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A estética é secundária à nutrição Mas então como tratar as desordens estéticas? Alimentação bem calculada Suplementação (quando necessário) Nutrientes ingeridos na dieta são essenciais para as funções vitais do organismo! Pele A pele apresenta múltiplas funções essenciais para a sobrevida do ser humano, como: proteção, termor-regulação, resposta imunológica, barreira para perda de água, secreção de resíduos e sensação. Fonte: COSTA, C.R.L.M. Proposta de caracterização fotoacústica do nível de oleosidade da pele. Dissertação. Mestrado em Engenharia Biomédica. Universidade do Vale do Paraíba, 2006. Reflete a nossa alimentação: Baixa ingestão hídrica 3 litros de água por dia Reflete o bem-estar e a mente: Fotoproteção Oral Os fotoprotetores orais objetivam primeiramente proteger a pele frente ao eritema induzido pela radiação UVB, atuando sinergicamente com os fotoprotetores tópicos. Além disso, mediante um efeito fisiológico, protegem o organismo da ação dos radicais livres gerados pela incidência de raios UVA sobre a pele e previnem o foto envelhecimento cutâneo. Fonte: PUJOL, A.na Paula. Manual de Nutricosméticos: receitas e formulações para a beleza.Camboriú, SC: Ed. do Autor, 2016. Protetor Solar Oral Raios UVA: responsável pelo bronzeado, manchas e rugas, médio grau de intensidade, não é bloqueado totalmente com o protetor solar; Raios UVB: deixa à pele vermelha e queimada, ajuda na síntese da vitamina D, aumenta o risco de câncer, abundante entre as 10h e 16h e com alto grau de intensidade; Raio Infravermelho: provoca a sensação de calor, causa o envelhecimento e de baixo grau de intensidade. Deve haver uma combinação entre a fotoproteção oral e a proteção tópica. Fotoproteção oral Proteção tópica A radiação ultravioleta, a luz visível e os raios infravermelhos possuem diferentes valores de energia e penetram em diferentes níveis da pele. Em que perfil de paciente deve-se realizar a fotoproteção oral? Proteção tópica Anamnese Clínica Histórico familiar de melanoma; Histórico pessoal de melanoma. Tipos de pele: Grupo Eritema Pigmentação Sensibilidade I – Muito Branca Pele clara, olhos azuis, sardentos. Sempre se queima Nunca se bronzeia Muito sensível II – Branca Pele clara, olhos azuis, verdes ou castanhos claros, cabelos loiros ou ruivos. Sempre se queima Ás vezes se bronzeia Sensível III – Morena Clara A média das pessoas brancas normais Queima moderadamente Bronzeia moderadamente Normal IV- Morena Moderada A média das pessoas brancas normais Queima pouco Sempre se bronzeia Normal V- Morena Escura Pessoas morenas Queima raramente Sempre se bronzeia Pouco sensível VI-Negros Nunca se queima Totalmente pigmentada Insensível FONTE: KEDE E SABATOVICH (2004) Fotodano à pele: Exposição solar sem protetor solar! Elastose Foto – Envelhecimento: O principal fator ambiental que causa o envelhecimento da pele humana é a radiação ultravioleta (UV), e a exposição repetidas vezes à radiação ultravioleta é responsável por causar o envelhecimento precoce da pele (foto-envelhecimento). O foto-envelhecimento é caracterizado por alterações morfológicas que incluem rugas profundas, perda de elasticidade, secura e frouxidão e alterações histológicas, como alterações do tecido conjuntivo. A exposição aos raios UV induz a geração de espécies reativas de oxigênio (EROs), que podem danificar lipídios, proteínas e ácido desoxirribonucleico (DNA) e promover a apoptose. As ERO também estão envolvidas em processos fisiológicos, como sinalização celular, proliferação e supressão tumoral, levando ao estresse oxidativo após a depleção dos mecanismos de defesa celular. A produção de ERO induzida por radiação UV, por sua vez, ativa as cascatas de sinalização de proteína quinase ativada por mitógeno (AMPK), que Envelhecimento natural Foto-envelhecimento consistem de cinases reguladas por sinal extracelular (ERK), p38 MAPK e c-Jun N- terminais quinases (JNK) que induzem a ativação subsequente da proteína ativadora do fator de transcrição 1 (AP-1). Uma subunidade de AP-1, c-Jun é estimulada pela radiação UV em resposta à ativação de JNK. A ativação aumentada do AP-1 está envolvida na degradação do colágeno via indução da produção de metaloproteinases da matriz (MMP), o que leva à alteração da matriz extracelular (MEC) na pele. A MMP- 1 desempenha um papel importante no processo de foto-envelhecimento porque cliva especificamente o colágeno tipo 1, que é a proteína mais abundante no tecido conjuntivo da pele. Fonte: HAN, A.R. et al. Inhibitory effect of Opuntia humifusa fruit water extract on solar ultraviolet-induced MMP-1 Expression. Int J Mol Sci. v. 19, n.9, p. 24, 2018. Características da pele com foto-envelhecimento: Seca; Inelástica (destruição do colágeno e da elastina); Enrugada; Courácea; Teleangiectasias (vasos sanguíneos ao redor de queixos e nariz); Pigmentação irregular (manchas, melasma); Efélides, Lentigos. Outros danos dos raios UV na pele Melasma Manchas Envelhecimento Melanoma Tratamento com fitoterápicos 1. Opuntia humifusa Inibiu a expressão de MMP-1 (metaloproteínase) e reverteu o espessamento da pele induzidos pela radição UV Responsável pela destruição do colágeno. Fonte: HAN, A.R. et al. Inhibitory effect of Opuntia humifusa fruit water extract on solar ultraviolet- induced MMP-1 Expression. Int J Mol Sci. v. 19, n.9, p. 24, 2018. Alto índice ORAC: O Índice ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity, ou capacidade de absorção dos radicais oxigenados) é um método de quantificação das capacidades antioxidantes nas amostras biológicas. O Í n d i c e O R A C ( O x y g e n R a d i c a l A b s o r b Mulheres de 40-75 anos Fototipo I e II Suplementação de Anti-inflamatórios Ômega-3 – 100mg de EPA + DHA Resveratrol – 30mg Licopeno – 5mg Luteina – 4mg Vitamina D – 1000 UI Vitamina C – 50mg Vitamina K - 40µg Nutrientes fotoprotetores: Licopeno; Betacaroteno; Vitamina C; Vitamina E; Flavonoides; Ômega-3. Ação fotoprotetora Primeira conclusão: Para uma proteção da pele eficiente é necessário um aporte adequado de antioxidantes. Alimentos com alto índice ORAC; Modulação das enzimas antioxidantes; Nrf2: A ativação do Nrf2 (nuclear factor erythroid 2-related factor 2) aumenta os níveis de enzimas antioxidantes e de enzimas destoxificantes da fase 2, reduzindo o estresse oxidativo e a inflamação crônica. Como ativar o Nrf2? 1. Suplementar antioxidantes: Antioxidantes da dieta: Vitamina A Vitamina C Vitamina E Betacaroteno Vitamina D Selênio Vitaminas do complexo B Curcumina Resveratrol Antioxidantes sintético: NAC Antioxidantes endógenos: Ácido alfa lipóico L-carnitina Coenzima Q10 • Redução do estresse oxidativo; • Inflamação crônica; • Redução na incidência de câncer; • Mistura de nutrientes com foco no Nrf2. Ativadores do PGC1α e SIRT1: Sirtuína 1 (SIRT1): Emmamíferos, a restrição calórica aumenta as concentrações de SIRT1 e sua expressão, enquanto a atividade biológica parece mediar a atividade de importantes reguladores de transcrição do metabolismo como forkhead transcription factor (FOXO1), peroxisome prolifarator-activated receptor α (PPARα), peroxisome prolifarator-activated receptor γ (PPARγ), PPARγ coactivator-1α (PGC-1α). Ômega-3 (óleo de Krill) Vitamina E Resversatrol Ácido α-lipóico GENARO, P.S. et al. O efeito da restrição calórica na longevidade. Arq Bras Endocrinol Metabol. v. 53, n. 5, 2009. No fígado, a SIRT1 desacetila e ativa PGC-1α, que interage com FOXO1, no qual induz a ativação da gliconeogênese e diminui a glicólise. No tecido muscular, a SIRT1 ativa PGC-1α, induzindo a biogênese mitocondrial e aumentando a oxidação de ácidos graxos. No tecido adiposo branco, suprime a atividade transcricional do PPARγ, levando ao aumento da mobilização de gordura e à diminuição da adipogênese. Antioxidantes