Imagem do Tórax

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Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
Tórax- o exame de imagem mostra o arcabouço ósseo até os elementos internos (coração, grandes vasos e sistema 
respiratório) 
Métodos de imagem: 
• Radiografia 
• Ultrassonografia 
• Tomografia 
• Ressonância Magnética 
• Cintilografia 
 Ultrassonografia 
• Técnica pouco utilizada por sua baixa sensibilidade e especificidade 
• Avaliação de parede torácica (partes moles 
- Estudo de tegumento 
- Estudo da musculatura 
- Parede Interna 
- Pleura 
- Diafragma 
- Cardiologia * (eco) 
 
 Radiografia 
• Método de diagnóstico mais utilizado 
• Geralmente é o 1° método de imagem 
• Baixo custo 
• Amplamente disponível 
• Aplicável em pneumologia 
➢ Avaliação dos pulmões 
➢ Avaliação das pleuras 
➢ Vias aéreas inferiores 
• Aplicável a cardiologia 
➢ Avaliação do mediastino 
• Ortopedia 
➢ Avaliação do arcabouço ósseo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Incidência ou projeção 
 
Corresponde à relação entre o 
posicionamento do 
paciente e a incidência do raio central 
(RC). Descreve a direção dos raios X 
quando este atravessa o paciente, 
projetando uma imagem no filme 
radiográfico ou em outros receptores 
de imagem. 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 
Linhas vermelhas: traqueia 
Cúpula frênica ou diafragmática (sombra do diafragma) 
Transparência pulmonar – não tem nada preenchendo os 
alvéolos, apenas ar. 
 
 
 
arco da aorta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Interposição da aorta com a pulmonar 
Aorta e tronco pulmonar 
vascularização pulmonar 
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Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 Tomografia 
• Método mais completo para avaliação do tórax 
• Excelente caracterização anatômica 
• Resolução espacial sem sobreposição de imagens 
• Ágil 
• Múltiplas informações em uma aquisição (“recon”) 
• Custo relativamente alto 
• Aplicável em pneumologia 
➢ avaliação dos pulmões 
➢ Avaliação das pleuras 
➢ Vias aéreas inferiores 
• Aplicável a cardiologia 
➢ Avaliação do mediastino 
• Ortopedia 
➢ Avaliação do arcabouço ósseo 
TC por utilizar raios-x, por convenção as imagens sintetizadas são: 
• Pulmão normal: preto (porque o pulmão é radioluscente / radiotransparente). 
• Osso: branco (porque absorve mais radiação é radiodenso / radiopaco) 
• Músculo / água / gordura: tons mais escuros de cinza (porque absorvem menos radiação / melhor contraste 
para distinguir músculo, líquido e gordura).7 
Embora a TC tenha melhor discriminação de contraste, o coração, os vasos mediastinais e estruturas do mediastino 
tem tons intermediários de cinza (“densidade de partes moles”). Por esse motivo o contraste pode ser 
administrado por via endovenosa para aumentar a radiodensidade do sangue, que então passa a ser mais branco 
que as demais estruturas 
 
 
Cinza escuro: líquido; derrame 
pleural – seta laranja 
Cinza claro: Pulmão colabado – seta 
preta 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
Janelas básicas: 
No tórax, para detalhes do parênquima pulmonar, são criadas “janelas de pulmão” e detalhes de partes moles 
podem ser identificadas na “janela de mediastino”. 
Janela de mediastino = janela de 
partes moles no tórax 
Janela de pulmão = avalia o 
comprometimento pulmonar; 
 
 
 
 
 
Janela de mediastino 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 
 Base das costelas. 
Visualização das pontas dos pulmões e de parte do 
sistema digestório 
 
 
 
 
Janela de pulmão 
 
 
 
 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 
Pulmão direito e esquerdo 
Pulmão esquerdo: dois lobos (superior e 
inferior), separados pela fissura oblíqua. 
Nódulo localizado no lobo inferior 
esquerdo 
Pulmão direito: fissura oblíqua e fissura 
horizontal o dividem em: lobo superior, 
médio e inferior. 
 
 
 
 Ressonância Magnética 
• Método pouco indicado para avaliação de parênquima pulmonar 
• Avaliação de parede torácica 
• Avaliação de mediastino (principalmente coração) 
• Avaliação vascular 
• Contraste menos agressivo 
• Custo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A imagem do parênquima 
pulmonar tem menor resolução e 
nitidez que a tomografia porque o 
ar dentro do pulmão fornece 
relativamente pouco sinal. 
RESUMO 
- Para avaliação do parênquima 
pulmonar utiliza-se a janela de pulmão 
- Para avaliação do mediastino/partes 
moles utiliza-se a janela de mediastino 
- Para avaliação das estruturas ósseas 
utiliza-se a janela óssea. 
- Em algumas situações, a avaliação 
das estruturas mediastinais podem ser 
melhor caracterizadas com a utilização 
do meio de contraste endovenoso. 
lesão muscular 
fratura de 
externo 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
Cintilografia 
• Estudo funcional dos pulmões 
• Cintilografias pulmonares são utilizadas para avaliar a ventilação e a perfusão pulmonar. 
• Um radioisótopo (Tc99m) é marcado com albumina e administrado por via endovenosa. As partículas de 
albumina são 
• aprisionadas nos capilares pulmonares. Detectores mapeiam a distribuição do isótopo no interior do 
pulmão. 
• Com utilização de outras partículas, avaliar-se também a ventilação pulmonar. 
 
cima: ventilação 
baixo: perfusão