Anatomia do Sistema Digestório

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Anatomia do Sistema Digestório
Susana Antunes Figueiredo
FUNÇÕES
· Aproveitamento de substâncias alimentares pelo organismo que asseguram a manutenção de seus processos vitais
· Transformação mecânica e química de macromoléculas alimentares ingeridas em moléculas de tamanhos e formas adequadas para serem absorvidas pelo intestino
· Transporte de alimentos digeridos, água e sais minerais até os capilares do intestino
· Eliminação de resíduos alimentares não digeridos e não absorvidos 
· Mastigação: desintegração parcial dos alimentos, processo mecânico e químico
· Deglutição: condução dos alimentos através da faringe para o esôfago 
· Ingestão: introdução do alimento no estômago
· Digestão: desdobramento do alimento em moléculas ainda mais simples
· Absorção: processo realizado pelos intestinos
· Defecação: eliminação de substâncias não digeridas do trato gastrointestinal
COMPONENTES
A digestão ocorre principalmente no estômago e no duodeno
Para que a digestão ocorra da forma necessária vários órgãos e glândulas participam do processo.
· Através de um longo tubo muscular que começa nos lábios (extremidade cefálica, cavidade oral) e termina no ânus (extremidade caudal) :
 Boca -> Faringe -> Esôfago -> Estômago -> Intestino Delgado -> Intestino Grosso -> Ânus
· 
Participação dos dentes e da língua
· Glândulas acessórias: localizadas fora do tubo digestivo, mas que esvaziam suas secreções nele e auxiliam na digestão do alimento:
Glândulas salivares, Fígado, Pâncreas, Vesícula Biliar
BOCA / CAVIDADE BUCAL OU ORAL
 
LIMITES
· Comunica-se anteriormente com o exterior sendo circundada pelos lábios e posteriormente com a parte bucal da faringe, a orofaringe, através do istmo das fauces
· Lateralmente: bochechas
· Superiormente: palato
· Inferiormente: assoalho da boca: dentes, gengiva e língua
DIVISÃO DA CAVIDADE BUCAL
· Vestíbulo da boca: espaço entre os lábios e bochechas, e gengivas e dentes
· Cavidade bucal propriamente dita: restante da cavidade bucal, espaço entre os arcos dentais superior e inferior
LÁBIOS
· Revestidos externamente por pele (Tec. Epitelial) e interiormente por Fibras Musculares Estriadas com Tec. Conjuntivo Fibroelástico
· Envolvem a estrutura da boca
· Transição entre a pele e a membrana mucosa que reveste a cavidade oral
BOCHECHAS
· Situadas nas paredes laterais da boca
· Contêm vários músculos acessórios da mastigação que empurram o alimento em direção aos dentes
DENTES
· São estruturas rijas e esbranquiçadas recobertas por esmalte
· Fixados nos alvéolos da mandíbula e da maxila 
· Dão assistência da fala
· Responsáveis pela mastigação, trituração, incisão e esmagamento do alimento, tornando-o mais mole para ser digerido
· Crianças: 20 dentes decíduos (primários ou de leite): 10 por arcada
· 8 incisivos
· 4 caninos
· 8 molares
· Adulto: 32 dentes secundários: 16 por arcada
· 8 incisivos: corte
· 4 caninos: prender
· 8 pré-molares: moer
· 12 molares: moer
· Divididos em 3 partes
· Coroa: projetada acima da gengiva
· Raiz: porção envolvida pelos alvéolos maxilares e mandibulares
· Colo: união entre coroa e raiz, circundado por gengiva
 
LÍNGUA
· Estrutura muscular revestida por mucosa e localizada no assoalho da boca
· É pressa ao assoalho da boca pelo frénulo, membrana mucosa
· Serve para misturar a saliva com o alimento
· Mantém o bolo alimentar aprisionado entre os dentes para a mastigação
· Empurra o bolo, auxiliando na deglutição
· Auxilia na articulação da fala
· Percebe temperatura e gosto dos alimentos através de seus botões gustativos (papilas linguais: valadas, fungiformes, filiformes e simples)
· Dividida em:
· Raiz: parte mais posterior, profunda e superior da língua, onde temos as tonsilas, conhecidas também como amígdalas.
· Corpo / dorso: onde encontramos as papilas (2/3 anteriores) e as tonsilas (1/3 posterior)
· Ápice: extremidade mais anterior, um tanto arredondada
· Sulco longitudinal da língua: linha / corte no meio da língua
 
