Parto emergencial em Primeiros Socorros

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Primeiros socorros
Parto de emergência
Classificação
Urgência -> forma inesperada e não planejada
↳ potenciais complicações
Revisão anatômica
Ao final da gestação -> feto de cabeça para baixo e que ocupa todo o espaço do útero
Estiramento do útero -> estímulo para inicio do trabalho de parto
Cordão umbilical -> nutrição
Apresentações fetais
Apresentação cefálica -> 93% dos casos
↳ nascimento espontâneo (parto vaginal)
↳ sem complicação
Apresentação pélvica -> 5%
↳ sentado
↳ nascimento espontâneo (parto vaginal)
↳ com complicações: aumento de diâmetro
Apresentação transversal -> 2%
↳ lateralizado
↳ nascimento não espontâneo (parto cesárea)
Trabalho de parto
Gestação a termo -> de 37 a 42 semanas
Gestação pré-termo -> até 37 semanas
Gestação pós-termo -> passa de 42 semanas
Contrações antes do trabalho de parto -> contrações de treinamento ou de Braxton Hicks
↳ Começam em torno de 28 semanas (7º mês)
↳ Contração ≠ dor
Considerar: DDP e parturição
↳ DDP: data provável de parto
· Última menstruação ou primeira ultrassom
· Fazer cálculo para completar 40 semanas
↳ Parturição primigesta
· Mais lento: 10 a 12 horas
· Parto rápido: contrações ocorrem, porém, são indolores
↳ Parturição multípara
· Mais rápido: 8 a 10 horas
· Diminui a cada parto 
Fases do trabalho de parto
Dilatação -> cólon uterino dilata-se
Expulsão -> saída do bebe
Dequitação da placenta -> expulsão da placenta
Período de Greenberg (4º período) -> útero começa a contrair para voltar ao tamanho original
↳ Atenção a mãe: hemorragias....
Sinais de trabalho de parto
Contrações uterinas -> miométrio contrai em todos os sentidos 
↳ Fase ativa: 3 em 10 minutos com duração de > de 30 segundos
↳ Empurra em direção ao canal vaginal
↳ Obrigatória para que a dilatação aconteça
Dilatação cervical -> cólon afina e abre-se
↳ Dilatação total: 10 centímetros
· Cabeça é a parte com maior diâmetro
↳ Canal vaginal + útero = único canal
Ruptura das membranas -> rompimento da bolsa amniótica
↳ Pode acontecer ou não
↳ Tampão mucoso: secreção no cólon uterino durante toda a gravidez
· Desprende no começo trabalho de parto
↳ Bolsa amniótica: grande quantidade de líquido
· Bebe deve nascer nas próximas 24 horas
· Pode romper sem contrações
↳ Líquido amniótico: cor deve ser de água de coco
· Marrom -> morte fetal
· Verde -> mecônio (fezes intrauterinas): bebe em sofrimento (falta de oxigenação, glicose...)
· Transparente -> bebe prematuro
· Fétido -> infecção
Mecânica do nascimento
Todo bebe nasce independente do tamanho da cabeça -> fontanela 
↳ Moleira: distanciamento dos ossos do crânio
· Cabeça molda
· Acavalgamento ósseo -> um osso sobe em cima do outro (volta naturalmente)
Bebe que nasce olhando pro chão -> nasce do jeito mais natural possível
↳ Adaptação a pelve (parte óssea materna)
Bebe na barriga -> lateral
Giro interno -> saída da cabeça 
↳ Testa-occipício com a sínfise púbica-cóccix
↳ Fórceps: permite girar a cabeça
Giro externo -> saída do ombro
↳ Maior diâmetro do ombro com maior diâmetro da mãe
Parto iminente
Puxos espontâneos -> sem controle
Sensação de evacuar -> próximo da ampola retal
Sudorese -> esforço
Vômitos -> pressão abdominal intensa
Contrações mais próximas -> média a cada 2 minutos
Sangramento genital -> pequeno
Distensão do períneo -> já passou da parte óssea
Coroação do feto -> já passou da parte óssea
Ações a serem feitas
↳ Nunca permitir ir ao banheiro
↳ Solicitar autorização para assisti-la
↳ Promover ambiente seguro
↳ Manter um familiar da escolha do parturiente durante todo o atendimento
↳ Evitar exposição desnecessária
↳ Posicioná-la adequadamente -> coxas mais pernas do abdome (semi cócoras apoiadas)
↳ Antissepsia da região genital e coxa com água e sabão
↳ Lavar as mãos e protege-las
↳ Orientar puxo e relaxamento entre as contrações
Material necessário
↳ Pano
↳ Barbante ou cord clamp
↳ Tesoura, faca... (não obrigatório)
Durante a expulsão
Amparar a cabeça do RN
Proteger o períneo -> nariz pode rasgar a pele
↳ Apertar/compressar com paninho para diminuir as chances de rasgar
Verbalizar o horário do nascimento: hora que a cabeça sai
↳ Pode precisar de RCP
Permitir a rotação externa sem força-la
Presença de circular de cordão 
Puxar para afrouxar -> bebe passa por dentro do cordão
↳ 2 voltas: clampear e cortar antes de acabar de sair
Desobstruir as vias aéreas: retirar excesso de secreção
Prolapso de cordão
Cordão sai antes da cabeça -> compressão do cordão -> sangue não passa
Empurrar bebe para dentro -> mulher em posição genu peritoneal e 2 dedos para dentro do canal vaginal
Cuidados com RN
Clampear o cordão umbilical -> cortar no meio de 2 clamps
Recepcioná-lo em pano aquecido
Secá-lo no sentido crânio-caudal
Não retirar o vernix: sebo é isolante térmico
Posicioná-lo em hiperextensão
Aspirar vias aéreas, caso não chore
Aferir SSVV
Atentar para padrão respiratório
Envolve-lo em panos limpos e entregar a mãe
Dequitação da placenta
Aguardar saída espontânea -> +/- 15 minutos
Acondicioná-la em saco plástico
Massagear o abdome -> diminui sangramento após dequitação
Avaliar contração uterina
Avaliar SSVV e RN da mãe
Transporte do binômio
Promover conforto e higiene à puérpera
Identificar o RN
Avisar ao serviço
Transporte imediato quando:
↳ Mãe hipertensa/cardiopata
↳ Apresentação não é cefálica
↳ Hemorragia vaginal
↳ Prolapso de cordão/membros
↳ L.A marrom, verde ou fétido