ATIVIDADE und 1- APARELHO LOCOMOTOR

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José, 33 anos de idade, atleta profissional de Artes Marciais Mistas (MMA), sofreu fratura fechada na tíbia durante uma competição, após ter levado um golpe do oponente. Assim, após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica, foi encaminhado ao Hospital Geral para avaliação médica. O médico realizou o exame físico no qual constatou dor, edema, vermelhidão, aumento da temperatura local, limitação de amplitude de movimento e fraqueza muscular em músculos adjacentes caracterizando um processo inflamatório agudo. Além disso, solicitou exames de imagem e decidiu que o caso tinha indicação cirúrgica.
O médico explicou à José como a cirurgia seria realizada e que para que o processo de reparação e cicatrização tecidual pudesse ocorrer efetivamente ele seria mantido com fixador externo, inicialmente por 15 dias, ficando aos cuidados da equipe de enfermagem e da equipe médica neste período. O médico explicou também que um dia após a intervenção cirúrgica, José seria encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica, a fim de otimizar o processo de cicatrização óssea e recuperação das sequelas funcionais ocorridas em decorrência da fratura e da imobilização. Porém, segundo o médico, José só poderia voltar a treinar com seu educador físico após reavaliação médica.
Considerando a fratura sofrida por José e o tratamento dado ao caso, explique como ocorre o processo de reparação e cicatrização tecidual e quais são as características de uma fratura óssea fechada.
 A prática de exercícios físicos e atividades esportivas tem sido cada vez mais recorrente nos dias atuais. Contudo, se não praticados de modo correto pode ocasionar alguns incidentes que podem causar danos ao corpo. Entre esses incidentes as fraturas são mais recorrentes em esportes, como foi o caso do José na questão proposta.
A profª. dra. Taís Tinucci (2009), define as fraturas como um resultado de forças aplicadas ao osso que ultrapassa a sua resistência e ocasionando uma descontinuidade óssea, podendo formar diversas formas de rompimentos. 
De acordo com o conteúdo estudado, as fraturas ósseas podem se classificar em: transversa, longitudinal, oblíqua, espiral, galho verde, cominutiva, fechada, aberta/exposta e por estresse. Como informado na questão e de acordo com os sintomas avaliados pelo médico que o entendeu, a fratura ocorrida na competição de José foi fechada e localizada na tíbia; (SANTOS et al., [200?])
As fraturas fechadas se sucedem na parte interna, não se vendo os fragmentos ósseos externamente, ou seja a pele permanece íntegra., o que a torna mais perigosa por ser propícia a uma infecção. (TINUCCI, 2009, P. 7 ) 
	Após a lesão é necessário que ocorra uma regeneração do tecido lesionado. A reparação passa pelas seguintes fases: fase inflamatória, fase de proliferação e a fase de reparo e remodelação. 
	A fase inflamatória acontece imediatamente após ocorrer a lesão, e ocasionalmente se divide em duas partes: formação de coágulos sanguíneos e migração de células de inflamação. (SANTOS et al., [200?])
A fase de proliferação, por sua vez, é responsável pelo fechamento da lesão, onde age formando uma matriz extracelular com tecido conjuntivo de granulação, que preencherá o espaço da ferida. O estágio da proliferação é dividido em 3 fases, neo-angiogênese, fibroplasia e epitelização. Nessas fases ocorre o processo de formação de novos vasos sanguíneos. Na fibroplasia ocorre a atração dos fibroblastos para o local inflamatório, onde se dividem e produzem os componentes da matriz extracelular. E, por fim, a fase epitelização acontece nas primeiras das 24h a 36h após a lesão e são capazes de sintetizar diversas citocinas que estimulam a cicatrização das feridas cutâneas (Tazima et al, 2008).
	Por último, o processo de reparo e remodelação, onde o osso é decomposto, reconstruído e restaurado ao seu estágio original. Nessa fase 
Ocorre a contração da ferida.
Remodelação: dura meses e permite que o tamanho da cicatriz e a vermelhidão diminuam. responsável pelo aumento da força de tensão e pela diminuição do tamanho da cicatriz e do eritema.
Mais tarde a cicatriz é considerada avascular. (SANTOS et al., [200?])
Sobre o tratamento do josé, para a maior eficácia do reparo tecidual o ideal é a imobilização do local lesionado, para reduzir a dor, ajudar na consolidação prevenindo de novas lesões e da embolia gordurosa. Além disso, a indicação médica para a reabilitação fisioterapêutica é fundamental para prevenir que articulações fiquem rígidas, ou os músculos encurtem-se ou atrofiem-se. A fisioterapia irá ajudá-lo a manter a força, amplitude de movimento e função dos membro lesionado. (CAMPAGNE, 2019, P. 14-15)
REFERÊNCIAS
CAMPAGNE, Danielle. Considerações gerais sobre fraturas: Imobilização. University of San Francisco - Fresno, 2019. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/les%C3%B5es-e-envenenamentos/fraturas/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-fraturas#v829739_pt. Acesso em: 02 mai. 2021.
SANTOS, Ricardo et al. APARELHO LOCOMOTOR TB: UNIDADE 1 – COMO O APARELHO LOCOMOTOR É FORMADO?. [S. l.: s. n.], [200?]. 26 p. Disponível em: https://unp.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller. Acesso em: 01 mai. 2020.
Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. 2008. Biologia da ferida e cicatrização. Medicina (Ribeirão Preto). 41(3): 259-64.
TINUCCI, Taís. Fraturas: socorro de urgência, 2009. 18 slides. Disponível em: <https://www.passeidireto.com/arquivo/43765158/fraturas-prof-dra-tais-tinucci-socorros-de-urgencia>. Acesso em: 01 mai. 2021,