<div id="pf1" class="pf w0 h0" data-page-no="1"><div class="pc pc1 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/f12abdfd-e7cd-42e2-8755-665a5820022b/bg1.png"><div class="t m0 x1 h2 y1 ff1 fs0 fc0 sc0 ls2">orais</div><div class="t m0 x2 h2 y2 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Sulfonilureias </div><div class="t m0 x2 h2 y3 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Glinidas <span class="blank _0"> </span><span class="ff2 fs1 fc0 v1">repaglinida e nateglinida</span></div><div class="t m0 x3 h3 y4 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Secretagogos que induzem a secreção de insulina </div><div class="t m0 x3 h3 y5 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">de forma forçada (agem pelo mesmo mecanismo </div><div class="t m0 x3 h3 y6 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">das sulfonilureias), com uma rápida absorção e </div><div class="t m0 x3 h3 y7 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2">eliminação</div><div class="t m0 x3 h3 y8 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Meia-vida muito curta, mas uma potência muito </div><div class="t m0 x3 h3 y9 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">grande para aumento da insulinemia</div><div class="t m0 x3 h3 ya ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Promovem um rápido aumento da insulina, </div><div class="t m0 x3 h3 yb ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">atuando no controle da hiperglicemia pós-prandial</div><div class="t m0 x3 h3 yc ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Indicações</span><span class="ff4">: não obesos, controle da glicemia pós-</span></div><div class="t m0 x3 h4 yd ff4 fs2 fc0 sc0 ls2">prandial</div><div class="t m0 x3 h4 ye ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Reduz glicemia de jejum em 20-30 mg/dL e a </div><div class="t m0 x3 h4 yf ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">HbA1c em 0,7-1%</div><div class="t m0 x3 h4 y10 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Contraindicação</span>: grávidas, insuficiência hepática </div><div class="t m0 x3 h4 y11 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">ou renal grave, DM1 e complicações agudas.</div><div class="t m0 x3 h4 y12 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Efeitos colaterais</span>: hipoglicemia, ganho discreto de </div><div class="t m0 x3 h4 y13 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">peso, rinite, sinusite, cefaléia, artralgias e diarreia</div><div class="t m0 x3 h5 y14 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Dose</span>: repaglinida (0,5-6 mg/dia<span class="fs1">) </span>e nateglinida </div><div class="t m0 x3 h4 y15 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(120 mg/dia)</div><div class="t m0 x4 h2 y16 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2">Metformina</div><div class="t m0 x5 h2 y17 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Glitazonas </div><div class="t m0 x6 h3 y18 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Atuam no receptor nuclear PP<span class="blank _1"></span>AR-<span class="ff5 ls0">\u03b3</span> alterando o padrão de </div><div class="t m0 x6 h3 y19 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">transcrição das células em diversos tecidos e, consequentemente, </div><div class="t m0 x6 h3 y1a ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">diminuindo a resistência insulínica periférica (maior grau) e a </div><div class="t m0 x6 h3 y1b ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">produção de glicose pelo fígado (menor grau). </div><div class="t m0 x6 h3 y1c ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Efeito contrário da metformina</div><div class="t m0 x6 h3 y1d ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Reduz glicemia de jejum em 35-65 mg/dL e a HbA1c em 1-2,2%</div><div class="t m0 x6 h3 y1e ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Indicação</span><span class="ff4">: obeso ou não obeso</span></div><div class="t m0 x6 h4 y1f ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Contraindicação</span>: grávidas, insuficiência hepática, ICC (classes III e </div><div class="t m0 x6 h4 y20 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">IV) e pacientes em insulinoterapia</div><div class="t m0 x6 h4 y21 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Efeitos colaterais</span> (longo prazo): câncer de bexiga, edema periférico </div><div class="t m0 x6 h4 y22 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(retenção de líquidos), ganho de peso, hepatotoxicidade, ICC </div><div class="t m0 x6 h4 y23 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(rosiglitazona), anemia e interação com ACO e gemfibrozil</div><div class="t m0 x6 h4 y24 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Efeitos benéficos</span>: melhora perfil lipídico (reduz LDL, CT e </div><div class="t m0 x6 h4 y25 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">triglicerídeos), marcadores de inflamação, função endotelial e diminui </div><div class="t m0 x6 h4 y26 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">gordura visceral.