Lesões físicas e químicas

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@isanogueira 
04/05/2021 
PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
Lesões físicas e químicas 
Ex: lesão física acontece na boca porque o 
paciente fica mordendo a bochecha. Já a lesão 
química pode se desenvolver na boca por conta 
que o paciente faz o uso de medicamento. 
 LINHA ALBA 
 
 Ela é completamente compatível com a 
normalidade. 
 É uma “linha branca” que está presente 
na mucosa jugal bilateral (de um lado e do 
outro). 
 Acontece por conta de uma pressão, 
ficção ou trauma de sucção da área da 
mucosa jugal em contato com a linha de 
oclusão (área dentadas). 
 Pode se apresentar de forma escamosa e 
irregular. 
 Possui mais contatos com os dentes 
posteriores. 
Tratamento: 
 Não há necessidade. 
 Mas pode ocorrer uma regressão 
espontânea. 
 
 MORSICATIO BUCCARUM 
Mordiscadas crônicas 
São pacientes que tem o habito de ficar 
mordendo a mucosa jugal uni ou bilateral, 
labial ou lateral da língua. 
 
 Essa patologia está associada com 
estresse e alterações psicológicas. 
 Acomete mais mulheres por volta dos 30 
aos 25 anos. 
 A coloração dessa lesão é esbranquiçada 
 Superfície irregular 
 Está localizada na mucosa jugal 
principalmente na porção media e 
anterior com relação ao plano oclusal. 
 Sua superfície é dilacerada. 
 Possui semelhança com leucoplasia pilosa 
oral (HIV), linha alba e leucoedema. 
Tratamento: 
 Biopsia (mas só faz se as características 
clinicas não forem suficientes). 
 Não requer tratamento, mas caso o 
paciente queira parar com o habito ele 
pode fazer uma psicoterapia. 
 
@isanogueira 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 ULCERAÇÕES TRAUMÁTICAS 
 
 São lesões agudas ou crônicas. 
 Está associada a um trauma, pode ser por: 
alimentos, mordidas, escovação excessiva, 
aparelho ortodôntico. Mas também pode 
surgir através de queimaduras térmicas, 
elétricas ou químicas. 
 Na maioria das vezes a evolução de uma 
ulcera é em poucos dias, porem podem 
permanecer por longos períodos. 
 Doença de Riga-Fede: é uma ulcera causa 
por um dente natal ou neonatal. 
 Essas lesões ocasionadas por dentes 
podem ocorrer na língua, lábios e mucosa 
jugal. 
 Quando essas lesões acontecem em 
gengiva, palato e fundo do vestíbulo são 
elencadas outras fontes de irritação. 
 Anamnese detalhada buscando um relato 
do que levou ao aparecimento da ulcera. 
 Essas ulceras são áreas de eritema que 
circundam uma membrana central, 
destacável, fibrinopurulenta, amarelada, 
circundado por uma margem endurecida 
branca. 
 
Características histopatológicas: 
 A camada fibrinopurulema é rica em 
fibrina e neutrófilos. 
 Tem espessura variável 
 O epitélio superficial que está adjacente 
pode estar normal ou com sua cama de 
queratina mais espessa. 
 O tecido de granulação é misto, é 
formado por: linfócitos, neutrófilos, 
plasmócitos. 
 
 MUCOSITE 
 Acontece em pacientes que fazem terapia 
anticâncer (quimioterapia e radiografia). Ela 
aparece após alguns dias ou semanas de 
tratamento. 
 
 
 Tem uma regressão de 2 a 3 semanas 
após o fim do tratamento. 
 É muito comum na mucosa jugal, palato 
mole e soalho. 
 A mucosite aparece onde tem um foco da 
radiação. 
 A coloração da mucosa é esbranquiçada, 
tem perda de queratina, é uma mucosa 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
atrófica, edemaciada, eritematosa e 
friável (se descama). 
 Possui áreas de ulceração. 
 Sintomatologia: dor, ardência e 
desconforto. 
Tratamento: 
 Uso de analgésicos, anestésicos e 
antimicrobianos. 
 Utilização de baixa potência. 
 
