Lista de Exercícios Resolvidos Hematologia

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Componentes: 
 
Exercícios de fixação do aprendizado, com caráter avaliativo. Material para preparação para 
as provas avaliativas. Valor: 4,0 pontos! 
 
QUESTÕES 
1) Explique hematopoese, durante o desenvolvimento embrionário e a nível de médula 
óssea. 
R: A hematopoiese no feto, começa durante o primeiro trimestre nas ilhotas hematopoiéticas 
que são encontradas no saco vitelino, e logo após continua no segundo trimestre no fígado e 
apos, no baço. Já durante o sétimo mês de vida intra uterina, a medula óssea se torna o sítio 
primário de hematopoiese, onde ira permanecer durante sua vida adulta. No recém-nascido, 
medula óssea é toda vermelha e, portanto é eficaz na produção de células do sangue. Com 
o florescer da idade, maior parte da medula óssea se transforma na pluralidade da medula 
amarela, sendo a medula vermelha no adulto observada apenas em alguns ossos, tendo 
como exemplo no esterno, nas vértebras, costelas e nos ossos do crânio; no adulto jovem, é 
encontrada nas epífises proximais do fêmur e do úmero. 
 
2) Comente sobre a composição e as funções do sangue 
R: A principal função do sangue é a distribuição dos nutrientes, hormônios e gás oxigênio 
para as células do corpo humano, no momento em que ele vai passando pelo corpo, ele 
deixa alimento e oxigênio nas celulas e recolhe os resíduos que são produzidos durante o 
metabolismo das células dos diferentes tecidos, o sangue é composto por plasma (parte 
líquida do sangue que contém diversas substâncias), hemácias (glóbulos vermelhos), 
leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas (fragmentos celulares) 
 
 
 
 
3) Sobre a célula progenitora mielóide, UFC-GEMM, é correto o que se afirma em : 
a) precursora de linfócitos 
b) origina célula natural Killer 
c) precursora de todas as células sanguíneas 
d) não origina os eritrócitos 
e) progenitora de granulócitos, monócitos e megacariócitos 
 
4) Sobre a eritropoetina, comente sobre sua influência no processo de hematopoese 
R: A eritropoetina é responsável por estimular as stem cells a formar maior quantidade de 
eritroblastos, encaminhando-se para o processo de maturação por mitose, a produção das 
hemácias dura cerca de 7 a 8 dias, e tem como fatores relevantes na sua maturação a 
vitamina B 12 , que é importante na formação do grupo Heme (que é o que se liga ao 
oxigênio), e o ácido fólico, que é relevante na hematopoese, com a ausência de um destes 
elementos, a célula não é capaz de duplicar DNA corretamente, no processo de mitose, 
aumenta o tamanho do citoplasma com um retardo em sua duplicação, o que leva a uma 
anemia megaloblástica. 
 
5) Comente sobre as ações da lactoferrina e prostaglandina E no processo de 
hematopoese; 
R: Lactoferrina: é um constituinte normal das granulações citoplasmáticas dos neutrófilos 
segmentados e tem efeito inibidor sobre a proliferação das células jovens da medula óssea. 
A prostaglandina, realiza a síntese do TXA2. O TXA2 age como um potente agregador de 
plaquetas (maior descoberto até agora) e vasoconstritor. 
 
6) Comente sobre as etapas do processo de eritropoese, pontuando as caracteristícas 
morfológicas das células presentes na eritropoese. 
R: A eritropoese é o processo de produção e maturação de hemácias que ocorre na medula 
óssea em adultos normais e no baço ou fígado em fetos ou pacientes com anemias graves. 
 A eritropoetina é a glicoproteína responsável por estimular as stem cells a formar mais 
eritroblastos, prosseguindo o processo de maturação por mitose 
 
Proeritroblasto: São células redondas ou ovais com núcleos volumosos, cromatina frouxa 
(coloração avermelhada), visualização de 1 a 4 nucléolos. O citoplasma é basofílico (grande 
quantidade de RNA), pode apresentar contorno irregular com proeminências (projeções de 
membrana). 
 
Eritroblasto basófilo é menor do que o proeritroblasto. Nucléolos não são visíveis, núcleo 
com áreas mais grosseiras intercaladas com aparentes espaços mais claros (cromatina 
parcialmente condensada). Citoplasma basofílico, devido a grande quantidade de RNA. 
 