PALATO
· Vulgarmente chamado como “céu da boca”
· Forma o teto da cavidade bucal, separando-a da nasal
· Constituído por 2 partes:
· Palato Duro: anterior e ósseo (ossos maxilares e palatinos)
· Palato Mole: posterior e muscular que termina numa projeção posterior chamada de úvula, que se encontra suspensa
GLÂNDULAS SALIVARES
Embora seja uma estrutura anexa ao sistema digestivo, será tratada aqui devido à intima relação com a boca e a cavidade bucal.
· Responsáveis pela secreção de saliva que vai umidificar e lubrificar o alimento
· As extraparietais são consideradas as mais importantes de todas e são encontradas em 3:
· Parótida: situada lateralmente na face. Seu canal excretor é o ducto parotídeo e seu processo infecioso conhecido como caxumba
· Submandibular: situada anteriormente à parótida e na altura do corpo da mandíbula. Seu ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da língua
· Sublingual: lateral e inferiormente à língua, sob a mucosa do assoalho da boca. Sua secreção é lançada no próprio assoalho
 
ISTMO DAS FAUCES
Comunica a cavidade bucal com orofaringe. Os seus limites são a úvula superiormente, o dorso da língua inferiormente e os arcos palatoglossos lateralmente
PORTANTO,
é na cavidade bucal onde o alimento é ingerido e preparado para a digestão no estômago e intestino delgado. O alimento é mastigado pelos dentes e a saliva proveniente das glândulas salivares facilita a formação do bolo alimentar. A deglutição é voluntária e empurra o bolo da boca para a faringe, onde ocorre a fase automática da deglutição.
FARINGE
· Tubo musculomembranoso que se estende da boca até o esôfago
· É comum ao sistema digestório e respiratório
· Apresenta suas paredes muito espessas devido ao volume dos músculos que a revestem externamente
· O órgão é forrado interiormente pela mucosa faríngea, um epitélio liso, que facilita a rápida passagem do alimento
· O movimento do alimento da boca para o estômago é realizado pelo ato da deglutição, facilitada pela saliva e muco e ocorre em três estágios:
· Voluntário: no qual o bolo alimentar é passado para a parte oral da faringe
· Faríngeo: passagem involuntária do bolo alimentar pela faringe para o esôfago
· Esofágico: passagem involuntária do bolo alimentar pelo esôfago para o estômago
DIVISÕES DA FARINGE
· Nasofaringe: parte nasal: posteriormente ao nariz e acima do palato mole. Comunica-se com as cavidades nasais através das coanas. Em sua parede posterior encontra-se a tonsila faríngea (adenoide, em crianças)
· Orofaringe: parte oral: estende-se do palato mole até o osso hioide. Em sua parte lateral encontra-se a tonsila palatina
· Laringofarige: parte laríngea: estende-se do osso hioide à cartilagem cricoide. De cada lado desse orifício encontra-se o seio piriforme
PORTANTO,
Durante a deglutição, o alimento normalmente não pode entrar nas vias nasal e respiratória em razão do fechamento temporário de tais aberturas. No ato da deglutição, o palato mole move-se em direção a abertura da parte nasal da faringe, a abertura da laringe é fechada quando a traqueia se move para cima e permite a uma prega do tecido, chamada epiglote, cubra a entrada na via respiratória. O bolo alimentar passa pela parte laríngea da faringe e entra no esôfago em questão de segundos
ESÔFAGO
· É um tubo longo que se comunica superiormente com a faringe e inferiormente com o estômago
· Passagem do alimento: facilitada pela ação gravitacional e dos músculos que realizam movimentos peristálticos que empurram o alimento em direção ao estômago.
· Transporta o alimento para o estômago secretando muco durante o trajeto
· Não produz enzimas digestivas para a digestão química nem participa do processo de absorção dos alimentos
· Passa entre a traqueia e a coluna, atravessando o m. diafragma pela abertura hiato esofágico, até chegar ao estômago
· Ocasionalmente, o refluxo do conteúdo do estômago (caráter ácido) para o interior do esôfago causa azia. Este refluxo se da quando o esfíncter gastroesofágico inferior não se fecha adequadamente após o alimentoter entrado no estômago, podendo refluir para a parte inferior deste.
PORÇÕES DO ESÔFAGO
· Porção Cervical: encontra-se em contato íntimo com a traqueia e a coluna cervical
· Porção Torácica: maior porção e a mais importante
· Porção Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fígado, formando nele a pressão esofágica. Faz o trajeto intraperitoneal
CAMADAS DO ESÔFAGO
Do meio interno para o externo:
· Membrana ou Túnica Mucosa: secreta muco e forra interiormente o esôfago desde a faringe até o estômago
· Tela Submucosa: rica em glândulas, compensa as alterações no tamanho do tubo digestivo durante a passagem do alimento
· Túnica Muscular: fibras dispostas em feixes
· Túnica Serosa ou Adventícia: envolve todo o esôfago externamente, e é envolvida a nível do abdome pelo peritónio visceral ou seroso
ESTÔMAGO
· Situado no abdome, abaixo do diafragma, anterior ao pâncreas, superior ao duodeno e à esquerda do fígado 
· Localizado no quadrante superior esquerdo do abdómen, entre o fígado e o baço
· Parcialmente coberto pelas costelas
· Porção mais dilatada do tubo digestório 
· Local de armazenamento de alimento entre o esôfago e o intestino delgado (duodeno, 1ª região), que permite certo grau de digestão onde o alimento é reduzido a uma massa semilíquida chamada quimo.
FUNÇÕES DO ESTÔMAGO
· Digestão do alimento
· Secreção de suco gástrico, que inclui enzimas digestórias e HCl
· Secreção de hormônio gástrico e fator intrínseco 
· Regulação do padrão no qual o alimento é parcialmente digerido e entregue ao intestino delgado
· Absorção de pequenas quantidades de água e substâncias dissolvidas
ESTRUTURA E REGIÕES
· É dividido em 4 áreas:
· Cárdia
· Fundo: porção superior esquerda
· Corpo: porção maior e mais central
· Porção pilórica: porção estreitada na região terminal
· Apresenta duas margens:
· Curvatura maior: À esquerda
· Curvatura menor: À direita
· Apresenta duas aberturas:
· Cárdia ou óstio cardíaco: entre o esôfago e o estômago, impede refluxo
· Piloro ou óstio pilórico: entre o estômago e o duodeno, onde se encontra o esfíncter pilórico, que impede que o bolo passe para o duodeno prematuramente
 
