ATIVIDADE DE TABES DORSALIS

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ATIVIDADE BMF – 4º SEMESTRE – UNINOVE VERGUEIRO 
MARIANA MARQUES – T29 
ATIVIDADE DE TABES DORSALIS 
 
CASO CLÍNICO: 
 
Identificação: 
Homem, 53 anos, branco, auxiliar de escritório, natural de Rio Pardo, residente em São Paulo há 30 anos, católico não 
praticante; 
 
QD: Dificuldade de marcha há 3 meses; 
 
HPMA: Paciente iniciou quadro de dificuldade de deambular, parece que há certo desequilíbrio, mas nos últimos 15 
dias piora importante levando à quedas ao solo quase que diariamente. Nega perda da força muscular. Nega 
alterações de esfíncteres. Nega formigamento. 
 
Antecedente Pessoal: Nega HAS, DM; não faz uso de medicações de uso diário; nega cirurgias e internações 
hospitalares, nega alergias; já teve DST (uretrite purulenta) 
 
Mora em casa alugada com saneamento básico. 
Ao exame fisico geral: sem anormalidades; 
Exame físico especial: sem anormalidades; 
Exame neurológico: 
Consciente, orientado, sem alteração de fala e linguagem, nervos cranianos sem alterações; 
Motricidade preservada, reflexos tendinosos abolidos em membros inferiores - Aquileu (calcâneo) e patelar. Reflexo 
cutâneo plantar em flexão bilateral; 
Sensibilidade tátil protopática, térmica, dolorosa – preservada; 
Ausência de senilidade vibratória (diapasão) em ambos os membros inferiores, ausência de propriocepção consciente 
em membros inferiores; 
Marcha talonante; 
Teste de Romberg positivo; 
Ausência de sinais cerebelares; 
Ausência de sinais meníngeos. 
 
 
QUESTÕES: 
 
1- Quais foram as modalidades de sensibilidade afetadas no paciente? 
A) Tato protopático, dor, temperatura, sensibilidade vibratória e propriocepção inconsciente. 
B) Tato protopático, sensibilidade vibratória, propriocepção consciente e propriocepção inconsciente. 
C) Tato epicrítico, sensibilidade vibratória, propriocepção consciente e estereognosia. 
D) Tato epicrítico, dor, temperatura, sensibilidade vibratória e propriocepção consciente. 
 
 
2- As modalidades de sensibilidades afetadas no paciente transitam por qual estrutura situada na medula 
espinal? 
A) Fascículo cuneiforme. 
B) Trato espinocerebelar posterior. 
C) Fascículo grácil. 
D) Trato espinotalâmico anterior. 
 
 
 
 
 
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MARIANA MARQUES – T29 
3- A imagem a seguir corresponde ao território da medula espinal semelhante ao afetado no paciente (a 
área afetada encontra-se esbranquiçada enquanto as áreas preservadas encontram-se em azul). Indique 
os nomes do funículo e fascículo ou trato que estão afetados no paciente (de acordo com o caso clínico). 
 
A) Funículo posterior e trato espinocerebelar posterior. 
B) Funículo posterior e fascículo grácil. 
C) Funículo lateral e trato espinocerebelar anterior. 
D) Funículo anterior e trato espinotalâmico anterior. 
 
 
4- Quais as localizações dos corpos celulares dos neurônios 1 e 2 (N1 e N2, respectivamente) que 
constituem a via ascendente afetada no caso? 
A) N1 - gânglio dorsal do nervo espinal e N2 - núcleo grácil. 
B) N1 - gânglio anterior do nervo espinal e N2 - corno posterior da medula espinal. 
C) N1 - gânglio posterior do nervo espinal e N2 - corno posterior da medula espinal. 
D) N1 - gânglio ventral do nervo espinal e N2 - núcleo cuneiforme. 
 
 
5- De acordo com o caso, o paciente apresenta as sensibilidades dolorosa e térmica preservadas. Qual é o 
nome do trato relacionado com a condução desses estímulos ao longo da medula espinal, bem como a 
sua localização? 
A) Fascículo grácil situado no funículo posterior. 
B) Trato espinotalâmico anterior situado no funículo anterior. 
C) Trato espinotalâmico lateral situado no funículo lateral. 
D) Trato espinocerebelar anterior situado no funículo lateral. 
 
 
6- De acordo com o caso, o paciente apresenta a sensibilidade tátil protopática preservada. Qual é o nome 
do trato relacionado com a condução desse estímulo ao longo da medula espinal, bem como a sua 
localização? 
A) Trato espinotalâmico lateral situado no funículo lateral. 
B) Trato espinocerebelar anterior situado no funículo lateral. 
C) Fascículo grácil situado no funículo posterior. 
D) Trato espinotalâmico anterior situado no funículo anterior. 
 
 
 
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MARIANA MARQUES – T29 
7- De acordo com o caso, o paciente não apresenta sinais cerebelares e, portanto, a via relacionada com a 
propriocepção inconsciente encontra-se íntegra. Quais são os nome dos tratos relacionados com a 
condução desse estímulo ao longo da medula espinal, bem como a sua localização? 
A) Tratos espinocerebelares anterior e posterior situados no funículo lateral. 
B) Trato espinotalâmico lateral situado no funículo lateral e trato espinocerebelar lateral localizado no funículo 
lateral. 
C) Trato espinotalâmico anterior situado no funículo anterior e trato espinotalâmico lateral localizado no 
funículo lateral. 
D) Fascículos grácil e cuneiforme situados no funículo posterior. 
 
 
8- No caso em questão, o paciente apresentou resultado positivo para o teste de Romberg. Esse resultado 
indica que a propriocepção consciente do paciente está afetada. Quais são os receptores que geram os 
impulsos nervosos relacionados à essa modalidade de sensibilidade? 
A) Fuso neuromuscular, Merkel e Puccini. 
B) Fuso neuromuscular, órgão tendíneo de Golgi e receptores capsulares. 
C) Órgão tendíneo de Golgi, Meissner e Merkel. 
D) Meissner, Merkel e Paccini. 
 
 
9- O tabes dorsalis pode ser ocasionado por infecção por: 
A) Neurossífilis 
B) Criptococose 
C) Encefalites 
D) meningite 
 
 
10- Dentre os sintomas abaixo qual o paciente teria alterado? 
A) Pressão 
B) discriminação entre dois pontos 
C) calor e frio 
D) dor