Eritroblasto policromático é menor do que o eritroblasto basófilo, tem citoplasma 
policromático (acidófilo e basófilo), azul-acinzentado. O núcleo é menor e mais corado, tem 
cromatina condensada (roxa) e nucléolo não visível. 
 
Eritroblasto ortocromático é uma célula que possui quase a coloração da hemácia 
madura. O núcleo é menor e intensamente condensado e intensamente corado de roxo, 
pode ser central ou excêntrico. O núcleo é uma massa homogênea pronta para ser expulsa. 
 
Reticulócito é a última fase antes da transformação em eritrócito, apresenta no citoplasma 
organelas (Golgi, ribossomos, mitocôndrias) que podem ser visualizadas como "grânulos" 
grosseiros, que se organizam em pequenas fileiras dando-lhe o aspecto reticulado, em 
colorações supravitais (azul de cresil brilhante). 
 
Hemácias/Eritrócitos são células anucleadas que apresentam-se em forma de disco 
bicôncavo, visualizadas com uma área central mais clara, com 7 a 8 µm de diâmetro. 
 
7) No quadro de hiperplasia de eritroblastos que pode ser resultante de anemias 
hemolíticas ou processos hemorrágicos crônicos, é correto o que se afirma em: 
a) redução na produção de eritrócitos na medula óssea 
b) redução de reticulócitos na circulação sanguínea 
c) aumento de reticulócitos podem ser evidenciados 
d) as alternativas a e b estão corretas 
 
8) Comente sobre as caracteristicas morfológicas em condições normais do 
eritrócitos. 
R: Eles também são chamados de glóbulos vermelhos ou hemácias, possuem grande 
flexibilidade, um formato arredondado e tem forma de disco bicôncavo, quer dizer, eles 
apresentam centros mais finos e bordas mais espessas, e quando estão maduras, essas 
células não possuem núcleo e nem algumas organelas, como por exemplo é o caso das 
mitocôndrias. Com a ausência dessas estruturas na maturidade, os eritrócitos so sobrevivem 
por um curto período de tempo, o que é cerca de 120 dias, sua principal caracteristica é a 
presença de uma proteina que é rica em ferro, a hemoglobina. 
 
 
9) Quais as células são originadas a partirda célula progenitora mielóide? 
R: Também chamada de célula-tronco mielóide, elas produz as UFCs responsáveis pela 
regeneração dos eritrócitos (UFCs eritróides), plaquetas (UFCs megacariocíticas), basófilos 
(UFCs basófilas) e eosinófilos (UFCs eosinofílicas). 
 
10) Quais as células são originadas a partir da célula progenitora linfoide ? 
R: Também conhecida como célula-tronco linfóide ela gera a progênies de células B na 
medula óssea e as progênies de células T no timo. 
 
11) Comente sobre as etapas das granulocitopoese ? 
R: A célula tronco da linhagem granulocítica é uma célula grande, com núcleo volumoso de 
cromatina frouxa e delicada, o seu citoplasma é basófilo, contudo menos que o citoplasma 
do proeritroblasto, denominada-se esta celula como mieloblasto. Nas etapas seguintes, há 
diferenciação a célula diminui de tamanho, a cromatina do núcleo se torna gradualmente 
mais densa, mais corada, e há o progressivo acúmulo de grânulos específicos, 
característicos de cada linhagem de granulócito adulto, já os mieloblastos originam os 
promielócitos , que são diferentes para cada sublinhagem: promielocito neutrófilo, eosinófilo 
e basófilo, logo na etapa seguinte os mielócitos apresentam uma chanfradura nos núcleos, 
ou seja, uma endentação, contuno na fase seguinte, de metamielócito , as células são muito 
menores, de tamanho proximo ao de uma hemácia ou de um neutrófilo, o seu núcleo é 
alongado, em forma de U ou C , e as vezes é um pouco retorcido, ja as células da fase 
seguinte já são encontradas em pouca quantidade no sangue circulante: células com núcleo 
em bastão que são chamadas de bastonetes . Esses bastonetes neutrófilos existem em uma 
pequena porcentagem no sangue normal, o que não ocorre com os bastonetes eosinófilos e 
basófilos, e ja última fase é aquela que corresponde às células maduras normalmente 
encontradas no sangue circulante: neutrófilo segmentado , eosinófilo segmentado e 
basófilo segmentado . 
 
