QN - tubo digestorio

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questões norteadoras - BDE 26/09 
tubo digestório 
• A partir de qual folheto embrionário o tubo digestório origina-se? 
O desenvolvimento do sistema digestório começa no início da quarta semana com a formação do intestino 
primitivo, a partir da incorporação do endoderma e de parte da vesícula umbilical (saco vitelino) pelas pregas 
cefálica, laterais e caudal durante o dobramento do embrião. O endoderma do intestino primitivo origina a 
maior parte do epitélio e das glândulas do trato digestivo, enquanto que o epitélio da extremidade cefálica 
(cranial) é derivado do ectoderma do estomodeu (futura cavidade bucal) e o epitélio da extremidade caudal 
deriva do ectoderma do proctodeu (futuro canal anal). O intestino primitivo é limitado na sua extremidade 
cefálica (cranial) pela membrana bucofaríngea e na sua extremidade caudal pela membrana cloacal. Os 
tecidos muscular, conjuntivo e as outras camadas da parede do trato digestivo são derivados do 
mesênquima esplâncnico que circunda o intestino primitivo. 
• Como o intestino primitivo está dividido? 
O desenvolvimento do intestino primitivo e seus derivados, em geral, é discutido em quatro seções: (1) o 
intestino faríngeo, ou faringe, estende-se da membrana orofaríngea para o divertículo respiratório e é parte 
do intestino anterior; essa seção, particularmente importante para o desenvolvimento da cabeça e do 
pescoço,(2) o restante do intestino anterior tem uma posição caudal ao tubo faríngeo e se estende 
caudalmente até a evaginação hepática; (3) o intestino médio começa caudalmente ao broto hepático e se 
estende até a junção dos dois terços direitos com o terço esquerdo do colo transverso no adulto; (4) o 
intestino posterior se estende do terço esquerdo do colo transverso até a membrana cloacal. 
• Quais órgãos originam-se a partir de cada uma das diferentes partes do intestino 
primitivo? 
Os derivados do intestino anterior são: a faringe primitiva e seus derivados; o sistema respiratório inferior; o 
esôfago e o estômago; o duodeno, proximal à abertura do dueto biliar; o fígado, o aparelho biliar (ductos 
hepáticos, vesícula biliar e ducto biliar) e o pâncreas.Todos esses derivados do intestino anterior, exceto a 
faringe, o trato respiratório e a maior parte do esôfago, são vascularizados pelo tronco celíaco, a artéria do 
intestino anterior. 
  Os derivados do intestino médio são: o intestino delgado, incluindo o duodeno distal até a abertura do ducto 
biliar. o ceco, o apêndice, o colo ascendente e a metade a dois terços do colo transverso.Todos esses derivados 
do intestino médio são supridos pela artéria mesentérica superior. 
Os bebês que nascem com atresia duodenal começam a apresentar vômitos abundantes imediatamente após o 
nascimento. O vômito pode ser verde (por causa da bile) e o volume freqüentemente é maior do que o ingerido 
pelo bebê. Ele pode apresentar uma ou duas evacuações de mecônio, mas não mais de duas. Se não forem 
tratados, esses bebês se desidratam e podem ficar criticamente enfermos muito rapidamente. A atresia duodenal 
pode ser confirmada após o nascimento com auxílio do raio X.Os derivados do intestino posterior são: o terço 
esquerdo até metade do colo transverso; o colo descendente e o colo sigmoide; o reto e a parte superior do 
canal anal; o epitélio da bexiga urinária e a maior parte da uretra.Todos os derivados do intestino posterior são 
supridos pela artéria mesentérica inferior, a artéria do intestino posterior. 
• Como se caracteriza uma obstrução duodenal congênita no pré- e pós-natal? 
A atresia de duodeno é uma malformação em que o duodeno (a primeira parte do intestino delgado) não se 
desenvolveu adequadamente, não estando aberto e não permitindo a passagem do conteúdo abdominal. A 
atresia duodenal (ou atresia de duodeno) é o tipo mais comum de obstrução congênita do intestino delgado. 
Achados ecográficos de polidramnio (aumento do líquido amniótico) e o “sinal da dupla bolha” são 
sugestivos da atresia duodenal. O “sinal da dupla bolha” é produzido por um estômago distendido no 
quadrante superior esquerdo, ligado a um bulbo duodenal aumentado de volume, à direita.Os bebês que 
nascem com atresia duodenal começam a apresentar vômitos abundantes imediatamente após o 
nascimento. O vômito pode ser verde (por causa da bile) e o volume freqüentemente é maior do que o 
ingerido pelo bebê. Ele pode apresentar uma ou duas evacuações de mecônio, mas não mais de duas. Se 
não forem tratados, esses bebês se desidratam e podem ficar criticamente enfermos muito rapidamente. A 
atresia duodenal pode ser confirmada após o nascimento com auxílio do raio X.