Caso clínico Hidrocele

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CASO CLÍNICO 2 2 
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Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, foi submetido à varicocelectomia 4 
bilateral para tratamento de oligozospermia e infertilidade. Aproximadamente oito meses 5 
depois, evoluiu com aumento progressivo do escroto esquerdo. Não referia trauma ou 6 
infecção testicular. Com diagnóstico de hidrocele pós-varicocelectomia, foi indicado 7 
tratamento cirúrgico. Na primeira abordagem, uma porção da túnica vaginal foi 8 
ressecada pela técnica de Palomo. 9 
O volume escrotal regrediu e, seis meses depois, houve a primeira recidiva do 10 
quadro. O paciente foi submetido a uma segunda ressecção, envolvendo um novo 11 
segmento da túnica vaginal. Novamente, desta vez um ano após o segundo 12 
procedimento, o volume escrotal aumentou com nova recidiva, procurando então o 13 
Serviço de Urologia da Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza. 14 
Ao exame físico, o volume do escroto permanecia o mesmo em ortostase e em 15 
decúbito dorsal. Na ultrassonografia do órgão, observou-se a presença de hidrocele 16 
moderada e os testículos não apresentaram alterações ecográficas. O paciente foi 17 
submetido a uma terceira abordagem cirúrgica com a seguinte técnica: inicialmente, foi 18 
feita uma incisão anterior e transversa no escroto esquerdo. Dissecou-se por planos até 19 
atingir a túnica vaginal conforme preconizado pela técnica cirúrgica padrão para estes 20 
casos. Em seguida, após retirar as aderências, o conteúdo da bolsa foi exposto. Abriu-21 
se então a túnica vaginal e prosseguiu-se a dissecção até atingir o seu limite ao nível 22 
do epidídimo. 23 
O próximo passo consistiu em ressecar integralmente a membrana vaginal justa 24 
ao epidídimo e, ao final do procedimento, foi possível observar o testículo, o epidídimo 25 
e o cordão totalmente livres da túnica vaginal. Não houve necessidade de sutura. Foi 26 
realizada a hemostasia elétrica e, em seguida, aposição de dreno Penrose nº 2 e 27 
fechamento por planos. 28 
O paciente evoluiu com edema escrotal, que regrediu espontaneamente. Não 29 
foram observados sinais de recidiva da hidrocele nos 14 meses subsequentes à 30 
cirurgia. 31 
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