</div><div class="t m0 x7 h2 y27 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Inibidores da <span class="ff5 ws1">\u03b1</span>-glicosidase</div><div class="t m0 x8 h2 y28 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Análogos do GLP-1</div><div class="t m0 x8 h3 y29 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Imitam a ação do GLP-1 (hormônio secretado pelo intestino após a chegada do </div><div class="t m0 x8 h3 y2a ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">alimento) <span class="ff6 ws2">\u2192</span><span class="ls1"> </span><span class="ff7">suplementação hormonal</span></div><div class="t m0 x8 h3 y2b ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Administração subcutânea </div><div class="t m0 x8 h3 y2c ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Derivados de GLP-1 resistentes ao DPP-IV (liraglutida e albiglutide) e peptídeos novos </div><div class="t m0 x8 h3 y2d ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">que imitam as ações glicorregulatórias do GLP-1 (exenatida - agonistas)</div><div class="t m0 x8 h3 y2e ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Não se administra diretamente o GLP-1, pois ele é extremamente sensível ao DPP-IV</div><div class="t m0 x8 h3 y2f ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3 ws0">Indicação</span><span class="ff4">: obesos pois provocam perda de peso maior que os inibidor<span class="blank _2"></span>es de DPP-4</span></div><div class="t m0 x8 h4 y30 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Efeitos adversos</span>: efeitos gastrointestinais (náusea e vômito), perda de apetite, per<span class="blank _2"></span>da de </div><div class="t m0 x8 h4 y31 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">peso, pancreatite e câncer de pâncreas</div><div class="t m0 x3 h2 y32 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2">Gliptinas</div><div class="t m0 x9 h2 y33 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Inibidores da SGL<span class="blank _3"> </span>T-2</div><div class="t m0 xa h6 y34 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2">dapagliflozina</div><div class="t m0 xb h3 y35 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Mecanismo de ação que não necessariamente </div><div class="t m0 xb h3 y36 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">envolve mudanças metabólicas, mas sim a </div><div class="t m0 xb h3 y37 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">depuração de glicose por excreção renal dir<span class="blank _2"></span>eta</div><div class="t m0 xb h3 y38 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Metabolismo hepático</div><div class="t m0 xb h3 y39 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- SGLP-2: proteínas responsáveis pela </div><div class="t m0 xb h3 y3a ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">reabsorção tubular da glicose</div><div class="t m0 xb h3 y3b ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Efeitos adversos<span class="ff4">: infecção do trato urinário </span></span></div><div class="t m0 xb h4 y3c ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(leve a moderado), diminuição de pressão </div><div class="t m0 xb h4 y3d ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">arterial e perda de peso</div><div class="t m0 x2 h3 y3e ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Inibem a DPP-IV<span class="blank _1"></span>, aumentando o GLP-1 endógeno </div><div class="t m0 x2 h3 y3f ff6 fs2 fc0 sc0 ls2 ws2">\u2192<span class="ff2 ws4"> não é uma suplementação (própria pessoa produz)</span></div><div class="t m0 x2 h3 y40 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Medicamento VO de maior sucesso, com efeitos </div><div class="t m0 x2 h3 y41 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">extremamente benéficos</div><div class="t m0 x2 h4 y42 ff3 fs2 fc0 sc0 ls2 ws0">Exemplos<span class="ff4 ws4">: sitagliptina, saxagliptina e vildagliptina </span></div><div class="t m0 x2 h4 y43 ff4 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(medicamento