Sistema Circulatório - hemodinâmica e fisiologia da circulação sistêmica

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SISTEMA CIRCULATÓRIO 
 
HEMODINÂMICA: a dinâmica do sangue em circulação pelos vasos sanguíneos é a mesma da água fluindo por canos 
 
Fluxo laminar: o fluido comporta-se como se a sua composição fosse de múltiplas camadas 
concêntricas 
• Camada mais externa se move mais lentamente → maior resistência por conta das 
paredes do tubo 
• Camada mais interna se move mais rapidamente → menor resistência 
 
Fluxo turbulento: interrompe o fluxo laminar quando a taxa de fluxo excede a velocidade critica ou quando o fluido 
sobre uma constrição 
• Vibrações do liquido → medição da pressão arterial 
• Também ocorre quando o sangue flui por válvulas cardíacas 
• Ocorre principalmente nos vasos do coração 
• Também ocorre quando as artérias se ramificam → não é normal → indica constrição 
anormal → maior probabilidade de desenvolver trombose 
 
Pressão arterial: é a medida da força que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos sanguíneos 
• Pode ser medida diretamente por meio da inserção de uma cânula no interior de um vaso sanguíneo → 
resultados mais exatos porem método muito invasivo 
• Método auscultatório (esfigmomanômetro e estetoscópio): sons de Korotkoff → pressão sistólica → pressão 
diastólica 
 
Fluxo sanguíneo – Lei de Poiseuille: é a taxa na qual o sangue ou qualquer outro liquido flui por um tubo – expresso 
como o volume que passa por um ponto especifico por unidade de tempo (mL/min ou L/min) 
 
P1 e P2 são as pressões nos vasos nos pontos 1 e 2 
R é a resistência ao fluxo 
 
• O sangue sempre flui de uma área de maior pressão para uma de menor pressão 
• Quanto maior a diferença de pressão, maior o fluxo 
 
→ Resistência: o fluxo sanguíneo sofre oposição ao seu movimento 
• Fatores que afetam: viscosidade sanguínea, comprimento e diâmetro do vaso 
 
v é a viscosidade do sangue 
l é o comprimento 
D é o diâmetro 
128 e π são constantes 
 
• À medida que a viscosidade de um liquido aumenta, a pressão necessária para impeli-lo também aumenta → no 
sangue, bastante influenciada pelo hematócrito 
 
Pressão crítica de oclusão – Lei de Laplace: é a pressão abaixo da qual o vaso colapsa e o fluxo sanguíneo através dele 
para → necrose de tecidos pela falta de suprimento sanguíneo 
• A força que estira as paredes dos vasos é proporcional ao diâmetro do vaso e a pressão 
sanguínea 
• Quando a pressão no vaso diminui, a pressão que estira suas paredes também diminui 
• Uma força mínima é necessária para manter o vaso aberto 
• À medida que o diâmetro do vaso aumenta, a força aplicada as paredes dele também aumenta, mesmo se a 
pressão permanecer constante 
• Aneurisma: enfraquecimento das paredes de uma artéria → alargamento (aumento do diâmetro) → a força 
sobre as paredes aumenta → aumento da pressão → rompimento 
 
Complacência vascular: é a tendência de aumento do volume do vaso sanguíneo a medida que aumenta a pressão 
sanguínea. 
• Quando maior for a facilidade em estirar a parede de um vaso, maior 
será sua complacência 
• Quando mais difícil for esse estiramento, menor será a complacência 
• A complacência venosa é 24 vezes maior que a complacência arterial 
 
FISIOLOGIA DA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA: esse sistema é responsável por manter o fluxo sanguíneo adequado a todos os 
tecidos corporais. Aproximadamente 84% do volume sanguíneo estão contidos no interior dos vasos sanguíneos 
sistêmicos. A maioria está nas veias (64%), já que os vasos são de maior complacência. 
 
Área de secção transversa dos vasos sanguíneos: para cálculo da secção transversal, devemos considerar como se todos 
os vasos de cada tipo fossem colocados lado a lado 
• A área aumenta progressivamente da aorta até os capilares e diminui dos 
capilares até as veias cavas 
• Com o mesmo fluxo de volume de sangue, a velocidade deve diminuir à 
medida que a área de secção transversal aumenta. 
• A velocidade do sangue nos capilares é a menor em todo o sistema, 
possibilitando as trocas com os tecidos 
 
 
 
Pressão e resistência: 
• A pressão na aorta varia de uma pressão sistólica de cerca de 120 mmHg a uma 
diastólica de 80 mmHg 
• À medida que o sangue flui das artérias para os capilares e veias, a pressão cai 
progressivamente a um valor mínimo próximo a 0 mmHg quando o sangue está 
retornando ao átrio direito 
• Quanto maior a resistência em um vaso sanguíneo, mais rapidamente a pressão cai 
à medida que o sangue flui por ele 
 
VELOCIDADE = FLUXO / ÁREA 
Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica 
• Quando o volume de ejeção cardíaco aumenta, a pressão de pulso também 
aumenta (ex: exercício físico) 
• Para um dado volume de ejeção, as pressões sistólica e de pulso são maiores à 
medida que a complacência dos vasos diminui → idosos tem artérias menos 
elásticas e, por isso, maiores pressões sistólicas e de pulso 
• Importância clínica: com sua medida é possível determinar a ritmicidade e a 
frequência cardíaca 
 
Trocas transcapilares e regulação do volume dos fluidos intersticiais: 
 
Características funcionais das veias: 
• Tônus venoso: estado continuo de contração parcial das veias como resultado da estimulação simpática 
• Estimulação simpática → constrição → aumento do tônus venoso → retorno venoso e a pré-carga aumentam 
→ aumento do debito cardíaco 
• A compressão periódica das veias força o sangue a fluir com maior rapidez em direção ao coração 
• As válvulas previnem que o sangue retorne 
 
Pressão sanguínea e efeito da gravidade: 
• A pressão nos vasos localizados acima e abaixo do coração sofre o efeito da gravidade 
• Quanto uma pessoa está de pé: pressão nas vênulas dos pés pode chegar a 90 mmHg em lugar dos 10 
• E a pressão arterial poder chegar a 110 mmHg em vez dos 30 
• Contudo, a diferença de pressão entre as terminações arteriais e venosas dos capilares permanece a mesma 
(30-10 = 110-90) e, portanto, o sangue continua a fluir