- Cite 3 situações que podem indicar: 
A) NEUTROFILIA = estresse físico/emocional, trauma, síndrome de cushing 
B) NEUTROPENIA = infecções virais (ex: influenza), doença de addison, 
deficiência nutricional 
C) LINFOCITOSE = leucemia linfocítica, hepatite infecciosa, infecção 
bacteriana crônica 
D) LINFOCITOPENIA = leucemia, sepse, doenças de imunodeficiência 
E) MONOCITOSE = tuberculose, colite ulcerativa crônica, parasitas (ex: 
malária) 
F) MONOCITOPENIA = anemia aplástica, leucemia de células pilosas, terapia 
medicamentosa (ex: uso de prednisona) 
G) EOSINOFILIA = leucemia, eczema, doenças autoimunes 
H) EOSINOPENIA = produção aumentada de adrenocorticosteroides 
I) BASOFILIA = leucemia, uremia, doença mieloproliferativa (ex: 
mielofibrose) 
J) BASOPENIA = reações alérgicas agudas, hipertireoidismo, reações de 
estresse 
10- O que significa desvio a esquerda escalonado? 
R: Significa aumento percentual do número de células imaturas no sangue 
periférico, porém quantidade a quantidade de prómielócitos < mielócitos < 
metamielócitos < bastonetes < segmentados 
11- O que significa desvio a esquerda não escalonado? 
R: Significa aumento do número de células imaturas no sangue periférico, 
porém a quantidade de formas granulocíticas é aleatória 
12- O que significa desvio a direita? 
R: Significa aumento na presença de neutrófilos segmentados, não é uma 
alteração visível no leucograma. 
13- Qual as provas. Inflamatórias sensíveis e não específicas? 
R: Velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa