Mapa conceitual Doença de Parkinson

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Quadro clinico
Déficits motores: 
Acinesia/ bradicinesia
Rigidez (hipertonia plástica)
Tremor de repouso 
Instabilidade postural
Freezing (congelamento)
Alteração da marcha
Festinação
 
Déficits não motores:
Constipação 
Disfunção olfativa
Demência
Depressão
Fadiga 
Distúrbios do sono 
Incontinência urinária
Disfunção sexual
Ansiedade
Apatia (hiponimia)
Dor
Kinds
F-stops
Focal strength
De causa idiopática, sabe-se que na DP há
diminuição da dopamina (neurotransmissor que,
entre outras funções, controla os movimentos)
na substância negra dos núcleos da base. 
Doença de
Parkinson
(DP)
Etiologia multifatorial
 Fatores Distúrbios
 ambientais genéticos 
S
in
a
is
 C
a
rd
in
a
is
 
Vias reguladas pela dopamina
Via direta: excitatória do movimento;
Via indireta: inibitória/ regulação do
movimento.
A diminuição da dopamina desregula
essas vias gerando os sintomas
motores da DP.
O diagnóstico é baseado, sobretudo, em
critérios clínicos: presença de bradicinesia,
redução progressiva da velocidade e
amplitude dos movimentos repetitivos. 
Os tratamentos sintomáticos incluem uma
variedade de fármacos e reabilitação. O
Levodopa é considerado o fármaco "padrão
ouro" para DP. Pacientes que utilizam desse
fármaco devem realizar a fisioterapia durante
o período on da medicação. 
As cinco áreas centrais da fisioterapia para pacientes de
Parkinson são capacidade física, transferências,
atividades manuais, equilíbrio e marcha. Além dessas,
função respiratória e manejo/manuseamento da dor
também são abordadas no tratamento fisioterapêutico.
Abordagens
Fisioterapêuticas 
na Doença 
de Parkinson
Treino de marcha (pode-se utilizar de marcadores
visuais no chão ou pista auditiva, caminhada nordica);
Estímulo Acústico Rítmico (EAR);
LSVT - BIG;
Exercícios para equilíbrio; 
Treino de força e treino aeróbico;
Estratégias cognitivas (dupla tarefa);
Exercícios respiratórios;
Dança/ artes marciais. 
Exercícios, prática e treino de estratégias de movimento:
Metrônomo
Batida musical 
Ritmo de palmas 
Estímulo Acústico Rítmico (EAR)
para treino de marcha:
Velocidade;
Cadencia; 
Cumprimento dos passos. 
Foco na amplitude;
Recalibração sensorial;
Recuperação de capacidades comprometidas;
Tratamento personalizado de acordo com as necessidades
e objetivos do paciente.
Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)- BIG:
Melhora
2 a 3X na 
40-70% de 1 Rm;
30-60 min 
Treino de Força:
Recomendações:
semana;
semanais.
Realidade Virtual (RC): permite a 
 movimentação e interação em um 
 ambiente tridimensional para treino de
marcha, equilíbrio, coordenação motora,
entre outros.
2 A 5X na 
60-80% da Fcmax
30-60 min 
Treino Aeróbio:
Recomendações:
semana;
por sessão.
Durante o treino de marcha com dupla tarefa,
o paciente procura melhorar a velocidade e o
comprimento do passo, usando pistas visuais
ou auditivas, enquanto passa por uma série
de tarefas motoras ou cognitivas. A
complexidade da marcha e da tarefa
adicional pode aumentar progressivamente. 
Auxiliar no relaxamento e na
expansão torácica;
Ampliar a capacidade vital; 
Aumento ou manutenção da
força dos m. respiratórios;
Prevenir as limitações
musculoesqueléticas. 
Exercícios respiratórios: Dança:
Treinar no mínimo dez semanas, 2 vezes
por semana por 60 minutos.
Artes marciais (tai chi chuan):
Treinar no mínimo 24 semanas, 2 vezes
por semana por 60 minutos.
Com a progressão do treino dessas
modalidades deve ser incentivado para 
 que o paciente realize-o sem a
supervisão do fisioterapeuta.