 OSTEONECROSE ASSOCIADA A 
BIFOSFANATOS 
 
 É uma lesão que ocorre pela utilização de 
bifosfonato. 
 Osteonecrose: é uma exposição óssea de 
um osso necrótico. Isso acontece na boca 
porque a maxila e mandíbula estão 
sofrendo uma remodelação óssea a todo 
momento, pois estamos direto falando, 
comendo... 
 Bifosfonato: classe de medicamentos 
responsáveis por inibir osteoclastos 
(células ósseas que são responsáveis pela 
reabsorção óssea) e interferir na 
angiogênese. 
 Os bifosfonatos podem ser utilizados 
pelos pacientes em via oral ou via 
intravenosa (é mais perigosa para 
desenvolver essa cirurgia, porque é 
aplicada em uma dose maior). 
 Esse medicamento é indicado para 
pacientes que possuem miolema múltiplo, 
carcinoma de mama ou próstata. Visando 
retardar o envolvimento ósseo. 
 Era um remédio muito indicado para 
quem tinha osteoporose. 
 É mais comum na mandíbula. 
 60% dos casos surgem após a realização 
de um procedimento odontológico 
invasivo. Ex: exodontia, implantação, 
regulação de rebordo e etc. 
 Assintomático, só 1/3 dos pacientes 
relatam dor. 
Fatores de risco para o paciente desenvolver 
essa doença: 
 Idade avançada, uso de corticoides, 
diabéticos, pacientes que fazem uso de 
fumo, drogas e álcool. 
Tratamento: 
 Prevenção é fundamental. 
 Fazer com um maior cuidado. 
 Prescrever remédio. 
 Alertar o paciente sobre os riscos. 
 Instrução de higiene oral. 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 Evitar cirurgias. 
 Descontinuidade 3 meses antes e 3 meses 
após o procedimento. 
 Tratamento odontológico antes de iniciar 
o tratamento. 
 Pacientes que já estão com OAB: aliviar a 
dor, bochecho com clorexidina, remoção 
do osso necrótico e antibioticoterapia. 
 
 OSTEORRADIONECROSEO 
É também uma exposição óssea de osso necrótico 
que é ocasionado por conta da radiação da 
radioterapia da cabeça e pescoço. 
 
 Renovação óssea suprimida. 
 Alteração na angiogênese. 
 Pode acontecer tanto na mandíbula 
quanto na maxila. 
 Dor associada 
 Perfuração cortical, fistula, ulceração e 
fratura patológica. 
Fatores associados a necrose: 
 Dose da radiação. 
 Proximidade óssea do tumor. 
 Presença de remanescentes dentários 
 Idade, higiene oral deficiente, se faz o uso 
de fumo ou álcool. 
 Fazer tratamento odontológico antes do 
início da terapia, como: exodontias; 
tratamento restaurador; eliminação de 
focos de infecção; instrução de higiene 
oral; evitar traumas durante a 
radioterapia; antibioticoterapia, 
desbridamento cirúrgico. 
Tratamento: 
 A prevenção da necrose é a melhor forma 
de atuação. 
 
 TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
 
 Ela ocorre por conta de um fragmento de 
amálgama que se incorporou ao tecido. 
Ela se apresenta como uma mancha preta, 
azul ou cinza. 
 Possuem as bordas bem definidas, 
irregulares ou difusas. 
 Normalmente ela é única. Pode estar 
localizada em área de gengiva, mucosa 
alveolar e mucosa jugal. 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 Radiograficamente vemos ela bem nítida, 
como um ponto radiopaco. 
Características histopatológicas: 
 Fragmento pigmentado de metal dentro 
do tecido conjuntivo. 
 Se houver um fragmento grande: vai estar 
cercado por tecido conjuntivo fibroso 
denso com inflamação discreta. 
 Fragmentos menores: estimulam mais a 
resposta inflamatória, ou seja, inflamação 
mais significativa. 
Tratamento: 
 Estabelecer um diagnóstico: radiografia. 
 Sem necessidade de um tratamento. 
 Se houver uma queixa estética pode fazer 
uma excisão cirúrgica. 
 
 PIERCING ORAIS E OUTRAS 
MODIFICAÇÕES DO CORPO 
Acontece em pacientes que usam piercing ou 
possui a língua bifurcada. 
 
 
 São mais comuns em adolescentes, 
adultos jovens e mulheres. 
 Principais regiões: língua, lábio e mucosa 
jugal. 
 Complicações: dor, sangramento, 
aumento de volume, infecção. 
 Complicações crônicas: trauma gengival e 
dentário, hipersalivação, aspiração ou 
deglutição da joia. 
 
 
 
Tratamento: 
 Aconselhamento para a remoção da peça. 
 Inflamação presente: desbridamento 
cirurgico, antibiótico, antibioticoterapia,bochecos com clorexidina.