 
12) Cite e comente sobre as diferenças morfológicas e de colorações das células 
granulocíticas basófilos, eosinófilos e neutrófilos. 
R: Neutrófilos: São as células sanguíneas mais abundantes do sistema de defesa, sendo 
responsável pelo combate a infecções, podendo ser indicativo de infecção por bactérias 
quando os valores encontram-se aumentados. Os bastões ou bastonetes são os neutrófilos 
jovens e que normalmente são encontrados no sangue quando há infecções em fase aguda. 
Os neutrófilos segmentados são os neutrófilos maduros e mais encontrados no sangue; 
Eosinófilos: São as células de defesa ativadas em caso de alergia ou em infecções por 
parasitas; 
Basófilos: São as células de defesa ativadas em caso de inflamação crônica ou alergia 
prolongada e, em condições normais, só é encontrado até 1%. 
 
13) Comente sobre o processo de linfopoese e as caracteristicas morfológicas das 
células 
R: A linfopoese é o processo de proliferação e diferenciação de linfócitos a partir de células 
comprometidas com a linhagem linfoide, que se desenvolvem a partir das CTH na medula 
óssea. 
Linfócitos são células que fazem parte do sistema imune que tem como função auxiliar os 
fagócitos na defesa do organismo contra infecções 
A linfopoese segue a seguinte ordem: CTH → progenitor linfoide → linfoblasto → 
pro-linfócito → linfócito maduro. 
Linfoblasto: células redondas ou ligeiramente ovais, alta relação núcleo/citoplasma, 
intensamente basófilo, cromatina frouxa, com 1 ou 2 nucléolos. 
Pró-linfócitos: forma oblonga devido ao prolongamento citoplasmático, relação 
núcleo/citoplasma diminui um pouco, levemente basofílico, núcleo com cromatina mais 
condensada e nucléolos mais evidentes 
Linfócitos: células menores, de formato redondo, com citoplasma escasso, núcleo com 
cromatina muito condensada, não possuindo nucléolos. 
Plasmócitos: são células B efetoras que possuem formato ovoide, núcleo esférico e 
excêntrico, com cromatina densa e sem nucléolos, citoplasma abundante, basofílico e com 
muito complexo de golgi por ser secretora. 
 
14) Em um quadro de Leucemia mielóide aguda no mielograma haverá 
acentuadamente o aumento : 
a) mieloblastos 
b) lifoblatos 
c) mielócitos 
d) promielócitos e metamielócitos 
 
15) Eplique o processo de megacariopoese 
R: A megacariopoese, processo de formação dos megacariócitos, ela se inicia com a 
diferenciação das células-tronco hematopoiéticas em células tronco-bi-potentes denominada 
progenitora MK-eritróide (MEP), esta da origem a duas linhagens precursoras: eritróide e 
megacariocítica. Os megacarioblastos que são gerados residem no endósteo de ossos 
chatos e longos, e também são encontrado nas arteríolas e sinusóide desta região 
vascularizada da medula óssea. Eles representam cerca de 0,05% das células nucleadas da 
medula óssea e 1% da linhagem mielóide, sendo uma população celular rara, 
morfologicamente, são grandes (≥ 50µm a 100 µm), poliplóides e antes de se diferenciarem 
em plaquetas, passam por um processo de maturação mediado por fatores como a 
trombopoetina que se liga ao receptor c-MPL, promovendo a replicação endomitótica 
sincrônica ou endomitose. 
 
16) Comente sobre o hemograma, sobre os parâmetros avaliados e a importância 
clínica dos mesmos. 
R: O hemograma completo é um dos exames mais solicitados pelos médicos em geral. Isso 
acontece porque ele é uma triagem muito importante e oferece boas informações sobre o 
paciente. E, em alguns casos, ele pode ser o ponto de partida para investigar doenças mais 
graves, mesmo antes da apresentação dos sintomas por parte dos pacientes, como 
anemias, leucemias e infecções. 
O hemograma é um exame de simples execução e análise de resultado. Além disso, avalia a 
qualidade e a quantidade dos elementos celulares do sangue. 
 
