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EXERCÍCIOS DE EPIDEMIOLOGIA 1) Diferencie incidência de prevalência. • Incidência são os novos casos de uma determinada doença em um determinado tempo e local. Enquanto a prevalência é o número de casos totais de uma doença naquele momento. 2) Onde se usa a incidência e onde se usa a prevalência? • A incidência é um indicador de doenças agudas e serve para investigações científicas como ensaios clínicos e outros, enquanto a prevalência é um indicador de doenças crônicas, sendo útil para o planejamento e administração de serviços em saúde pública. 3) Quais são as fontes de dados para o estudo de morbidade? • Os dados de não-saúde de uma população, como doenças, agravos e óbitos. 4) Em um serviço de atenção pré-natal de uma indústria, 280 gestantes foram acompanhadas desde o primeiro trimestre de gravidez até o parto. Na primeira consulta, todas estavam com exame de urina normal. Durante a gravidez, 14 apresentaram infecção urinária. Calcule o coeficiente. Trata-se de prevalência ou incidência? População: 280 gestantes 1ª consulta: incidência e prevalência = 0 Durante a gravidez: incidência = 14 14/280 = 0,05 ou 5% 5 a cada 100 gestantes desenvolveram infecção urinária durante a gravidez. Trata-se de um dado de incidência. 5) Um inquérito sobre alcoolismo foi realizado em 1.011 adultos que constituíam amostra aleatória da população adulta no Distrito Federal. No mês de julho de 1985, todas as pessoas componentes da amostra foram entrevistadas, em domicílio, e os resultados armazenados em computador. Foram considerados positivos 100 adultos (a positividade no teste CAGE indica alta probabilidade de alcoolismo). Calcule o coeficiente. Trata-se de prevalência ou incidência? Pop. de risco: 1011 adultos Casos confirmados: 100 100/1011 = 0,1 ou 10% 1 a cada 100 adultos tinham alcoolismo, trata-se de um dado de prevalência. 6) Todas as mulheres, de idade entre 15 anos e 49 anos, que procuram um determinado centro de saúde, em determinado dia da semana, responderam a um questionário sobre uso de anticoncepcionais orais. De 150 contactadas, 90 informaram que estavam fazendo uso regular do produto. Faça os cálculos. Que tipo de medida é esta? Total: 150 Uso regular: 90 90/150 = 0,6 = 60% 60% das mulheres contactadas fazem uso regular, esse é um coeficiente ou taxa de prevalência. 7) Entre 500 crianças vacinadas contra o sarampo, no sexto mês de vida, 25 desenvolveram a doença no ano seguinte, a contar da data de publicação da vacina. Faça os cálculos. Que tipo de medida é esta? Total: 500 vacinadas no sexto mês Ano seguinte: 25 com a doença 25/500 = 0,05 = 5% 5% das crianças vacinadas desenvolveram a doença, essa medida é um coeficiente ou taxa de incidência. 8) Entre 4 mil crianças não-vacinadas, acometidas por sarampo, duas desenvolveram encefalite, como complicação do processo infeccioso. Calcule o coeficiente de encefalite entre as crianças não-vacinadas. Identifique se a medida é de prevalência ou incidência. Total: 4000 crianças com sarampo não vacinadas 2 com encefalite 2/4000 x 10000 = 5 a cada 10000 casos A medida é de incidência, pois são casos novos da doença (complicação). 9) Entre as 30 crianças de um berçário de uma maternidade, três apresentavam peso inferior a 2.500 gramas. Calcule o coeficiente de recém-nascidos de peso baixo. Trata-se de prevalência ou incidência? Total = 30 3 com peso menor que 2500 g 3/30 = 1 a cada 10 crianças ou 10% delas possuíam peso baixo. Esse é um dado de prevalência. 10) Ao completar 1.000 necrópsias realizadas no serviço, os patologistas que lá trabalhavam computaram a frequência dos diagnósticos encontrados. Entre eles estavam neurocisticercose (1%), malária (1%) e câncer de pulmão (3%). Tais porcentagens expressam taxas de incidência ou prevalência? Prevalência, pois estes tiveram um desfecho de óbito. 