Anatomia do Sistema Urinário

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1 ANATOMIA Letícia Leão 
 Sistema urinário 
O metabolismo celular: 
Concentração de substâncias no corpo 
Filtra o plasma e consequentemente forma a urina 
Remove do sangue aquilo que não pode ficar no 
organismo 
A formação da urina é consequência da filtração 
Armazenamento temporário (bexiga) e eliminação 
Constituição geral: 
 
 2 rins 
 2 ureteres 
 Bexiga 
 Uretra 
Funções renais 
Regulação do ph sanguíneo 
Produção de hormônios (calcitriol...) 
Regulação dos níveis iônicos do sangue 
Regulação da volemia (volume do sangue) 
Regula pressão arterial 
Rim 
 Órgão em formato de feijão (faseoliforme) 
 Está no sistema urinário como principal 
executor de funções 
 Ele é o responsável pela filtração do sangue 
 Cor: avermelhada 
 Localizado na cavidade abdominal abaixo do 
diafragma 
 Desnivelado devido ao fígado (direito é mais 
caudal) 
 Vai de T12 e terminando na L3 ou L1 a L4 
 12-13cm de comprimento 
 Rim está atrás do peritônio (retroperitoneal) 
 Tende a estar mais fixo que os não peritoneais 
 2 margens (lateral e medial) 
 2 polos (superior e inferior) 
 2 faces (anterior e posterior) 
Relações com outros órgãos: 
 Glândulas suprarrenais 
 Fígado: rim direito 
 Estomago: rim esquerdo 
 Alças intestinais 
 Gordura (fixa o órgão) 
 Pâncreas e baço 
 Interposição do peritônio 
Envoltórios dos rins 
Capsula renal/fibrosa: oferece resistência e proteção ao 
rim 
Cápsula adiposa 
 Gordura pararrenal (mais externa) 
 Gordura perirrenal (mais interna) entra no hilo (que 
não é revestido pela cápsula e se torna gordura do 
seio renal) 
Fáscia renal separa as duas partes da cápsula adiposa 
 
As duas cápsulas são importantes pois ajudam a 
manter o rim posicionado e ajudam na proteção contra 
traumas 
Obs: ptose renal (rim caído) pode acontecer em casos 
de perda da cápsula adiposa ex: anorexia 
 
2 ANATOMIA Letícia Leão 
Morfologia externa do rim: 
 
 Faces: anterior relacionada com o peritoneo e 
posterior está relacionada a parede abdominal 
posterior; ambas são lisas, mas a anterior é 
abaulada (como se tivesse uma barriga) 
 Margens: medial tem o hilo que tem estruturas 
relacionadas (entrando ou saindo do rim) e é a 
margem mais côncava 
 Polos (superior e inferior) 
 Hilo 
 Pedículo (conjunto de estruturas que passam 
no hilo): artéria renal, veia renal, pelve renal, 
vasos linfáticos e nervos. 
Morfologia interna do rim 
 
Córtex renal: parte periférica 
Medula renal: pormada pelas pirâmides renais 
separadas pelas colunas renais (colunas = córtex) 
 
 Seio renal: contém o sistema pielocalciforme 
(cálice menor, cálice maior, pelve renal e 
ureter) 
 Lobo renal: pirâmide + córtex 
 7-14 papilas renais; 7-14 cálices menores; 2-3 
cálices maiores; 1 pelve renal]cálice menor 
(cálculos renais) 
Segmentação renal 
 
 Cada segmento possui artéria própria 
 Artéria aorta abdominal 
 Artérias renais (ramos: artéria suprarrenal 
inferior e ramo pélvico e ureter) 
 Artérias segmentares (inferior, superior, 
posterior, anterossuperior, anteroinferior) 
 Artérias interlobares 
 Artérias arqueadas 
 Artérias interlobulares 
 Arteríola aferente 
 Capilares glomerulares 
 Arteríola eferente 
 Capilares peritubulares 
 Veia interlobular 
 Veia arqueada 
 Veia lobar 
 Veia interlobar 
 Veias segmentares 
 Veia renal 
 Veia cava inferior 
 
3 ANATOMIA Letícia Leão 
 
 Quais veias drenam para a veia renal esquerda 
mas não para a veia renal direita (vão direto 
para a VCI)? 
 Frênica inferior 
 Suprarrenal 
 Segunda veia lombar 
 Gonadal (ovárica ou testicular) 
Linfa 
 Ilíacos 
 Lombares 
 Aórticos laterais 
 Pré-cavais 
 Retro cavais 
 Renais 
 Ducto torácico (principal vaso linfático) esses 
linfonodos drenam para ele! 
 Drenam para os linfonodos adjacentes peri-
hilares (troncos linfáticos lombares), esses 
drenam para as cisternas do quilo e do ducto 
torácico. 
Inervação: 
 Variadas 
 Plexo celíaco, intermesentérico que 
acompanham a artéria renal 
 Pelos nervos esplandicos torácicos e lombares 
(sensibilidade dolorosa) 
 Estimula a vasoconstrição ou vasodilatação 
das arteríolas aferente e eferente e interferem 
na filtração glomerular 
Ureteres 
 Túbulo muscular (25-30cm) 
 Retroperitoneal 
 Patologias: sintomatologia na região posterior, 
como dor nas costas devido à localização 
 