17) O VCM reduzindo indicará 
a) anisocitose com macrocitose 
b) anisocitose com microcitose 
c) anisocromia 
d) poiquilocitose 
 
18) O HCM aumentado indica: 
a) anisocitose com microcitose 
b) anisocitose com macrocitose 
c) poiquilocitose 
d) hipocromia 
e) hipercromia 
 
19) O VCM aumentado pode indicar 
a) anisocitose com microcitose em anemias hemolíticas 
b) anisocitose com macrocitosena anemia falciforme 
c) anisocitose com macrocitose na anemia megaloblástica 
d) poiquilocitose 
e) anisocromia com hipercromia na anemia megaloblástica 
 
 
20) Poiquilocitose caracteriza se: 
a) variações nos tamanhos dos eritrócitos 
b) variações nas cores dos eritrócitos 
c) variações nas granulações leucocitárias 
d) alterações nas formas das hemácias 
 
21) Defina morfologicamente os eritrócitos apresentados nos campos abaixo: 
 
Figura A: 
 
 
Codócitos 
Sinônimo de hemácias em alvo. A hemácia apresenta dupla biconcavidade de tal maneira 
que, quando projetada em um plano, a hemoglobina é visualizada em uma pequena faixa 
periférica e, geralmente, na parte central, o que lhe dá o aspecto “em alvo”. 
Podem ser encontrados nas hemoglobinopatias (SS, SC), talassemias, hepatopatias, em 
pacientes esplenectomizados e na anemia ferropriva. 
 
Figura B 
 
Dacriócitos 
São eritrócitos em forma de gota ou lágrima. A deformação ocorre quando as células 
passam nas fenestrações entre cordões e sinus medulares do baço, sofrendo estiramento 
além dos limites da elasticidade. 
É muito comum na mielofibrose, devido à hematopoese extramedular (o baço produz células 
sanguíneas devido a hipocelularidade da medula óssea). Pode ser encontrado também nas 
talassemias, anemias hemolíticas e em pacientes esplenectomizados. 
 
22) Explique sobre o RDW e a importância do mesmo no hemograma. 
R: Ele é um parâmetro da variabilidade de tamanho dos eritrócitos, que traduz o grau de 
anisocitose em uma amostra sanguínea, ele proporciona informações complementares ao 
Volume Corpuscular Médio (VCM), que representa a média do tamanho dos eritrócitos. A 
combinação conjunta do VCM e do RDW tem-se mostrado muito útil no diagnóstico 
etiológico de anemias e também como indicador da resposta ao tratamento com ferro (Fe). 
Uma das primeira evidências encontrada nos contadores hematológicos é a deficiência de 
ferro é o aumento do RDW. O RDW altera-se de forma antecipada, antes mesmo da 
variação de outros parâmetros, como o VCM e a diminuição da hemo globina (Hb). Com a 
presença de anisocitose caracteriza uma população eritrocitária heterogênea, ocasionada 
por distúrbios na fase de hemoglobinização, o que pode ser decorrente da deficiência 
funcional de ferro. Um dos objetivos é determinar os valores médios do RDW em 
hemogramas de pacientes com IRC, comparar o RDW dos pacientes hemodialisados com 
ferritina sérica normal e com ferritina baixa e avaliar o RDW como teste para detectar 
precocemente a deficiência de ferro através da sensibilidade, especificidade e valores 
preditivos positivo e negativo. 
 
23) Classifique os eitrócitos apresentados na figura baixo quanto ao tamanho e cor. 
Qual o leucócito está apresentado neste campo ? 
 
