AULA 1 - HISTÓRICO DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE

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AULA 1 - HISTÓRICO DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE (EAS)
Construções notáveis
Alguns marcos na construção de hospitais na era cristã foram o nosocomium fundado por São Basílio (269 a 372 d.C.), em Cesárea, Capadócia, e o construído sobre os escombros dos templos de Esculápio (335 d.C) em Constantinopla pelo imperador Constantino para atender estrangeiros e peregrinos em viagem a Jerusalém.
O Hôtel-Dieu, em Paris, na França, construído pelo arcebispo Landry, foi considerado um progresso na assistência hospitalar. Entretanto, o ano de 1772 foi marcado por uma grande transformação no planejamento e na construção hospitalar após o incêndio deste hospital – Maquina de contaminação.
Relação Igreja x Hospital
Inglaterra, importantes hospitais também foram construídos:
1. St. John, o primeiro construído pela igreja;
2. Saint Thomas, fruto de uma transformação de um convento pelo rei Henrique VIII.
Os religiosos aprendiam noções de medicina, e suas práticas já se estendiam além dos conventos, consolidando fundamentos de suas religiões nas instituições hospitalares.
· Por um lado, os concílios de Clermont, em 1130, e de Latran, em 1139, proibiram aos monges a prática da medicina, designando-lhes somente a tarefa do conforto espiritual.
· Por outro, Carlos Magno, rei dos francos e imperador do ocidente, exigiu que as igrejas tivessem hospitais.
O IV concílio de Cartagena determinou a construção de hospitais ao lado da igreja e regras para sua edificação foram traçadas pelo Concílio de Aquisgrana, reforçando o conceito de que essas instituições fossem erigidas junto a igrejas e conventos.
· As plantas incluíam um altar em cada sala e a cama dos enfermos deveria permitir a observação dos atos religiosos.
Hospital contemporâneo
Contam com verbas do governo ou da iniciativa privada, em um ambiente muito mais estruturado.
Igreja passa a se inserir neste novo modelo de gestão como um colaborador. não mais responsável por gerir as demandas do hospital.
Foram preocupados em distribuir os pacientes nas enfermarias por sexo, tipo de enfermidade e especialidade médica.
Surgimento dos EAS no Brasil
A Santa Casa de Misericórdia de Santos – SP foi a primeira a ser fundada, em 1543, por Brás Cubas.
· construção iniciada em 1542 com o auxílio de moradores;
· Abril de 1551, D. João III concedeu-lhe o alvará real de privilégios.
Após a Santa Casa de Misericórdia de Santos, Olinda, em Pernambuco, construiu o seu primeiro hospital.
A assistência hospitalar no Brasil teve início logo após o Descobrimento.
Portugal estava em período de evolução do seu sistema criado pela rainha D. Leonor de Lencastre, que deu origem a obras de misericórdia com a instituição das Santas Casas.
A assistência hospitalar no Brasil teve início logo após o Descobrimento.
Portugal estava em período de evolução do seu sistema criado pela rainha D. Leonor de Lencastre, que deu origem a obras de misericórdia com a instituição das Santas Casas.
Construções hospitalares importantes
Algumas construções que contribuíram para a experiência dos estabelecimentos ligados à saúde no Brasil:
· O Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo;
· O Hospital da Universidade do Brasil, no Rio de Janeiro, projetado em 1942 por Jorge Moreira, demolido parcialmente em dezembro de 2010;
· O Hospital Israelita Albert Einstein, projetado em 1954 por Rino Levi;
· O Hospital de Base de Brasília, projetado em 1959 por Oscar Niemayer e Germano Galler;
Influência de Luiz Carlos Nunes
Os serviços de saúde do nordeste tiveram uma importante contribuição do Departamento de Arquitetura e Urbanismo – DAU, coordenado pela equipe do arquiteto Luiz Carlos Nunes no chamado Movimento do Recife.
Luiz Carlos Nunes - Na presidência do centro acadêmico da Escola Nacional de Belas Artes – ENBA:
· Novo currículo no ensino da arquitetura;
· Ajudou a levar o ilustre arquiteto Lúcio Costa, autor do Plano Piloto de Brasília, à direção da ENBA.
Merece destaque especial o Hospital da Brigada Militar de Recife, considerado muito arrojado para a época (1934). Nessa construção, Nunes rompeu com o sistema de pavilhão, baseado na teoria dos miasmas, e adota o partido de blocos com lâminas paralelas isoladas, conectadas por um bloco central.
