ANATOMIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO

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ANATOMIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO
ANATO III - 2019.1
Constituição: os órgãos genitais femininos classificam-se em internos e externos.
● internos são: ovário, útero, tuba uterina e vagina.
● externos são: monte do púbis, lábios maiores do pudendo, lábios menores do pudendo,
clitóris, bulbo do vestíbulo e glândulas vestibulares maiores e menores, o conjunto destas
estruturas denomina-se vulva ou pudendo feminino.
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Ovário:
● glândula endócrina em forma irregularmente oval.
● Etimologia: do latim, ovarius que carrega ovos.
● Número: 2, direito e esquerdo
● Função: produção de óvulos e de hormônios
○ Estrógeno responsável pela formação dos caracteres sexuais secundários (voz,
disposição dos pêlos, forma da pelve, mama etc.) e pela reconstrução da mucosa
do endométrio após a menstruação;
○ Progesterona responsável pelo amadurecimento e preparação da mucosa do
endométrio, implantação do ovo e preservação da gravidez;
○ Relaxina que durante a gestação flexibiliza as articulações da pelve.
● Situação: fossa ovárica na parte lateral e posterior da pelve entre a parte oclusa da artéria
umbilical e a artéria ilíaca interna.
● Descrição externa:
○ O ovário apresenta: duas faces - medial em relação com a tuba uterina (tubária) e
lateral em relação com parede da pelve;
○ duas extremidades – tubária (superior) é coberta pela tuba uterina e uterina
(inferior) com o ligamento útero-ovárico que prende o ovário ao útero;
○ duas margens – mesovárica situada anteriormente e ligada ao mesovário e livre
(posterior) em relação com a tuba uterina.
● Ligamentos: suspensor do ovário que fixa a extremidade superior do ovário à parede
lateral da pelve, útero-ovárico que fixa a extremidade inferior do ovário ao útero) e
mesovário que fixa a margem mesovárica à lâmina posterior do ligamento largo.
● Estrutura:
○ O ovário é formado por uma sucessão de camadas que dá externa para a interna
são:
■ epitélio geminativo
■ túnica albugínea
■ córtex com os folículos ovarianos e estroma ovário
■ e a medula do ovário. O hilo localiza-se na margem mesovárica.
● Vascularização:
○ artérias: ovárica, ramo da aorta e um ramo da uterina, ramo da artéria ilíaca interna;
○ veias: ováricas, a direita é tributária da veia cava inferior e a esquerda desemboca
na veia renal esquerda.
● Linfáticos: drenam para os linfonodos pre-aórticos e aórticos laterais
● Inervação: plexos ovárico e hipogástrico.
Tuba uterina:
● Conceito: é um tubo alargado na extremidade lateral que se estende do fundo do útero em
direção à parede da pelve para recobrir partes do ovário.
● Etimologia: do latim, trombeta, o termo salpinge usado em ginecologia deriva do grego,
trombeta.
● Número: 2, direita e esquerda
● Função: transporte do óvulo e dos espermatozóides, fecundação.
● Situação: disposta transversalmente, na parte superior da pelve menor
● Comprimento: 10 a 12 cm
● Partes: são 4 - a porção inicial da tuba localiza-se no interior da parede uterina, é a parte
uterina, seguida por um segmento estreito fora do útero, o istmo da tuba uterina, em
seguida a porção mais longa, a ampola e a parte mais larga, o infundíbulo que termina em
prolongamentos que se assemelham a uma franja, as fímbrias.
● Óstios: nas extremidades da tuba uterina situam-se os orifícios - um deles é medial e se
abre na cavidade uterina, o óstio uterino da tuba e outro, lateral, que se abre na cavidade
abdominal, o óstio abdominal da tuba uterina.
● Ligamento: possui apenas o mesossalpinge que liga a tuba uterina ao ligamento largo.
● Estrutura: é formada por três camadas: mucosa, mucular e serosa.
● Vascularização: pelas artérias e veias ovárica e uterina.
● Linfáticos: linfonodos pré-aórticos e aórticos laterais
● Inervação: plexos ovárico e hipogástrico.
Útero:
● Conceito: órgão predominantemente muscular em forma de pêra com a parte dilatada
para cima.
● Etimologia: do latim uterus – saco de pele para levar líquidos, do grego histerus – que vem
depois.
● Número: 1
● Função: receber o ovo e desenvolver a gestação.
● Localização: no centro da cavidade pélvica
● Posição: para posicionar corretamente o útero devemos afirmar que ele está em
anteversão - o ângulo de inclinação para frente formado entre os eixos da vagina e do
útero, em anteflexão: o ângulo de inclinação para frente formado entre o colo do útero e o
corpo do útero e destro torção, a leve inclinação e torção do útero para a direita.
● Descrição Externa: o útero apresenta duas faces - anterior (vesical) e posterior (intestinal),
as quais se encontram lateral e medialmente formando as margens do útero.
● Partes: fundo, corpo, istmo, e colo.
○ O fundo do útero é sua parte mais superior, globosa, a partir das emergências das
tubas uterinas.
○ O corpo do útero é a parte maior, achatada anteroposteriormente , estreitando-se
inferiormente.
○ O istmo é a parte estreita entre o colo e o corpo a partir do qual se forma durante a
gravides o segmento inferior dos obstetras que pela quantidade menor de fibras
musculares é o local indicado para incisões nas cesáreas.