de 1ª escolha para idoso)</div><div class="t m0 xc h6 y44 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Disponível no SUS</div><div class="t m0 x7 h3 y45 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Diminui a produção hepática de glicose. Em menor grau, também diminui a </div><div class="t m0 x7 h3 y46 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">resistência à insulina</div><div class="t m0 x7 h3 y47 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Não reverte o DM2 (não há cura), mas fazem com que se leve mais tempo para </div><div class="t m0 x7 h3 y48 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">que o paciente precise da insulina. </div><div class="t m0 x7 h3 y49 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Não há ação direta na fisiopatologia da doença</div><div class="t m0 x7 h3 y4a ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Indicação</span>: obeso ou não obeso e mal controle da glicemia com outras drogas</div><div class="t m0 x7 h3 y4b ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Reduz glicemia de jejum em 60-70 mg/dL e a HbA1c em 1,5-2%</div><div class="t m0 x7 h3 y4c ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Contraindicação</span>: grávidas, insuficiência renal, hepática ou cardíaca, </div><div class="t m0 x7 h3 y4d ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">complicação aguda do DM, DPOC</div><div class="t m0 x7 h3 y4e ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8">Efeitos colaterais</span>: acidose lática, efeitos gastrintestinais (náuseas), interação </div><div class="t m0 x7 h3 y4f ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">com a cimetidina (influência na excreção renal de exames com contrastes), </div><div class="t m0 x7 h3 y50 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">anemia megaloblástica</div><div class="t m0 x7 h3 y51 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8">Efeitos benéficos</span>: pequena redução de peso, equilíbrio de lipídios (diminui o </div><div class="t m0 x7 h3 y52 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">LDL e aumenta o HDL) e redução de eventos cardiovascular<span class="blank _2"></span>es</div><div class="t m0 x7 h3 y53 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Dose</span>: 1000-3000 mg</div><div class="t m0 xd h3 y54 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Disponível no SUS</div><div class="t m0 xd h3 y55 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Medicamento de 1ª escolha para</div><div class="t m0 xe h3 y56 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Promovem secreção for<span class="blank _2"></span>çada de insulina por meio </div><div class="t m0 xe h3 y57 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">do fechamento dos canais de K das células <span class="ff5 ws3">\u03b2</span>, </div><div class="t m0 xe h3 y58 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">independentemente da concentração de glicose</div><div class="t m0 xe h3 y59 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Secretagogos de insulina de ação lenta</div><div class="t m0 xe h3 y5a ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Indicação</span>: pacientes não obesos com glicemia de </div><div class="t m0 xe h3 y5b ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">jejum até 240 mg/dL e peptídeo C < 1,0 ng/mL</div><div class="t m0 xe h3 y5c ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Reduz glicemia de jejum em 60-70 mg/dL e a </div><div class="t m0 xe h3 y5d ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">HbA1c em 1,5-2%</div><div class="t m0 xe h3 y5e ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Contraindicação</span>: grávidas, insuficiência renal ou </div><div class="t m0 xe h3 y5f ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">hepática e complicação aguda</div><div class="t m0 xe h3 y60 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8">Efeitos colaterais</span>: hipoglicemia e ganho de peso</div><div class="t m0 x4 h3 y61 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Inibidores de enzimas que quebram o carboidrato no TGI: diminuem a </div><div class="t m0 x4 h3 y62 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">digestão de carboidratos no TGI (retardo da absor<span class="blank _2"></span>ção)</div><div class="t m0 x4 h3 y63 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- Reduzem a glicemia de jejum em 20-30 mg/dL e a HbA1c em 0,7-1%</div><div class="t m0 x4 h3 y64 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Indicação</span>: controle da glicemia pós-prandial