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prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PRESCRIÇÃO DE FITOTERÁPICOS E SUPLEMENTOS NA ESTÉTICA Prof. Leandro Medeiros Maceió, 2015 prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PRESCRIÇÃO DE FITOTERÁPICOS E SUPLEMENTOS NA ESTÉTICA Prof. Leandro Medeiros • Farmacêutico, mestre e doutorando em Inovação Terapêutica pela Universidade Federal de Pernambuco. • Coordenador acadêmico das pós-graduações lato sensu em farmácia clínica, farmácia magistral, farmácia hospitalar e oncológica e fitoterapia na prática multidisciplinar, da Faculdade Redentor/IDE Cursos. • Membro do Grupo de Trabalho em Fitoterapia do Conselho Regional de Nutricionistas da 6ª região. • Diretor-executivo do Instituto Brasileiro de Ensino e Inovação em Saúde (IBEIS). • Consultor técnico em projetos de pesquisa, desenvolvimento e inovação da área farmacêutica. prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS Regulamenta as normas para níveis de dosagens diárias de vitaminas e minerais em medicamentos, apresentando as diferenças entre medicamentos à base de vitaminas e/ou minerais com e sem exigência de prescrição médica Apresenta níveis máximos de segurança de vitaminas e minerais. Na ausência, basear-se em estudos farmacológicos que justifiquem a dosagem em questão. 25% < D ≤ 100% IDR IDR < D ≤ NMS/UL D > NMS/UL Suplemento Nutricional Medicamento (Venda sem prescrição médica) Medicamento (Venda sob prescrição médica) Portaria 40/1998, ANVISA prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PRESCRIÇÃO DE FITOTERÁPICOS • Estratégia complementar à prescrição dietética; • Exclusivamente por via oral; • Isento de prescrição médica; • Com indicações relacionadas à área de atuação do nutricionista; • Não associado com suplementos ou outras substâncias isoladas; • Fundamentadas em evidências científicas de eficácia e segurança ou por tradicionalidade de uso comprovada; • Financeiramente viável ao paciente. RE 525/2013,, CFN RE 556/2015, CFN prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Formulações em estética Antienvelhecimento Fotoprotetores orais e despigmentantes Fragilidade ungueal e capilar Celulite Hidratantes prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros FORMULAÇÕES ANTIENVELHECIMENTO prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros COLÁGENO HIDROLISADO • O colágeno hidrolisado (CH) é um insumo produzido pela digestão de material biológico com alto teor de colágeno (peles, cartilagens e ossos de origem suína e bovina). • Diferente da gelatina, a qual sofre ação de ácidos e bases antes da extração e purificação, o colágeno hidrolisado sofre fragmentação prévia por enzimas específicas, gerando cadeias curtas de aminoácidos e aminoácidos livres. Após sua ingestão, estes pequenos peptídeos fornecem aminoácidos livres, os quais são aproveitados para formação protéica no organismo. Gelatina Colágeno Hidrolisado Capacidade de formar gel Possui Não possui Solubilidade em água Baixa Alta Tamanho das moléculas Proteínas (~100kD) Peptídeos (~3kD) Processo de obtenção Com ácidos ou bases Hidrólise enzimática prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Descrição: peptídeos do colágeno (especialmente di e tripeptídeos), ricos em prolina, glicina e lisinha e seus derivados hidroxilados. Biodisponibilidade: confirmada (apenas a forma hidrolisada) Mecanismos: aumento da expressão de Colágeno I e III Ácido hialurônico Elastina Fibrilina I J Agric Food Chem. 2005 Aug 10;53(16):6531-6.; J Agric Food Chem. 2007 Feb 21;55(4):1532-5; Int J Food Sci Nutr. 2009 Dec 6.; Arch Dermatol Res. 2008 Oct;300(9):479-83 Biosci Biotechnol Biochem. 2009 Apr 23;73(4):930-2 J Agric Food Chem. 2005 Aug 10;53(16):6531-6. Int J Cosmet Sci. 2007 Apr;29(2):144-5. Dosagem: 2,5 a 10g,/dia durante 8 semanas COLÁGENO HIDROLISADO prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Benefícios observados: Aumento da hidratação cutânea Aumento do tônus e elasticidade cutânea Redução de rugas e linhas de expressão periorbitais Biochem Biophys Res Commun. 2015 Jan 9;456(2):626-30 Clin Interv Aging. 2014 Oct 13;9:1747-58 J Med Food. 2014 Jul;17(7):810-6. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3):113-9. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(1):47-55 Clin Interv Aging. 