INTESTINO DELGADO
· Estende-se do piloro até a junção ileocecal ou ceco (junção com o I.Grosso)
· É onde ocorre a maior parte da digestão e absorção: principalmente no duodeno e primeiras porções do jejuno: apresenta muitas vilosidades e microvilosidades
· Sua mucosa secreta o suco entérico, solução rica em enzimas e de Ph aproximadamente neutro
· Nele o quimo vira quilo
· Duodeno: primeira porção do intestino delgado (mais curta, longa e fina) e a única que é fixa. Divide-se em 4 partes:
· Parte superior ou 1ª porção: origina-se no piloro e estende-se até o colo da vesicula biliar
· Parte descendente ou 2ª porção: é desperitonizada e apresenta dois ductos:
Ducto colédoco: da vesicula biliar e do fígado (bile)
Ducto pancreático: do pâncreas (suco pancreático)
· Parte horizontal ou 3ª porção
· Parte ascendente ou 4ª porção
· Jejuno: parte do intestino delgado que se continua com o duodeno e que se encontra sempre vazia. Possui uma parede mais espessa e vascular e uma coloração mais forte que o íleo
· Íleo: faz continuação com o jejuno e é o ultimo segmento do intestino delgado
-É mais estreito e suas túnicas são mais finas e menos vascularizadas que o jejuno
-Desemboca no intestino grosso numa porção denominada óstio ileocecal ou ceco
*Jejuno e Íleo, ao contrário do duodeno, são móveis
INTESTINO GROSSO
· É a porção final do sistema digestivo e apresenta-se mais calibroso que o delgado
· Estende-se do íleo até o ânus
· Absorve água com muita rapidez
· Não possui vilosidades e nem secreta sucos digestivos
· Armazena temporariamente os resíduos e depois os elimina: fezes
· Apresenta algumas estruturas:
· Haustos/saculações: dilatações limitadas por sulcos transversais
· Tênias: três formações em fitas ou faixas em toda a extensão, sendo uma condensação da musculatura longitudinal
· Apêndices: acúmulos de gordura na parte serosa da víscera
REGIÕES
· Ceco: segmento de maior calibre que se comunica com o íleo
Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado existe uma válvula na junção do íleo com o ceco chamada de válvula/papila ileocecal.
No fundo do ceco, encontramos o Apêndice Vermiforme
· Colo:
· Ascendente: 2ª parte do intestino grosso, para cima a partir do ceco
· Transverso: parte mais larga e móvel 
· Descendente
· Sigmoide: alça em forma de “S”. Une o colo descendente ao reto
*Flexura hepática: entre o cólon ascendente e o cólon transverso
*Flexura esplênica: entre o cólon transverso e o cólon descendente
· Reto: este segmento termina ao perfurar o diafragma da pelve, passando a ser chamado de canal anal
Esfíncteres anais tem função essencial no reto
Esfíncter anal interno: mais profundo e resulta do espessamento de fibras musculares lisas circulares, involuntário
Esfíncter anal externo: formado por fibras musculares estriadas que de dispõem circularmente em torno do interno, voluntário
Ambos relaxam antes que a defecação possa ocorrer
· Ânus
GLÂNDULAS E ÓRGÃOS ANEXOS
SALIVARES: já comentadas no tópico cavidade bucal
PÂNCREAS:
· Glândula mista
· Produz através de uma secreção exócrina o suco pancreático, que entra no duodeno através dos ductos pancreáticos e uma endócrina que produz glucagon e insulina que entram no sangue
· É achatado no sentido ântero-posterior e está acima do estômago
· Possui uma face diafragmática, convexa e lisa, e uma face visceral, irregular e côncava
· Divide-se em:
· Cabeça: aloja-se na curva do duodeno
· Colo 
· Corpo: dividido em anterior, posterior e inferior
· Cauda: extremidade esquerda, próxima ao baço
 