e intolerância à glicose</div><div class="t m0 x4 h3 y65 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8 ws0">Contraindicação</span>: grávidas, doença intestinal, insuficiência renal ou hepática </div><div class="t m0 x4 h3 y66 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2">grave</div><div class="t m0 x4 h3 y67 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff8">Efeitos colaterais</span>: meteorismo, flatulência e diarreia (baixa adesão). Para evitar </div><div class="t m0 x4 h3 y68 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">os desconfortos, o paciente acaba passando por uma reeducação alimentar </div><div class="t m0 x4 h3 y69 ff2 fs2 fc0 sc0 ls2 ws4">(menores porções de carboidratos).</div><div class="t m0 xf h6 y6a ff2 fs1 fc0 sc0 ls2">Acarbose</div><div class="t m1 x10 h7 y6b ff9 fs3 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">I</span></div><div class="t m2 x11 h8 y6c ff9 fs4 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">T</span></div><div class="t m3 x12 h9 y6d ffa fs5 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">\udb8b\udc1b</span></div><div class="t m4 x13 ha y6e ffb fs6 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">×</span></div><div class="t m5 x14 hb y6f ffc fs7 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">.</span></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf2" class="pf w0 h0" data-page-no="2"><div class="pc pc2 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/f12abdfd-e7cd-42e2-8755-665a5820022b/bg2.png"><div class="t m0 x15 h2 y70 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws5">R<span class="blank"> </span>egular</div><div class="t m0 x15 h6 y71 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Disponível no <span class="ffd ws6">SUS</span> </div><div class="t m0 x15 h6 y72 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Insulina de ação curta (5 a 8 horas) e início de </div><div class="t m0 x15 h6 y73 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">ação rápido (30 minutos)</div><div class="t m0 x15 h6 y74 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Administrada antes da refeição; quando </div><div class="t m0 x15 h6 y75 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">administrada na hora da refeição leva a uma </div><div class="t m0 x15 h6 y76 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">elevação muito rápida da glicemia, com </div><div class="t m0 x15 h6 y77 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">consequente risco de hiperglicemia pós-prandial </div><div class="t m0 x15 h6 y78 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws7">precoce</div><div class="t m0 x15 h6 y79 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Única passível de administração IV<span class="blank _4"></span>, sendo útil </div><div class="t m0 x15 h6 y7a ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">no tratamento da cetoacidose diabética e </div><div class="t m0 x15 h6 y7b ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">quando a necessidade de insulina modifica-se </div><div class="t m0 x15 h6 y7c ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">rapidamente (após cirurgia ou infecções agudas)</div><div class="t m0 x15 h6 y7d ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Necessita de 5 doses diárias, no mínimo</div><div class="t m0 x16 h2 y7e ff1 fs0 fc1 sc0 ls2">NPH</div><div class="t m0 x15 h6 y7f ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Disponível no <span class="ffd ws6">SUS</span> </div><div class="t m0 x15 h6 y80 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Insulina combinada com a protamina (deixa a NPH </div><div class="t m0 x15 h6 y81 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">mais \u201cpesada\u201d para atravessar barreiras teciduais)</div><div class="t m0 x15 h6 y82 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Insulina de ação intermediária</div><div class="t m0 x15 h6 y83 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Depende da atividade de uma enzima para poder </div><div class="t m0 x15 h6 y84 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">acessar a corrente sanguínea</div><div class="t m0 x15 h6 y85 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ff3">Benefício importante<span class="ff4">: cobre a glicemia de jejum </span></span></div><div class="t m0 x15 h5 y86 ff4 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">até a próxima r<span class="blank _2"></span>efeição</div><div class="t m0 x15 h5 y87 ff4 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Alta variabilidade de absorção (impr<span class="blank _2"></span>evisível)</div><div class="t m0 x15 h5 y88 ff4 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Está em desuso</div><div class="t m0 x2 h2 y89 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Ultra rápida <span class="blank _5"> </span><span class="ff2 fs1 fc0 v2">lispro, asparte e glulisina</span></div><div class="t m0 x15 h6 y8a ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Duração curta evita que ocorra hipoglicemia, </div><div class="t m0 x15 h6 y8b ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">sendo que o início rápido permite a administração </div><div class="t m0 x15 h6 y8c ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">imediatamente antes da refeição</div><div class="t m0 x15 h6 y8d ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- São as preferidas para infusão contínua</div><div class="t m0 x15 h6 y8e ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Baixa variabilidade de absorção (pr<span class="blank _2"></span>evisível)</div><div class="t m0 x17 h6 y8f ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">detemir e glargina</div><div class="t m0 x18 h2 y90 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Ultra lenta <span class="blank _6"> </span><span class="ff2 fs1 fc0 v3">O maior risco de hipoglicemia </span></div><div class="t m0 x19 h6 y91 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">ocorre no pico de ação da </div><div class="t m0 x1a h6 y92 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">insulina. Nesse momento existe </div><div class="t m0 x19 h6 y93 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">uma maior quantidade de </div><div class="t m0 x1b h6 y94 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">insulina no sangue.</div><div class="t m0 x1c h2 y95 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Esquema terapêutico </div><div class="t m0 x1d h2 y96 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Sistemas de administração </div><div class="t m0 x18 h6 y97 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Padrão: <span class="ffd">injeção subcutânea</span></div><div class="t m0 x18 h6 y98 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ffd">Injetores portáteis tipo caneta</span>: facilitam administração </div><div class="t m0 x18 h6 y99 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de múltiplas injeções ao dia.</div><div class="t m0 x18 h6 y9a ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ffd">Dispositivos de infusão subcutânea contínua</span> (ISCI, </div><div class="t m0 x18 h6 y9b ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">bombas de insulina tipo asparte, lispro e glulisina): doses </div><div class="t m0 x18 h6 y9c ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de reposição baseadas nos r<span class="blank _2"></span>esultados de </div><div class="t m0 x18 h6 y9d ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">automonitoração da glicemia a partir de uma </div><div class="t m0 x18 h6 y9e ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">programação pr<span class="blank _2"></span>évia. Pode alterar por hiper ou </div><div class="t m0 x18 h6 y9f ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">hipoglicemia, de acordo com atitudes do paciente</div><div class="t m0 x18 h6 ya0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">* Método indicado para pacientes que não são capazes </div><div class="t m0 x18 h6 ya1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de realizar as múltiplas aplicações ao dia ou que </div><div class="t m0 x18 h6 ya2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">necessitam de um controle excelente da glicemia </div><div class="t m0 x18 h6 ya3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">(exemplo: gravidez)</div><div class="t m0 x18 h6 ya4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">* Requer participação e comprometimento do paciente</div><div class="t m0 x1e h6 ya5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- O esquema mais apropriado é a administração de insulina </div><div class="t m0 x1e h6 ya6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">ultra rápida em infusão contínua por via SC, mas a terapia </div><div class="t m0 x1e h6 ya7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">convencional consiste na mistura de insulinas de diferentes </div><div class="t m0 x1e h6 ya8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">tempos de ação e em doses fracionadas.