Forças de Starling Resumo

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Medicina
Lucas Lisboa de Liz
insta: @medicinarealnodia
BMF 10/05/21
Forças de Starling
O único local do SC que ocorre troca da célula com sistema circulatório é nos capilares
onde temos permeabilidade de capilares para o fluxo de massa.
Formação de Edemas = Prejudica a viabilidade celular. Sua formação está relaiconada com
os fatores.
- Importante para o célula o capilar para nutrição das células.
● Eu sempre tenho maior quantidade de água nas células. O lugar que mais tenho
líquido é nas células sempre
Deslocamento do plasma <--> interstício
● Pressão (coloidosmótica= Osmótica = Oncótica). O sangue → Insterstício : ele é
importante para a nutrição, crescimento.
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Lucas Lisboa de Liz
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* O LEC é o plasma + interstício( banha as células). Capilares são vasos de trocas, permite
o fluxo de massa vai e volta. Proteínas não passam( Pressão Coloidosmótica).
- Albumina no interstício não é o ideal, proteínas no interstício não é legal. Passa
albumina no processo inflamatório, histamina abre mais essas janelas permitindo
maior a passagem logo a pressão oncótica no interstício vai aumentar. A albumina
vai manter o líquido no interstício e depois acaba sendo filtrado passando mais
líquido.
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Lucas Lisboa de Liz
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Ventrículo Esquerdo faz a ejeção faz a gênese da Pressão arterial, essa Pressão
gerada vai caindo ao longo dos vasos artérias, tem vasos de resistência(
vasoconstrição ou vasodilatação), quando o sangue chega nesses vasos cai a PA,
no capilar vai caindo mais a PA por conta das suas ramificações ( vasos controlados
por conta das arteríolas). As vênulas drenam para as veias de P M G calibre e
depois para veia cava para o AD.
Pressão venosa é baixa, extremidade do capilar para artéria maior e veia no caso é
menor.
-Pressão na veia cava é baixíssima.
-Pressão na artéria é altíssima.
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Essa pressão forma uma coluna de líquido nos meus capilares sendo ela a Pressão
Hidrostática é maior na extremidade capilar com arteríola e menor capilar com a
vênula.
Extremidade Arterial: Sangue vindo da arteríola arterial ( Rico em O2) e sangue
saindo na outra ponta vênulas V. Pressão no início alta e final baixa. Ph no início e
Ph no fim, na imagem. A Ph reflete na pressão arterial, Ph cai PA também cai.
A proteína em preto na seta - logo a Pressão Oncótica e a Coloidosmótica não altera
ela é sempre a mesma. PCI e PCF . Ph I -Saída de água favorecendo a filtração.
PhF- Acontecendo a absorção.
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-Qualquer caso que diminuia a albumina… ---> ---- Tracejado : Vai tá filtrando pq
não tem atração do líquido para dentro. É errado dizer que a pressão Hidrostática
aumenta, impossível falar de aumento de Pressão Hidrostática mas SIM que A
COLOIDOSMÓTICA DIMINUIU . A Pressão Coloidosmótica é Sempre a mesma!!
sempre 25mmHg!.
A pressão coloidosmótica pode aumentar no Interstício!!
- Pressão Coloidosmótica diminuiu - Filtrando bastante. As proteínas
coloidosmóticas fazem a pressão para puxar o líquido. Vasodilatação
acontece na arteríola, as proteínas tem que ir para o sistema linfático(
servem para drenar), filtrando muito com proteína. Processo Inflamatório
aumento das fenestrações aumento das proteínas, albumina não consegue
voltar ao capilar.
Na veia Cava, o sangue no átrio todo acumulado pq o ventrículo tá com problema, o sangue
não tá indo para o pulmão, fica congestionado( Congestão venosa).
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Lucas Lisboa de Liz
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Prática clinica: Otimização da função do coração e diurético para o paciente.
- Acúmulo de água( ascite) se a pessoa tem deficiência. Pressão oncótica diminuindo,
está filtrando mas tem diminuição da pressão oncótica relacionada com a albumina.
Extremidade Capilar:
Phc menor na outra ponta ---> parte venosa,
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Lucas Lisboa de Liz
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Caso 1 normal e caso 2 paciente com desnutrição Coloido menor que a Phc vai acontecer a
filtração mas porque a coloidosmótica diminuiu. Se for Hidrostática é DOENÇA VENOSA e
não desnutrição no caso.
● Toda vez que falar de desnutrição e doença hepática ---> Quadro de Hipoalbumina.
---> capilares-- aumento das fenestras --- trazendo as proteínas --- pressão oncótica lá no
interstício, mais proteínas no interstício é maior que no capilar, mantenho mais no
interstício.
---> Fenestras maiores no capilar-- Passam mais proteínas--- aumentando a pressão
oncótica no interstício, logo o líquido não consegue retornar. Na extremidade do capilar
muito sangue passando, fazendo vasodilatação.
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Lucas Lisboa de Liz
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→ Aumento do processo inflamatório---> Aumento a filtração fazendo a vasodilatação e
passagem de proteínas e aumento da pressão oncótica intersticial.
→ O aumento da drenagem linfática leva à diminuição do líquido no interstício.
→ Menos proteína no interstício não tenho edema, logo vai ser absorvido.
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Lucas Lisboa de Liz
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→ Dilatação de arteríola→ Aumento da filtração.. Pressão de sangue maior no meu capilar
= Filtra Mais.
Aumento da Pressão Osmótica é absorção.
→ A coloidosmótica é sempre a mesma! Ph 7 mmh positiva acontecendo a Filtração.
na extremidade com a arteríola = Filtra e Absorvo = Extremidade com a Vênula, fisicamente
por conta da pressão, coloidosmótica se mantem igual mas a arterial está diminuindo.
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Lucas Lisboa de Liz
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Indo em direção aos vasos linfáticos para acontecer a filtração. Não acumula por conta dos
vasos linfáticos…
→
→ Maior filtração na extremidade arterial por conta da filtração e da venosa maior acúmulo
de proteínas no interstício. Acumulando no meu interstício por conta do interstício.
Arteriola vasodilatação.