Queimaduras: Prevenção e Conduta

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Queimaduras
Definição
· Troca brusca de energia entre o corpo humano e agentes físicos, o que leva a lesões. 
· Pode ser gerada por calor, gelo, eletricidade (mais mutilantes), produtos químicos, radiação, atrito, certos animais e vegetais.
· Causam dores fortes e podem levar a infecções.
Como identificar?
Dor, vermelhidão, bolhas, inchaço, destruição da pele, tecidos esbranquiçados ou enegrecidos.
Conduta inicial
· Afastar fonte de queimadura.
· Aplicar água corrente em temperatura ambiente.
· Remover joias e outros objetos (não retirar tecidos aderidos).
· Não fazer: Não aplicar gelo, margarina, óleo, creme dental, pó de café entre outros. Não furar bolhas. Não esfregar a parte afetada com o cabelo. Pomadas e cremes necessitam de orientação médica.
· Avaliar profundidade e área:
Classificação segundo o grau
Queimadura do 1º grau
· São as queimaduras menos graves, apenas a camada externa da pele, epiderme, é afetada.
· A pele fica vermelha e quente e há sensação de calor e dor (queimaduras simples).
Queimadura do 2º grau
· Às características da queimadura do 1º grau, junta-se a existência de bolhas com líquido (exsudato) ou flictenas.
· Esta queimadura já atinge a derme e é bastante dolorosa (queimadura mais grave).
Queimadura do 3º grau
· Às características das queimaduras dos graus 1 e 2, junta-se a destruição do subcutâneo (podem ser comprometidos vasos, vernos entre outros, podendo chegar até aos ossos).
· Uma cascata de inflamação muito maior é desencadeada, sendo que a vítima pode entrar em estado de choque.
· Característica enegrecida (devido à carbonização dos tecidos) ou esbranquiçada.
Regra dos 9% 
Um adulto de frente:
9% = rosto
9% = tórax
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
1% = órgãos genitais.
55%=Sub-total
Agora, de costas:
9% = costas
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
45%=Sub-total
55%(frente) + 45%(costas) = 100% da área do corpo.
Obs.: queimadura em bebê: investigar se são maus-tratos. 
Conduta para 1º e 2º grau cuja área afetada é menor que 9%
· Resfriar o local com água corrente e à temperatura ambiente por 20 minutos.
· Hidratar a vítima.
Conduta para 2º grau cuja área afetada é maior que 9%, 3º grau, queimaduras químicas e elétricas
· Cobrir com gaze e filme plástico de preferência estéreis.
· Hidratar a vítima
· Procurar auxílio médico!!!
Quando procurar ajuda médica?
· Segundo grau maior que 9%
· Terceiro grau
· Queimaduras químicas ou elétricas
· Dor muito intensa
· Suspeita de queimadura de vias aéreas (pode gerar, p. ex., edema de glote que as obstrua)
· Queimadura em cabeça, rosto, mãos, pés, órgãos genitais, regiões de dobras de grandes articulações
Prevenção
· Não deixar cabos de panelas voltados para fora do fogão, usar protetor sola, não soltar balões, não deixar substâncias químicas ao alcance de crianças, ter cuidado com fiações elétricas entre outros.
Observações adicionais:
· Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado;
· Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa.
· Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca;
· Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.
· Quando a queimadura atinge menos de 15%, diz-se que o acidentado é, simplesmente, portador de queimaduras. Entretanto, quando a percentagem da pele queimada ultrapassa os 15% (cerca de 15 palmos), pode-se considerá-lo como grande queimado. Ao atingir mais de 40% da superfície do corpo, pode provocar a morte. Acima de 70%, as chances de sobreviver são mínimas!
Observações adicionais (não abordadas na aula)
Insolação e intermação
Insolação
Síndrome causada pela ação direta dos raios solares sobre o corpo humano, principalmente quando o mesmo se apresenta com a cabeça desprotegida --- manifesta-se pelo aparecimento de irritabilidade, cefaléia intensa, vertigens. transtornos visuais, zumbidos e mesmo colapso e coma.
Intermação 
Está mais na dependência de alterações na termorregulação do organismo sob a ação do calor: independente da atuação direta dos raios solares. Suas manifestações iniciais são: vemelhidão da face, cefalalgia, náuseas, mal estar e sede intensa, seguindo-se vertigens, sensação angustiosa e vômitos, até que o doente cai desfalecido, com a face cianótica.
Queimaduras Solares
· Ocorrem principalmente em indivíduos de cor branca, predispostos, ou não habituados ao sol, que trabalham em atividades a céu aberto (como agricultores e pescadores), ou frequentam praias sob sol forte.
· As queimaduras provocadas pelo sol, embora comumente extensas, são quase sempre superficiais (de 1o. grau). A pele fica vermelha, doida e irritada.
· É comum associar-se às queimaduras solares certo grau de insolação, a qual, em determinadas situações, apresenta gravidade maior do que a própria queimadura.
· Como tratamento local, dá-se preferência à exposição e aplicação de óleos inertes, associados ou não a anti-histamínicos, que aliviam rapidamente a dor.
Obs.: Urticária solar: a exposição ao sol, comum entre lavradores e pescadores, pode provocar a urticária solar, (edema localizado, acompanhado de coceira, que pode preceder a lesão da pele) considerada uma doença do trabalho pela Médica Paulista Carmen Leal, da Unicamp.