Hemograma

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Hemograma
Avaliação quantitativa e
qualitativa
Hemograma
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Avaliação quantitativa 
É o índice mais fidedigno para
o diagnóstico e a avaliação
da gravidade da anemia.
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Hb:
Avaliação quantitativa 
Hematócrito (Ht):
É o percentual do sangue
ocupado pelas hemácias. Os
contadores de células calculam o
Ht de acordo com o VCM e 
com a contagem de hemácias.
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Avaliação quantitativa 
O VCM das hemácias é medido em
fentolitros (fL). Classifica as anemias em
macrocíticas (> 100 fL), microcíticas (<
80 fL) ou normocíticas (80-100 fL).
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VCM:
Avaliação quantitativa 
RDW:
É o índice de anisocitose, avaliando
objetivamente a heterogeneidade das
hemácias em relação ao seu tamanho.
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Avaliação qualitativa 
A avaliação qualitativa do
hemograma tem o objetivo de
analisar a morfologia do esfregaço
de sangue periférico. A seguir,
algumas das alterações
morfológicas mais importantes das
hemácias.
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Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Hemácias que perdem sua palidez
central e são esféricas; indicam a
perda da integridade do citoesqueleto.
Encontrados em esferocitose
hereditária, anemia hemolítica
autoimune, entre outros.
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Esferócitos:
Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Hemácias fragmentadas em uma série
de formas e tamanhos. Estão
associados às anemias hemolíticas
microangiopáticas, incluindo púrpura
trombocitopênica trombótica (PTT),
síndrome hemolítico-urêmica (SHU),
coagulação intravascular disseminada
(CIVD) e causas mecânicas, como em
próteses valvares.
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Esquizócitos ou fragmentação
eritrocitária:
Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Uma ou poucas inclusões nas
hemácias, que representam
fragmentos da cromatina do núcleo.
Ocorre após esplenectomia ou em
doenças com redução
funcional do baço.
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Corpúsculo de Howell-Jolly:
Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Indicam mecanismo de estresse
(deformação) da hemácia na medula
óssea ou em sua passagem pelo baço.
Aparecem em talassemias e em várias
outras condições, como na invasão
medular por neoplasias e infecções e
na mielofibrose.
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Células em lágrima ou gota
(dacriócitos):
Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Células com espículas, que
correspondem à composição anormal
de lipídeos na membrana da hemácia.
Indicam doença hepática quando
presentes em número significativo;
também vistos em
abetalipoproteinemias.
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Acantócitos:
Avaliação qualitativa 
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Avaliação qualitativa 
Várias inclusões nas hemácias
compostas de agregados de
ribossomos, ferritina e mitocôndria.
Achados nas anemias congênitas,
como as hemoglobinopatias,
ou nas anemias adquiridas, como as
megaloblásticas.
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Corpúsculos de Pappenheimer:
Avaliação qualitativa