2012;7:267-73 Dosagem: 2,5 a 10g,/dia durante 8 semanas COLÁGENO HIDROLISADO prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros GLUCOSAMINA Estimula a produção endógena de ácido hialurônico; Estudos mostram propriedades benéficas na cicatrização de úlceras, hidratação cutânea, no processo inflamatório e na redução de linhas de expressão; A suplementação oral da Glucosamina (associada a antioxidantes e minerais) melhorou rugas e linhas de expressão da pele, não afetando na coloração da pele. J Dermatolog Treat. 2001 Mar;12(1):47-51. J Cosmet Dermatol. 2006 Dec;5(4):309-15.; J Dermatol Sci. 2009 Oct;56(1):43-50 Int J Cosmet Sci. 2009 Dec;31(6):427-35.; Dosagem: 500 a 1.500 mg,/dia durante 8 semanas prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros COENZIMA Q10 Antioxidante presente nas mitocôndrias (cadeia respiratória) Possui sua produção reduzida a partir dos 20 anos de idade A suplementação de Coenzima Q10 reduz rugas (induzidas por UVA e UVB), apresenta atividade antioxidante potente e protege a epiderme dos danos do estresse oxidativo, além de estimular a produção de componentes epiteliais. Biofactors. 2009 Sep-Oct;35(5):435-41.; Arch Pharm Res. 2009 Jun;32(6):907-13 Biofactors. 2008;32(1-4):245-55.; Biofactors. 2008;32(1-4):237-43. Biofactors. 2005;25(1-4):175-8; Biofactors. 1999;9(2-4):371-8 Dosagem: 100 a 200 mg/dia prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros CAMELLIA SINENSIS (CHÁ VERDE) Os flavonóides da Camellia sinensis, em especial a EGCG, possuem atividade antioxidante e anti- inflamatória sobre o tecido cutâneo Estudos recentes mostram efeitos contra a lesão ao DNA, fotoenvelhecimento, fotoimunossupressão e angiogênese. Resultados esperados: Redução de rugas e linhas de expressão Aumento da função de barreira cutânea Aumento da densidade e elasticidade cutânea J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):425-32. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007 Feb;23(1):48-56.; Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005 Feb;21(1):15-22. Dermatol Surg. 2005 Jul;31(7 Pt 2):855-60 Skin Res Technol. 2009 Aug;15(3):338-45. J Photochem Photobiol B. 2010 Nov 3;101(2):169-73 J Nutr. 2011 Jun;141(6):1202-8 Dosagem: 500 a 1400 mg/dia de catequinas totais prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PUNICA GRANATUM (ROMÃ) O Ácido Elágico contido no extrato da Romã apresenta potente atividade antioxidante e anti-inflamatória; Reduz os danos provocados por radiação UVA e a pigmentação cutânea; Possui potente atividade antioxidante e apresenta ação cardioprotetores e efeitos positivos na terapia do câncer. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2006 Oct;52(5):383-8. Biofactors. 2008;32(1-4):245-55. J Agric Food Chem. 2008 Sep 24;56(18):8434-41 Dosagem: 100 a 1.000 mg/dia de ácido elágico prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros PINUS PINASTER (PYCNOGENOL®) Procianidinas do Pycnogenol® possuem ação anti-inflamatória e antioxidante. Regulação da expressão cênica de pró-colágeno I e ácido hialurônico sintase Benefícios esperados: Aumento da hidratação e elasticidade cutânea Despigmentação cutânea Redução da inflamação cutânea na psoríase. Inibição de microangiopatias Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007 Oct;23(5):155-62. J Dermatolog Treat. 2004 Jul;15(4):222-6. J Ethnopharmacol. 2009 Feb 25;122(1):48-53 Phytother Res. 2002 Sep;16(6):567-71. Skin PharmacolPhysiol 2012;25:86–92 Dosagem: 25 mg, 3x/dia prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros POLYPODIUM LEUCOTOMUS Aprovado no Brasil para o tratamento de fotodermatoses (Helioral®) Rico em compostos antioxidante da classe dos grupos fenólicos (ácidos ferúlico, caféico, vanílico, p-cumárico e clorogênico) Reduz o fotodano causado por radiação UVA e UVB Pode reduzir a fototoxicidade causada por psoralenos Utilizado em alguns países para psoríase e vitiligo. J Dtsch Dermatol Ges. 2010 Aug 5. Photochem Photobiol Sci. 2010 Apr;9(4):559-63. Am J Pathol. 2009 Nov;175(5):1952-61. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007 Feb;23(1):46-7 J Am Acad Dermatol. 