 
R: Descrição do esfregaço 
Série vermelha: hipocromia e microcitose acentuadas com hemácias em alvo. Policromasia 
discreta. 
Série branca: sem anormalidades morfológicas 
Série plaquetária: sem anormalidades morfológicas. 
O hemograma mostra microcitose e hipocromia acentuadas mas os níveis de hemoglobina 
estão nos limites inferiores da normalidade. Além disso nota-se discreto aumento do numero 
de reticulócitos e a poliglobulia (aumento do numero de globulos vermelhos) 
 
24) Correlacionando as disciplinas, correlacione a Hematologia Clínica com a 
Imunologia Básica. Comente brevemente sobre as funções imunológicas dos 
leucócitos determinados na diferencial leucitária no hemograma. 
Neutrofilia : frequente nas infecções bacterianas, leucemias, processos inflamatórios. 
Eosinofilia : frequente nas parasitoses, processos imunoalérgicos e leucemias. 
Basofilia : processos imunoalérgicos e leucemias. 
Monocitose : infecções (septicemia, mononucleose e tuberculose). 
Linfocitose : infecções virais agudas e infecções crônicas (tuberculose e sífilis), leucemias, 
amigdalites e processos ganglionares. 
 
25) Defina os seguintes termos clínicos: 
 
a) linfocitose 
É um aumento no número de linfócitos no sangue que e geralmente detectado na análise de 
hemograma. Os linfócitos normalmente representam 20 a 40% dos leucócitos circulantes do 
sangue. 
b) linfopenia 
Significa que a sua contagem está abaixo do esperado, se refere a consideração do número 
total de celulas brancas. Isto é: em relação ao número total das suas células brancas, a 
contagem dos linfócitos estão baixas. 
c) neutrofilia 
Corresponde ao aumento do número de neutrófilos no sangue, que pode indicar infecções e 
doenças inflamatórias ou pode ser apenas uma resposta do organismo ao estresse ou à prática 
de alguma atividade física 
d) neutropenia 
É o nível bem baixo dos neutrófilos, uma forma de glóbulo branco, que ajuda no combate 
das infecções destruindo bactérias e fungos, pessoas com neutropenia tem um risco 
aumentado de desenvolver infecções graves. 
e) leucocitose 
É uma condição na qual o número de leucócitos, isto é, os glóbulos brancos do sangue, 
estão num valor acima do normal, que no adulto é de até 11.000 por mm³. 
f) leucopenia 
É a redução do número de leucócitos no sangue, e é uma das principais causas do 
encaminhamento de pacientes e indivíduos sadios ao hematologista. 
 
26) O hemograma de um paciente com penumonia causada pelo patógeno Klebsiella 
penumoniae, responda a alternativa correta: 
a) leucopenia associado a linfocitopenia 
b) leucocitose associado a linfocitose e presença de linfócitos atípicos 
c) leucopenia associado a neutropenia 
d) leucocitose correlacionada a eosinofilia 
e) nenhuma das alterações mencionadas 
 
27) Qual a possível as possiveís alterações no leucograma do paciente mencionado 
na questão anterior, justifique sua resposta 
R: Possível eosinofilia, uma vez que, essa alteração é características de resposta imunitária. 
 
28) Leucocitose associado a intensa eosinófilia no leucograma, pode ser 
correlacionado com qual exame abaixo ? 
a) Exame parasitológico de fezes 
b) Antiestreptolisina O 
c) Radiografia pulmonar 
d) Exames imunológicos para o diagnóstico de infecções de origem viral 
 
29) Qual o tipo de patogeno pode estar presente no possível quadro patológico 
mencionado acima ? 
R: Prováveis infecções porparasitas ou fungos; 
 
30) Comente sobre as plaquetas, quanto a importância no hemograma e funções 
biológicas 
R: As plaquetas correspondem a um dos fragmentos celulares, também denominados 
trombócitos, presentes no sangue de mamíferos, tendo origem a partir de células da medula 
óssea (megacariócitos). A principal função das plaquetas está relacionada à formação de 
coágulos, auxiliando de forma indireta na defesa do organismo. 
 
31) Vamos analisar os campos abaixo de esfregaços sanguíneos e realizar 
corretamente as definições 
Figura A: 
 
 
 
Figura B: 
 
Classifique os leucocitos do campo acima 
1-Eusinófilo 
2-Neutrófilo segmentado 
3- Neutrófilo de Banda 
4- Monócito 
5- Basófilo 
6 - Linfócito 
 
E as hemácias deste campo como podem ser classificadas analisando o tamanho, cor 
e morfologia neste campo ? Podem ser correlacionados com quais paraêmtros das 
série vermelha ? 
 
Hemacias com macrocitose e hipocromia, morfologia estomatocito e esferocito. VCM, que é 
o volume corpuscular medio e RDW, que é a variacao no formato das hemacias.