3 regiões/ porções: 
 Abdominal 
 Pélvica (passa na altura cruzamento das cristas 
ilíacas; passa por cima das artérias ilíacas) 
 Intramural (perfura a bexiga urinária); parte de 
órgão localizada entre camadas musculares 
(bexiga) 
 
Estruturas que se relacionam com o ureter: 
 Por cima do nervo genitofemoral 
 Por baixo dos vasos gonadais 
(testiculares/ováricos) 
 
4 ANATOMIA Letícia Leão 
 Por cima dos vasos ilíacos (na bifurcação da A 
ilíaca comum) 
 Por baixo da artéria uterina ou do ducto 
deferente (depende do sexo) 
Quais são os pontos de estreitamento do ureter? 
3 pontos: 
 JUP- junção ureteropélvica (transição entre a 
pelve renal e o ureter) 
 CVI- Passagem sobre os vasos ilíacos (devido 
a pulsação da artéria) 
 JUV- junção ureterovesical (parte em que o 
ureter deixa de ser pélvico e vira intramural) é 
o mais estreito. 
Sintomatologia maior se o cálculo obstruir a JUV ou a 
passagem sobre os vasos ilíacos. Pode irradiar a dor 
para os órgãos genitais. 
Vascularização: 
 Ramos uretéricos da artéria renal 
 Ramo uretérico da aorta abdominal 
 Ramos uretéricos das artérias goanadal e ilíaca 
 Ramos uretéricos da artéria vesical superior e 
inferior 
 
Bexiga urinária: 
 Região pélvica 
 Sintopia varia com o sexo biológico 
 Retropúbica (atrás da sínfise púbica) 
 Sexo feminino: anterior ao canal vaginal e ao 
colo do útero 
 Uterovesical/vesicouterina: espaço 
 Espaço virtual: pré-vesical ou retropubico, 
composto por gordura e plexo venoso 
 Uteroretal/ escavação de douglas/retouterino 
 
 Masculino: anterior ao reto (ampola retal) 
 Espaço pré-vesical 
 Vesicoretal 
 
Faces: 
 Face superior 
 Face posterior (onde o ureter perfuta) 
 Ínferolateral direita 
 Interolateral esquerda 
 Ápice da bexiga: face superior se une com as 
infererolaterais (mais anterior) 
 Fundo está na parte posterior (onde os ureteres 
perfuram) 
 
Interna: 
 
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 Corpo da bexiga (paredes laterais entre o 
fundo e o ápice) 
 Colo da bexiga (parte mais inferior) 
 O ureter intramural está na bexiga 
 Crista interuretérica/ prega 
 Óstio interno da uretra 
 
Trígono vesical: 
 Óstio interno 
 Óstios dos ureteres 
 Local comum de infecções do trato urinário 
Ligamentos: 
 Pubovesical medial/ puboprostático (depende 
do sexo) 
 Pubovesical lateral 
Remanescentes embriológicos que auxiliam a fixação: 
 Ligamento umbilical lateral 
 Prega umbilical medial 
 Prega umbilical mediana (uraco) 
Vascularização: 
 Artéria vesical superior 
 Artéria vesical inferior 
 São ramos da artéria ilíaca interna 
Inervação: 
 Simpática: plexo hipogástrico, controla o 
esfíncter/óstio interno da uretra 
 Parassimpática: plexo vesical; atua na 
contração do músculo detrusor da bexiga; 
micção 
 
Uretra feminina: 
 4cm (do colo da bexiga urinária ao vestíbulo 
da vagina) 
 Mecanismo de passagem da urina 
 2 camadas: mucosa (mais interna) e muscular 
(mais externa) 
 Mucosa: óstios das glândulas uretrais que 
atuam na lubrificação da uretra e lacunas que 
são depressõesque ajudam na formação da 
mucosa 
 Entre os lábios menores (vestíbulo) 
 Óstio externo da uretra 
 Ostios das glândulas vestibulares menores 
 Vascularização: parte mais superior da uretra: 
artéria vesical inferior (ramo da artéria ilíaca 
interna) terço médio da uretra (a vesical 
inferior e uterina); inferior (pudenda interna) 
 Plexo vesical e uterovaginal: parte superior e 
terço médio; terço distal: nervo pudendo. 
 Maior probabilidade de infecção urinária 
Uretra masculina: 
 20cm (+ especifico na anato do sist. Genital) 
 3 regiões: prostática, membranácea, esponjosa 
 Prostática: continuação da úvula (crista 
uretral) que gera o colículo prostático 
 Membranácea: crista uretral; esfíncter externo 
da uretra; diafragma urogenital 
 Esponjosa: maior porção da uretra; óstio, 
glândulas, fossa navicular, lacuna magna, 
lacunas uretrais