</div><div class="t m0 x1e h6 ya9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Foram desenvolvidas insulinas intermediárias NPL </div><div class="t m0 x1e h6 yaa ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">(protamina lispr<span class="blank _2"></span>o neutra) e NP<span class="blank _1"></span>A (protamina asparte neutra) </div><div class="t m0 x1e h6 yab ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">com o mesmo tempo de ação da insulina NPH, mas mais </div><div class="t m0 x1e h6 yac ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">estáveis do que a associação da NPH com as insulinas de </div><div class="t m0 x1e h6 yad ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">ação rápida.</div><div class="t m0 x1e h6 yae ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- I<span class="ffd">nsulinoterapia intensiva</span>: DM1 e DM2; quantidade diária </div><div class="t m0 x1e h6 yaf ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de cerca de 0,55 vezes o peso (Kg) da pessoa. Uma maior </div><div class="t m0 x1e h6 yb0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">necessidade de insulina se dá por obesidade, adolescência, </div><div class="t m0 x1e h6 yb1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">último trimestre da gravidez e em indivíduos com DM2. As </div><div class="t m0 x1e h6 yb2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">doses de controle em bolo (não basal) são obtidas por </div><div class="t m0 x1e h6 yb3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">cálculo relacionado à quantidade de carboidrato ingerido </div><div class="t m0 x1e h6 yb4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">na refeição.</div><div class="t m0 x1e h6 yb5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- <span class="ffd">Insulinoterapia convencional</span>: alguns pacientes DM2, que </div><div class="t m0 x1e h6 yb6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">não obtiveram nenhum benefício com o controle intensivo </div><div class="t m0 x1e h6 yb7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">da glicose.</div><div class="t m0 x18 h6 yb8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Ação constante e cobre a glicemia de </div><div class="t m0 x18 h6 yb9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">jejum durante o dia</div><div class="t m0 x18 h6 yba ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Ideal é receber essa insulina ultra lenta </div><div class="t m0 x18 h6 ybb ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de manhã e administrar a insulina ultra </div><div class="t m0 x18 h6 ybc ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">rápida junto com as refeições (antes de </div><div class="t m0 x18 h6 ybd ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">começar a comer)</div><div class="t m0 x18 h6 ybe ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Glargina: insulina que não faz pico, </div><div class="t m0 x18 h6 ybf ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">diminuindo o risco de hipoglicemia, pois </div><div class="t m0 x18 h6 yc0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">demora cerca de 3 horas para começar a </div><div class="t m0 x18 h6 yc1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">agir e é bom para o paciente diabético </div><div class="t m0 x18 h6 yc2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">não acordar hiper<span class="blank _2"></span>glicêmico</div><div class="t m6 x1f hc yc3 ff9 fs8 fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">7</span></div><div class="t m7 x20 hd yc4 ff9 fs9 fc2 sc0 ls3"><span class="fc2 sc0">Ji</span></div><div class="t m8 x21 he yc5 ffc fsa fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">.</span></div><div class="t m9 x11 hf yc6 ff9 fsb fc2 sc0 ls2"><span class="fc2 sc0">-</span></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf3" class="pf w0 h0" data-page-no="3"><div class="pc pc3 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/f12abdfd-e7cd-42e2-8755-665a5820022b/bg3.png"><div class="t m0 x22 h2 yc7 ff1 fs0 fc1 sc0 ls2 ws4">Condutas </div><div class="t m0 x23 h10 yc8 ff7 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Glicemia < 200 mg/dL </div><div class="t m0 x24 h6 yc9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Sintomas leves ou ausentes </div><div class="t m0 x24 h6 yca ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Conduta: medicamentos que </div><div class="t m0 x24 h6 ycb ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">não promovam aumento da </div><div class="t m0 x24 h6 ycc ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">secreção de insulina, </div><div class="t m0 x24 