Sistema em bloco x Sistema pavilhonar
O sistema em bloco, que na década de 1930 (época da construção do Hospital da Brigada Militar, por Luis Nunes) era revolucionário, é extremamente mais funcional que o sistema pavilhonar.
O pavilhonar exige muito espaço, tem circulações extensas, dificulta a localização dos serviços e não torna claros os trajetos de pacientes, visitas e funcionários.
Parceria de Oswaldo Cruz e Luiz Moraes Júnior
A arquitetura hospitalar ganhou destaque, no Brasil, no início do século XX amparada pelo sanitarista Oswaldo Cruz, no bojo da reforma higienista de Pereira Passos, prefeito da cidade do Rio de Janeiro entre 1902 e 1906.
Foi através Oswaldo Cruz que o arquiteto e engenheiro Luiz Moraes Júnior assinou importantes projetos na área de saúde, como:
· Policlínica da Av. Central (o prédio maior), que já foi demolida;
· Faculdade de Medicina da Praia Vermelha (UFRJ), demolida em 1975;
· Desinfectório de Botafogo em 1905 (atual Hospital Rocha Maia), que foi o primeiro desinfectório do Rio de Janeiro;
· Sede da Diretoria da Saúde Pública na Rua do Resende, atual Instituto Nacional do Câncer;
Carlos Chagas e a reforma higienista
Visou o saneamento da cidade, com o alargamento das ruas para melhor ventilação e iluminação.
Posteriormente, o primeiro governo Vargas (1930-1945) também contribuiu muito com a adoção de uma arquitetura moderna na ampliação da rede de serviços.
Carlos Chagas
Importante sanitarista, foi o segundo diretor do Instituto Oswaldo Cruz.
Ao assumir o cargo, buscou:
· consolidar o modelo estabelecido por Oswaldo Cruz, investindo em pesquisa, ensino e fabricação de produtos medicinais;
· Administração marcada pela pesquisa das principais epidemias que assolavam a zona rural no Brasil;
· Com o intuito de controlá-las, inaugurou o Hospital Oswaldo Cruz nas dependências do Instituto, para servir como um centro de estudos para os pesquisadores, e que mais tarde passaria a se chamar Hospital Evandro Chagas;
· Carlos Chagas ainda foi o responsável pela criação do Serviço de Enfermagem Sanitária;
· O Hospital São Francisco de Assis, também fundado por Chagas, tinha o objetivo de instruir os alunos dessa escola;
· A partir do desenvolvimento deste, fundou em 1923 a Escola de Enfermagem Anna Nery, introduzindo o ensino profissionalizante de Enfermagem no Brasil.
Emílio Ribas
Fundador do Instituto Soroterápico do Butantã e colaborador para a fundação do Sanatório de Campos do Jordão para o tratamento da tuberculose.
Arquitetos relevantes na área de saúde
Jarbas Karman, arquiteto e engenheiro paulista:
· Primeiro profissional a cursar mestrado no exterior, na Universidade de Yale, nos Estados Unidos, sobre arquitetura hospitalar;
· Karman é autor de uma extensa lista de obras de edifícios de saúde e autor de publicações importantes que contribuíram para as concepções da arquitetura hospitalar brasileira.
Rino Levi estudou arquitetura em Milão e Roma, na Itália:
· Responsável por muitas transformações da cidade de São Paulo e é um dos expoentes da arquitetura moderna no Brasil;
· Projetou obras importantes como o Hospital do Câncer e o Hospital Israelita Albert Einstein em São Paulo, um dos maiores do Brasil, que sofreu ampliações posteriores de Jarbas Karman e seu sócio, médico e arquiteto, Domingos Fiorentini.
João Filgueiras Lima (conhecido como Lelé)
· Enorme reconhecimento pelo conjunto de projetos desenvolvidos para a rede Sarah de hospitais, teve forte atuação em Brasília e no nordeste brasileiro;
· Atua hoje como diretor do Centro de Tecnologia da Rede Sarah.
Mudanças de peso no Brasil
Exemplos do resultado dessa evolução no Brasil são:
· A reorganização das normas para edificação hospitalar (Promovida pelo Ministério da Saúde desde a década de 1970);
· A fundação da ABDEH (Entidade que congrega arquitetos, engenheiros,médicos e enfermeiros e está estruturada em grande parte do território nacional).