e Anti-inflamatórios Coenzima Q10 Óleo de Krill Ácido lipóico Resveratrol Na-selenito α-tocoferol De um modo geral, os achados mostram que o tratamento combinado dos queratinócitos com os compostos/óleos antioxidantes/anti-inflamatórios estudados possui alta atividade antioxidante que, em condições experimentais específicas, foi superior à observada com a administração individual dos componentes mais potentes. Além disso, o tratamento combinado também mostrou atividades anti- inflamatórias poderosas. Afeta mais as mulheres do que os homens; Caracterizado por machas escuras na face; Relacionado à exposição aos raios UV, ao uso de anticoncepcional, gravides e fatores genéticos. Melasma Manchas de cor marrom na região da testa, malar, buço e extrafacial (pescoço, colo e braços); Instabilidade do melanocito em produzir mais melanina (aumento do MHS); Dificuldade no tratamento - Não tem cura! Afeta a autoestima do paciente; Fotoproteção tópica e oral obrigatórias; Associação com a Saúde Intestinal e com o Estresse. Mecanismo da formação da Melanina Tratamento com fitoterápicos: 1. Polypodium leucotomos Planta do tipo samambaia Nativa da América Central Composta por: Ácido ferúlico; Ácido cafeico; Ácido p-cumárico; Ácido vanílico; Ácido clorogênico. O que o artigo diz? O consumo de 7,5 mg/Kg PL via oral é um quimiofotoprotetor efetivo contra a fototoxicidade PUVA induzida, evidenciado por estudo histológicos. Benefícios: Inibição da tirosinase; Inibição da 5-alfa-redutase – melhorando a oleosidade; Melhora da hidratação cutânea; Aumenta da dose mínima de eritema - fotoproteção; Melhora a atividade do fibroblasto. Dose: 100 a 200mg Diagrama esquemático representando o mecanismo quimiopreventivo dos polifenóis vegetais na fotocarcinogênese. A exposição da pele à radiação solar UV resulta na supressão do sistema imunológico e danos no DNA das células da pele, o que pode resultar no desenvolvimento de câncer de pele induzido pela radiação UV. Evidências experimentais sugerem que a ingestão dietética regular ou aplicação tópica de polifenóis pode inibir a imunossupressão induzida por UVB e o início do câncer de pele através do reparo rápido de dano ao DNA induzido por UVB na pele. Disponível no material de apoio! Polifenois com ação contra a inflamação induzida por radiação UV, imunoespeção, prevenção de danos no DNA, reparo do DNA e modulação de vias de sinalização celulares criticamente envolvidas em diferentes estágios da fotocarcinogênese. Resveratrol Chá Verde Romã Silimarina Genisteina Antocianinas Anti-inflamatórios Antioxidantes Dietoterapia em primeiro lugar... Alecrim Ômega-3 Grapefruit Chá verde 2. Chá Verde CHÁ VERDE COMO FOTOPROTETOR 3. Chocolate CHOCOLATE COMO FOTOPROTETOR 30g de Chocolate Amargo com 600mg de flavonoides; 12 semanas; Maior fotoproteção, elasticidade e hidratação. 4. Romã Inibição da Tirosinase Chá da Casca da Romã 1 xícara de chá de Cascas de Romã higienizadas; 1 litro de Água Modo de Preparo: adicionar as cascas de romã em uma panela com a água e deixar ferver por aproximadamente 15 minutos. Após esse tempo, deve-se deixar a panela tampada até que o chá esteja morno e beber a seguir. 100g de Romã 200mg de Ácido elágico In vivo: melhor efeito quando uso tópico In vitro: redução do stress oxidativo Probióticos: Probióticos; Quercetina; Fenólicos; Resveratrol; Vitamina E; Carotenoides; CoQ10; Ômega-3; Chá verde. A mesma qualidade de bactérias que há no intestino, se reproduz na pele e mucosas. O início do tratamento estético é intestinal! Moringa: Acne Como surge a Acne? Aumento da produção de sebo; Colonização bacteriana no folículo; Hiperceratinização folicular; Inflamação. Tipos de Acne Leve Moderada Grave Causas: 1. Fatores hormonais: hormônios androgênicos aumentam a produção de sebo; 2. Alimentação: presença de um desequilíbrio entre a glicose/insulina, por meio de uma alimentação rica em carboidratos de Alto Índice e Carga Glicêmica, leva a um aumento da produção de sebo; Classificação Baixo Médio Alto Carga glicêmica <10 11-19 >20 Índice glicêmico <55 56-69 >70 HISTAMINA. 