○ O colo do útero é a extremidade inferior, apresenta duas partes : uma supra vaginal
situada na pelve e outra vaginal localizada no interior da vagina;
● 02 óstios: o óstio anatômico interno do útero em sua parte superior e outro na vagina o
óstio do útero dotado de lábios anterior e posterior.
○ A distância entre os dois óstios denomina-se canal do colo do útero, mais estreito
nas extremidades e no interior do qual estão as pregas palmadas e as glândulas
cervicais.
○ A pregas palmadas são oblíquas e se encaixam de modo a ocluir as paredes do
colo.
● Ligamentos: os ligamentos presos às partes do útero são importantes para sua suspensão
e sustentação.
○ O ligamento redondo do útero prende o fundo do útero ao monte do púbis
passando pelo canal inguinal.
○ O ligamento largo é o prologamento do peritônio que após revestir o útero
estende-se para ambos os lados do útero, formado pela união das lâminas anterior
e posterior e liga as margens laterais do corpo do útero às paredes laterais da
pelve menor .
○ O ligamento redondo eleva-se na folha anterior do ligamento largo enquanto o
mesossalpinge e o mesovário o fazem em sua folha posterior.
○ Os ligamentos retouterinos, ligam o colo do útero ao sacro e delimitam a escavação
retouterina ou fundo de saco de Douglas, importante recesso para diagnóstico em
ginecologia pela sua proximidade com a vagina.
○ Os ligamentos transversos do colo (cardinais, ou de Mackenrodt;), prendem o colo
do útero à parede lateral da pelve.
● Estrutura: Endométrio é o revestimento interno da cavidade do útero, sua camada interna
ou mucosa uterina. Miométrio, a camada média constitui a musculatura do útero
Perimétrio é o peritônio que envolve o útero, a camada externa.
○ A esses conceitos devemos acrescentar: Mesométrio localiza-se na lâmina
posterior do ligamento largo ligando o útero à parede da pelve. A lâmina posterior
do ligamento largo divide-se em três partes: mesossalpinge para cima, mesovário
pa ra trás e mesométrio para baixo, assim mesossalpinge e mesovário se
encontram formando uma angulação. Paramétrio é o espaço entre as duas
lâminas do ligamento largo contendo vasos, linfonodos, gordura e os ligamentos
transversos do colo.
● Vascularização:
○ Artéria uterina, ramo da artéria ilíaca interna.
■ A artéria uterina encontra-se próximo ao ligamento transverso do colo, ao
atingir a parte supravaginal do colo emite ramos para o colo e para o corpo
do útero. Nesse ponto a artéria uterina mantém importante relação com o
ureter.
○ As veias pertencem ao plexo uterino.
● Linfáticos: os do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos e os do corpo e do fundo
para os pré-aórticos e aórticos laterais.
● Inervação: plexos hipogástrico e ovárico.
Vagina
● Conceito: É o tubo que comunica o meio exterior, através do pudendo feminino com o
útero, e dotado de pregas transversais, as rugas vaginais.
● Etimologia: do latim bainha para guardar a espada romana chamada gládio.
● Função: é o órgãoda cópula.
● Entre a parte vaginal do colo do útero e as paredes da vagina formam-se espaços
denominados fórnices: anterior, laterais e posterior.
○ O fórnice posterior é o maior porque a parede posterior é mais longa e utilizado
para recolher 23 secreções e análise de células e pela proximidade com a
escavação retouterina também usado para punções diagnósticas.
● Óstio da vagina – abertura para o meio exterior situado no pudendo feminino.
● Hímen – membrana que veda parcialmente a vagina, substituída posteriormente pelas
carúnculas himenais.
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
● Monte do púbis: é a saliência situada na parte anterior da vulva coberta por pêlos.
● Lábios maiores do pudendo são duas dobras de pele livres que convergem nas
extremidades formando as comissuras anterior e posterior dos lábios e que delimitam entre
si um espaço, a rima do pudendo.
● Lábios menores do pudendo são duas dobras de pele por dentro dos lábios maiores e
que delimitam entre si um espaço menor, o vestíbulo da vagina.
● Nas proximidades do clitóris os lábios menores do pudendo se delaminam e contornam o
clitóris formando superiormente o prepúcio do clitóris e inferiormente o frênulo do clitóris.
● Clitóris é um dos órgãos eréteis femininos, mediano, corresponde aos corpos cavernosos
do homem e como estes apresenta as partes: dois ramos, corpo e glande do clitóris. É
envolvido por prolongamentos dos lábios menores que formam o prepúcio do clitóris,
superiormente e frênulo do clitóris, inferiormente.
● Vestíbulo da vagina: é o espaço entre os lábios menores do pudendo contendo de cima
para baixo: óstio externo da uretra, clitóris, óstio da vagina e os óstios das glândulas
vestibulares maiores.
● Bulbo do vestíbulo é outro órgão eréctil da mulher, par, estão situados em torno do óstio
da vagina, corresponde ao corpo esponjoso masculino.
● Glândulas vestibulares maiores, par, situadas por trás do bulbo do vestíbulo lubrificam a
parte inferior da vagina, quando infectadas constituem a bartolinite, abrem-se entre a
margem do óstio e o lábio menor do pudendo.
● Glândulas vestibulares menores estão dispersas pelas paredes do vestíbulo da vagina.
CORRESPONDÊNCIA ENTRE OS SEXOS
● Lábios maiores do pudendo => escroto
● Clitóris => corpos cavernosos
● Bulbo do vestíbulo => corpo esponjoso
● Ovário => testículo
● Útero => utrículo (colículo seminal)
● Glândulas vestibulares maiores => glândulas bulbouretrais.