· Ducto pancreático principal: começa na cauda do pâncreas e corre para sua cabeça, onde se curva inferiormente e está intimamente relacionado ao ducto colédoco. Estes unem-se e entram no duodeno como um ducto comum chamado de ampola hepatopancreática
· Funções: 
· Dissolver carboidratos: amílase pancreática
· Dissolver proteínas: tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, elastase
· Dissolver triglicérideos nos adultos: lípase pancreática
· Dissolver Ac. Nucleicos: ribonucleases e desoxirribonucleases
FÍGADO:
· É a maior glândula do organismo e a mais volumosa víscera abdominal
· Localizado na região superior do abdome, abaixo do diafragma, mais à direita
· Apresenta 2 faces: 
· Diafragmática: apresenta um lobo direito e um esquerdo, sendo o D maior 2x que o E. Tal divisão dos lobos é estabelecida pelo ligamento falciforme que na sua extremidade apresenta um cordão fibroso, o ligamento redondo do fígado
· Visceral: subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado), pela presença de depressões na área central, que no conjunto forma um “H”.
-Entre o lobo direito e o quadrado encontra-se a vesicula biliar e entre o esquerdo e o caudado, o sulco que aloja a veia cava inferior
· Funções digestivas:
· Produz a bile que vai passar para o duodeno
· A bile é produzida no fígado e armazenada na vesicula biliar, que a libera quando gorduras entram no duodeno. Esta emulsiona a gordura e a distribui para a parte distal do intestino para a digestão e absorção
· Metabolismo dos carboidratos, lipídios, proteínas
· Excreção de bilirrubina e sais biliares
· Armazenagem
· Fagocitose: destrói eritrócitos velhos e remove bactérias e corpos estranhos
· Hematopoiese: embrião
· Coagulação: sintetiza protrombina, fibrogênio 
· Ativação Vit D
· Desintoxicação: Processamento de fármacos e hormônios
VESÍCULA BILIAR
· Estrutura sacular ligada inferiormente ao fígado e que armazena a bile produzida pelo fígado
· Situa-se na fosa da vesicula biliar na face visceral do fígado 
· Esta fosse localiza-se na junção do lobo direito e do lobo quadrado do fígado.
· Relação muito intima com o duodeno
· Ducto cístico: liga a vesicula biliar ao ducto hepático comum (união do ducto hepático direito e esquerdo) formando o ducto colédoco.
· Este, desce posterior à parte superior do duodeno e situa-se na face posterior da cabeça do pâncreas 
· No lado esquerdoda parte descendente do duodeno, o ducto colédoco entra em contato com o ducto pancreático principal. 
BILE: composta principalmente por agua, sais biliares, pigmentos, sais inorgânicos, colesterol e fosfolipídeos