3. Disbiose intestinal – Inflamação! ↑ sebo Testosterona DHT 5α-redutase IG/CG Insulina Síntese de androgênio Lipogênese Adipocinas Resposta inflamatória IL-6 TNF- α Produção sebácea Acne Inflamação 5α-redutase ACNE: Modulação do índice glicêmico; Modulação da microbiota; Ômega-3; Cúrcuma longa; Chá verde; Óleo de semente de abóbora; Vitamina C; Zinco. Atividade Anti- inflamatória Reduz a produção de SEBO Ômega-3 Redução da Inflamação! ACNE: Modulação do índice glicêmico; Modulação da microbiota; Ômega-3; Cúrcuma longa; Chá verde; Óleo de semente de abóbora; Vitamina C; Zinco; Betacaroteno; Vitamina D. Ômega-3 x Borragem x controle Redução da Inflamação! Superóxido dismutase Zinco e Cobre Ferro Manganês Metaloproteínas Selênio SOD citoplasmática Componente estrutural da CAT SOD mitocondrial Apresenta Zinco na sua estrutura GPx Probióticos Formulação: Lactobacillus reuteri – 2 bilhões UFC Lactobacillus gasseri – 2 bilhões UFC Lactobacillus acidophillus – 2 bilhões UFC Lactobacillus rhamnosus – 2 bilhões UFC Bifidobacterium breve – 2 bilhões UFC Bifidobacterium lactis – 4 bilhões de UFC Bifidobacterium longum – 2 bilhões UFC *Verificar a necessidade de glutamina e prebióticos. Ea Insulina? Ovário Policístico Alimentação rica em carboidratos simples Solicitar insulina Ação dos nutrientes na modulação da insulina: Cromo: a ligação da insulina ao seu receptor ativa cromodulina que melhora os receptores. Em pacientes diabéticos: 400µg; Em pacientes obesos: 200µg. Vanádio: Efeito insulin-like, melhora sinalização dos receptores. 50mg de sulfato de vanádio. Ômega-3: EPA/DHA – Melhora a sensibilidade da insulina. 1 a 3g ao dia. Biotina: aumento da glicose hepática melhora a formação de glicogênio hepático. Após a refeição melhora a sensibilidade, proliferação da célula β. 2,5mg ao dia. Coenzima Q10: Célula β – estimula a síntese de insulina e utilização periférica. 60mg ao dia. Chá verde: Regula a insulina, protege função da célula β. 4 a 6 xícaras ao dia (infusão). Gymnema silvestre: (ácidos gimnêmicos) – regenera a célula pancreática. 400 a 800mg. Ginseng asiático: (ginsenoide) reduz a absorção de glicose pela circulação portal e modula a secreção de insulina. 200mg ao dia para melhora do receptores. Síndrome da Desarmonia Corporal (SDM) Celulite 98% dos casos são em mulheres; Comumente associada à puberdade; Depende de fatores predisponentes e fatores contribuintes e agravantes; 90% das mulheres apresentam algum grau. SDM Celulite Muscular Flacidez Gordura localizada Dérmica Nomes técnicos: Fibroedema geloide (FEG); Hidrolipodistrofia geloide; Lipoesclerose nodular; Paniculose. Fisiopatologia Toda mulher tem... Adipócito cheio; Compressão vascular; Edema; Inflamação= fibrose. Fatores determinantes... 1. Dieta de alto Índice Glicêmico e Carga Glicêmica 2. Dieta Hipersódica 3. Baixo consumo hídrico 4. Consumo de alimentos constritores (cafeína) 5. Consumo de álcool 6. Tabagismo 7. Sedentarismo 8. Uso de roupas apertadas 9. Estresse 10. Uso de Anticoncepcionais 11. Uso de Anti-inflamatórios esteroidais Escala de Hexsel Número de depressões Profundidade das depressões Morfologia da pele Flacidez da pele Classificação existente Grau ou estágio Características clínicas Zero Não há alteração na superfície da pele Um A pele da área afetada é lisa enquanto o sujeito está de pé ou deitado, mas as alterações na superfície da pele podem ser vistas por beliscar a pele ou com contração muscular. Dois A aparência alaranjada da pele ou do colchão é evidente quando em pé, sem o uso de qualquer manipulação (beliscão da pele ou contração muscular). Três As alterações descritas em grau ou estágio II estão presentes em conjunto com áreas elevadas e nódulos. Adaptado de: HEXSEL, D.M. A validated photonumeric cellulite severity scale. European Academy of Dermatology and venereology, 2009. Adaptado de: HEXSEL, D.M. A validated photonumeric cellulite severity scale. European Academy of Dermatology and venereology, 2009. 