2004 Jan;50(1):41-‐9. Dosagem: Equivalente a 5 a 8,25 mg de fenois totais prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros ➢ Suplementação de carotenóides e alfa-‐tocoferol reduz significativamente o eritema UV-‐induzido da pele localizado na região dorsal, após 8 semanas de suplementação, sendo a supressão do eritema maior com a associação do que com carotenóides isolados. ➢ Dose do estudo: 25 mg de carotenóides ao dia, isoladamente ou associados com a vitamina E (335 mg (500 UI) de D-‐alfa-‐tocoferol ao dia). Am J Clin Nutr. 2000 Mar;71(3):795-‐8. CAROTENOIDES Carotenoides e vitamina E prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros ➢ A suplementação oral com a luteína e zeaxantina por 12 semanas em mulheres saudáveis, promove melhor proteção do que a obtida pela aplicação tópica desse antioxidante, medido pelas mudanças na peroxidação lipídica e pela atividade fotoprotetora na pele após a irradiação da luz UV. ➢ Dose do estudo: Luteína 5 mg/zeaxantina 0,3 mg, 2 vezes ao dia. Skin Pharmacol Physiol. 2007;20(4):199-‐210. Epub 2007 Apr 19. Luteína e zeaxantina CAROTENOIDES prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros ➢ Suplementação de carotenóides, por 24 semanas, reduz eritema na pele humana após irradiação solar simulada UVA e UVB, embora esse efeito seja moderado. ➢ Dose do estudo: 30 mg/dia de carotenóides naturais. Proc Soc Exp Biol Med. 2000 Feb;223(2):170-‐4. Betacaroteno CAROTENOIDES prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros ➢ A suplementação da associação dos carotenóides beta-‐caroteno, luteína e licopeno, por 12 semanas, promoveu em voluntários com fototipo II redução da intensidade de eritema UV-‐induzido comparável àquela promovida pelo beta-‐caroteno. ➢ Dose do estudo: 24 mg/dia da associação dos carotenóides beta-‐ caroteno, luteína e licopeno. J Nutr. 2003 Jan;133(1):98-‐101.. Mix de carotenoides CAROTENOIDES prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros ÔMEGA 3 EPA/DHA apresentam ação anti-inflamatória, antioxidante e cardioprotetora Estudos populacionais mostram relação inversa entre o fotoenvelhecimento e níveis de ALA/EPA/DHA Benefícios esperados com a suplementação: Aumento da elasticidade cutânea Redução da imunossupressão mediada por UV (possível efeito protetor do câncer de pele) Melhora da função de barreira da pele Am J Clin Nutr. 2001 May;73(5):853-64.; J Dermatolog Treat. 2008;19(5):279-83. Skin Pharmacol Physiol. 2011;24(2):67-74 Am J Clin Nutr. 2013 Mar;97(3):646-52 J Dermatol Sci. 2013 Dec;72(3):233-9 Dosagem: Equivalente a 1 a 3g/dia de EPA + DHA prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros L-CARCININA Possui ação antiglicante e deglicante; Previne formação as espécies de glicação avançadas (AGE’s), comuns no diabetes e que promovem degeneração tecidual (retina, vasos, pele…) Mostrou ser mais efetiva nas redução de linhas finas e aparência geral da pele, após 3 meses de uso + 1 mês de follow up J Dermatolog Treat. 2011 Jul 14 J Dermatolog Treat. 2012 Oct;23(5):345-84. Dosagem: 100 a 1.000 mg/dia prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Glicose + Proteína Base de Schiff Produto de Amadori Produtos de Glicação Intermediária Produtos de Glicação Avançada (A) Reações de glicação com formação de produtos finais de glicação avançada e (B) algumas estruturas dos produtos finais de glicação, onde: FFI = 2-‐(2-‐furoil)-‐4(5)-‐furanil-‐1-‐H-‐imidazol, AFGP = 1-‐alquil-‐2-‐formil-‐3,4-‐diglicosil pirrol, CML = carboximetil lisina 8. A B AFGP Pentosidina FFI CMLAFGP Pirralina Pentosidina prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS • Nutrientes estratégicos na síntese da queratina • Biotina • Aminoácidos sulfurados • Silício • Ácidos graxos poli-insaturados • Vitamina C • B6 • Ferro • Vitamina D • Cálcio • Gelatina Clinics in Dermatology (2010) 28, 420–425 prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros • Um estudo demonstrou um aumento de 25% da espessura da unha em pacientes diagnosticados com unhas quebradiços, de causa desconhecida e tratados com Biotina (2,5 mg/dia) de 6 a 15 meses Colombo VE, Gerber F, Bronhofer M, et al. Treatment of brittle fingernails and onychoschizia with biotin: scanning electron microscopy. J Am Acad Dermatol 1990;23:1127-‐32 Hochman LG, Scher RK, Meyerson MS. Brittle nails: response to daily biotin supplementation. Cutis 1993;51:303-‐5. • A biotina não foi igualmente eficaz em todos os pacientes, mas observou-‐se uma tendência de benefício definida na maioria daqueles que tomou entre 