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Doença Renal Crônica Fisiopatologia Perda lenta e progressiva da função renal (irreversível) Período igual ou superior a 3 meses TFG < 60 ml/ min por mais de 3m. Atrofia, estrutural (histológico imagem) Sinais e Sintomas Oligúria, nictúria, hematúria, ede- ma, HAS, náuseas, vômitos, insô- nia, fadiga, amenorréia, alterações cardíacas, coma, hipotensão arte- rial, desidratação Etiologia HAS, DM, glomerulone- frite, doença vascular Rins policísticos, pielonefrites, interação fármaco-nutriente, obstrução do trato urinário Lesões hereditárias, agentes tóxi- cos, ambientais e ocupacionais Diagnóstico Exame laboratorial PH, Na, K+ sérico (geralmente associado a dieta), creatinina e ureia (os dois estão aumentados) Exame por imagem Biópsia em casos especiais Estágios I—lesão renal com TFG normal II—lesão renal com TFG ligeiramente diminuída III—lesão renal com TFG moderadamente diminuída IV—lesão renal com TFG severamente diminuída V—falência renal Tratamento Transplante Nutricional: • Aumento de proteínas em pacientes em DP contínua e hemodiálise • Aumento de calorias (prevenção de cetoacidose) • Restrição de Na, K e líquidos Clínica Controle de doenças primárias como diabetes e HAS, correção dos distúrbios metabólicos Medicamentos: diurético de alça, anti-hipertensivos, ligantes de cál- cio-ferro, suplementos vitamínicos Hemodiálise e diálise peritoneal (tratamento conservador, mantem a qualidade de vida, não a cura) Hiperglicemia Azotemia Acidose Metabólica Hipocalemia Hipo e Hipervolemia Neuropatia periférica Sintomas neurológicos e digestivos
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