10) Entre os recrutas que se apresentam para prestar serviço militar, na capital de um estado da Região Centro-Oeste, a cada ano, foram encontrados os seguintes resultados da sorologia positiva para doença de Chagas (dados fictícios): 1985 (15%); 1986 (13%); 1987 (11%); 1988 (10%); 1989 (8%); 1990 (5%). Estas porcentagens indicam prevalência ou incidência? Prevalência, pois eram o numero total de casos naquele determinado ano entre os recrutas analisados. 11) Entre 400 crianças acometidas de malária, nas quais não foi instituído tratamento imediato, 48 faleceram na sequência do episódio. Calcule o coeficiente respectivo. Coeficiente de letalidade da malária: 48/400= 0,12 = 12% 12) Os pacientes com enfisema pulmonar grave, tratados em uma unidade respiratórias, de um hospital secundário, foram entrevistados e 98% afirmaram que eram ou tinham sido fumantes inveterados. Esta porcentagem indica prevalência ou incidência? A porcentagem indica prevalência. 13) Entre 35 mil crianças nascidas em hospitais de uma determinada região, todas examinadas em berçário, foram encontradas 70 com anomalias congênitas graves. Calcule o coeficiente respectivo. Trata-se de incidência ou prevalência? Total: 35 mil crianças 70 com anomalias Taxa de prevalência = 70/35000 x 1000 = 2 acometidos a cada mil nascidos. Prevalência. 14) A prevalência (P), a incidência (I) e a duração da doença (D) estão ligadas pela fórmula: P=IxD. O conhecimento de dois dos termos permite estimar o terceiro elemento. A prevalência de doenças crônicas é mais facilmente estabelecida, quando comparada à incidência, o que se faz por inquéritos transversais. Regra geral, este é o caminho mais simples: determinar a prevalência e, por uma estimativa da duração da doença, obter-se incidência. Os cálculos são aproximados por exigirem como premissa a estabilidade da doença na população (ou seja, incidência constante), o que nem sempre é a situação verdadeira. Como exercício, calcule a taxa de incidência de uma determinada neoplasia maligna, cujo coeficiente de prevalência é de seis casos por 100 mil habitantes e a média de evolução seja de dois anos (entre o diagnóstico de o óbito). Prevalência: 6 casos por 1000 hab Média de evolução: 2 anos 6 = I x 2 Incidência: 3 casos por 1000 hab por ano O que mede o coeficiente geral de mortalidade? • O número de óbitos totais em uma determinada população. Quais são os principais coeficientes específicos de mortalidade? • Taxa de mortalidade geral • Taxa de mortalidade específica • Taxa de mortalidade proporcional • Taxa de mortalidade infantil • Taxa de mortalidade materna • Letalidade No ano de 1895, veio ao Rio de Janeiro o navio “Lombardia”, da marinha italiana. Algumas semanas depois, um tripulante adoeceu de febre amarela, e a doença se alastrou rapidamente. Quando cessou a epidemia, das 340 pessoas da guarnição restavam apenas 106 vivas, das quais sete aparentemente não haviam sido afetadas. Calcule as respectivas taxas de morbimortalidade. Total: 340 234 mortes 106 vivas 333 com a doença 7 sem a doença Taxa de letalidade: 234/333 x 100 = 70% Taxa de mortalidade específica e geral: 234/ 340 = 68,8% Entre 40 crianças internadas por sarampo, em um grande hospital, 4 faleceram na sequência do episódio. Calcule o respectivo coeficiente. Como ele é designado? Taxa de letalidade: 4/40 x 100 = 10% de letalidade ou 1 morte a cada 10 acometidos Número de mortes/Número de casos O número de óbitos, entre as pessoas do sexo feminino, residentes no Distrito Federal, de 19 a 59 anos foi de 95.000 em 2000. O número de mulheres, nessa mesma faixa etária era de 980.000. Calcule a mortalidade proporcional e os coeficientes de mortalidade. Interprete os resultados. Óbitos: 95000 Pop total: 980000 Taxa de mortalidade específica: 95000/980000 x 10000= 969 mortes a cada 10000 mulheres. Taxa de mortalidade geral: 95000/980000 = 0,096 ou 9,69 % de morte da população de mulheres no DF.
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