1. Redução do tecido adiposo – EMAGRECIMENTO; 2. Melhora do trânsito Intestinal; 3. Diminuição da retenção hídrica; 4. Destoxificação do organismo; 5. Melhora da circulação sanguínea. Manejo Nutricional Fatores hormonais Xenobióticos: Questionar sobre a exposição aos xenobióticos: Quais utensílios domésticos utiliza? Quais cosméticos utiliza? Chá verde Formulação Detox Estrogênica Equisetum arvense L., Cavalinha, extrato seco padronizado a 2,5% de flavonoides – 200mg Camellia sinensis, Chá verde, extrato seco padronizado a 95% de polifenois – 300mg Taraxacum officinale – 200mg Excreção estrogênica Inibição da Aromatase Inibidores de Aromatase: Resveratrol Romã Chá Verde Crisina Quercetina Zinco Vitamina C Colágeno Outras funções importantes: Hidratação da pele; Estrutura da matriz dérmica. Pycnogenol Estatisticamente significativa no grau da celulite e redução da ondulação da pele nas coxas. Melhora alergias respiratórias Fitoterápicos com ação tópica Edema Trabalhar com diuréticos: Cálcio + Magnésio; Diuréticos (Cavalinha, Hibisco, Centella Asiática e Chapéu de couro); Redução do consumo de Sal e Cafeína; Receita Sal Verde Ingredientes: 1 xícara de sal marinho; 1 xícara de coentro; 1 xícara de salsinha com talo; 1 xícara de manjericão; 1 xícara de cebolinha; ½ xícara de alecrim; 1/3 de xícara de água (se necessário). Modo de preparo: bater todos os ingredientes no liquidificador e armazenar em um vidro com tampa. Aumento da ingestão de líquidos; Proteína na dieta – Albumina. Fortalecimento de Unhas e Cabelos Incluir na anamnese a avaliação de unhas e cabelos Solicitar que venham sem esmalte e maquiagem para uma melhor avaliação. Biotina Biotina 2,5mg/dia Anamnese das Unhas Alterações das unhas por deficiências nutricionais Doença Deficiência Excesso Hemorragia na unha Vitamina C - Manchas brancas Selênio e Zinco - Pregas transversais Complexo B Proteínas - Manchas vermelhas - Selênio Unhas frágeis Zinco, ferro e cálcio - Composição dos fios de cabelo Cisteína, zinco e cromo Fatores associados com a Queda Capilar Deficiência de fero e proteína; Excesso de selênio e soja; Alta exposição a química; Estresse; Cosméticos; Fases dos fios. Fases do fio: Silício: Aveia; Chá de cavalinha; Suplementação. Aumento da expressão enzimática responsável pela síntese de colágeno (prolil- hodroxilase); Promove e fortalece as interações entre as proteínas da matriz extracelular. 1. Adequação dietética; 2. No cálculo dietético Colágeno não deve ser contabilizado; 3. Verificar o aminograma Prolina e Hidroxiprolina Alopecia Alopecia androgenética: Tratamento da Alopecia: Inibidores da 5-alfa-redutase: Hidratação cutânea Estrato córneo: Barreira que impede a perda de água e faz proteção para a pele. Manto hidrolipídico: Entre os corneócitos observa-se uma camada composta por ceramidas e lipídeos, que evita a perda do NMF = manutenção do equilíbrio homeostático cutâneo. Pele hidratada Fatores determinantes para a hidratação: • Colágeno; • Luteína; • Zeaxantina; • Óleo de prímula. Presença de agentes hidroscópicos no corneócito; Ordenação dos lipídios do estrato córneo. 10g de Colágeno Hidratação Aumento do ácido hialurônico Colágeno + Percussores Melhora da Hidratação: Melhora da Elasticidade: Sementes do Maracujá 5mg/dia Picaatannol Carotenóides – Luteína e Zeaxantina Luteína Zeaxantina Hidratação Prevenção de Estrias Elasticidade Fotoproteção cutânea Óleo de Linhaça Óleo de Peixe Melhora da barreira da pele; Proteção da pele; Recuperação da pele. Astaxantina: Ginseng Coreano: 500mg/dia Melhora da hidratação cutânea Lactobacillus plantarum Melhora da hidratação da pele.
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