Resumo - Metabolismo eritrocitário

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Metabolismo eritrocitário 
 
 
Relembrando... 
 
 A hemoglobina fetal tem maior afinidade 
pelo oxigênio do que a hemoglobina adulta. 
 Por que isso acontece? 
o Porque a hemoglobina fetal tem duas 
cadeias alfa e duas cadeias gama. 
o E porque o feto precisa de uma 
grande quantidade de oxigênio para 
o seu desenvolvimento saudável. 
 
O ferro no organismo 
 
 O ferro livre é quase insolúvel e bastante 
tóxico. 
 Por isso, durante todo o seu ciclo 
metabólico, está sempre ligado a proteínas 
de transporte e a proteínas funcionais. 
 Proteína que transporta o ferro: 
transferrina. 
o Transporta o ferro para os locais do 
organismo que necessitam deste. 
 Proteínas funcionais que transportam o 
ferro: hemoglobina e mioglobina. 
 2/3 de todo o ferro do organismo está 
dentro das hemácias. 
 Formas de adquirir ferro: 
 Alimentação 
o Ferro de origem vegetal (não-heme 
3+) 
 Não possui uma boa absorção 
Fontes: 
 Espinafre (má absorção de ferro 
por causa do oxalato!). 
 Feijão 
 Lentilha 
 Beterraba 
o Ferro de origem animal (heme 2+): 
Possui melhor absorção pelo duodeno. 
Fontes: 
 Fígado 
 Mexilhões 
 Ovo cozido 
 Carnes em geral 
 Reciclagem da hemoglobina 
 Ocorre a partir da destruição das 
hemácias. 
 Formas de armazenamento de ferro: 
 Ferritina (fígado) 
 Hemossiderina (nos macrófagos que 
destroem as hemácias). 
 
 
 
 
 Tanto o excesso quanto a falta de ferro 
causam danos ao organismo: 
 
 Consequências da falta de ferro: 
 Danos aos tecidos 
 Má formação de hemoglobina 
 Distribuição ineficiente de oxigênio 
 Efeitos do excesso de ferro: 
 Danos ao material genético das células 
devido à toxicidade do ferro. 
 Metabolismo do ferro: 
 Quantidade total no organismo: 
o 3-4 gramas no homem 
o 2-3 gramas na mulher 
 Quantidade utilizada para eritropoese: 
o 20 gramas por dia, vindo dos 
depósitos. 
 Perdas: 
o Descamação dos tecidos: 0,5-1 mg 
por dia 
o Via fecal 
o Menstruação: 0,5-1 mg por dia 
 Aumento fisiológico do consumo: 
o Crescimento 
o Gravidez 
o Lactação 
OBS: não existem formas de excreção 
de ferro no nosso organismo! 
 
Ciclo da transferrina 
 
 O ferro absorvido se liga à transferrina 
 A transferrina leva o ferro para os músculos. 
 Nos músculos, o ferro é incorporado à 
mioglobina. 
 A transferrina também pode levar o ferro 
para a medula óssea. 
 Importante na eritropoese, na produção 
de hemoglobina. 
 A transferrina também leva o ferro para o 
fígado, onde este fica armazenado para 
momentos posteriores de necessidade. 
 Reutilização do ferro através da reciclagem 
de hemácias senescentes: 
 O ferro proveniente de hemácias 
destruídas fica armazenado no 
macrófago. 
 Posteriormente, a transferrina pega esse 
ferro e o leva aos locais de necessidade. 
 Deficiência de ferro: 
 Alteração no metabolismo do ferro 
 Anemia ferropriva: 
o Esgotamento das reservas de ferro 
o Devido a deficiência de ferro, não há 
a formação de hemoglobina em 
quantidades normais e, 
consequentemente, há o 
comprometimento da eritropoiese. 
o Tamanho das hemácias: microcíticas. 
 Sensibilidade dos marcadores 
bioquímicos para avaliação do ferro: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sobrecarga de ferro: 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: 
Ferro sérico: ferro circulante no sangue 
 
 
Metabolismo energético eritrocitário 
 
 Hemácia não tem mitocôndria! 
 Ela não utiliza oxigênio para produção de 
energia. Ela produz ATP anaerobicamente 
(glicólise). 
 Importância do ATP para o eritrócito: 
 Manutenção da forma da hemácia 
 Fosforilação de lipídeos e de proteínas 
de membrana 
 Transporte ativo de varias moléculas 
através da membrana. 
 
Índices hematimétricos 
 
 VCM (volume corpuscular médio): 
 Expressa o tamanho da hemácia 
 Como se calcula? 
 
 Normocítico: 80-100 fL 
 Macrocítico: acima de 100 fL 
 Microcítico: abaixo de 80 fL 
 
 HCM (hemoglobina corpuscular média): 
 Expressa a quantidade de hemoglobina 
dentro de UMA hemácia. 
 Como calcular? 
 
 CHCM (concentração de hemoglobina 
corpuscular média): 
 Expressa a quantidade de hemoglobina 
presente em um determinado volume de 
sangue. 
FERRITINA 
SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA 
 
TRANSFERRINA LIVRE 
 
 Ht e Hb 
VCM, HCM, CHCM 
SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA 
 
TRANSFERRINA LIVRE 
 
TRANSFERRINA SÉRICA 
 
FERRO SÉRICO 
 
 RDW (amplitude de distribuição de 
eritrócitos): 
 Representa a variação no tamanho do 
glóbulo. 
 Só existe aumento de RDW. Não existe 
diminuição. Quando o paciente está com 
RDW aumentado, isso significa que há 
eritrócitos de vários tamanhos no sangue 
do paciente. Isso se chama anisocitose. 
 Valores de referencia: 11% a 15%. Acima 
de 15%, o paciente tem anisocitose.