h6 ycd ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">principalmente se o paciente </div><div class="t m0 x24 h6 yce ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">for obeso </div><div class="t m0 x24 h6 ycf ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">- Persistindo o problema, um </div><div class="t m0 x24 h6 yd0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">dos demais agentes </div><div class="t m0 x24 h6 yd1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">hipoglicemiantes pode ser </div><div class="t m0 x24 h6 yd2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2">escolhido</div><div class="t m0 x25 h10 yd3 ff7 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Glicemia de 200-300 mg/dL</div><div class="t m0 x26 h6 yd4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">MEV + Metformina + outro </div><div class="t m0 x26 h6 yd5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">hipoglicemiante </div><div class="t m0 x26 h6 yd6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">OBS: indicação do segundo </div><div class="t m0 x26 h6 yd7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">agente depende do predomínio </div><div class="t m0 x26 h6 yd8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de deficiência de insulina/falência </div><div class="t m0 x26 h6 yd9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">de célula beta</div><div class="t m0 x26 h6 yda ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Em paciente com perda ponderal: </div><div class="t m0 x26 h6 ydb ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">combinar sulfonulureia ou </div><div class="t m0 x26 h6 ydc ff2 fs1 fc0 sc0 ls2">glinidas</div><div class="t m0 x27 h10 ydd ff7 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Glicemia > 300 mg/dL </div><div class="t m0 x28 h6 yde ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Sintomas graves (perda </div><div class="t m0 x28 h6 ydf ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">significativa de peso, </div><div class="t m0 x28 h6 ye0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">sintomas graves, cetonúria)</div><div class="t m0 x28 h6 ye1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2 ws4">Conduta: insulinoterapia </div><div class="t m0 x28 h6 ye2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls2">imediata</div><div class="t ma x29 h11 ye3 ffc fsc fc2 sc0 lse ws8">Retard<span class="blank"> </span>a</div><div class="t mb x2a h12 ye4 ffc fsd fc2 sc0 ls4 ws9">absorção</div><div class="t mc x2b h13 ye5 ffc fse fc2 sc0 lsf">de</div><div class="t md x2c h14 ye6 ffc fsf fc2 sc0 ls5 wsa">carboidratos</div><div class="t me x2d h15 ye7 ffc fs10 fc2 sc0 ls6 wsb">glitãonas</div><div class="t mf x2e h16 ye8 ff9 fs11 fc2 sc0 ls2">{</div><div class="t m10 x2f h17 ye9 ffc fs12 fc2 sc0 ls7 wsc">acarbose</div><div class="t m11 x30 h18 yea ffc fs13 fc2 sc0 ls2">-</div><div class="t m12 x31 h19 yeb ffc fs14 fc2 sc0 ls10 wsd">REDUÇ<span class="blank _2"></span>Ã<span class="blank _2"></span>O</div><div class="t m13 x32 h1a yec ffc fs15 fc2 sc0 ls11">DA</div><div class="t m14 x19 h1b yed ffc fs16 fc2 sc0 ls12 wse">sulfonilur<span class="blank _2"></span>éias</div><div class="t m15 x33 h1c yee ffe fs17 fc2 sc0 ls2">\u2190</div><div class="t m16 x14 h1d yef ffc fs18 fc2 sc0 ls13">Iv</div><div class="t m17 x34 h1e yf0 ffc fs19 fc2 sc0 ls14 wsf">produção</div><div class="t m18 x30 h1f yf1 ffc fs1a fc2 sc0 ls2">_</div><div class="t m19 x35 h20 yf2 ffc fs1b fc2 sc0 ls15 ws10">tsec<span class="blank _7"> </span>reção</div><div class="t m1a x36 h21 yf3 ffc fs1c fc2 sc0 ls16">de</div><div class="t m1b x37 h22 yf4 ffc fs1d fc2 sc0 ls8 ws11">glicose</div><div class="t m1c x38 h23 yf5 ffc fs1e fc2 sc0 ls9 ws12">metformina</div><div class="t m1d x39 h24 yf6 ffc fs1f fc2 sc0 ls17 ws13">HIPERGLICEMIA</div><div class="t m1e x3a h25 yf7 ffc fs20 fc2 sc0 lsa ws14">glinidas</div><div class="t m1f x3b h26 yf8 ffc fs21 fc2 sc0 lsb ws15">glitarona<span class="blank _2"></span>sffmetfermin</div><div class="t m20 x3c h27 yf9 ffc fs22 fc2 sc0 ls18 ws16">cretinas</div><div class="t m21 x3d h28 yfa ffc fs23 fc2 sc0 ls19">de</div><div class="t m22 xf h29 yfb ffc fs24 fc2 sc0 ls1a">insulina</div><div class="t m23 x3e h2a yfc ffc fs25 fc2 sc0 lsc ws17">tvresistência</div><div class="t m24 x32 h2b yfd ffc fs26 fc2 sc0 lsd ws18">periférica</div><div class="t m25 xd h2c yfe ffc fs27 fc2 sc0 ls2">à</div><div class="t m26 x1a h2d yff ffc fs28 fc2 sc0 ls1b">insulina</div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div>
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