1,0 e 3,0 mg diários, com 2 meses, sendo o tempo médio antes resultados clinicamente visíveis. Este mesmo estudo também mostrou que aproximadamente 10 semanas depois que foi descontinuada a terapia com biotina, os sulcos ungueais gradualmente ressurgiram e recorreram a fragilidade de unha" SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros O efeito benéfico do Silício Orgânico por via oral sobre o cabelo foi demonstrado durante um estudo clínico efetuado na Finlândia em 50 pacientes por um período de 90 dias. Neste estudo observou-‐se uma melhora significativa em 47 pacientesno que diz respeito à densidade e elasticidade cutânea, com redução evidente das linhas de expressão e queda capilar, além do fortalecimento das unhas. Dosagem de silício elementar: 10mg/dia Arch Dermatol Res (2005) 297: 147–153 SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Estudo placebo-‐controlado, randomizado, duplo-‐cego N=48 10mg de Si Estudo concluiu que a suplementação de Silício melhorou os parâmetros de força e elasticidade, além de ter aumentado a espessura capilar e na redução da fragilidade dos fios. Arch Dermatol Res (2007) 299:499–505 SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA FORTALECIMENTO DE UNHAS E CABELOS prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros CELULITE prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Abordagens terapêuticas complementares Limitações metodológicas com uso de produtos por via oral Vasotônicos Mirtilo Centela Castanha-da-índia Lipolíticos Chá verde Capsicum annum Citrus aurantium Cafeína CELULITE prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Mirtilo Castanha-‐da-‐índia Centella asiatica Pycnogenol® prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros VASOTÔNICOS Mecanismos de ação: Aumento dos níveis intracelulares de vitamina C Aumento da função de barreira endotelial, por estabilização da membrana celular e aumento de mucopolissacarídeos ácidos da matrix extracelular Aumento da formação de colágeno e novos capilares Ações antioxidante e antiinflamatória sistêmicas Minerva Medica, 1997, 68:3565–3581 prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros FORMULÁRIO EM ESTÉTICA prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Colágeno hidrolisado 2,5 a 10 g Vitamina C 200 mg Silício (orgânico) 10 mg Aviar em sachês ou pote ( ) doses Formulação antienvelhecimento e hidratante cutânea Coenzima Q10 200 mg Vitamina C 200 mg Silício (orgânico) 10 mg Aviar em sachês ou pote ( ) doses prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Camellia sinensis (extrato seco, 50% de polifenóis totais) 500 mg Punica granatum (extrato seco, 40% de ácido elágico) 200 mg Aviar em cápsulas ( ) doses Fotoproteção oral Vitamina C 200 mg Vitamina E 200 UI Licopeno 5 mg Luteína 5 mg Betacaroteno 5 mg Aviar em cápsulas ( ) doses prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Metionina ............................... 100mg Cisteína ................................... 100mg Cistina ...................................... 50mg Taurina ................................... 100mg Biotina ....................................... 2mg Piridoxal 5-fosfato .................... 10mg Vitamina C ................................ 50mg Selênio (quelado) .................. 100mcg Ferro (quelado) ......................... 15mg Cobre (quelado) ........................... 1mg Zinco (quelado) ......................... 15mg Cálcio (quelado) ....................... 200mg Vitamina D3 ............................. 400 UI Silício (orgânico) ........................ 10mg Aviar em sachê ....................... 30 doses Posologia: tomar 1 dose ao dia Suplementação oral para fortalecimento capilar e ungueal prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros Camellia sinensis (extrato seco, 50% de polifenóis totais) 500 mg Capsicum annuum (extrato seco, 40% de capsinoides totais) 15 mg Citrus aurantium (extrato seco, 6% de sinefrina) 300 mg Aviar em cápsulas ( ) doses Terapia complementar da lipo hidrodistrofia ginoide Aesculus hippocastanum (extrato seco, 20% de escina) 100 mg Vaccinium myrtillus (extrato seco, 25% de antocianosídeos) 200 mg Aviar em cápsulas ( ) doses prof.leandromedeirosleandro.a.medeiros leandro.a.medeiros@gmail.com Obrigado!
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